Тесты. все тесты (1). Болезни новорожденных
 Скачать 383.94 Kb.
|
|
Дифтерия. Ангины. 1574. У ребенка 8 лет на 3-й день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (I степени). Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки целесообразно начать: А. Тотчас же В. До 4-5 дня болезни С. При развитии осложнений 1575. При решении вопроса о сроках введения противодифтерийной сыворотки необходимо учитывать: А. Температурную реакцию В. Выраженность изменений в зеве С. Прививочный анамнез Д. Скорость фиксации токсина в тканях больного 1576. У ребенка семи лет появились боли при глотании, была рвота. Температура тела 38,50С. Диагностирована лакунарная ангина. На третий день болезни отмечены нормализация температуры тела, уменьшение гиперемии зева, дальнейшее распространение налетов. Боли в горле едва выражены. В подчелюстной и подбородочной областях появилась припухлость. Наиболее вероятный диагноз: А. Инфекционный мононуклеоз В. Токсическая дифтерия зева С. Паратонзиллит Д. Ангина Симановского-Венсана Е. Грибковая ангина 1577. Тактика врача с учетом предполагаемого диагноза: А. Бактериологическое исследование материалов из зева и носа на дифтерийную палочку В. Микроскопия материала из зева С. Серологические пробы на инфекционный мононуклеоз Д. Консультация отоларинголога Е. Госпитализация в инфекционное отделение 1578. Мальчик 14 лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева. Боль при глотании ощущает в течение 7-10 дней, температура тела — субфебрильная. При осмотре выявлено кратерообразное углубление на правой миндалине размером 1,0х1,0х0,5 см. По краю и дну углубления рыхлые наложения желто-зеленого цвета. Увеличен тонзиллярный узел с той же стороны. Наиболее вероятный диагноз: А. Дифтерия зева (субтоксическая) В. Инфекционный мононуклеоз С. Грибковая ангина Д. Ангина Симановского-Венсана 1579. С лечебной целью наиболее целесообразно: А. Противодифтерийная сыворотка В. Антибиотики широкого спектра С. Противогрибковые препараты Д. Местное лечение 1580. Стенозирующий ларингит может быть осложнением всех перечисленных ниже заболеваний, кроме: А. Дифтерии В. Гриппа С. Кори Д. Эпидемического паротита Е. Парагриппа 1581. У ребенка шести лет на 13-й день заболевания токсической дифтерией зева III степени ухудшилось состояние. Осложнениями при данной форме дифтерии может быть: А. Миокардит В. Паралич мягкого неба С. Полинейропатия Д. Паралич дыхательной мускулатуры Е. Все перечисленное выше 1582. Мальчик пяти лет болен третий день, температура тела 38,2-37,50С. Ребенок жалуется на боли при глотании. Была рвота. Врач обнаружил плотные беловато-серого цвета налеты на миндалинах в виде крупных, местами сливных островков, при попытке их удаления — кровоточивость слизистой оболочки. Заподозрена дифтерия зева. Наиболее веским доводом в пользу предполагаемого диагноза будет: А. Отсутствие в анамнезе прививок против дифтерии В. Характер налетов С. Боль при глотании Д. Лихорадка 1583. Наиболее вероятная форма дифтерии в данном случае: А. Локализованная В. Распространенная С. Токсическая I степени Д. Токсическая II степени Е. Токсическая III степени 1584. У мальчика 15 лет при профилактическом осмотре обнаружено углубление в центре правой миндалины (1,0х1,0х1,0 см), белесовато-желтого цвета, регионарный узел увеличен. Неловкость при глотании в течение недели. Температура тела не измерялась. У ребенка вероятнее всего: А. Дифтерия зева локализованная В. Грибковая ангина С. Паратонзиллит Д. Инфекционный мононуклеоз Е. Ангина Симановского-Венсана 1585. При лабораторном обследовании глоточной слизи наиболее вероятен в данной ситуации следующий результат: А. Токсигенные дифтерийные бактерии В. Кокковая флора С. Фузоспирохетозная флора Д. Грибки 1586. Какой прогноз наиболее вероятен? А. Выздоровление В. Развитие сепсиса С. Развитие полиневрита, миокардита Д. Развитие гломерулонефрита 1587. Ребенок 5-ти лет заболел остро, температура тела 38,80С, боли в горле, однократная рвота. Лечили полосканиями, ампициллином. К врачу обратились на 3-й день болезни, когда заметили припухлость на шее. Обнаружены налеты, покрывающие миндалины почти целиком, мягкое небо отечно. При попытке их снять, поверхность кровоточит, температура тела 37,20С. Диагноз: А. Инфекционный мононуклеоз В. Грибковая ангина