Целей медицинского страхования
 Скачать 264 Kb.
|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ1 О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год 9 февраля 2009 Иркутск № 38-пп В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, статьями 17, 22 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год», постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», руководствуясь Федеральным конституционным законом от 30 декабря 2006 года № 6-ФКЗ «Об образовании в составе Российской Федерации нового субъекта Российской Федерации в результате объединения Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа», Правительство Иркутской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1.Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год. 2. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год осуществлять за счет средств, предусмотренных в областном бюджете на 2009 год по разделу «Здравоохранение и спорт» функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области на 2009 год, а также местных бюджетов. 3. Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 года. 4. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в газете «Областная». Губернатор Иркутской области И.Э. Есиповский УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Иркутской области от 19 февраля 2009 № 38-пп ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год Иркутск Раздел 1. Общие положения 1. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год (далее – Программа) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год», постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 120-оз «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 105-оз «О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области». 2. Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, источники финансового обеспечения, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее – граждане) на территории Иркутской области бесплатно. 3. В рамках Программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств областного бюджета, местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования. За счет средств областного и местного бюджетов медицинское обследование указанных граждан осуществляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинского страхования, и при применении сложных и дорогостоящих диагностических методик, финансирующихся за счет средств соответствующих бюджетов. Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы осуществляется за счет средств федерального бюджета в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. 4. Программа включает в себя: виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Иркутской области бесплатно; медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области; медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации в Иркутской области за счет средств областного бюджета и местных бюджетов; условия оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Иркутской области; нормативы объема медицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; подушевые нормативы финансирования Программы; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы; государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Программы. 5. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемый для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи в области, соответствует перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемому распоряжением Правительства Российской Федерации. Условие применения для указанных целей иных лекарственных средств и изделий медицинского назначения определено генеральным соглашением о тарифах на медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования (далее – Генеральное соглашение о тарифах). Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Иркутской области и муниципальных образований Иркутской области, мера социальной поддержки в виде оплаты в размере 50 процентов стоимости лекарств, иные меры социальной поддержки установлены Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 120-оз «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 105-оз «О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области». Кроме того, последним определены заболевания, при амбулаторном лечении которых население области обеспечивается лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с предоставлением льгот. Граждане, внесенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, имеют право при амбулаторном лечении на бесплатное лекарственное обеспечение в установленном порядке. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития. 6. Разработка, финансирование выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области и контроль за их реализацией осуществляется в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Иркутской области. 7. Корректировка заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области в пределах средств, предусмотренных на здравоохранение в областном бюджете, местных бюджетах и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется в течение года министерством здравоохранения Иркутской области, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области», органами местного самоуправления муниципальных образований Иркутской области в сфере здравоохранения в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией». Раздел 2. Виды медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации в Иркутской области бесплатно 8. В рамках настоящей Программы бесплатно оказывается: первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь; скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная); специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. 9. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам преимущественно по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов в установленном порядке. 10. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 11. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских специализированных организациях или их соответствующих структурных подразделениях, больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, дневных стационарах всех типов. 12. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских учреждениях и других медицинских организациях или их структурных подразделениях, в дневных стационарах всех типов, а также на дому при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах). 13. В стационарных условиях медицинская помощь оказывается в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их структурных подразделениях в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям: при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности. 14. Мероприятия по реабилитации и восстановительному лечению больных непосредственно после интенсивного лечения острых заболеваний, травм и отравлений, по медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний, по оздоровлению лиц групп риска развития заболеваний осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в центрах восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детских, санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями. 15. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания. Раздел 3. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области 16. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области (далее - Программа ОМС) в медицинских организациях (обособленные подразделения медицинских организаций), функционирующие в системе ОМС, в Иркутской области (приложение № 1) предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная и специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; заболеваниях зубов и полости рта (объем амбулаторной стоматологической помощи определен приложениями № 2, 3); болезнях мочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях; беременности; родах, в послеродовый период; при абортах; отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период. 17. Оказание медицинских услуг застрахованным гражданам по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом согласованных в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Иркутской области государственных и муниципальных заданий (приложения № 4, 5, 6). 18. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. 19. Медицинская помощь гражданам, проживающим в Иркутской области, в медицинских организациях, расположенных на территориях иных субъектов Российской Федерации, предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации. 20. Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов; стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания другими учреждениями (при отсутствии своего пищеблока). 21. Направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутской области определяются Генеральным соглашением о тарифах. 22. Все расходы государственных и муниципальных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств собственника. |