центр экстренной психологической помощи мчс россии
 Скачать 2.95 Mb.
|
Ассоциативная методика психической саморегуляции. Поиск ключей доступа к желаемым состояниям.Ассоциативную методику психической саморегуляции (АПСР) - рекомендуется проводить в группе, численность которой не более 10-12 человек. АПСР применяется в обучающем процессе только в том случае, когда участники группы уже имеют практические навыки саморегуляции. Предлагаемое занятие представляет собой закрепление навыков самостоятельного вхождения в состояние саморегуляции и обучение правильному формированию цели для достижения желаемых результатов. Занятие состоит из трех частей:вводной, основной и заключительной. В вводной части в доступной форме излагаются цели занятия, проводится инструктаж участников и даются ответы на вопросы. В основной части происходит обучение в соответствии с целью занятия. Третья часть, являющаяся заключительной, представляет собой опрос, целью которого является получение обратной связи от участников. Приблизительное распределение времени: продолжительность вводной части - 10 мин, основной - 50 мин, заключительной - 15 мин. 1 часть Вводная. Напоминание участникам о том, что состояние саморегуляции представляет собой состояние сознательного отдыха и покоя при активных бессознательных процессах, направленных на нормализацию физического и психического состояний. Целью занятия является обучение формированию индивидуальных «ключей доступа» и самостоятельного вхождения участников с их помощью в состояние психической саморегуляции, а так же самостоятельному целенаправленному самовоздействию в состоянии саморегуляции для решения отдельных проблем физического и (или) психологического уровня. 2 часть. Основная. 1.Формирование индивидуальных «ключей доступа» и обучение самостоятельному вхождению участников с их помощью в состояние психической саморегуляции. Для самостоятельного вхождения в «особое состояние саморегуляции», достаточно овладеть «индивидуальными ключами доступа», с помощью которых можно оптимально быстро входить в состояние саморегуляции на необходимые время и глубину. Указанные «ключи доступа» являются «личными», т.е. отличающимися друг от друга и специфичными для каждого участника. «Ключами» могут служить любые психические феномены, прочно ассоциированные с состоянием релаксации. Это могут быть зрительные образы (успокаивающие картины природы, какие-то символы, абстрактные фигуры), телесные ощущения (тепло или тяжесть во всем теле или в каких-то его отдельных областях, фиксация на дыхании), слуховые образы (приятная мелодия, шум моря), формулы самовнушения и т.д. Участникам предлагается в течение нескольких минут вспомнить и вновь пережить любое позитивное состояние отдыха и покоя (например, состояние релаксации, достигнутое на предыдущих занятиях по психологической подготовке), не связанное с использованием каких-либо веществ (алкоголя, транквилизаторов и т.д.). Затем кратко обсуждаются особенности испытанного состояния участников. Подчеркивается наличие различных ведущих репрезентативных систем у разных людей. Объясняется, что для нахождения ключей доступа необходимо, во-первых, войти под руководством ведущего в уже хорошо знакомое состояние саморегуляции; во-вторых, оставаясь в этом состоянии релаксации, позволить себе выбрать наиболее подходящие ключи доступа. Под «наиболее подходящими» подразумеваются самые стойкие, постоянные, спонтанно возникающие в этом состоянии психические феномены, непосредственно связанные с ним в сознании. Преподаватель произносит примерно следующее: «Сегодня Вы сможете подобрать, найти наиболее подходящие для себя, Ваши личные ключи доступа к особому состоянию саморегуляции, с помощью которых, Вы сможете быстро и самостоятельно входить в это приятное и полезное состояние отдыха и покоя на нужное Вам время и необходимую глубину. И, прежде чем погрузиться в это особое состояние саморегуляции, займите наиболее удобное для Вас положение, чтобы руки и ноги не перекрещивались, а ладони расслабленно лежали на коленях... Вспомните приятное состояние отдыха, покоя и безмятежности. Вспомните, как расслабляется и тяжелеет тело, наполняясь теплом и покоем... Дыхание становится все более спокойным, ровным и ритмичным... Хорошо. И, в то время когда Вы начинаете погружаться в это особое состояние саморегуляции, сконцентрируйте внимание на своем дыхании. Обратите