С. Ангина Симановского-Венсана Д. Дифтерия зева 1588. Единственно правильная тактика в данном случае: А. Консультация отоляринголога и забор материалов для обследования В. Местное лечение на дому С. Срочная госпитализация Д. Госпитализация после получения результатов бактериологического обследования Е. Госпитализация при развитии осложнений 1589. Мальчик 8 лет поступил в стационар на 2-й день болезни, ночь не спал из-за болей в горле. Температура тела 38,40С. В подчелюстной области слева увеличенный, болезненный лимфоузел, левая миндалина и мягкое небо отечны, гиперемированы, выбухают. В лакунах миндалины - скудные остатки наложений. Ребенок с трудом открывает рот, выражено слюнотечение. В анамнезе - хронический тонзиллит; неделю назад было обострение. Наиболее вероятный диагноз при указанной клинической картине: А. Инфекционный мононуклеоз В. Паратонзиллит С. Дифтерия зева (субтоксическая) Д. Ангина Симановского-Венсана Е. Обострение хронического тонзиллита 1590. Ребенку необходимо назначить: А. Кортикостероиды В. Хирургическое лечение С. Антибиотики пенициллинового ряда Д. Противодифтерийную сыворотку Е. Местное лечение 1591. Ребенок семи лет поступил в стационар по поводу дифтерии зева (токсическая, II степени) на второй день болезни. Тогда же начата специфическая терапия. Сегодня восьмой день болезни. Температура тела нормальная, местные проявления болезни ликвидировались. С утра жалуется на боли в животе, дважды была рвота. Вялый, безучастный. ЧСС - 144 в минуту, тоны сердца глухие, границы расширены. Живот болезненный в области эпигастрия и правом подреберье. Увеличились размеры печени. Наиболее вероятная причина жалоб: А. Присоединение кишечной инфекции В. Острый гепатит С. Аппендицит Д. Миокардит Е. Сывороточная болезнь 1592. В настоящий момент целесообразно: А. Строгий постельный режим, кортикостероиды В. Антибиотики широкого спектра С. Оральная регидратация 1593. Ребенок восьми лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева на второй день болезни. Температура тела 38,0-39,00С, резкие боли при глотании, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в углублениях миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные лимфоузлы. Ваш диагноз: А. Лакунарная ангина В. Дифтерия зева (островчатая форма) С. Инфекционный мононуклеоз Д. Ангина Симановского-Венсана Е. Грибковая ангина 1594. Что из перечисленного ниже наиболее целесообразно назначить ребенку? А. Антибиотики пенициллинового ряда В. Сульфаниламиды С. Противодифтерийную сыворотку Д. Местное лечение Е. Противогрибковые препараты 1595. Ребенок 12 лет, часто болеющий ангинами, поступил в стационар с диагнозом “Дифтерия зева”. Болен 4 дня. Температура тела 38,70С, резко выражены боли в горле (не глотает слюну, с трудом открывает рот). Выявлены резкое увеличение правой миндалины, скудные налеты на ее внутренней поверхности, отек язычка и мягкого неба справа. Подчелюстная область справа сглажена, ощупывание лимфоузлов и угла нижней челюсти резко болезненно. Ваш диагноз: А. Ангина Симановского-Венсана В. Дифтерия зева (токсическая) С. Паратонзиллит Д. Инфекционный мононуклеоз Е. Обострение хронического тонзиллита 1596. В данном случае наиболее вероятно следующее осложнение: А. Парез мягкого неба В. Миокардит С. Полиневрит Д. Лимфаденит 1597. При дифтерии через 4-6 недель возможны следующие осложнения: А. Миокардит В. Нефротический синдром С. Полирадикулоневриты Д. Надпочечниковая недостаточность Е. Все перечисленное выше 1598. При дифтерии в первые 1-2 недели возможны следующие осложнения: А. Инфекционно-токсический шок В. Миокардит С. Парезы и параличи мягкого неба Д. Птоз Е. Все перечисленное выше 1599. Подъем заболеваемости дифтерией в нашей стране в конце 80-х годов главным образом связан с: А. Низким уровнем коллективного иммунитета В. Ростом числа детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов С. Преимущественным заболеванием взрослых из-за нестойкого прививочного иммунитета Д. Утратой бытового иммунитета из-за низкой заболеваемости дифтерией в предшествующий период (60-70 годы) 1600. Главной причиной асфиксии при дифтерийном крупе является: А. Закупорка дыхательной трубки фибринозной пленкой В. Отек слизистой оболочки гортани С. Рефлекторный спазм гортанных мышц 1601. Дифтерийная инфекция имеет следующие пути передачи: А. Пищевой В. Контактный С. Через третьих лиц Д. Воздушно-капельный Е. Все перечисленные выше 1602.