Тесты. все тесты (1). Болезни новорожденных
 Скачать 383.94 Kb.
|
|
Хронические гепатиты 1444. Хроническое течение свойственно следующим вирусным гепатитам: А. Вирусный гепатит А В. Вирусный гепатит В С. Вышеназванным 1445. Возбудителем гепатита В является: А. ДНК-вирус В. РНК-вирус 1446. О репликации вируса гепатита В свидетельствуют следующие серологические маркеры А. HBe Ag, . ДНК HBV В. HBc Ag С. Анти HBc суммарные 1447. Основной путь передачи гепатита В: А. Трансплацентарный В. Воздушно-капельный С. Парентеральный Д. Фекально-оральный Е. Орально-оральный 1448. Начальной фазой гепатита В является: А. Репликативная В. Интегративная С. Фаза иммунной толерантности 1449. Репликация вируса гепатита В возможна: А. Только в печени В. В печени и костном мозге С. В печени, костном мозге, щитовидной и слюнных железах 1450. Клинические признаки гепатита В проявляются в фазе: А. Иммунной толерантности В. Репликативной С. Интегративной Д. Носительства НВsAg 1451. Для обострения хронического гепатита В характерны: А. Гиперферментемия, диспротеинемия, увеличение содержания холестерина, щелоч ной фосфатазы В. Гиперферментемия, гиперпротромбинемия, гиперальбуминемия С. Гиперферментемия, увеличение концентрации свободного билирубина, снижение активности щелочной фосфатазы 1452. Девочка 14 лет заболела 6 месяцев назад, когда появились слабость, диспепсические расстройства, непостоянные боли в мелких суставах, умеренная желтизна кожи и склер. В настоящее время при осмотре кожные покровы и склеры субиктеричны, суставы не изменены. Печень +2 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. В анализах крови гипербилирубинемия, повышение активности трансфераз, диспротеинемия, обнаружены антитела к гладкой мускулатуре. HBs Ag, HBc Ag, HCV Ag - отрицательные. IgG в 3 раза выше нормы, уровень церулоплазмина не снижен. Наиболее вероятен диагноз: А. Хронический вирусный гепатит В В. Хронический вирусный гепатит С С. Синдром Жильбера Д. Аутоиммунный гепатит Е. Болезнь Коновалова-Вильсона 1453. Данной больной необходимо назначить: А. Препараты интерферона В. Фенобарбитал С. Преднизолон Д. Преднизолон + азатиоприн Е. Пеницилламин 1454. Для выявления нарушения функции печени необходимо определить: А. Билирубин + динамическую сцинтиграфию В. Динамическую сцинтиграфию + щелочную фосфатазу С. Щелочную фосфатазу + трансаминазы Д. Динамическую сцинтиграфию + трансаминазы Е. Билирубин +АлАТ +щелочную фосфатазу +альбумины + G-глобулины 1455. Морфологическим субстратом хронического активного гепатита является: А. Жировая дистрофия В. Отложение железа С. Нарушение архитектоники печеночных долек Д. Ступенчатые некрозы 1456. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотноватой консистенции. Болезненность в точках проекции желчного пузыря и поджелудочной железы. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза по сравнению с нормой, HbsAg положительный. Наиболее вероятный диагноз: А. Острый гепатит В. Хронический гепатит С. Билиарный цирроз Д. Аутоиммунный гепатит Е. Болезнь Вильсона-Коновалова 1457. Возбудителем гепатита С является: А. ДНК-вирус В. РНК-вирус 1458. Цитолиз при гепатите С обусловлен: А. Цитопатическим воздействием вируса гепатита С В. Иммунными реакциями 1459. Больная 11 лет поступила в стационар в состоянии средней тяжести с интенсивной желтухой. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены. Вероятнее всего у больной имеет место: А. Хронический гепатит В. Аутоиммунный гепатит С. Лекарственно-индуцированный гепатит Д. Билиарный цирроз 1460. У ребенка 11 лет заподозрен хронический гепатит. Все перечисленные лабораторные данные подтвердят этот диагноз, кроме: А. Анемии, лейкопении, тромбоцитопении В. Гиперпротеинемии С. Обнаружения маркеров вируса гепатита В Д. Увеличения трансаминаз в 7 раз Е. Снижения уровня щелочной фосфатазы 1461. Течение хронического гепатита С характеризуется: А. Умеренно выраженными клиническими проявлениями или их отсутствием В. Манифестными клиническими проявлениями 1462. При обследовании больного хроническим гепатитом С можно обнаружить все, кроме: А. Печеночно-клеточной недостаточности В. Мезенхимально-воспалительного синдрома С. Цитолиза Д. Явлений холестаза Е. Нарушения процессов глюкуронизации 1463. У ребенка семи лет в течение последнего года отмечают умеренное увеличение размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение активности