Билирубин больше нормы Вопросы
 Скачать 279.5 Kb.
|
|
ЗАДАЧА 20 А) Во время эксперимента животному ввели новокаин в передние корешки поясничных сегментов спинного мозга. Вопросы: 1) Как изменятся функциональные свойства аксонов передних корешков? 2) Какой из законов проведения возбуждения по нерву будет нарушен? 3) Изменится ли характер рефлекторных фазных сокращений мышц нижней конечности? 4) Изменится ли тонус мышц? 5) Изменится ли рефлекс мочеиспускания? 6) Изменятся ли сосудодвигательные и потоотделительные рефлексы в задней конечности? 1. У корешков свойство проводить нервный импульс но т.к. передние корешки выключены а они двигательные то развивается периферический паралич. 2. Закон физиологической целостности. 3. Да. 4. Да, будет гипотония. 5. Не изменятся. 7. Нет. ЗАДАЧА 21. А) Во время эксперимента животному ввели новокаин в задние корешки поясничных сегментов спинного мозга. Вопросы: 1) Изменится ли тонус мышц? 2) Изменится ли характер коленного сухожильного рефлекса? 3) Сохранится ли чувствительность кожи нижней конечности? 4) Можно ли вызвать сгибательный рефлекс? 5) Возможны или нет произвольные движения задней конечности? 6) Изменятся ли сосудодвигательные и потоотделительные рефлексы в нижней конечности? 1 Да. 2 Да т.к. проприорецепторы глубокой чувствительности выпадают. 3 - Нет. 4 - Нет. 5 - Возможны. 6 - Сохранятся. ЗАДАЧА 22 А) У больного в результате травмы полностью разрушен участок седалищного нерва. Вопросы: 1) К какой группе (чувствительных, двигательных, смешанных) относится седалищный нерв? 2) Возможны ли произвольные движения поврежденной нижней конечности? 3) Сохранится ли чувствительность кожи этой конечности? 4) Возможен ли сгибательный рефлекс данной конечности? Если да, то какие рецепторы следует раздражать, чтобы его вызвать? 5) Возможны ли сосудодвигательные рефлексы в конечности? 6) Возможно ли потоотделение в коже конечности? 1. Смешанный. 2. Возможны за счет не поврежденного, бедренного нерва. 3. Да в зоне иннервации других нервов. 4. Да, частично коленный, за счет целостности бедренного нерва он управляет сгибанием колена, его рецепторы располагаются на передней поверхности. Седалищный нерв идет по задней. 5. Да в зоне иннервации других нервов. 6. Да. ЗАДАЧА 23 А) У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне Т11 -L1 сегментов. Вопросы: 1) Будут ли осуществляться произвольные и непроизвольные двигательные функции нижних конечностей: а) в первые недели после травмы? б) через 6 месяцев? 2) Возможны ли произвольные движения нижней конечности в эти сроки? 3) Изменится ли рефлекс дефекации? 4) Изменится ли рефлекс мочеиспускания? 5) Изменится ли деятельность сердца и тонус сосудов? 1. а) нет. в) непроизвольные. 2. Нет, произвольные не возможны. 3. Да, потеряет произвольность. 4. Да, восстановится управление не произвольными сфинкторами. 5. Нет. ЗАДАЧА 24 А) В процессе эксперимента собаку не кормили одни сутки, а затем поставили станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение. Вопросы: 1) Какие сенсорные системы возбуждены в данной ситуации? 2) Объясните физиологический механизм наблюдаемого явления. 3) Как называется принцип взаимодействия нервных центров, при котором один центр может усиливать свое возбуждение за счет возбуждения других центров? Какова его биологическая роль? 4) Приведите примеры аналогичного состояния у человека. 5) Какова роль слюноотделения у собаки? У человека? 1- Возбужден механизм иррадиации из болевого центра в доминирующий центр голода. 2 - Повышение возбудимости центра голода. 3 - Принцип доминантности. 4 - Жажда тормозит чувство голода. 5 - Смачивание и формирование пищевого комка. ЗАДАЧА 25 А) В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. У собаки наблюдается двигательное беспокойство, повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков. Вопросы: 1) Объясните физиологические механизмы изменения ЧСС и АД. 2) Какими механизмами обеспечивается регуляция слюноотделения? 3) Объясните причины и механизм изменения диаметра зрачков. 4) Перечислите отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса и движений 5) Какой из центров находится в доминантном состоянии и определяет поведение собаки? В чем суть принципа доминанты? 1. Вид и запах мяса активизирует центр голода, который является частью пищеварительного центра, находящегося в гипоталамусе. Происходит раздражение задних ядер гипоталамуса. Для животного это состояние стресса. Выделяются гормоны стресса - адреналин и норадреналин, что приводит к учащению сердечных сокращений, к сужению сосудов и повышению АД.- 2. Натуральные условные рефлексы. 3.В радужной оболочке имеется два вида мышечных волокон, окружающих зрачок. Одни кольцевые иннервируемые парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва; другие радиальные – иннервируемые симпатическими волокнами. При эмоциях, сопровождающихся возбуждением симпатической системы соответственно адреналин вызывает расширение зрачка. 