Билет 1 Вопрос Строение бактериальной клетки
 Скачать 3.25 Mb.
|
|
1. Трепонематозы. Распространение в природе. Среди трепонем свободноживущие в природе формы не встречаются. Трепонемы обитают в ротовой полости, пищеварительном тракте и половых органах различных животных. У человека в составе микрофлоры ротовой полости встречаются следующие виды трепонем: Т. denticola, Т. macrodenticum, Т. orale, Т. vincentii. Последний вид в ассоциации с фузобактериями участвует в развитии фузоспирохетоза — некротической ангины. В патологии человека имеют значение 2 вида — Т. pallidum, разделенный на 3 подвида: pallidum (возбудитель сифилиса), endemiсит (возбудитель эндемического сифилиса), pertenue (возбудитель фрамбезии) - Т. carateum (возбудитель пинты). Сифилис является чисто антропонозной инфекцией. В естественных условиях болеет только человек. Заболевание распространено повсеместно. Заражение происходит, как правило, контактно-половым, реже — контактно-бытовым и трансплацентарным путями. Возможно заражение кровью, собранной у инфицированных лиц на раннем этапе инфекции. 2. Спирохеты рода Borrelia вызывают как антропонозные (возвратный тиф), так и зоонозные (болезни Лайма) инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей (клещи, вши). Род Borrelia включает более 20 видов, большинство из которых непатогенно для человека. Распространение в природе и эпидемиология. Резервуаром возбудителей в природе являются мелкие млекопитающие, главным образом лесные белолапчатые мыши. Заболевание передается человеку через укусы клещей рода Ixodes и распространено в ареале обитания этих клещей на территориях Северной Америки, Австралии, Евразии, в том числе в России, преимущественно в летний период. Естественная восприимчивость людей высокая. От человека человеку заболевание не передается. Возбудителем эпидемического возвратного тифа является В. recurrentis Эпидемический возвратный тиф является антропонозной инфекцией. Единственным ис- точником возбудителя служит лихорадящий больной, в периферической крови которого находятся боррелий. 3. Возбудитель L. interrhogans относится к семейству Leptospiraceae, род Leptospira и включает более 200 сероваров. Распространение в природе. Лептоспиры широко распространены в природе. Среди них встречаются свободноживущие в почве и водоемах виды. Патогенным для человека и животных является вид L. interrhogans, вызывающий лептоспироз. Эпидемиология. Лептоспироз относится к природно-очаговым зоонозам, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. 4. К спирохетозам относятся и такие еще мало изученные заболевания как бронхиальный спирохетоз, кишечные спирохетозы и др. Вопрос 2. Кооперация микроорганизмов Кооперация - объединение особей для совместного выполнения той или иной задачи. Клетки многоклеточного организма демонстрируют множество примеров кооперации - собственно, сам многоклеточный организм есть не что иное, как результат кооперации множества клеток. У бактерий кооперация тоже широко распространена: например, миксобактерии способны к коллективному захвату и перевариванию пищевых частиц; нитчатые цианобактерии, образующие биопленки, при разрыве пленки активно движутся настречу друг другу в месте разрыва и быстро «зашивают» брешь. Известно много примеров совместного координированного движения множества бактериальных клеток Бактерии способны действовать сообща, производя свет, охотясь или выживая во враждебной среде с помощью электрической сети. И раньше было известно, что бактерии могут друг с другом общаться с помощью химических сигналов. Данные сигналы, помимо прочего, позволяют им чувствовать, как много организмов их вида находятся поблизости, и инициировать коллективное действие, когда количество организмов достигает определенных показателей. Подобную стратегию ученые окрестили «чувством кворума». . А вот бактерии Myxococcus xanthus собираются в стайки, как волки, атакуя свою добычу и выпуская энзимы, разлагающие ее. Ученые обратили внимание на два типа бактерий Geobacter. Их вырастили в среде, содержащей этанол и фторид натрия. Один вид G. metallireducens способен расщеплять этанол, однако в этой среде он не сумел избавиться от лишних электронов, появлялись в ходе процесса. А вот G. sulfurreducens, с другой стороны, мог избавить от электронов за счет фторида натрия, однако не расщеплял этанол. В теории оба вида должны были бы умереть, однако они процветали. Секрет крылся в следующем: они создали