трансаминаз, снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg. Вероятнее всего у больного имеет место: А. Острый вирусный гепатит В В. Хронический гепатит В С. Гепато-лентикулярная дегенерация Д. a1-антитрипсиновая недостаточность Е. Цирроз печени 1464. У ребенка 11 лет диагностирован хронический гепатит С с высокой степенью активности. Что из ниже перечисленного следует использовать в лечении? А. Рекомбинантные интерфероны + рибавирин В. Нестероидные противовоспалительные препараты С. Преднизолон + азатиоприн Д. Гепатопротекторы 1465. У ребенка 14-ти лет в течение трех последних лет отмечается увеличение размеров печени (+2 см из-под реберного края), гипербилирубинемия (за счет непрямого билирубина), превышающая норму в 1,2-1,3 раза Уровень транаминаз нормальный. Маркеры гепатита В отрицательные. Указанный симптомокомплекс обусловлен: А. Нарушением процессов глюкуронизации В. Холестазом С. Цитолизом Д. Печеночно-клеточной недостаточностью Е. Мезенхимально-воспалительной реакцией 1466. Наиболее вероятный диагноз у данного больного: А. Синдром Дубина-Джонсона В. Синдром Жильбера С. Хронический гепатит В Д. Хронический гепатит С Е. Гепатолентикулярная дегенерация 1467. При инфицировании больного хроническим гепатитом В дельта-вирусом возможны все исходы, кроме: А. Нарастания активности процесса В. Подострой дистрофии печени С. Комы Д. Формирования цирроза печени Е. Выздоровления 1468. Лечение препаратами интерферона показано больным хроническими вирусными гепатитами в фазе: А. Иммунной толерантности В. Репликативной С. Интегративной 1469. Синдром цитолиза при хроническом гепатите характеризуется: А. Диспротеинемией В. Повышением активности трансаминаз С. Гипербилирубинемией 1470. Наиболее информативным для оценки выраженности синдрома холестаза при хроническом гепатите является следующий показатель: А. Щелочная фосфатаза В. Гамма-глютаматтранспептидаза С. Холестерин Д. АлТ Е. АсТ 1471. Цитолиз при гепатите В обусловлен: А. Цитопатическим воздействием вируса гепатита В В. Иммунными реакциями 1472. В основе патогенеза синдрома Жильбера лежит: А. Сенсибилизация гепатоцитов В. Гемолиз С. Появление антител к эритроцитам Д. Снижение конъюгационной активности печени Е. Цитолиз гепатоцитов 1473. В качестве триггерных факторов аутоиммунного гепатита, возможно все, кроме: А. Вируса Эпштейна-Барр В. Возбудителя кори С. Вируса гепатита А и С Д. Возбудителя коклюша 1474. В клинической картине аутоиммунного гепатита у детей возможны: А. Астеновегетативные расстройства В. Появление телеангиэктазий на лице, шее, руках С. Пальмарная эритема Д. Острый рецидивирующий мигрирующий полиартрит крупных суставов без их де формации Е. Все перечисленное 1475. В анализе крови при аутоиммунном гепатите можно обнаружить все, кроме: А. Гипергаммаглобулинемии В. Увеличения концентрации IgG С. Снижения концентрации общего белка Д. Снижения СОЭ 1476. В каких случаях иммуносупрессивную терапию аутоиммунного гепатита назначают пожизненно? А. Сразу после постановки диагноза аутоиммунный гепатит В. При первом рецидиве заболевания после отмены иммуносупрессивных препаратов С. При повторном рецидиве, возникшем после отмены иммуносупресивных препаратов 1477. Основа лечения аутоиммунного гепатита - иммуносупрессивная терапия. Можно попытаться отменить ее: А. Сразу после наступления ремиссии В. Через год от начала ремиссии С. Через 5 лет от начала ремиссии Д. Продолжать терапию пожизненно 1478. Аутоиммунный гепатит подразумевает наличие: А. Перипортального гепатита В. Гипергаммаглобулинемии С. Повышения активности сывороточных трансаминаз Д. Аутоантител в сыворотке крови Е. Всего перечисленного 1479. Наиболее частым вариантом аутоиммунного гепатита является: А. АИГ 1 типа В. АИГ П типа С. АИГ Ш типа 1480. Аутоиммунный гепатит П типа чаще встречается: А. У детей до одного года В. У детей от 2 до 14 лет С. У взрослых 1481. Прогрессирование в цирроз печени чаще происходит при аутоиммунном гепатите: А. 1 типа В. П типа С. Ш типа 1482. При аутоиммунном гепатите П типа основным аутоантигеном является: А. Печеночно-специфический белок (LSP) В. Антиген микросом печени и почек 1 типа (LKM-1) С. Растворимый печеночный антиген (SLA) 1483. При аутоиммунном гепатите дифференциальную диагностику проводят с: А. Хроническим вирусным гепатитом В. Недостаточностью a1 - антитрипсина С. Болезнью Вильсона-Коновалова Д. Со всеми перечисленными заболеваниями Заболевания мочевой системы 1484. Гиперактивный мочевой пузырь проявляется: А. Болезненностью при мочеиспускании В. Учащенным мочеиспусканием небольшими порциями С. Мочеиспусканием большими порциями Д. Редкими мочеиспусканиями 1485. Причина пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: А. Незрелость анатомических структур в области устьев мочеточников В. Хронический цистит С. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Д. Все перечисленное 1486. У мальчика 8 лет при обследовании после перенесенной ОРВИ в общем анализе мочи выявлены: белок 0, 033 г/л, лейкоциты 1-3 в п\зр, эритроциты 25-30 в п\зр. Отец и дядя ребенка по отцовской линии наблюдаются нефрологом по поводу гематурии. Назовите наиболее вероятный диагноз: А. Острый постинфекционный гломерулонефрит В. Хронический гломерулонефрит С. Мочекаменная болезнь Д. Болезнь тонких базальных мембран 1487. Через 3 недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 7 лет появились отеки лица, голеней, АД 130/80 мм рт.ст, моча цвета мясных помоев. Установите предварительный диагноз: А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит С. Интерстициальный нефрит Д. Острый пиелонефрит 1488. Правильная врачебная тактика в данном случае: А. Назначение антибиотиков и диуретиков на дому В. Проведение диагностической нефробиопсии С. Срочная госпитализация ребенка в нефрологический стационар 1489.У ребенка 5 месяцев лихорадка 390С, срыгивает, однократно была рвота, стул 3 раза за сутки, разжиженный. Катаральных явлений нет. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 35 мм\час. В анализе мочи: белок 0,066 г/л , лейкоциты 70-80 в поле зрения, эритроциты 5-7 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз: А. Острая кишечная ифекция В. Острый пиелонефрит С. Острый цистит Д. Сепсис 1490. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют: А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс В. Пороки развития мочевой системы, препятствующие оттоку мочи С. Нарушение обмена веществ Д. Все перечисленное 1491. У девочки 7 лет диагностирован острый пиелонефрит. В лечении необходимо использовать: А. Диуретики В. Антибиотики С. Гипотензивные средства Д. Все перечисленное 1492. Инфекцию мочевыводящих путей диагностируют при наличии: А. Лейкоцитурии В. Цилиндрурии С. Уратурии Е. Всего перечисленного 1493. Острый пиелонефрит у детей проявляется: А. Поллакиурией В. Болезненностью при мочеиспускании С. Болями в животе 1494. При остром пиелонефрите у детей первых лет жизни наблюдаются: А. Лихорадка В. Диспептич еские расстройства С. Эксикоз Д. Все перечисленное 1495. При острой мочевой инфекции у детей первых месяцев жизни часто наблюдаются: А. Макрогематурия В. Артериальная гипертензия С. Диспептические явления Д. Все перечисленное 1496. На второй день пребывания в стационаре у ребенка 12 лет с острым`гломерулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических судорог, сопровождающийся цианозом, шумным дыханием, АД 160\100 мм рт.ст. Назовите развившийся симптомокомплекс: А. Острая почечная недостаточность В. Эклампсия (ангиоспастическая энцефалопатия) С. Острая сердечная недостаточность Д. Эпилептический припадок 1497. Этому ребенку необходимо назначить: А. Гемодиализ В. Диуретики и гипотензивные препараты С. Сердечные гликозиды Д. Неингаляционные анестетики 1498. У мальчика 12 лет после ОРВИ отмечается обострение заболевания: АД 110\70 мм рт.ст, в анализе мочи - белок 0,33 г\л, эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроцитарные и единичные гиалиновые цилиндры, оксалаты; общий белок сыворотки крови 67 г\л, СОЭ 15 мм\час. У пациента имеет место: А. Дизметаболическая нефропатия В. Хронический пиелонефрит С. Хронический гломерулонефрит 1499. Этому ребенку целесообразно назначить все, кроме: А. Эналаприла В. Курантила С. Преднизолона 1500. У девочки 7 лет при диспансеризации выявлена лейкоцитурия (20-25 лейкоцитов в поле зрения). При УЗИ отмечено расширение чашечно-лоханочной системы левой почки. Полгода назад она перенесла острый пиелонефрит, у матери ребенка - удвоение левой почки. Наиболее вероятным является: А. Хронический пиелонефрит В. Хронический цистит С. Дизметаболическая нефропатия 1501. Ребенку целесообразно провести исследование: А. Посев мочи В. Цистографию С. Экскреторную урографию Д. Все перечисленное 1502. Мальчик 3 лет заболел два дня назад. При осмотре отмечены диффузные отеки, умеренная тахикардия, АД 95/60 мм рт.