внимание на свой вдох... и выдох... Вдох... и выдох... Как с каждым вдохом грудная клетка поднимается и расширяется, а с каждым выдохом опускается. И в то время, как Вы дышите, Вы можете расслабленно замечать как с каждым выдохом дыхание становится все медленнее, спокойнее и ритмичнее. И, как и всегда, когда Вы погружаетесь в состояние отдыха, безмятежности, внутренней тишины и покоя, мышцы тела расслабляются с каждым выдохом все больше, больше и больше. И, продолжая наблюдать за своим дыханием, Вы начинаете ощущать свое тело все более полно и целостно. Сконцентрируйте внимание на своих ощущениях. Почувствуйте свое тело.., его вес.., давление, которое оно оказывает на кресло..., насколько тело расслабленное или тяжелое... Ощутите температуру тела.,. Ощутите мышцы лица..., лицо расслаблено, спокойно и неподвижно... Мышцы спины..., насколько они расслаблены ... и позвольте им расслабиться еще полнее..., ощутите давление, которое оказывает тело на спинку кресла... Ощутите свои руки..., их вес..., насколько руки расслабленные и тяжелые... Ощутите тепло в ладонях... и там, где руки соприкасаются с телом... Обратите внимание на ноги..., ощутите их вес, давление, которое они оказывают на сиденье кресла и пол..., как ноги становятся все более расслабленными и тяжелыми. И все тело расслабленное, неподвижное, тяжелое и теплое. Наступает приятное состояние покоя и отдыха. Состояние покоя и отдыха. Все окружающие звуки, шумы и шорохи уходят куда-то за край сознания, растворяются и исчезают в звуках музыки и моего голоса. Растворяются и исчезают. Все окружающее полностью безразлично. Приятное состояние отдыха, покоя, безмятежности, в котором исчезают и растворяются все Ваши тревоги, волнения и заботы. И Вы можете позволить себе погрузиться в это особое, приятное состояние отдыха и покоя настолько полно и глубоко, насколько это необходимо Вам, чтобы хорошо отдохнуть, восстановить силы, душевное равновесие, научиться чему-то новому и полезному. И это состояние может чем-то напоминать сон, особый и необычный сон, в котором Вы продолжаете осознавать свои ощущения, тело, себя. И поэтому Вы можете чувствовать, что находитесь в удобном, комфортном кресле, и ощущать вес своего тела, тепло в тех местах, где Ваши руки соприкасаются с ногами, насколько расслабленны мышцы лица..., шеи..., плечевого пояса..., руки..., спина..., мышцы живота..., ноги... И я не знаю, станет ли Ваше дыхание еще спокойнее или глубже, в то время когда Вы наблюдаете за теми приятными ощущениями, которые появляются в разных частях Вашего тела, но Вы можете позволить себе погрузиться в состояние отдыха, покоя, внутренней тишины и безмятежности еще глубже. И в то время как Вас уносит все дальше и дальше в это приятное состояние отдыха, покоя, внутренней тишины, перед Вами могут возникать какие-то туманные и неясные или отчетливые и устойчивые образы, фантазии или воспоминания. И, может быть, Вы испытываете какие-то удивительно приятные ощущения и чувства или улавливаете в доносящихся до Вас успокаивающих звуках мелодии какие-то другие приятные, успокаивающие звуки и голоса... И какие бы образы, звуки и ощущения Вы не переживали, все они необходимы и полезны. И некоторые из этих ощущений или воспоминаний, или образов, или звуков помогают Вам еще глубже погружаться в особое состояние внутренней сосредоточенности и покоя. И чем глубже Вы погружаетесь в это целебное состояние отдыха, внутренней тишины и покоя и чем дольше Вы находитесь в этом особом состоянии, тем все более ясными, четкими и ощутимыми становятся эти образы, ощущения или звуки. И это могут быть приятные, успокаивающие воспоминания или представления, например о том, как Вы когда-то отдыхали, или какие-то картины природы: спокойная, тихая гладь воды, берег моря, бескрайнее поле, лес, полный тишины и покоя... Любые образы или символы, связанные с состоянием отдыха, покоя, внутренней тишины и безмятежности. Или это могут быть какие-то ощущения, которые всегда появляются, а затем еще больше усиливаются при погружении в это особое состояние. И это может быть приятная тяжесть или, наоборот, легкость во всем теле или в его отдельных частях: руках, ногах, или ощущение тепла: в кистях рук, в области живота или где-то еще. А может быть, это будут какие-то успокаивающие звуки: монотонный шум прибоя, пенье птиц или легкий шелест листвы... И кто-то может вспомнить