При выявлении носительства токсигенной дифтерийной палочки необходимо: А. Ввести противодифтерийную сыворотку В. Внепланово вакцинировать против дифтерии С. Курс антибактериальной терапии (макролиды) Д. Назначить иммуномодуляторы 1603. Лечение носителей токсигенных дифтерийных палочек включает: А. Тонзиллэктомию В. Иммуномодуляторы С. Антибиотикотерапию Д. Кортикостероиды Е. Противодифтерийную сыворотку 1604. Наиболее частыми осложнениями стрептококковых ангин являются: А. Гломерулонефрит В. Миокардит С. Гнойный лимфаденит Д. Все перечисленное 1605. Особенностями стрептококковых ангин у детей раннего возраста являются: А. Встречаются относительно редко В. Обычно возникают на фоне ОРВИ С. Длительно сохраняются выраженные катаральные явления Д. Наблюдается стойкая гиперемия слизистой ротоглотки Е. Все перечисленные выше особенности 1606. При лакунарной ангине наблюдаются все перечисленные ниже признаки, кроме: А. Яркая разлитая гиперемия в ротоглоткке В. Наложения в лакунах желтовато-белого цвета С. Наложения с трудом снимаются шпателем, при этом слизистая кровоточит Д. Повышение температуры до 39-400С 1607. Ребенок 10 лет заболел остро: температура до 400С, “першение” и боли в горле, усиливающиеся при глотании, миалгии, нарушение самочувствия. Зев - гиперемия дужек и слегка отечные миндалины, под слизистой оболочкой - отдельные бело-желтые точки. Наиболее вероятный диагноз: А. Локализованная форма дифтерии зева В. Инфекционный мононуклеоз С. Лакунарная ангина Д. Фолликулярная ангина 1608. Подтвердить диагноз могут следующие изменения в анализе крови: А. Нейтрофильный лейкоцитоз с “левым сдвигом” В. Лейкопения в сочетании с лимфоцитозом С. Незначительно повышенная СОЭ Д. Снижение уровня гемоглобина и низкий цветной показатель Е. Число атипичных мононуклеаров в мазке более 10% 1609. Ребенок 5 лет длительно лечился в стационаре в связи с затянувшейся пневмонией. Получал антибиотики, инфузионную терапию. Перед выпиской врач обнаружил в лакунах постоянно увеличенных и разрыхленных миндалин крошковатый белый, легко снимаемый налет, а также увеличение и уплотнение тонзиллярных лимфатических узлов, безболезненных при пальпации. Наиболее вероятный диагноз: А. Лакунарная ангина В. Инфекционный мононуклеоз С. Ангина Симановского-Венсана Д. Грибковая ангина Е. Фолликулярная ангина 1610. Верифицировать диагноз может: А. Посев флоры из зева В. Анализ периферической крови С. Микологическое исследование налетов с миндалин Д. Реакция агглютинации эритроцитов лошади на стекле Е. Нарастание титра антител к стрептококковым антигенам 1611. Ребенок 12 лет заболел остро: температура 390С, выражены симптомы интоксикации, боли в горле при глотании. Объективно: диффузная гиперемия и умеренная отечность всего глоточного кольца. На миндалинах - отдельные красноватые везикулы с прозрачным содержимым. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены, но безболезненны. Наиболее вероятный диагноз: А. Фолликулярная ангина В. Инфекционный мононуклеоз С. Грибковая ангина Д. Герпетическая ангина 1612. Наиболее частой формой стрептококковых ангин являются: А. Фолликулярные В. Некротические С. Лакунарные Д. Катаральные 1613. Ангина может быть проявлением любого из нижеперечисленных заболеваний за исключением: А. Энтеровирусной инфекции (Коксаки) В. Фузоспириллезной инфекции С. Кандидозной инфекции Д. Инфекционного мононуклеоза Е. Респираторно-синцитиальной инфекции Скарлатина 1614. Для скарлатины характерно все, кроме: А. Ангины в начале заболевания В. Мелкоточечной сыпи, появляющейся в 1-2-й день болезни С. Шелушения с 6-10 дня заболевания Д. «Малинового языка» с 1-2-го дня заболевания 1615. У ребенка, больного скарлатиной, на 8-й день болезни отмечены изменения сердечно-сосудистой системы, расцененные как «скарлатинозное сердце». Основанием для этого явилось: А. Повышение артериального давления В. Тахиаритмия с экстрасистолией С. Увеличение размеров сердца, брадикардия Д. Все выше изложенное 1616. Развитие «скарлатинозного сердца» определяется: А. Возникновением дистрофических изменений в миокарде В. Подавлением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы С. Повышением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы Д. Всеми приведенными выше факторами 1617. Для первых двух дней скарлатины характерно все, кроме: А. “Малинового” языка В. Энантемы на мягком и твердом небе С. Бледного носогубного треугольника Д. Мелкоточечной сыпи 1618. Развитие “скарлатинозного сердца” определяется: А. Токсическим повреждением кардиомиоцитов В. Дисфункцией клапанного аппарата сердца С. Изменениями функций вегетативной нервной системы Д. Всеми приведенными выше факторами 1619. Для скарлатины характерно: А. Формирование антибактериального и антитоксического иммунитета В. Формирование только антитоксического иммунитета С. Формирование только антибактериального иммунитета 1620. Для начального периода скарлатины характерны: А. Симпатикотония В. Токсемия С. Гнойные осложнения Д. Все приведенное выше 1621.Характерными осложнениями для начального периода скарлатины яв ляются: А. Пневмония В. Гломерулонефрит С. Лимфаденит, отит Д. Артрит Е. Все приведенное выше 1622. У ребенка 9 лет диагностирована скарлатина на основании ангины, мелкоточечной сыпи с характерной локализацией, повышения температуры тела до 37,5-38,0 С. В лечении данного больного обосновано все, кроме: А. Постельного режима в течение 5-7 дней В. Антибиотиков на 7-10 дней С. Обильного питья Д. Жаропонижающих средств 1623. Сыпь появляется на 1-2 день от начала болезни при: А. Скарлатине В. Краснухе С. Менингококцемии Д. Всех перечисленных выше заболеваниях 1624. Для сыпи при скарлатине правильно все, кроме: А. Отсутствует в области носогубного треугольника В. Имеет этапный характер появления С. Наряду с пластинчатым возможно чешуйчатое шелушение 1625. Решающее значение для возникновения скарлатины имеет: А. Серотип возбудителя В. Патогенность микроорганизма С. Отсутствие антитоксического иммунитета Д. Отсутствие антибактериального иммунитета 1626. При скарлатине в анализе крови характерны следующие изменения: А. Лейкоцитоз, нейтрофилез В. Лейкопения, лимфоцитоз С. Лейкоцитоз, лимфоцитоз Д. Лейкопения, нейтрофилез 1627. Развитие ранних осложнений скарлатины обусловлено: А. Предшествующей сенсибилизацией стрептококковой инфекцией (хронический тонзиллит) В. Действием b-гемолитического стрептококка группы А С. Тяжелой формой скарлатины Д. Всеми изложенными выше причинами 1628. У ребенка восьми лет боль в горле, повышение температура до 38,60С, однократная рвота. На следующий день температура тела 38,2-39,00С. Врач обнаружил мелкоточечную сыпь и диагностировал среднетяжелую форму скарлатины. Квартира отдельная. В семье есть еще девочка шести лет. Решающее значение для диагностики скарлатины имело: А. Наличие бледного носогубного треугольника В. Преобладание сыпи в естественных складках кожи С. Ангина Д. Белый дермографизм 1629. В данном случае необходимо: А. Госпитализировать ребенка в инфекционный стационар В. Назначить курс антибактериальной терапии на 7-10 дней в домашних условиях 1630. При осмотре ребенка шести лет на второй день болезни врач обнаружил обильную, очень мелкую сыпь, преобладающую на сгибательных поверхностях рук и ног. Температура тела 38,40С. Ребенок жалуется на боли в горле. Заподо зрена скарлатина. Решающее значение для диагноза скарлатины имеет: А. Локализация сыпи В. Белый дермографизм С. Обложенный налетом язык 1631. Какая форма скарлатины наиболее вероятна в данном случае? А. Легкая В. Среднетяжелая С. Тяжелая 1632. Для бета-гемолитического стрептококка группы А свойственно все, кроме: А. Стойкий во внешней среде В. Передается с посудой, игрушками и другими предметами С. Преобладает воздушно-капельный пути передачи Д. Возбудитель перемещается с током воздуха в соседние помещения 633.