Тесты. все тесты (1). Болезни новорожденных
 Скачать 383.94 Kb.
|
|
Рахит 731. Лечение ребенка, имеющего признаки острой Д-витаминной интоксикации, должно включать: А. Инфузионную терапию В. Витамин Е С. Витамин А Д. Витамин С Е. Все перечисленное 732. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является: А. Упорная рвота В. Выраженная анорексия С. Прогрессирующая дистрофия Д. Повышенная раздражительность Е. Боли в суставах 733. У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Кальций крови 2,3 ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л). Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита: А. Разгар В. Начальный С. Реконвалесценция Д. Остаточные явления 734. При рентгенографии области запястья у этого ребенка будет иметь место: А. Прерывистое уплотнение зон роста В. Расширение и размытость зон роста С. Избыточное уплотнение зон рост 735. Ребенку 4,5 месяца. Диагностирован рахит, начальный период. Для данной фазы заболевания характерны лабораторные данные: А. Гипокальциемия В. Гипофосфатемия С. Алкалоз Д. Все перечисленное. 736. У этого больного могут быть следующие рентгенологические изменения: А. Бокаловидное расширение эпифизов, В. Уплотнение зон роста, С. “Размытость” зон роста, Д. Незначительный остеопороз 737. На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияет: А. 1,25 дигидрокальциферол В. Паратгормон С. Кальцитонин Д. Гормоны коры надпочечников Е. Все вышеперечисленное 738. При обследовании ребенка 6 месяцев возникло подозрение на хроническую Д-витаминную интоксикацию, при которой может определяться все, кроме: А. Анорексии В. Выбухания большого родничка С. Дистрофии Д. Лейкоцитурии Е. Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы 739. Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”, переносица “седловидная”, грудная клетка деформирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. В данном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса: А. Начальная В. Разгар С. Реконвалесценция Д. Остаточные явления 740. Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Диагностирован рахит. В данном случае наиболее вероятен следующий период заболевания: А. Начальный В. Разгар С. Реконвалесценция 741. Наиболее характерен для начального периода рахита следующий признак: А. Снижение тургора тканей Б. Бледность С. Неустойчивый стул Д. Потливость 742. Из лабораторных данных для начального периода рахита характерно: А. Резко положительная проба Сулковича В. Гипофосфатемия С. Гипокальциемия Д. Гипопротеинемия Е. Ни одно из перечисленного 743. Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получал витамин Д2, в течение двух месяцев по 15 тыс. МЕ в сутки. В последнее время плохо ест, отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная. Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная. Имеется лейкоцитурия. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка: А. Мочевая инфекция В. Дистрофия С. Рахит Д. Гипервитаминоз Д 744. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период. Подтверждает диагноз: А. Мышечная гипотония В. Вздрагивание при громком крике С. Повышенная потливость Д. Нарушение сна Е. Все перечисленное 745. Выставлен диагноз — рахит, начальный период. Его подтверждают следующие показатели: А. Повышение уровня щелочной фосфатазы В. Уровень кальция в сыворотке крови 2,5ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л) С. Уровень фосфора в сыворотке крови 1,15 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/) Д. Незначительный остеопороз на рентгенограмме костей Е. Все перечисленное 746. Ребенок 10 месяцев. Диагностирован рахит в периоде реконвалесценции. Только для этой фазы рахита характерно: А. Ацидоз В. Деформация скелета С. Мышечная гипотония Д. Снижение уровня кальция в крови при нормальных показателях фосфора 747. В настоящее время ребенку показано: А. Витамин Д2, масляный раствор В. Витамин Дз, водный раствор С. Рыбий жир Д. Массаж, гимнастика Е. УФО 748. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая де формация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальциемия (при нормальных показателях фосфора). В данном случае имеет место следующий период рахита: А. Начальный В. Разгар С. Реконвалесценция Д. Остаточные явления 749. Из перечисленных лабораторных данных характерно для начального периода рахита: А. Фосфор 1,13 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/л) В. Кальций 2,66 ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л) С. Снижение активности щелочной фосфатазы Д. Диспротеинемия Е. Все перечисленное 750. Ребенок родился доношенным с массой тела 2500 г, длиной 50 см. Первые зубы появились в 9 месяцев. Ходить начал в 1 год 2 месяца. В 1 год 8 месяцев обратили внимание на искривление нижних конечностей. Заподозрен рахит, период разгара. Этому диагнозу соответствуют все показатели, кроме: А. Потливости В. Блюдцеобразных эпифизов на рентгенограмме костей С. Повышения щелочной фосфатазы крови Д. Нормального уровня кальция крови Е. Гипохромной анемии 751. У ребенка двух месяцев диагностирован начальный период рахита. Лечение не проводилось. При лабораторном обследовании у этого ребенка из перечисленного ниже можно выявить: А. Положительную пробу Сулковича В. Гипокальциемию С. Гиперфосфатемию Д. Повышение активности щелочной фосфатазы. 