запах моря, травы, нагретой солнцем земли... И пока Вы находитесь в этом приятном и необычном состоянии. Ваше тело, Ваше сознание запоминают, впитывают в себя эти переживания, образы, ощущения и эмоции. И, возможно, Вам понадобится несколько секунд или даже минут для того, чтобы выделить из своих ощущений тот ключевой образ, чувство, запах или ощущение, которые наиболее связаны для Вас с переживаемым в настоящий момент особым состоянием саморегуляции, и навсегда его запомнить. И какие бы образы, ощущения или звуки не возникали в сознании, позвольте им возникать, меняться и уходить до тех пор, пока у Вас не появится уверенность в том, что Вы нашли подходящий Вам ключевой образ. Может быть, это будут ощущения, а может быть, образы или звуки. И спокойно, расслабленно наблюдая за происходящими полезными, целебными изменениями и возникающими ощущениями, можно еще больше расслабиться, успокоиться и погрузиться в особое состояние внутренней тишины и покоя, состояние саморегуляции. Поэтому доверьтесь мудрости своего организма, войдите в это особое состояние саморегуляции настолько глубоко и полно, насколько это необходимо и нужно, чтобы выделить из своих возникающих ощущений тот ключевой образ, чувство, запах или ощущение, которые наиболее связаны для Вас с переживаемым в настоящий момент особым состоянием саморегуляции. Самостоятельно останьтесь на три-пять минут в этом особом состоянии саморегуляции, приятном состоянии отдыха, внутренней тишины и покоя... И за это время Вы сможете найти наиболее подходящий для себя ключ доступа к этому целебному состоянию и надежно его запомнить». 2. Следующая часть направлена на обучение формулирования цели самовоздействия. Для более наглядного объяснения приемов самовоздействия можно использовать ряд метафор или сравнений, например человеческого мозга с компьютером. Объясняется, что в человека исходно «вложены» некие «программы», на основе которых происходят процессы адаптации, заживления ран, иммунного реагирования и т.д. Для целенаправленного обращения к этим оздоровляющим механизмам необходимо составить для них «команду» на понятном для мозга языке. Учитывая преимущественно бессознательный характер процессов саморегуляции, и конкретную команду надо составлять на языке бессознательного. В отличие от логического, вербального, высоко абстрактного языка сознания, языком бессознательного являются конкретные психические феномены в виде образов, ощущений и т.д. Участникам, предлагается сформировать конкретный и реалистичный желаемый «образ – Я» по следующей схеме: 1. Необходимо выбрать проблему психологического или соматического плана. Например, неудовлетворяющее человека самочувствие в определенных ситуациях: чувство «комка в горле», головная боль и др. Далее, участникам необходимо сформулировать для себя в положительных, позитивных терминах желаемую цель. Принцип следующий: цель определяется не в терминах «от чего я хочу избавиться?» или «я не хочу страдать чем-то», а по принципу «чего я хочу достичь?», или «я хочу быть таким-то» и т.д. В общем виде инструкция ведущего звучит следующим образом: «Найдите то новое состояние, которое Вы предпочли бы в этой ситуации». При этом цель должна быть реалистичной и достижимой для данного человека. Реалистичность цели определяется возможностью ее реального достижения данным конкретным человеком. Например, желание стать «как чемпион по альпинизму», следует разбить на несколько последовательных ступеней, каждая из которых реально достижима в течение какого-то намеченного времени. После достижения первой «подцели», по тем же принципам формулируется следующая, и т.д. Перевод цели в образы и ощущения. Нужно «перевести» составленную цель на язык образов, чувств и ощущений. Другими словами, участники конструируют удовлетворяющий себя образ, для которого их нежелательное состояние не является проблемой, так как этот «образ - Я» находится в более оптимальном состоянии. Далее участникам необходимо представить себя со стороны, как можно более детально, осуществляющим это новое поведение, преодолевшим свои старые ограничения, проблемы или реакции (избавившимся от неприятных ощущений, состояний, физического дискомфорта). Далее, участники должны отметить, и как можно подробнее рассмотреть положительные изменения в этом новом удовлетворяющем их поведении или состоянии. Отметить, обратив внимание на то, как, может