У девочки 8 лет выявлена мелкоточечная сыпь. Больна второй день. Беспокоят боль в горле, температура тела 37,50С. Врач диагностировал легкую форму скарлатины. Рекомендуется из перечисленного ниже: А. Запретить посещение школы в течение 22 дней В. Антибактериальную терапию провести коротким курсом (3-4 дня) С. Ввести иммуноглобулин Д. Все приведенные выше положения обоснованы 1634. Источником скарлатины могут быть: А. Больные стертой формой скарлатины В. Реконвалесценты скарлатины С. Больные любой формой стрептококковой ангины Д. Все перечисленные лица 1635. В последние десятилетия отмечается отчетливая тенденция к снижению общего уровня заболеваемости скарлатиной и к значительному снижению числа тяжелых форм из-за: А. Эволюции возбудителя В. Обязательной антибактериальной терапии у всех больных скарлатиной независимо от тяжести заболевания С. Соблюдения условий, исключающих суперинфекцию Д. Всех перечисленных выше факторов 1636. Продолжительность антибактериальной терапии при скарлатине составляет: А. 2-4 дня В. 5-6 дней С. 7-10 дней 1637. Для скарлатины верны все положения, кроме: А. Индекс контагиозности составляет 0,4 В. Возможен бытовой путь заражения С. Сыпь появляется на 3-4 день болезни Д. Шелушение имеет пластинчатый характер Е. Осложнения могут быть бактериальными и аллергическими 1638. Скарлатине свойственно все, кроме: А. Источник инфекции - только больные скарлатиной В. Инкубационный период не превышает 7 дней С. Заболевание протекает чаще в легкой форме Д. Осложнения встречаются относительно редко Е. Иммунитет после перенесенной инфекции нередко носит нестойкий характер 1639. К поздним осложнениям скарлатины относятся: А.Миокардит В. Гломерулонефрит С. Артрит Д. Все приведенное выше 1640. Необходимость в назначении антибактериальной терапии при скарлатине определяется: А. Стрептококковой этиологией заболевания В. Возрастом больного С. Тяжестью заболевания Д. Особенностью течения ангины Е. Наличием осложнений 1641. При лечении больного скарлатиной на дому необходимо все, кроме: А. Текущей дезинфекции В. Изоляции больного в отдельной комнате С. Индивидуальной посуды Д. Обеспечения ухода за больным только лицами, ранее болевшими скарлатиной 1642. Для скарлатинозной сыпи характерно все, кроме: А. Появляется в течение короткого периода времени В. Располагается на гиперемированном фоне С. Может сопровождаться зудом Д. После нее остается пигментация 1643. Кожный синдром при скарлатине характеризуется всем, кроме: А. Белого дермографизма В. Гиперпигментации в исходе сыпи С. Шелушения Д. Симптома Пастиа (темнокрасные полосы в сгибательных складках за счет концентрации сыпи и геморрагического пропитывания) 1644. Мать ребенка 9 лет обратилась к врачу в связи с жалобами мальчика на слабость. При осмотре выявлено умеренное расширение границ сердца, при глушение сердечных тонов. ЧСС — 64 в минуту. После беседы с матерью врач предположил связь указанных изменений с перенесенной скарлатиной («скарлатинозное сердце»). Основой для такого предположения явилось: А. Эпизод повышения температуры тела у ребенка 10 дней назад В. Боль в горле в течение нескольких дней С. Пластинчатое шелушение кожи ладоней и стоп в настоящее время Д. Все приведенные выше данные 1645. Ведение больных скарлатиной в стационаре предусматривает все, кроме: А. Разобщения больных по срокам заболевания В. Пребывания в палате не более 7-10 дней С. Использования маломестных палат Д. Заполнения палат по мере освобождения в них отдельных мест 1646. Клиническая картина скарлатины напоминает: А. Псевдотуберкулез В. Продромальную сыпь при ветряной оспе С. Болезнь Кавасаки Д. Все приведенные заболевания Менингококковая инфекция 1647. Для эпидемиологии менингококковой инфекции характерно все, кроме: А. Воздушно-капельный путь передачи В. Развитие генерализованных форм преимущественно у детей до пяти лет С. Возможность заражения от бактерионосителя Д. Индекс контагиозности превышает 50% 1648.Все положения, касающиеся эпидемиологии менингококковой инфекции,верны, кроме: А. Источником болезни является больной или бактерионоситель В. Путь передачи воздушно-капельный С. Возбудитель стоек во внешней среде Д. Заболевание отличается низкой контагиозностью Е. Чаще болеют дети до 5-летнего возраста 1649. Какой возбудитель из перечисленных является наиболее частой причиной первичного гнойного менингита у детей? А. Вирус эпидемического паротита В. Менингококк С. Гемофильная палочка типа В Д. Пневмококк 1650. Возбудителю менингококковой инфекции свойственно все, кроме: А. Серологической неоднородности В. Устойчивости во внешней среде С. Чувствительности к пенициллину Д. Внутриклеточного и внеклеточного расположения Е. Продукции эндотоксина 1651. Для сыпи при менингококцемии характерно все, кроме: А. Сочетания геморрагических и пятнистых элементов В. Наличия геморрагий в виде неправильной звездочки С. Появления сыпи в течение первых суток Д. Появления первых высыпаний на волосистой части головы Е. Склонности к слиянию и некрозам 1652. Из ниже перечисленного при менингококковой инфекции вероятно все, кроме: А. Острой надпочечниковой недостаточности В. Назофарингита С. Гнойного менингита Д. Геморрагической сыпи Е. Артериальной гипертензии 1653.