сеть, которая соединяла их в единую электрон-ведущую схему, позволяющую им объединить свои способности. Вопрос 3. клостридии все про них и их значение в полости рта Облигатные анаэробы - микроорганизмы, живущие только в условиях крайне низкого содержания кислорода - в почве, или водоемов, кишечниках позвоночных и человека. У теплокровных анаэробы составляют основную массу нормальной кишечной микрофлоры и определяют ряд важнейших функций организма. Разнородную группу анаэробных грамположительных бактерий дифференцируют прежде всего по способности к спорообразованию и морфологическим особенностям. В патологии человека наибольшее значение имеют анаэробные спорообразующие бактерии рода Clostridium. Среди неспорообразующих грамположительных анаэробов медицинское значение имеют семейство лактобацилл (Lactobacillaceae) и род бифидобактерий (Bifidibacterium), в патологии - неспорообразующие грамотрицательные анаэробы родов Bacteroides (бактероиды) и Fusobacterium (фузобактерии). Род Clostridium. Это подвижные крупные палочки (большинство видов), образуют овальные или круглые эндоспоры, придающие клостридиям ветеренообразную форму. Спора в диаметре больше диаметра вегетативной клетки. Грамположительны, хемоорганотрофы. Строгие анаэробы. Эндоспоры могут располагаться центрально, эксцентрально и терминально. Диаметр эндоспор часто превышает диаметр клетки. Клостридии — это также форма бактериальных клеток, у которых центрально расположенная спора имеет диаметр больший, чем диаметр самой клетки, из-за чего клетка «раздувается» и приобретает веретенообразную форму. По экологическим и патогенным свойствам можно выделить три группы клостридий: - сапрофиты, вызывающие бродильные (сахаролитические) процессы; - сапрофиты, вызывающие процессы гниения (протеолиза); - патогенные виды - по биохимическим свойствам могут вызывать процессы гниения и брожения. Патогенные виды клостридий условно разделить на три группы - возбудителей травматических (раневых) клостридиозов - газовой гангрены, столбняка (Clostridium tetani) возбудителей энтеральных клостридиозов (токсикоинфекций) - ботулизма, псевдомембранозного колита (Clostridium botulinum) и виды, вызывающие патологические процессы только в ассоциациях между собой или с другими микроорганизмами. Особенности патогенеза. В отличии от гнойных заболеваний, вызываемых аэробами, при анаэробной инфекции преобладает не воспаление, а некроз, отек, газообразование в тканях, отравление токсинами и продуктами распада тканей. Клостридии - некропаразиты, активно создающие анаэробные условия и вызывающие некроз тканей, т.е. условия для своего размножения. Некроз мышечной и соединительной тканей - следствие некротоксического действия токсинов и ферментов, газообразование в тканях - результат ферментативной активности клостридий. Общее действие токсинов (общая интоксикация) проявляется преимущественно в нейротоксическом воздействии. Иммунитет - преимущественно антитоксический. Лабораторная диагностика включает бактериоскопию отделяемого ран, выделение и идентификацию возбудителя, выявление и идентификацию токсина в биопробах с использованием реакции нейтрализации специфическими антитоксическими антителами. Среда Виллиса - Хоббса содержит кроме питательного агара, лактозу, индикатор, яичный желток и обезжиренное молоко. Дифференциация видов клостридий осуществляется по изменению цвета индикатора в красный (ферментация лактозы) и наличию вокруг колоний зоны (ореола) опалесценции (лецитиназная активность). Колонии C.perfringens окрашены в цвет индикатора и имеют ореол опалесценции. Профилактика и лечение. В основе предупреждения газовой гангрены - своевременная и правильная хирургическая обработка ран. При тяжелых ранениях вводят антитоксические сыворотки против основных видов клостридий. При столбняке - нейтрализация столбнячного токсина антитоксином, противостолбнячная лошадинная сыворотка Клостридиоз — заболевание, характеризующееся выраженными некротическими и общетоксическими изменениями, которые являются основными и преобладают над воспалительными процессами. Это основной отличительный признак анаэробной инфекции от аэробной. Некроз, отек и газообразование в тканях — патоморфологические признаки любых клостридиозов. Клостридии полость рта человек Clostridium cochlearium Clostridium histolyticum Clostridium perfringens Clostridium sartagoforme Clostridium tertium Билет 7. Вопрос 1. Микробиология в практике врача-стоматолога Знание основ микробиологии, вирусологии и иммунологии и умение ими пользоваться в практической деятельности позволит врачу- стоматологу: 1) своевременно диагностировать патологический процесс/ заболевание, провести грамотное обследование пациента, назначить действенную терапию, эффективно проводить профилактику рецидивов. Глубокое знание характера микробных поражений, необходимо чтобы своевременно принять меры биологической безопасности. При оказании стом. помощи неквалифицированный врач, нарушающий правила дезинфекции и стерилизации может заразить пациента и себя самого инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ, герпес, и т.