быть, изменилось выражение их лиц.... манера улыбаться или быть серьезным... Отметить изменения в своих движениях: манере двигаться,.., походки... Участники рекомендуется детально рассмотреть, как и в чем изменилась их манера общения с окружающими, реагирование на них... Следующим этапом работы является добавление участниками звука в свои картинки, в том случае, если в этом есть необходимость или желание. Здесь необходимо обратить внимание на то, какие позитивные изменения произошли с участниками в манере разговаривать..., смеяться... и, может быть, как это не парадоксально, в манере молчать... Необходимо еще раз целостно и полно просмотреть и прослушать эту картину, «фильм», от начала до конца. В случае, если кого-то из участников что-то не устраивает в их новом поведении, они могут заменить это поведение на что-то более подходящее и полезное для них. После получения нового, устраивающего поведения или другого более позитивного состояния, проводится ассоциирование участников с этим новым опытом: «… И после того, как Вы просмотрели и прослушали все полностью, до конца, войдите в эту картину, внутрь этого «фильма» и ощутите, прочувствуйте, насколько удобно и комфортно Вы себя чувствуете, осуществляя это новое более устраивающее Вас поведение или находясь в этом более позитивном состоянии. Представьте, что Вы уже здесь и сейчас осуществляете это поведение или находитесь в этом состоянии. Прочувствуйте изнутри, от начала до конца, обращая внимание на все приятные, полезные чувства и ощущения, возникающие при этом... Хорошо». Далее следует объяснение, что после полного проигрывания выработанного «образа – Я» в ассоциированном виде, его можно «оставить», «отпустить», позволить погрузиться в состояние релаксации. В состоянии саморегуляции этот желаемый «образ – Я» запускает программы (процессы саморегуляции), направленные на его выполнение. После «запуска» активное вмешательство сознания может быть не только не нужным, но и вредным (по аналогии с попыткой ввести другие команды в компьютер во время выполнения какой-то определенной программы). 3. Заключительная часть занятия - обратная связь от участников. Внимание акцентируется на позитивных переживаниях, свидетельствующих об овладении методикой. Подчеркивается, что в ходе самостоятельных занятий состояние саморегуляции будет наступать все быстрее и становиться все глубже. Методика обучения саморегуляции. Специалисты экстремального профиля, как никто другой, часто сталкиваются с ситуациями, в которых необходимо максимально быстро восстановиться, а широкий спектр работ предполагает владение разнообразными сложными двигательными навыками. Идеомоторная тренировка, которая получила широкое распространение в подготовке спортсменов в 70-х годах XX века, позволяет значительно сократить время формирования сложного двигательного навыка, корректировать ошибки в уже сформированных навыках и снизить вероятность ошибок в условиях нештатной работы техники. Учитывая, что коллектив, как правило, включает в себя специалистов разного профессионального стажа: опытные специалисты, молодые специалисты, необходимо учитывать, что и восстановление собственных сил достигается специалистами разного уровня по-разному. Более опытные специалисты способны привести себя в норму гораздо быстрее по сравнению со менее опытными специалистами. Достаточно часто опытные специалисты берут на себя функцию наставника на этапе профессионального становления молодых специалистов. Такое наставничество включает в себя: подготовку молодых коллег к сложным условиям ЧС, подготовку к соревнованиям, подготовку к учениям, а так же помощь в овладении неопытными специалистами методов саморегуляции, необходимых, как в профессиональной, так и в других сферах жизни. В таких случаях, опытным специалистам-наставникам будет очень полезно овладение приемами идеомоторной тренировки. Хорошо известно, что идеомоторная тренировка – мысленное проигрывание предстоящей деятельности. Мысленное представление движений сопровождается очень незначительными реальными колебательными движениями (например, кисти). Поэтому способность двигательных представлений вызывать в ослабленном виде все те реакции, которые имеют место при выполнении реальных движений, легла в основу использования идеомоторной тренировки при овладении отдельными двигательными навыками и заданными действиями в целом. Мысленная