752. У ребенка трех лет диагностирован витамин Д-резистентный рахит. Для этого заболевания типичны: А. Гипофосфатемия В. Нормальный уровень кальция в крови С. Гиперфосфатурия Д. Нормальное содержание кальция в моче Е. Все вышеперечисленное 753. У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный. Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае? А. Начальный В. Разгар С. Реконвалесцении Д. Остаточных явлений 754. У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выраженные теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипотония. Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная. У данного больного течение болезни: А. Острое В. Подострое 755. Вторичные (приобретенные) тубулопатии могут возникать при: А. Болезнях печени (гепатитах, циррозах, лекарственных поражениях) В. Воспалительых заболеваниях почек С. Дисметаболических нефропатиях Д. Болезнях накопления (гликогенозы, болезнь Вильсона_Коновалова) Е. Всех перечисленных выше 756. Интенсивный рост костной ткани детей раннего возраста с одновременным гистологическим созреванием делает их очень чувствительными к любым неблагоприятным воздействиям. Особенно часто у таких детей встречается остеомаляция, для которой характерно: А. Снижение костной массы в единице объема по отношению к нормальному показателю, нарушение микроархитектоники трабекул В. Деминерализация скелета, накопление повышенного количества неминерализованного остеоида. 757. Дефицит витамина Д чаще встречается: А. При хронических заболеваниях печени В. При хронических заболеваниях почек С. При гипопаратиреозе Д. У пожилых людей Е. При всем перечисленном выше 758. Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую суточную дозу витамина Д (в МЕ): А. 200-400 В. 600 С. 800 759. Какой из нижеперечисленных препаратов лучше всего рекомендовать доношенному ребенку пяти месяцев, получающему адаптированные молочные смеси и один раз овощное пюре промышленного изготовления, при рахите 1 степени в стадии разгара? А. Витамин Дз (холекальциферол) В. Препараты фосфора С. Препараты кальция Д. Мультитабс бэби (витамины А,С,Д) 760. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается в возрасте около 2 лет, имеется опережение костного возраста на 2-3 года, прогрессирующая варусная деформация коленных суставов, дефицит роста при нормальной массе тела, в анализе крови уровни кальция, калия, натрия нормальны, уровень фосфора значительно снижен, гиперфосфатурия? А. Витамин Д-зависимый рахит В. Витамин Д-резистентный рахит С. Почечный тубулярный ацидоз Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони 761. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается на первом году жизни, нормальные параметры костного возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная - коленных суставов, в анализе крови снижен уровень кальция, уровень фосфора чаще нормален или снижен умеренно. В анализе мочи гиперфосфатурия, генерализованная гипераминоацидурия. А. Витамин Д-зависимый рахит В. Витамин Д-резистентный рахит С. Почечный тубулярный ацидоз Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони 762. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается в 1-2 года, резко выражена мышечная гипотония, полиурия, полидипсия, гепатомегалия, запоры. Вальгусная деформация голеней, низкий рост и резко пониженное питание. В анализе крови снижены уровни кальция, фосфора, калия, натрия, метаболический ацидоз, в анализе мочи - гиперкальциурия. Склонность к нефролитиазу. А. Витамин Д-зависимый рахит В. Витамин Д-резистентный рахит С. Почечный тубулярный ацидоз Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони 763. Для какого рахитоподобного заболевания характерная следующая клиническая картина: чаще развивается в возрасте около 3-х лет, полиурия, полидипсия, рвота, мышечные боли, грубая задержка физического развития с отставанием костного возраста, вялость, слабость, гепатомегалия, запоры, прогрессирующие множественные костные деформации. В анализе крови снижены уровни кальция, натрия, калия и особенно фосфора, выраженный метаболический ацидоз, в анализе мочи - выраженная гипераминоацидурия, гиперфосфатурия, глюкозурия. А. Витамин Д-зависимый рахит В. Витамин Д-резистентный рахит С. Почечный тубулярный ацидоз Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони 764. При О-образном искривлении ног у ребенка 3 лет с дефицитом роста при нормальной массе тела можно подумать о: А. Рахите В. Почечном тубулярноме ацидоз С. Болезни де Тони-Дебре-Фанкони Д. Натальной травме поясничного отдела спинного мозга Е. Витамин Д-резистентный рахите 765. Подозрение на рахитоподобное заболевание у пациента с признаками рахита возникает при: А. Рахите Ш степени тяжести В. Костных деформациях, особенно нижних конечностей, у ребенка старше трех лет С. Поражении почек Д. Наличии низкорослых родственников Е. Всем перечисленном выше 766. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту. Он встречается чаще и протекает тяжелее: А. При I (0) группе крови, у мальчиков В. При II (A) группе крови, у мальчиков С. При I (0) группе крови, у девочек Д. При II (A) группе крови, у девочек 767. У недоношенных детей в сравнении с доношенными есть определенные особенности рахита: А. Позднее (после 2-3 месяцев жизни) начало В. Преобладание неврологических изменений уже в начале заболевания С. Преобладание костных изменений Д. Менее выраженные биохимические изменения Е. Все вышеперечисленное 768. Все нижеперечисленное встречается при рахитоподобных заболеваниях. Но один признак наиболее характерен: А. Низкорослые родственники В. Деформация костной системы у родственников С. Отставание ребенка в росте Д. Мочевой синдром у ребенка Е. О- или Х-образное искривление голеней, сохраняющееся после 3-4 лет 769. Гиповитаминоз Д развивается при: А. Хронических заболеваниях печени, почек В. Мальабсорбции различного генеза С. Длительном приеме противосудорожных препаратов Д. Наследственных дефектах матаболизма витамина Д Е. Всех перечисленных состояниях 770. У девочки 2,5 лет имеется варусное искривление нижних конечностей, масса 15 кг, рост 80 см. В крови: гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. 1,5 месяца назад был диагностирован рахит в периоде разгара, 2-й степени тяжести: получала витамин Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки без эффекта. Дальнейшая тактика педиатра: А. Повышение дозы витамина Д2 до 5000 МЕ в сутки В. Повышение дозы витамина Д2 до 10000 МЕ в сутки С. Продолжение лечения витамином Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки еще 1 месяц Д. Консультация генетика для исключения рахитоподобного заболевания Е. Замена витамина Д2 на витамин Дз, водный раствор 771. Необходимо заподозрить неврологическую патологию при синдроме рахита в следующей ситуации: А. Наличие только повышенной возбудимости и избыточной потливости В. Преобладание неврологической симптоматики над костными изменениями С. Наличие отягощенного перинатального анамнеза Д. Колоколообразная грудная клетка в первые два месяца жизни Е. Во всех перечисленных выше ситуациях 772. Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облучения части тела (кисти рук или лицо) в течение: А. 10 минут В. 30 минут С. 1 часа Д. 1,5 часов 773. В построении кости принимают участие следующее количество микро- и макроэлементов: А. менее 10 В. 11-20 С. 21-30 Д. Более 30 774. Дефицит микронутриентов у беременных возникает из-за: А. Снижения энерготрат при современном образе жизни В. Несовершенства структуры пищевого рациона С. Интенсивной технологической обработки продуктов питания Д. При выращивании овощей и фруктов с применением интенсивной агротехники для повышения урожайности Е. Всего перечисленного 775. В настоящее время материнское молоко нередко имеет малую биологическую ценность. В первую очередь это объясняется: А. Неблагоприятной экологической обстановкой В. Хроническими заболеваниями матери С. Предшествующими абортами Д. Неправильным питанием (дефицитом микронутриентов) беременных и кор мящих Е. Вредными привычками 776. Чтобы материнское молоко стало «золотым стандартом» пищи грудного ребенка, необходимо все нижеперечисленное для беременных и кормящих, но в первую очередь: А. Прогулки на свежем воздухе В. Комплекс специальных физических упражнений С. Разнообразное питание с достаточным приемом белков, жиров, угле водов Д. Отсутствие вредных привычек Е. Постоянный прием специального минерально-витаминного комплекса 777. Критические периоды для формирования генетически запрограммированного пика костной массы: А. Внутриутробный период В. Первые три года жизни С. Пубертатный возраст Д. Все перечисленные 778. Индекс интеллектуального развития (IQ), в основном, генетически запрограммирован. Из экзогенных факторов на IQ может повлиять главным образом: А. Раннее назначение минерально-витаминного комплекса В. Развивающие игры, занятия С. Занятия спортом Д. Закаливание 779. Ребенок в возрасте 2 месяцев получил курс витамина Д – в течение одного месяца по 2500 МЕ ежедневно. В 5 месяцев у него отмечено угнетение ЦНС, резко выраженная гипотония мышц, костные изменения в виде краниотабеса, грубой деформации черепа, грудной клетки и конечностей. Есть изменения со стороны внутренних органов (тахикардия, приглушение сердечных тонов, одышка, жесткое дыхание, анорексия, гепатомегалия, неустойчивый стул). Скорее всего у данного ребенка: А. Рахит, разгар, Ш степень тяжести В. Гипервитаминоз Д С. Наследственная тубулопатия Д. Ничего из перечисленного 780. В настоящее время длительно, иногда всю жизнь, сохраняются следующие остаточные деформации скелета после перенесенного в грудном возрасте рахита: А. Плоскорахитический таз В. О- или Х-образное искривление нижних конечностей С. Деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь») Д. Увеличение размеров окружности головы Е. Ничего из перечисленного 781. У ребенка 6 месяцев имеет место следующая клиническая картина: анорексия, беспокойный сон, повышенная раздражительность, дистрофия, преждевременное закрытие большого родничка, тахикардия, лейкоцитурия. Пре6дполагается передозировка витамина Д. Это характерно для: А. Острой интоксикации витамином Д В. Хронической интоксикации витамином Д 782. У ребенка 3 месяцев имеет место следующая клиническая картина: нейротоксикоз, анорексия, мучительная жажда, обезвоживание, склонность к запорам. Предполагается передозировка витамином Д. Это характерно для: А. Острой интоксикации витамином Д В. Хронической интоксикации витамином Д |