ст. СОЭ-45 мм/ч. В общем анализе мочи белок 3,5 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения. Назовите наиболее вероятный диагноз: А. Идиопатический нефротический синдром В. Острый гломерулонефрит С. Болезнь тонких базальных мембран Д. Волчаночный нефрит 1503. Для острого гломерулонефрита характерны: А. Отеки, макрогематурия, артериальная гипертензия В. Дизурические расстройства. С. Нефротический синдром, артериальная гипертензия 1504. Девочка 13 лет в течение последних двух лет периодически жалуется на боли в животе, головную боль. Отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные. Общий анализ мочи: реакция щелочная, удельный вес 1016, лейкоциты 40-50 в п/зрения. Назовите наиболее вероятный диагноз: А. Хронический гастродуоденит В. Хронический пиелонефрит С. Хронический гломерулонефрит Д. Рецидивирующий вульвовагинит 1505. Данному ребенку целесообразно провести обследование: А. УЗИ органов брюшной полости В. ЭГДС С. УЗИ органов мочевыводящей системы Д. Нефробиопсию Е. Цитологическое исследование мазка с вульвы 1506. Спустя 3 недели после скарлатины у мальчика 10 лет появились пастозность лица, артериальная гипертензия. В анализе мочи: белок 0,132 г/л, эритроциты 70-80 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры. Назовите наиболее вероятный диагноз. А. Острый пиелонефрит В. Острый гломерулонефрит С. Идиопатический нефротический синдром Д. IgА-нефропатия 1507. У девочки 6 лет при профилактическом обследовании выявлены изменения в анализе мочи: эритроциты 5-8 в п/зр, ураты в большом количестве. Жалоб нет. При уточнении анамнеза отмечены эпизоды болей в животе с 4 лет. У отца мочекаменная болезнь, у бабушки сахарный диабет, ожирение. Назовите наиболее вероятную причину изменений в анализе мочи: А. Хронический пиелонефрит В. Хронический цистит С. Острый гломерулонефрит Д. Дизметаболическая нефропатия 1508. Девочке 4 года. После перенесенной ОРВИ появились поллакиурия, болезненность при мочеиспускании. В анализе мочи лейкоциты 25-30 в п/зр. Врач направил ребенка на обследование с предварительным диагнозом: А. Острый цистит В. Острый пиелонефрит С. Дизметаболическая нефропатия Д. Нейрогенная дисфункциюямочевого пузыря. 1509. В диагностических целях этому ребенку в первую очередь целесообразно назначить: А. Цистоскопию В. Посев мочи С. Измерение ритма и объема мочеиспусканий Д. Биохимическое исследование мочи 1510. Родителей беспокоят эпизоды болей в животе у 4-летней дочери. При обследовании ребенка обнаружены лейкоцитурия; при цистографии – правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ревизия сделанных ранее анализов мочи указывает на транзиторную лейкоцитурию. Наиболее вероятно заболевание: А. Хронический цистит В. Хронический пиелонефрит С. Глистная инвазия Д. Рецидивирующий вульвит 1511. Первоочередным в данном случае является: А. Посев мочи В. Цистоскопия С. Исследование кала на яйца глистов . Осмотр гинеколога, взятие мазка с вульвы 1512. У девочки 5 лет ухудшилось самочувствие, температура тела 38,50С. В течение 3-х дней боли в животе. В анализе крови: лейкоциты -13,0х109/л, п/я-3%, с/я-62%, л-28%, э-2%, м-5%, СОЭ-32 мм/час. В моче обнаружены: белок – 0,066г/л, лейкоциты – 45-50 п/зр, эритроциты 5-7 в п/зр, оксалаты, ураты, бактерии. Наиболее вероятный диагноз: А. Дизметаболическая нефропатия В. Острый цистит С. Острый пиелонефрит Д. Острый гломерулонефрит 1513.Предполагаемое заболевание характеризуют следующие изменения в анализах мочи: А. Протеинурия В. Гематурия С. Лейкоцитурия Д. Салурия 1514. У ребенка 6-х лет, считавшегося ранее здоровым, без видимых провоцирующих факторов появились отеки на лице, туловище, ногах. При УЗ- исследовании выявлена свободная жидкость в брюшной полости. АД – 100/60 мм рт.