подготовка к возможным экстремальным обстоятельствам, с одной стороны, закрепляет требуемый стереотип действия в этой ситуации, а с другой стороны, снимает элемент новизны и снижает силу ее эмоционального воздействия. При этом особое внимание обращается не только на профессиональные действия, но и на самовнушение при этом чувства уверенности, спокойствия, собранности. Таким образом, идеомоторная тренировка является и средством профилактики негативных последствий профессионального стресса. На первый взгляд, казалось бы простой и доступный метод повышения профессионального мастерства. Однако вопреки внешней простоте метода, его эффективное применение требует серьезного отношения. Владение методами и приемами саморегуляции также повышает эффективность идеомоторной тренировки. Последовательность проведения идеомоторной тренировки следующая: 1.Разминка Необходимо на основании собственного опыта или со слов наставника сформировать предельно точное мысленное представление о каждом необходимом для движения физическом качестве и их метафорическое описание. Например: «цепкость в пальцах и стопах», «приклеиться к телом к стене» и т.п. Показателем качественно проведенной разминки является появление определенных телесных ощущений для активных и неактивных частей тела: (пальцы и стопы – легкие, спина – пружинистая, плечи – легкие и т.п.). К неактивным частям тела относятся те, которые активно не включены в движение, но в случае неправильного выполнения движения задействуются. Например: поднимаются плечи, мышцы лица включаются в движение и т.п. Еще одним показателем завершенной разминки является достижение оптимального уровня возбуждения и активный настрой на работу. 2. Диссоциированное представление движения Наблюдение со стороны за демонстрацией высококвалифицированным специалистом или замедленный просмотр видеозаписи идеального выполнения движения. Пошаговое описание, показ движения. Обучающийся мысленно повторяет всю последовательность движений, запоминает трудные места. Далее обучаемый с закрытыми глазами представляет себя со стороны выполняющим движение в идеальном варианте. Не всегда это получается сразу, однако необходимо добиться четкого представления. Если не получается все движение сразу, то необходимо его разбить на фрагменты. Для проверки устойчивости представлений можно попросить представить выполнение задания несколько раз подряд, сохраняя качество выполнения, в другое время года, суток, местности и т.д., не ошибаясь. При качественном выполнении наставник может заметить микродвижения обучающегося. Важным моментом является сопоставление времени, затраченного на мысленное представление движения и времени идеального выполнения. Необходимо достичь совпадения по времени и повторить несколько раз. 3. Ассоциированное представление движения Обучающийся сначала очень медленно переводит «образ движения», мысленно подключая только те группы мышц, которые активно участвуют в движении. Желательно, чтобы при этом возникали самые минимальные движения в соответствующих мышцах (происходит установление идеомоторных связей). При успешном выполнении можно постепенно ускорять до реального времени, при неточностях - вернуться к прежнему медленному темпу. Далее необходимо выделить основной элемент этого движения, определяющий успешность всего движения. Также важно подобрать точную словесную формулировку, позволяющую быстро перейти к оптимальному для этого движения состояния. Мысленно повторить все движение слитно, произнося про себя найденную формулу. При успешном завершении этого этапа у обучающегося должно возникнуть чувство слитности мысленного образа с включенными в движение мышцами, целостности, слитности движения. Количество попыток идеомоторного выполнения может быть различным в зависимости от располагаемого времени, сложности движений, индивидуальных особенностей обучающегося и т.д. Эффективность повышается при сочетании идеомоторной и реальной (физической) тренировок. При уже сформированном навыке необходимо его поддерживать. Для этого опытному специалисту достаточно погрузиться в состояние релаксации и мысленно выполнить движение в идеальном варианте. Для того чтобы идеомоторная тренировка была эффективной необходимо соблюдать семь основных принципов: 1. Необходимо создавать предельно точный образ движений, выполняемых мысленно, избегая представлений движения «вообще», без отчетливой картины. Прежде чем что-то сделать, необходимо точно представить свое действие. Чем менее точным будет образ движений, тем менее точным окажется и само движение. На начальном этапе овладения идеомоторной тренировкой обучающийся должен представить свою предстоящую деятельность. Поэтому перед началом занятия важно выполнить несколько раз реальные изучаемые действия под руководством наставника. 