4. В регуляции движений принимает участие экстрапирамидная система. 5. Пищевой центр, находящийся в гипоталамусе. Свойства доминантного центра: 1)Повышенная возбудимость и лабильность. 2)Стойкое возбуждение, которое подавляет путем торможения другие важные очаги возбуждения, возникающие в этот момент в других центрах. 3) Инерция. 4) Доминанта может тормозится и исчезнуть, но для этого необходимо возникновение нового более сильного очага. 5) Способность к суммации возбуждения. 6)Способность к самовозобновлению. ЗАДАЧА 26 А) У человека после автомобильной катастрофы выявлена травма позвоночника. Установлено, что локтевые и верхние брюшные рефлексы соответствуют норме, а нижние брюшные, а также коленный и ахиллов рефлексы не выявляются. 1) О чем свидетельствует отсутствие рефлексов? 2) Нарисуйте рефлекторную дугу сухожильного рефлекса. 3) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов нижних конечностей? 4) Проанализируйте ситуацию и обоснуйте заключение об уровне повреждения спинного мозга. 5) Возможно ли восстановление произвольных движений и рефлексов скелетных мышц нижних конечностей? 6) Возможно ли восстановление рефлексов мочеиспускания и дефекации? 1. Повреждение спинного мозга на уровне между грудным поясничным отделами. 2. Моносинаптическая рефлекторная дуга см. рис. 3) Не изменится. 4) Спинальный шок. Нарушение произвольных движений нижних конечностей. На стороне поражения расстройства мышечной и болевой чувствительности. 5) Да. Через 6 и более месяцев. 6) Да. Мочеиспускание и дефекация из непроизвольных станут произвольными. ЗАДАЧА 27 А) При поступлении в клинику больная жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са++ в крови 1,7 ммоль/л (норма – 2,2 - 2,5 ммоль/л). Вопросы: 1) Каковы возможные причины снижения уровня Са++ в крови? 2)Какие гормоны регулируют уровень Са++ в крови? 3)Каковы пути поступления Са++ в организм? Роль витамина D в регуляции кальциевого гомеостаза. 1) Содержание Са снижено возможно из-за плохо сбалансированного питания, т.к. Са поступает в организм с пищей. Так же может избыточно выводиться с мочой и калом из-за нарушения образования гормона щитовидной железы и недостатка витамина Д. 2) Паратгормон при его недостатке содержание Са уменьшается, а при избытке увеличивается. Тирокальцитонин снижает содержание Са в крови. 3) С пищей. Оптимальное соотношение Са и фосфора в молоке. Творог, кефир ЗАДАЧА 28 А) При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови. Вопросы: 1) Какие эндокринные изменения обычно наблюдаются при стрессе? 2)Объясните механизмы изменения ЧСС и АД в данном случае. 3) Подробно опишите механизмы регуляции сердечной деятельности и дыхания. 4) Возможно ли изменение моторики кишечника? 5) Что представляют собой эмоции? Дайте определение. Какова их роль в адаптации организма? 6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови? 1) Механизм реализации реакции стресс- запускается в гипоталямусе под влиянием нервных импульсов, поступающих из коры головного мозга, ретикулярной формации, лимбической системы возбуждается симпатическая нервная система. Наибольшее участие в реализации стресса принимают кортиколиберин, АКТГ, кортикостероиды, адреналин. Что стимулирует изменения в щитовидной железе- зоб, поджелудочной железе- сахарный диабет. 2) Нервно-гуморальный. 3) Гормоны стресса действуют на сердечную мышцу, что приводит учащению СС; сужаются сосуды следовательно повышается АД; сужаются бронхи дыхание становится частым и поверхностным. 4) Возможно, моторика кишечника будет угнетаться, т.к. возбуждается симпатическая нервная система, но может наблюдаться и бурная перистальтика(нервный понос). 5) Эмоции- это приспособительные реакции организма, результат восприятия воздействий окружающей среды. 6) При эмоциональных состояниях повышается уровень глюкозы в крови это стимулирует адреналин, но запас гликогена уменьшается. ЗАДАЧА 29 А) Поздно вечером пациент съел 300г соленой семги. Ночью он вынужден был дважды встать с постели и пить воду. Вопросы: 1) Назовите три процесса мочеобразования и кратко охарактеризуйте их. 2) Как изменится мочеобразование при потреблении соленой пищи? 3) Как изменится осмотическое давление крови при всасывании солей из желудочно-кишечного тракта? 4) Повышение продукции какого гормона уменьшает объем конечной мочи в данной ситуации? Опишите механизм его действия. 5) Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса мочеиспускании. Какова роль коры головного мозга в регуляции мочеиспускания? 1) Фильтрация, реабсорбция, секреция. 2) При избыточном содержании соли в плазме крови, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция АДГ, возрастает реабсорбция воды, уменьшается мочеотделение и выделяется осмотически концентрированная моча. 3) Осмотическое давление величина довольно постоянная, при всасывании солей может увеличиваться, но существует функциональная система поддержания постоянства осмотического давления, которая и будет срабатывать. 