ст. Выявлены протеинурия (5 г/сут), гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Наиболее вероятно заболевание: А. Острый гломерулонефрит В. Идиопатический нефротический синдром С. Синдром Альпорта 1515. Патологический процесс в почках при данном заболевании характеризуется: А. Иммунокомплексным повреждением базальной мембраны клубочков В. Патологией подоцитов С. Изменением ультраструктуры базальной мембраны клубочков 1516. У больного диагностирован идиопатический нефротический синдром. Ему необходимо назначить: А. Антибиотики В. Кортикостероиды С. Цитостатики Д. Все перечисленное 1517. У девочки 2-х лет на фоне ОРВИ появились боли в животе, была однократная рвота. Кожа чистая, в зеве умеренная гиперемия слизистых оболочек, температура тела. 37,50С Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом поколачивания положительный справа. В анализе крови: лейкоциты – 11,0х109, сегментоядерные 55%, палочкоядерные 3%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, СОЭ 25 мм/ч. В моче следы белка, лейкоциты 30-40 в п/зр. Можно предположить: А. Присоединение кишечной инфекции В. Тяжелое течение ОРВИ С. Острый пиелонефрит 1518. Ребенку целесообразно назначить все, кроме: А. Жаропонижающих В. Обильного питья С. Диеты с ограничением экстрактивных веществ Д. Антибиотиков 1519.В нефрологический стационар поступил мальчик 14 лет с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией. О нефротическом синдроме свидетельствует: А. Протеинурия более 20мг/кг/сутки В. Протеинурия более 50 мг/кг/сутки С. Протеинурия более 100мг/сутки 1520. В стационар поступила девочка двух лет. Три дня назад после переохлаждения у нее появились боли в животе, лихорадка, учащенное, болезненное мочеиспускание. В анализе мочи – лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты 5-7 в п/зр, белок 0,033 г/л. В посеве мочи кишечная палочка 50000 м.т./мл. Наиболее вероятный диагноз: А. Острый гломерулонефрит В. Острая мочевая инфекция С. Геморрагический цистит 1521. Лабораторными диагностическими критериями пиелонефрита являются: А. Лейкоцитурия нейтрофильного характера В. Бактериурия С. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом Д. Все перечисленное 1522. У мальчика 14 лет неоднократно наблюдались эпизоды макрогематурии в первые дни острых респираторных вирусных инфекций. Предположительный диагноз: А. Острый постинфекционный гломерулонефрит В. Мочекаменная болезнь С. Ig А-нефропатия Д. Нефрит Шенлейна-Геноха 1523. В течение года у мальчика 15 лет наблюдаются микрогематурия, транзиторная небольшая протеинурия, впервые выявленные при профилактическом обследовании. В сыворотке крови повышен уровень Ig А. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, отеков, пастозности нет. При физикальном обследовании патология не выявлена. АД – 120/70 мм рт.ст. У деда по отцовской линии мочекаменная болезнь. Наиболее вероятен диагноз: А. Ig А-нефропатия В. Мочекаменная болезнь С. Синдром Альпорта Д. Опухоль почки 1524. У 14-летнего подростка, считавшегося здоровым, при профилактическом обследовании впервые выявлена протеинурия - 500 мг в сутки, изменений мочевого осадка нет, АД в норме. Анамнестических данных, указывающих на хроническую патологию мочевой системы, нет. Назовите наиболее вероятную причину протеинурии у данного подростка: А. Ортостатическая протеинурия В. Острый постинфекционный гломерулонефрит С. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром. Д. Амилоидоз 1525. Для установления причины протеинурии у данного пациента в первую очередь целесообразно провести: А. Ортоклиностатическую пробу В. Биопсию слизистой оболочки прямой кишки С. Биопсию почки 1526. Состояние ребенка десяти лет с тяжелым течением острого постстрептокок кового гломерулонефрита ухудшилось. Наросли отеки, мочится редко. За сутки выделил 500 мл мочи. АД – 120/70 мм рт.ст. В сыворотке крови повышены уровни креатинина (в 2 раза), мочевины. У ребенка осложнение заболевания в виде: А. Эклампсии В. Острой почечной недостаточности С. Острой сердечной недостаточности 1527. Девочка 11 лет перенесла ангину. Через 2 недели отметили отечность лица, лодыжек, появились слабость, тупые боли в пояснице. АД – 130/80 мм рт.ст. Наиболее вероятно заболевание: А. Острый пиелонефрит В. Острый гломерулонефрит С. Острый миокардит с признаками сердечной недостаточности 1528. Первоочередным исследованием у данного ребенка следует считать: А. Посев мочи В. Общий анализ мочи С. ЭКГ 1529. Ребенок 6 лет, получающий антибиотики по поводу обострения хронического тонзиллита, жалуется на головную боль. Однократно была рвота, появились одутловатость лица, пастозность голеней, АД – 125/70 мм рт.