д.) 2) учитывать нарушения нормальной микрофлоры (дисбактериоза) , иммунодефицитных, аутоиммунных и аллергических состояний при проведении лечения основного заболевания, преодолевать проблемы иммунологической совместимости между матерью и плодом, реципиентом и донором 3) знать проблемы санитарной и экологической микробиологии 4) использовать иммунобиологические и противомикробные препараты в профилактической и лечебной работе Вопрос 2. Противовирусный иммунитет Основой противовирусного иммунитета является клеточный иммунитет. Клетки-мишени, инфицированные вирусом, уничтожаются цитотоксическими лимфоцитами, а также NK-клетками и фагоцитами, взаимодействующими с Fc-фрагментами антител, прикрепленных к вирусспецифическим белкам инфицированной клетки. Противовирусные антитела способны нейтрализовать только внеклеточно расположенные вирусы, как и факторы неспецифического иммунитета — сывороточные противовирусные ингибиторы. Такие вирусы, окруженные и блокированные белками организма, поглощаются фагоцитами или выводятся с мочой.. (так называемый «выделительный иммунитет»). Интерфероны усиливают противовирусную резистентность, индуцируя в клетках синтез ферментов, подавляющих образование нуклеиновых кислот и белков вирусов. Кроме этого, интерфероны оказывают иммуномодулирующее действие, усиливают в клетках экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости . Принципиальных различий между иммунитетом противобактериальным и противовирусным нет, однако в защите организма от вирусов имеются некоторые особенности, обусловленные своеобразием их существования — внутриклеточной и внеклеточной формами жизни. Защитные механизмы организма направлены на обе формы существования вирусов. Механизмы обезвреживания внеклеточной (покоящейся) формы вирионов имеют большое сходство с реакциями на бактерии: вирионы, как и бактерии, подвергаются действию специфических и неспецифических клеточных и гуморальных факторов иммунитета. Естественный противовирусный иммунитет, связанный с биологическими особенностями вирусов, характеризуется: 1) отсутствием чувствительных к вирусам клеток в организме определенного вида животного; 2) повышением устойчивости клеток к вирусам; 3) инактивацией вирусов при действии неспецифических ингибиторов; 4) действием некоторых физиологических факторов организма (например, повышение температуры, участие фагоцитарных факторов и др.). Приобретенный иммунитет против вирусов характеризуется действием как специфических, так и неспецифических факторов защиты. К неспецифическим факторам относятся вирусные ингибиторы и интерферон. Ингибиторы, способные нейтрализовать активность вирусов, содержатся в плазме крови, секретах, тканях животных и человека; они действуют как на ДНК, так и на РНК-содержащие вирусы. Наряду с качественными и количественными различиями в содержании сывороточных ингибиторов у различных видов животных существуют индивидуальные, а также колебания в количестве ингибиторов у одного и того же животного в разные периоды жизни. Ингибиторы делятся на: 1) термолабильные (рингибиторы), разрушающиеся при температуре 62—65 °С в течение часа, 2) термостабильные: умеренно термостабильные (аингибиторы), разрушающиеся при температуре 75 °С, и высокотермостабильные (уингибиторы), выдерживающие нагревание до 100 °С. Термолабильные ингибиторы, являющиеся липопротеинами, обычно очень активны и способны нейтрализовать инфекционную активность ряда вирусов: гриппа (типов А и В), парагриппозных, аденовирусов, энтеровирусов, вируса кори и др. Умеренно термостабильные «ингибиторы (ингибитор Френсиса) являются мукопротеинами. Высокотермостабильный уингибитор обнаружен в сыворотке крови многих животных и человека. Активность его очень велика: он способен нейтрализовать сотни и тысячи инфекционных доз вируса