4)АДГ. Повышает проницаемость через цикл. АМФ. 5) В крестцовом отделе спинного мозга находится рефлекторный центр мочеиспускания, он находится под контролем вышележащих отделов. Кора тормозит этот акт, делая его произвольным. ЗАДАЧА 30 А) Пациент жалуется на постоянную жажду. В процессе обследования установлено, что суточный диурез составляет 3 литра. Вопросы: 1) Сравните с нормой, обозначьте специальным термином. 2) Какие изменения в пищевом режиме могут привести к данной ситуации?' 3) Какие гормональные нарушения могут привести к данной ситуации? 4) Перечислите и объясните возможные механизмы увеличения диуреза при гормональных нарушениях. 5) Почему при резких подъемах артериального давления увеличивается диурез? 1) Полиурия. Норма 1-1,5л 2) Употребление сладкой, соленой и острой пищи. 3) Снижение выработки АДГ несахарный диабет (мочеизнурение) недостаток инсулина. 4) АДГ усиливает обратное всасывание воды стенками собирательных трубочек почек следовательно уменьшается диурез, если снизится уровень АДГ, то увеличится диурез. 5) Увеличивается фильтрационное давление ЗАДАЧА 31 А) При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл. Вопросы: 1) Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином. 2) Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза? 3) Какие клинические ситуации могу т привести к снижению диуреза? 4) Объясните механизм уменьшения диуреза (прекращение диуреза) при сильной боли. 5) Опишите механизмы уменьшение диуреза при массивной кровопотере. 6) Какие константы крови изменятся при длительном снижении диуреза? 1) Олигурия. 2) Небольшое потребление соли. 3) Массивные кровотечения, нарушения функций почек, гормональные нарушения, стресс. 4) Стресс, в клубочках возникают спазмы (вазоконстрикция) и как следствие снижение фильтрации. 5) Удельный вес, плотность, осмотическое давление, вязкость, состав плазмы ЗАДАЧА 32 А) Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно. Выдыхаемый воздух больного имеет запах ацетона, его моча содержит глюкозу. Анализы показали следующее:
Вопросы: 1) Напишите норму для каждого показателя, назовите состояния соответствующими терминами. 1) Объясните, какие эндокринные расстройства у данного пациента Вы предполагаете? 2) Отсутствие или недостаток какого гормона обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови? Как регулируется продукция этого гормона? 3) Объясните причину полиурии в данном случае. Какие еще гормональные нарушения сопровождаются полиурией? 4) Какие физиологические процессы выбывают при полиурии жажду? 5) Почему глюкоза содержится в моче больного и отсутствует в моче здоровых людей? 6) Назовите гормоны, которые способствуют повышению уровня глюкозы в крови. 1.Суточный диурез 1-1,5л, глюкоза крови 4,4- 6,6 ммоль\л, глюкозы в моче в 2. норме нет, ацетон в моче в норме не содержится. 3. Сахарный диабет. 4. Основным регулятором секреции инсулина является Д- глюкоза притекающей крови 5. Активирующая в бета-клетках специфический пул ц АМФ и через этот посредник приводящая к стимуляции выброса инсулина из специфических секреторных гранул ЗАДАЧА 33 А) Пациент с длительной диареей. При исследовании кала в нем выявлено большое количество нейтрального жира, непереваренных остатков пиши. Был поставлен диагноз «хронический панкреатит». В плазме крови:
Вопросы: 1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента. 2) Объясните, почему у данного пациента низкое содержание Са++ в сыворотке крови. 3) Какую роль играет Са++ в организме, и какие эндокринные факторы влияют на содержание Са++ в крови? Какие симптомы могут развиваться у пациента вследствие малого содержания Са++ в крови? 4) Изменится ли скорость переваривания белков у данного пациента? 5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного? Усиление перистальтики в значительной степени увеличивает скорость прохождения химуса по отделам тонкого и толстого кишечника, снижая при этом процессы гидролиза и всасывания всех пищевых продуктов, особенно жиров т.к. в панкреатическом соке снижено содержание липолитических ферментов для синтеза которых необходимо достаточное количество Са. Основное место всасывания Са – ЖКТ, при усилении перистальтики снижается количество всасываемого Са и снижается его содержание в сыворотке крови. Внеклеточный Са необходим для нормальной минерализации костей, процесса свертывания крови, функционирования клеточных мембран. Внутриклеточный Са необходим для функционирования скелетных и сердечной мышцы, секреции гормонов, нейротрансмитеров, пищеварительных ферментов, ПД, функционирование сетчатки, роста и деления клеток. При недостатке Са в крови возможны судороги, остемоляция, ослабление работы сердца. Да, т.к.при усилении перистальтики, уменьшается время пребывания химуса в тонком кишечнике и ухудшается при этом эффективность пристеночного пищеварения. АД и ОЦК- будет снижаться, ЧСС –увеличиваться. |