ст. В анализе крови лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ 35 мм/ч. В анализе мочи белок 0,5 г/л, эритроциты 100 в поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры. Указанные симптомы следует расценивать как: А. Лекарственную болезнь В. Идиопатический нефротический синдром С. Острый гломерулонефрит Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 1530. Выберите показания к комбинированной антибактериальной терапии острого пиелонефрита у детей: А. Септическое течение заболевания В. Тяжелое течение заболевания, вызванного микробными ассоциациями С. Для преодоления полирезистентности микроорганизмов к антибиотикам Д. Все перечисленное 1531. У мальчика 5 лет после переохлаждения отмечен подъем температуры до 390С, появились боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание. В анализе крови: СОЭ –25 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи белка нет, лейкоциты 32-40 в поле зрения, эритроциты 1-3 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры 2-3 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз: А. Острый гломерулонефрит В. Инфекция мочевыводящих путей С. Острый аппендицит Д. Апостематозный нефрит 1532. Первоочередное назначение в данном случае: А. Обильный прием жидкости, антибиотики В. Бессолевая диета, гепарин С. Ванночки с антисептиком для наружных половых органов Д. Консультация хирурга 1533. У девочки 6 лет при обследовании перед поступлением в школу в анализе мочи обнаружено 6-8 лейкоцитов в поле зрения. Дизурических расстройств и немотивированных подъемов температуры не было. СОЭ – 10 мм/час. Целесообразно назначить: А. Осмотр гинеколога В. Анализ мочи по Нечипоренко С. УЗИ органов мочевой системы Д. Все перечисленное 1534. У ребенка трех лет с атопическим дерматитом вскоре после пищевой погрешности появились массивные отеки на лице, туловище, голенях, стопах, асцит. Суточный диурез составил 400 мл, АД – 95/50мм рт.ст. В биохимическом анализе крови общий белок 42 г/л, гиперхолестеринемия, уровень азотистых шлаков в пределах нормы.Протеинурия – 5,5 г/сут, в осадке мочи эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в п\зр. У данного ребенка имеет место: А. Отек Квинке В. Острая почечная недостаточность С. Острый гломерулонефрит Д. Идиопатический нефротический синдром 1535. Ребенку следует назначить: А. Антибиотики В. Антигистаминные препараты С. Кортикостероиды Д. Гемодиализ 1536. Девочка 12-ти лет больна 3 года. В настоящее время после перенесенной ангины жалуется на головную боль, утомляемость. В анализе мочи белок 1,5 г/л, эритроциты 150-200 в п/зр, лейкоциты 5-7 в п/зр, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. При осмотре: пастозность голеней, бледность кожных покровов, АД 140/100мм рт.ст, печень у реберной дуги, диурез 1000 мл/сутки. Диагноз у данной больной: А. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром В. Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром С. Острый постстрептококковый гломерулонефрит Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 1537. Через год от начала заболевания в стационар поступила больная 13-ти лет. При осмотре: пастозность голеней, АД 120/80 мм рт.ст. В анализе мочи белок 1,5 г/л, эритроциты 10-15 в п/зр, единичные лейкоциты. Максимальная относительная плотность мочи – 1024. Общий белок сыворотки крови 60 г/л, холестерин 9,0 ммоль/л (норма до 5,2 ммоль/л). У больной имеет место: А. Ортостатическая протеинурия В. Хронический гломерулонефрит С. Волчаночный нефрит Д. Болезнь тонких базальных мембран 1538. У данного ребенка целесообразно в первую очередь определить: А. Потерю белка за сутки В. Уровень азотистых шлаков. С. Скорость клубочковой фильтрации Д. Все перечисленное 1539. При плановом профилактическом обследовании в школе у мальчика 10 лет, считавшегося ранее здоровым, выявлены гематурия (эритроциты 10-15 в поле зрения), оксалаты в большом количестве, АД – 105/50 мм рт.ст. У ребенка можно предположить: А. Острый гломерулонефрит В. Острый цистит С. Дизметаболическую нефропатию Д. Острый пиелонефрит 1540. Осмотрев ребенка 5 лет в связи с повышением температуры до 38,50С, врач высказал предположение об инфекции мочевыводящих путей. Заподозрить эту патологию позволяют А. Повышение температуры тела В. Боли в животе С. Положительный симптом поколачивания в поясничной области Д. Все перечисленное 1541. Подтвердить инфекцию мочевыводящих путей позволяют: А. Бактериурия более 105 микробных тел в 1 мл мочи В. Лейкоцитурия С. Высокая СОЭ Д. Все перечисленное 1542. У мальчика восьми лет спустя две недели после перенесенной ангины появились жалобы на головную боль, отеки век, моча приобрела цвет «мясных помоев». Наиболее вероятно заболевание: А. Пурпура Шенлейна-Геноха В. Острый гломерулонефрит С. Острый цистит Д. Нефролитиаз 1543. У девочки двух месяцев заподозрена