оио. Билеты на акушерство 4 курс. Билеты для собеседования по акушерству на курсовом итоговом экзамене 4 курс билет 1 Задача 1
 Скачать 244.5 Kb.
|
Билет № 15Задача 1: Беременная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в животе и в области послеоперационного рубца в течение последней недели. Срок беременности 36-37 недель. Беременность 3, предстоят 3 роды. В анамнезе (2 года назад) корпоральное кесарево сечение по поводу предлежания плаценты. Заживление кожного шва вторичным натяжением. Размеры таза: 25-28-31-19 см. Диагональная конъюгата 12 см. Положение плода продольное, предлежание головное. С/биение плода ясное, ритмичное 132 уд. в мин. Послеоперационный рубец брюшной стенки широкий, спаян с подлежащими тканями, болезненный при пальпации в точке на 3 см ниже пупка. Каков диагноз? Тактика врача женской консультации? Тактика дальнейшего ведения беременной? Каким является данное показание для операции кесарева сечения (абсолютным или относительным). Когда снимаются швы после операции кесарева сечения. Задача 2: Повторнородящая, 35 лет, пятые роды. Размеры таза: 25-27-29-17,5. Все роды были затяжные (более 24 часов). Последние роды осложнились пузырно-влагалищным свищом. Свищ закрыт. Настоящие роды в срок, положение плода продольное, предлежание ягодичное, ягодицы над входом в малый таз, сердечные тоны плода ясные, ритмичные 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка укорочена, до 2 см, размягчена на всем протяжении, цервикальный канал пропускает 2 см. Плодный пузырь цел, предлежит тазовый конец. Диагональная конъюгата- 11 см. Каков диагноз? Тактика врача? Классификация тазовых предлежаний? Перечислите показания к операции кесарево сечение? Какие могут произойти осложнения при ведении родов через естественные родовые пути? Вопросы по практическим навыкам: 1. Восстановление разрывов промежности. 2. Определение срока родов: после определения срока беременности по менструации, овуляции, первой явке, УЗИ. 3. Этапы операции кесарева сечения. 4. Четвертый прием Леопольда. Билет № 16Задача 1: Роженица 34 лет. В анамнезе одни срочные роды. Поступила со схватками слабой силы, через 5-7 минут, по 20—25 секунд. Околоплодные воды не изливались. Положение плода продольное, головка высоко над входом в таз, баллотирует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 уд в минуту. Размеры таза 27-29-31-20 см. Предполагаемый вес плода 3400 г. При влагалищном исследовании найдено: шейка сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодный пузырь цел. В полость малого таза выступает плотный узел размерами 10 х 8 см, исходящий из передней стенки матки и области нижнего сегмента. Головка плода смещена кзади, стоит высоко над входом в таз. Диагноз? План ведения родов? Возможны ли роды через естественные родовые пути? Причины клинически узкого таза? Что называют латентной фазой родов? Задача 2: Повторнобеременная 36 лет, находится под наблюдением женской консультации по поводу беременности 8—9 недель и гипертонической болезни II А стадии. Женщина хочет иметь ребенка. Первая беременность закончилась абортом по желанию женщины. Диагноз? Особенности ведения беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы? Профилактику каких акушерских осложнений необходимо проводить данной пациентке? Сроки и показания для госпитализаций во время беременности? Предполагаемый план родоразрешения? Вопросы по практическим навыкам: 1. Методы диагностики внутриутробного состояния плода (УЗИ, КТГ, допплерометрия, гормонодиагностика, амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез). 2. Собрать акушерский анамнез. 3. Выявление группы риска у беременных. 4. Оценка новорожденных по шкале Апгар. Билет № 17Задача 1: Повторнородящая 32 лет, страдает гипертонической болезнью II А ст. Поступила в родильный дом из дома в первом периоде срочных родов. В течение настоящей беременности при сроке 28–29 недель отмечался гипертонический криз. АД= 190/110, 180/110 мм рт. ст. Размеры таза 26—29—32—21 см. В родах 8 часов. Родовая деятельность хорошая, к схваткам присоединились потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в минуту. Данные влагалищного исследования: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка – в узкой части полости малого таза, малый родничок справа спереди, большой родничок слева сзади, стреловидный шов в левом косом размере. Таз емкий, без экзостозов и деформаций, мыс не достижим. Диагноз? План ведения родов? Ошибки врача женской консультации и акушера-гинеколога, ведущего роды? Какие возможны осложнения? Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы? Задача 2: Первобеременная 26 лет направлена в отделение патологии беременности родильного дома врачом женской консультации со сроком беременности 42-43 недели. Беременность наступила через 5 лет после начала регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Получала сохраняющую терапию в стационарных условиях при сроке 5-6 и 16-17 недель по поводу угрожающего самопроизвольного выкидыша. При поступлении в отделение патологии Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 134 удара в минуту. Размеры таза: 25- 28-32-20 см. Влагалищное исследование: шейка матки сохранена, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Таз емкий, без экзостозов и деформаций. Мыс недостижим. Диагональная конъюгата 13 см. Диагноз? Дальнейшая тактика ведения? Признаки переношенности у новорожденного? Способы вычисления истиной коньюгаты? Ошибки врача женской консультации? Вопросы по практическим навыкам: Выполнение перинеотомии. Определение срока родов: после определения срока беременности по менструации, овуляции, первой явке, УЗИ. Определение целостности последа. Определение срока выдачи декретного отпуска: |