гриппа. По химическому составу ингибитор является нерастворимым эйглобулином, соединенным с белком. Количество ингибиторов в организме животных при заболевании или иммунизации изменяется. Интерферон — низкомолекулярный белок, продуцируемый клетками в ответ на введение вирусов или нуклеиновых кислот невирусного происхождения. Действие интерферона в отношении вирусов неспецифично, однако большое значение имеет тканевая видоспецифичность. Интерферон, полученный на клетках человеческого происхождения, проявляет свое действие только на этих же клетках. Интерферон куриного происхождения активен только в клетках, полученных от куриных эмбрионов. Все клетки организма способны вырабатывать интерферон, но у лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы эта способность наиболее выражена. Основными свойствами интерферона являются видовая специфичность, нечувствительность к действию вируснейтрализующих антител, устойчивость к действию кислой среды, относительная термостабильность (разрушается при 56 °С), чувствительность к протеолитическим ферментам, способность подавлять размножение разнообразных вирусов в тканевых культурах, т. е. отсутствие вирусной специфичности. Образование интерферона у человека происходит как при естественной вирусной инфекции, так и при искусственном введении в организм вирусных и невирусных агентов. Человеческий интерферон выделяют из лейкоцитов или из клеток соединительной ткани — фибробластов и используют его для лечения и профилактики ряда вирусных инфекций. Очищенные препараты человеческого интерферона значительно активнее многих биологических препаратов. Роль температуры В защите организма от некоторых вирусов имеет значение температурный фактор. На месте внедрения вирусов в воспалительном очаге повышается температура, наблюдаются ацидоз и гипоксия, губительно влияющая на вирусы. лихорадка — один из факторов, благоприятствующих выздоровлению от вирусной инфекции. Повышенная температура тела человека способствует более активной продукции интерферона, усилению специфических реакций иммунитета. Однако некоторые вирусы, например вирус герпеса, могут вызвать обострение у больных с гипертермической реакцией. Роль иммуноглобулинов в противовирусном иммунитете Иммуноглобулины классов G, М, А являются главными факторами специфического гуморального противовирусного иммунитета. Большое значение принадлежит секреторным иммуноглобулинам — IgA, обеспечивающим местный иммунитет. Особенно велика роль IgA при гриппе, полиомиелите и других вирусных инфекциях, локализованных в дыхательных путях, кишечном тракте. Сывороточные иммуноглобулины имеют большое значение в защите организма при генерализованных вирусных инфекциях (арбовирусные, корь, и др.). В противовирусном приобретенном иммунитете определенную роль играет специфический клеточный иммунитет: сенсибилизированные Т-лимфоциты способны разрушать клетки, зараженные вирусами. Сенсибилизированные лимфоциты при взаимодействии с вирусом выделяют особое вещество — лимфотоксин, который и разрушает клетки, зараженные вирусом, а сенсибилизированные макрофаги поглощают зараженные клетки и разрушают их. Специфические клеточные факторы защиты играют важную роль в предупреждении рецидивов при таких вирусных заболеваниях, когда сывороточные антитела не могут контактировать с вирионом, который локализуется в чувствительных нервных клетках, например при опоясывающем герпесе. Вопрос 3. Возбудитель дифтерии. Классификация,характеристика токсина, культивирование, методы диагностики, специфическая профилактика,лечение. Дифтерия - острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, которое про- является глубокой интоксикацией организма дифтерийным токсином и характерным фибринозным воспалением в месте локализации возбудителя. Возбудитель дифтерии – Corynebacterium diphtheriae - Классификация. Возбудитель дифтерии относится к группе коринеформных бактерий, к роду Corynebacterium, семейству Corynebacteriaceae. Род Corynebacterium включает в себя большое количество видов, которые делят на 3 группы. 1. Коринебактерии - паразиты человека и животных и патогенные для них. 2. Коринебактерии, патогенные для растений. 3. Непатогенные коринебактерии (коринеформные бактерии, дифтероиды). Многие виды коринебактерий являются нормальными обитателями кожи, слизистых зева, носоглотки, глаз, дыхательных путей, уретры и половых органов. Распространены в воздухе, почве, пыли, воде. В природе существуют |