острая мочевая инфекция. В пользу данного предположения свидетельствуют: А. Температура тела 390С В. Диспепсические расстройства С. Беспокойство, крик при мочеиспускании Д. Все перечисленное 1544. Диагноз подтверждают лабораторные данные: А. Лейкоциты 80-100 в поле зрения в анализе мочи В. Белок 0,033 г/л в анализе мочи С. Эритроциты 0-1 в поле зрения в анализе мочи Д. Относительная плотность мочи 1006-1018 Е. Все перечисленное 1545. Чаще всего инфекцию мочевыводящих путей вызывает: А. Кишечная палочка В. Золотистый стафилококк С. Клебсиелла Д. Протей 1546. У девочки пяти лет при удовлетворительном общем состоянии и нормальной температуре тела появилось болезненное, учащенное мочеиспускание маленькими порциями. В анализе мочи выявлены лейкоциты – 25 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в п/зр зр, белок отсутствует, относительная плотность 1022. Наиболее вероятен диагноз: А. Острый пиелонефрит В. Острый вульвовагинит С. Острый цистит Д. Энтеробиоз Е. Ничего из вышеназванного 1547. Укажите факторы, способствующие развитию микробно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе у детей: А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс В. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря С. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента Д. Все перечисленное 1548. При диспансерном обследовании у девочки четырех лет в анализе мочи выявлена лейкоцитурия (лейкоциты - 15-20 в п/зр.) В течение последнего года ребенка периодически беспокоят боли в животе, иногда сопровождающиеся подъемом температуры до фебрильных цифр, в анализах мочи - транзиторная лейкоцитурия. Экскреторная урография выявила расширение чашечно-лоханочной системы левой почки, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс II ст. слева. Наиболее вероятен диагноз: А. Хронический цистит В. Острый вторичный пиелонефрит С. Хронический вторичный пиелонефрит Д. Рефлюкс-нефропатия 1549. Назовите возможные осложнения острого пиелонефрита у детей раннего возраста: А. Апостематозный нефрит В. Карбункул почки С. Паранефрит Д. Некроз почечных сосочков Е. Все перечисленное 1550. У девочки 12 лет мезангиокапиллярный гломерулонефрит. О нарушении почечных функций свидетельствуют все лабораторные показатели, кроме: А. Повышения уровня креатинина сыворотки в 2 раза В Снижения скорости клубочковой фильтрации С. Гипопротеинемии 1551. У мальчика заподозрен синдром Альпорта. Для этого заболевания характерны: А. Гематурия В Снижение слуха С. Расстройства зрения Д. Все перечисленное 1552. У девочки 10 лет (через три недели после травмы и введения противостолб нячной сыворотки) развился остронефритический синдром. За 8 недель болезни креатинин сыворотки увеличился в 2 раза. В нефробиоптате выявлена экстракапиллярная пролиферация с образованием фиброэпителиальных полулуний в 55% гломерул. У девочки имеет место: А. Острый гломерулонефрит В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит С. Волчаночный нефрит Д. Наследственный нефрит 1553 .Мальчику трех лет поставлен диагноз идиопатический нефротический синдром. Данное заболевание позволяет предположить: А. Возраст ребенка В. Селективная протеинурия С. Отсутствие изменений в мочевом осадке Д. Высокая протеинурия Е. Все перечисленное 1554. Больному целесообразно назначить: А. Цитостатики В. Внутривенный иммуноглобулин С. Преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела /сутки Д. Преднизолон 10 мг/м2 поверхности тела /сутки 1555. Ведущим в патогенезе идиопатического нефротического синдрома является: А. Патология подоцитов В. Атрофия эпителия канальцев С. Повреждение базальной мембраны клубочка иммунными депозитами Д. Отложение Иг А и С3-фракции комплемента в мезангии Е. Тонкие базальные мембраны гломерул 1556. У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявлены следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, ураты. Родная сестра девочки 15-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца – мочекаменная болезнь. Наиболее вероятно заболевание: А. Хронический пиелонефрит В. Хронический цистит С. Дизметаболическая нефропатия Д. Хроническмй гломерулонефрит 1557. У девочки с 6-месячного возраста в анализах мочи выявляется транзиторная лейкоцитурия (до 8-10 в п/зр) Сейчас ребенку 2 года. Диагностирована хроническая почечная недостаточность латентного течения. В анализе мочи следы белка, лейкоциты 25-30, эритроциты 3-4 в п/зр. На цистограммах отмечен заброс контрастного вещества в дистальный отдел мочеточника правой почки. В настоящее время ребенку показаны: А. Уросептики В. Физиотерапия С. Фитотерапия Д. Эндоскопическая антирефлюксная коррекция 1558. Показанием к коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) является все, кроме: А. Рефлюкс-нефропатии вне зависимости от степени рефлюкса В. ПМР II- III степени при неэффективности консервативной терапии С. ПМР I степени у ребенка первого года жизни 1559. Показанием к назначению цитостатиков при нефротическом синдроме является: А. Стероидозависимость В. Частые рецидивы нефротического синдрома С .