Укажите симптомы, общие для вирусного и менигококкового менинги тов: А. Повышение температуры, интоксикация, менингеальные знаки В. Высокий лейкоцитоз в общем анализе крови, нейтрофильный сдвиг, увеличенная СОЭ С. Прозрачная спинномозговая жидкость с умеренным лимфоцитозом Д. Мутная спинномозговая жидкость с нейтрофильным цитозом Е. Снижение количества сахара и хлоридов в спинномозговой жидкости 1654. Назовите самое тяжелое проявление при менигококцемии: А. Синдром Уотерхауза-Фридериксена В. Синовит С. Желудочно-кишечное кровотечение Д. Кардит 1655. При подозрении на менингококковую инфекцию диагностически значимыми могут быть все лабораторные показатели, кроме: А. Общего анализа крови В. Посева слизи из носа, глотки на менингококк С. Бактериоскопии толстой капли крови Д. Бактериоскопического и бактериологического исследования спинномозговой жидкости Е. Серологических методов (РПГА, ВИЭФ) 1656. Все мероприятия в квартире после госпитализации больного с менингококковой инфекцией верны, кроме: А. Регистрации контактных и наблюдение за ними В. Осмотра кожи и слизистых у контактных С. Влажной уборки с дезинфицирующими растворами Д. Заключительной дезинфекции Е. Двукратного посева слизи из носоглотки на менингококк с 3 -го по 10-й день у контактных 1657. У девочки 9 месяцев в течение трех дней явления назофарингита. На 4-е сутки отмечено повышение температуры тела до 38,60С, рвота, положительные менингеальные симптомы. Диагностирован менингококковый менингит. Больной следует назначить: А. Цефамизин В. Левомицетин-сукцинат внутримышечно С. Пенициллин эндолюмбально Д. Пенициллин внутримышечно Е. Гентамицин внутримышечно 1658. Мальчик 2-х лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,80С, отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность заты лочных мышц, положительный симптом Кернинга. Заподозрен менингококковый менингит. Произведена люмбальная пункция. Наиболее характерные изменения ликвора при менингите менин гококковой этиологии: А. Высокий цитоз, преобладание лимфоцитов В. Высокий цитоз, преобладание нейтрофилов С. Наличие фибринозной пленки Д. Низкое содержание сахара Е. Повышенное содержание белка 1659. Из соматического отделения в инфекционную больницу переведен больной с менингококковой инфекцией. В соматическом отделении целесообразны все противоэпидемические мероприятия, кроме: А. Введения иммуноглобулина контактным В. Кварцевания палат, осмотра контактных и измерения темпера туры в течение 10 дней С. Проветривания палат, влажной уборки Д. Двукратного исследования слизи из носоглотки на менингококк у контактных детей и персонала отделения 1660. Мальчик 2-х лет заболел остро. Температура тела повысилась до 39,00С, отмечалась повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. Диагностирован менингококковый менингоэнцефалит. Возможны осложнения: А. Отек мозга с синдромом вклинения В. Судорожный синдром С. Поражение черепно-мозговых нервов Д. Гидроцефалия Е. Все перечисленное 1661. У девочки 3-х лет внезапно повысилась температура тела до 390С, стала беспокойной. При осмотре обнаружена гиперемия задней стенки глотки, единичные «звездчатые» геморрагические высыпания на коже ягодиц и бедер, ригидность затылочных мышц. Пульс 140 ударов в минуту, АД - 70/20 мм рт.ст. Наиболее вероятно следующее заболевание: А. Геморрагический васкулит В. Тромбоцитопеническая пурпура С. Грипп с геморрагическим синдромом Д. Менингококковая инфекция Е. Корь 1662. Через одну неделю после того, как ребенок 3-х лет упал с качелей, у него остро развился менингеальный синдром, Т тела повысилась до 38,60С. Госпитализирован в инфекционную больницу. Сделана диагностическая спинномозговая пункция. При исследовании ликвора: белок 0,66г/л, цитоз 700 в 1 мкл, нейтрофилы 20%, лимфоциты 80%. Наиболее вероятный диагноз: А. Менингококковый или другой этиологии гнойный менингит В. Серозный вирусный менингит С. Субарахноидальное кровоизлияние 1663. Девочка 2-х лет доставлена машиной скорой помощи в больницу. Заболела остро: повысилась температура тела до 38,60С, стала беспокойной, отказывается от еды. Врач, осмотревший ребенка, обнаружил припухлость и болезненность коленных суставов, положительный симптом Кернига, единичные геморрагии на ягодицах, на конечностях и туловище неправильной формы цианотичные пятна. Дыхание жесткое - 40 в минуту, тоны сердца приглушены - 148 ударов в минуту, АД - 60/20 мм рт.