Стероидорезистентность Д. Выраженные проявления гиперкортицизма Е. Все перечисленное 1560. Выберите показания к нефробиопсии при нефротическом синдроме у детей: А. Семейный характер заболевания В. Нефротический синдром у ребенка первого года жизни С. Прогрессирующее снижение почечных функций Д. Стероидрезистентность Е. Все перечисленное 1561. Биопсия почки показана при: А. Рецидивирующем нефротическом синдроме В. Почечной артериальной гипертензии С. Гематурии неясного генеза Д. Всех вышеуказанных патологических состояниях 1562. Мальчик 10 лет в течение 3-х лет наблюдается нефрологом по поводу персистирующей гематурии от 15 до 40 в п/зр. При исследовании нефробиоптата выявлены очаговый пролиферативный гломерулит, депозиты иммуноглобулина А и С3-фракции комплемента в мезангии. У мальчика имеет место: А. Синдром Альпорта В. Ig А-нефропатия С. Дизметаболическая нефропатия 1563. У девочки 4-х лет диагностирован острый пиелонефрит. Температура 38,5 0С, аппетит снижен, в анализе мочи лейкоциты 80-100 в поле зрения. Целесообразно назначить: А. Ингибиторозащищенные пенициллины В. Цефалоспорины I поколения С. Карбопенемы Д. Нитрофураны 1564. О быстром прогрессировании гломерулонефрита свидетельствует: А. Протеинурия более 1г/л В. Выраженная гематурия (более 50 эритроцитов в поле зрения) С. Повышение уровня креатинина сыворотки в 2 раза за каждые 3 месяца болезни Д. Снижение скорости клубочковой фильтрации 1565. Для быстропрогрессирующего гломерулонефрита характерны: А. Остронефритический синдром В. Рост сывороточного креатинина в два раза за 3 месяца болезни С. Развитие уремии в течение года от дебюта заболевания Д. Все перечисленное 1566. Бессимптомной гематурией могут проявляться все заболевания, кроме: А. IgА- нефропатии В. Болезни тонких базальных мембран С. Болезни минимальных изменений 1567. У мальчика 6 лет был диагностирован идиопатический нефротический синдром. Получал преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела/сутки в течение 6 недель с положительным эффектом. В дальнейшем проводилось постепенное снижение дозы преднизолона до полной отмены. Общая длительность терапии составила 5 месяцев. Через год после ОРВИ развился рецидив нефротического синдрома. Ребенку целесообразно назначить: А. Преднизолон 30 мг/м2 поверхности тела/сутки В. Преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела/сутки С. Пульс-терапию глюкокортикоидами Д. Цитостатики 1568. Выберите признаки, характерные для хронической почечной недостаточно сти: А. Анемия В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена С. Метаболический ацидоз Д. Все перечисленное 1569. У ребенка 4 лет в анализах мочи персистирующая гематурия. Заподозрен синдром Альпорта. Целесообразно: А. Изучение родословной В. Аудиометрия С. Осмотр окулиста Д. Все перечисленное 1570. Для болезни тонких базальных мембран характерно все, за исключением: А. Изолированной гематурии В. Семейной гематурии С. Нефротического синдрома Д. Отсутствия прогрессирования заболевания до ХПН 1571. У мальчика 5 лет через неделю после ОРВИ развился нефротический синдром. Выберите наиболее вероятные морфологические изменения в почках у этого ребенка: А. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит В. Минимальные изменения клубочков С. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит 1572. Выберите возможные причины энуреза у ребенка: А. Нарушение секреции антидиуретического гормона В. Пороки развития нижних мочевых путей С. Инфекция мочевыводящих путей Д. Натальная травма поясничного отдела спинного мозга Е. Все перечисленное 1573. Для первичного моносимптомного энуреза характерно: А. Отмечается не более одного раза за ночь В. Имеет монотонный характер течения С. Отсутствуют симптомы дизурии днем Д. Все перечисленное |