ст, печень увеличена. Наиболее вероятный диагноз: А. Псевдотуберкулез В. Менингококковая инфекция С. Ювенильный ревматоидный артрит Д. Узелковый полиартериит Е. Геморрагический васкулит 1664. Наиболее информативное исследование для подтверждения данного диагноза: А. Серологическое исследование на псевдотуберкулез В. Клинический анализ периферической крови С. Спинномозговая пункция Д. Коагулограмма Е. Определение ревматоидного фактора 1665. Исходом смешанной формы менингококковой инфекции может быть все, кроме: А. Выздоровления В. Гидроцефального синдрома С. Астении, внутричерепной гипертензии в течение нескольких месяцев Д. Рецидива в течение первого года 1666. Участковым педиатром у 3-летней девочки заподозрена менингококковая инфекция. Состояние больной средней тяжести. Температура тела 37,80С, гиперемия задней стенки глотки, 2 элемента звездчатой сыпи на бедре, пульс - 92 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст, менингеальные симптомы отсутствуют. Наиболее вероятная тактика врача: А. Рекомендовать симптоматическое лечение до результатов бактериологического исследования, передать активный вызов врачу неотложной помощи В. Немедленно госпитализировать девочку в инфекционную больницу С. Оставить дома, начать лечение пенициллином в дозе 200.000 ЕД на кг веса в сутки Д. Назначить инъекции левомицетин-сукцината в дозе 100 мг на кг веса в сутки амбулаторно 1667. Для возбудителя менингококковой инфекции характерно все, кроме: А. Грам-отрицательный диплококк В. Серологически однороден С. Располагается внутри- и внеклеточно Д. Продуцирует эндотоксин (липополисахарид) Е. Нестоек во внешней среде 1668. Предположение о менингококковом менингите возникает в случае: А. Мальчик 2,5 лет. 1 месяц назад перенес гнойный отит, спустя неделю постепенно стал лихорадить, увеличились размеры печени и селезенки. Сегодня появились менингеальные знаки. В. Девочка 3-х лет. Второй день рвота, головная боль, температура тела 40,00С, лежит с запрокинутой головой. 5 дней назад был кашель, насморк. С. Мальчик 4-х лет. Заболел 3 дня назад. Жалуется на головную боль, возбужден, негативен. Температура тела 37,80С. Положительные менингеальные знаки. 2 недели назад был контакт с эпидемическим паротитом. Д. Мальчик 13 лет. Жалуется на головную боль. Положительны менингеальные знаки. Вчера ударился головой, были судороги, потеря сознания, рвота. 1669. Наиболее характерно для гнойного менингита: А. Цитоз 900 В. 87% нейтрофилов С. Наличие фибринозной пленки Д. Низкое содержание сахара Е. Белок 0,33г/л 1670. У девочки двух лет внезапно повысилась температура тела до 39,20С, стала беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, на коже предплечий, ягодиц и бедер единичные геморрагические высыпания звездчатой формы, диаметром 3-7 мм, пульс 140 ударов в минуту, ригидность затылочных мышц. Наиболее вероятно следующее заболевание: А. Скарлатина В. Грипп с геморрагическим синдромом С. Менингококковая инфекция Д. Геморрагический васкулит Е. Узелковый полиартериит 1671. У ребенка 4 лет диагносцирована менингококковая инфекция, менингит. Наиболее эффективный метод лечения: А. Пенициллин В. Левомицетин-сукцин6ат С. Цефалоспорины Д. Ацикловир 1672. Ребенок девяти месяцев поступил в инфекционную больницу с выраженным менингеальным синдромом и температурой тела 38,80С. Сделана спинномозговая пункция. В ликворе белок 2,64 г/л, цитоз 16980 в мкл, нейтрофилы 88%, лимфоциты 12%. Обнаружены внутри- и внеклеточно расположенные диплококки. В возрасте 8,5 месяцев перенес катаральный отит. Наиболее вероятный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция, менингит В. Менингококковая инфекция, менингит С. Вторичный гнойный менингит 1673. Выберите анамнез и (или) симптомы у ребенка трех лет, наиболее характерные для молниеносной формы менингококцемии. А. Две недели назад отмечались выраженный коньюнктивит, ринит, кашель. Сегодня температура тела 38,00С, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц В. Определяются папулезно-геморрагические элементы на ногах. Два дня назад сыпь локализовалась симметрично вокруг голеностопных и коленных суставов. Температура тела 37,50С, пульс 120 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст. С. Три часа назад повысилась температура тела до 39,80С, на коже ягодиц и правого бедра единичные неправильной формы геморрагические элементы, крупные цианотичные пятна. Пульс 140 в минуту, АД - 60/10 мм рт.ст. Менингеальные симптомы отсутствуют Д. В течение 3 недель высокая лихорадка, гиперестезии, кожные ливедо, узелки, пурпура. Менингеальные симптомы отсутствуют 1674. Ребенок семи месяцев болен 4 дня. Беспокоен, отмечается повторная рвота, пронзительный крик. При осмотре выявлен тремор рук, западение живота, выбухание большого родничка, пульс - 92 в минуту. Заподозрен менингокок ковый менингит. Из перечисленных ниже изменений спинномозговой жидкости диагноз подтвердит: А. Повышенное содержание белка В. Нейтрофильный цитоз С. Обнаружение внутри- и внеклеточно расположенных диплококков Д. Все перечисленное 1675. Наиболее вероятное осложнение у ребенка 7 месяцев при менингококковом менингите: А. Внутричерепная гипотензия В. Острая надпочечниковая недостаточность С. Отек головного мозга с угрозой вклинения Д. Пневмония Е. Отек легких 1676. У ребенка 9 месяцев в течение трех дней заложенность носа, редкий кашель. На четвертые сутки состояние ухудшилось: температура 38,60С, часто и пронзительно кричит, многократная рвота, шумное дыхание. Доставлен в больницу. При осмотре обращает внимание тремор рук и подбородка, ладьевидное западение живота, выбухание большого родничка, положительный симптом Лесажа, геморрагическая звездчатая сыпь на коже груди, бедер. Пульс - 92 в минуту, число дыханий - 64 в минуту. Диагностирована менингококковая инфекция. Для определения лечебной тактики наиболее информативно следующее исследование: А. Спинномозговая пункция В. Серологические методы исследования С. Бактериологическое исследование рвотных масс Д. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование носоглоточной слизи и крови Е. Общий анализ крови 1677. Установлению окончательного нозологического диагноза будет способствовать все, кроме: А. Выявления специфических антител В. Повышения содержания белка в ликворе, лимфоцитарного цитоза С. Обнаружения в носоглоточной слизи, крови или ликворе внутри- и внеклеточно расположенных диплококков Д. Лейкоцитоза, нейтрофилеза периферической крови 1678. Ребенок двух лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяже лом состоянии: менингококковая инфекция, менингококцемия, инфекционно- токсический шок II степени. В лечебной тактике правильно все, кроме: А. Внутривенного введения преднизолона В. Внутривенного введения левомицетина-сукцината С. Внутривенного капельного введения раствора Рингера, 5% раствора глюкозы Д. Планового введения мезатона 1679. Клиническими симптомами менингококковой инфекции детей первых месяцев жизни является все, кроме: А. Выбухания большого родничка В. Ладьевидного западания живота С. Положительного симптома Лесажа Д. Западения большого родничка 1680. Догоспитальные мероприятия ребенку с генерализованной формой ме нингококковой инфекции включают все перечисленное, кроме: А. Мазок из зева и носа на менингококк В. При признаках инфекционно-токсического шока ввести ребенку парентерально преднизолон С. Транспортировка в стационар машиной скорой помощи Д. При симптомах инфекционно-токсического шока или отека и набухания головного мозга транспортировка в реанимобиле 1681. Врач скорой помощи осмотрел девочку 1,5 лет. Больна 2,5 часа. Температура тела 39,20С, беспокойна, дважды была рвота. На коже ягодиц и бедер еди ничные папулы и три геморрагических мелких неправильной формы элемента, дыхание везикулярное. ЧД 28 в минуту, тоны сердца громкие, ЧСС 140 в мину ту, АД 60/20 мм рт.ст. Живот втянут, безболезненный. Стул был накануне. От мечена гиперемия задней стенки глотки, затруднение носового дыхания, ригидность затылочных мышц. У данного ребенка наиболее вероятно следующее заболевание: А. Менингококковая инфекция, смешанная форма В. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит С. Грипп, нейротоксикоз Д. Сепсис |