2. Мыслительный образ движений обязательно должен быть связан с мышечными ощущениями, только тогда это будет идеомоторным представлением. Если мыслительные представления будут только «зрительными», то работа будет происходить, как бы в холостую, без достаточной активности в соответствующих мышцах. 3. Эффект воздействия мысленных представлений заметно возрастает при сопровождении его точными словесными формулировками. Необходимо не просто представлять то или иное движение, а одновременно проговаривать его суть про себя или шепотом. При этом слова должны определять желаемое положение, а не отрицать ошибочное (например: «Поднимать ногами», а не «Не сгибать спину»). 4. Приступая к разучиванию нового двигательного элемента, нужно мысленно видеть его исполнение в замедленном темпе, что способствует более качественному его представлению, а затем постепенно увеличивать скорость. 5. Овладение новым техническим приемом целесообразно в позе по возможности близкой к той, в которой реально выполняется данное упражнение. В дальнейшем при достаточном овладении методом, удается отчетливо представить все реальные движения, находясь в одном из трех стандартных положений, рекомендуемых в саморегуляции: лежа, полулежа и в позе кучера. 6. В ряде случаев идеомоторное представление настолько сильно, что обучающийся начинает невольно двигаться. В случаях затруднений можно рекомендовать сознательно идеомоторные представления с соответствующими движениями. В такой ситуации необходимо сознательно связывать выполняемые движения с их мыслительным образом, в противоположном случае имитирующие движения не принесут пользы. 7. Самой распространенной ошибкой являются мысли о уже конечном результате непосредственно перед выполнением задания. Непосредственно перед реальным выполнением задания не следует думать о его результате, так как результат вытесняет из сознания представления о том, как его нужно достигать. Идеомоторная тренировка может быть полезна и при формировании навыков работы и сохранения самообладания во внештатных ситуациях. В этом случае, при соблюдении выше описанных принципов, сценарий может быть следующим: 1. Войти в состояние релаксации; 2. Представить себя в рабочей ситуации. Например: за рулем автомобиля, работающим со сложным оборудованием и т.п.; 3. Мысленно представить свои действия в штатной ситуации и изменения, которые происходят в самой ситуации. Например: рука переключает режим работы оборудования, меняются показатели датчиков, кто находится рядом и т.п.; 4. Представить возникновение нештатной ситуации и свои действия до нормализации обстановки; 5. Привести мысленные представления в соответствие с требуемым темпом. Посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР в отличие от острой реакции на стресс возникает спустя определенный период времени. ПТСР – специфическая, отсроченная во времени, форма нарушения психики, вызванная однократным или повторяющимся (накопленным) воздействием стресс-фактора, выходящего за пределы жизненного опыта личности, субъективно воспринимаемого, как необычный и вызывающий, как правило, необычные сильные эмоциональные реакции. ПТСР возникает, когда человек пережил травматическую ситуацию, в которой присутствовали оба аспекта: 1.Человек ощутил объективную или субъективную угрозу: пережил, или стал очевидцем события, связанного со смертью или серьезным ранением – угрозой физической целостности своей или других людей. 2.Событие сопровождалось интенсивным переживанием страха, ужаса и беспомощности. Симптомы ПТСР можно разделить на основные 3 группы: Группа симптомов повторного переживания: 1 - повторные, навязчивые негативные, насильно прорывающиеся воспоминания о событии, включая образы, мысли, представления. Впечатления, полученные во время чрезвычайного события, могут быть столь сильными, что их переживание будет продолжаться еще долгий период времени. Человеком переживаются не только сами события, но и те чувства, которые испытывал человек в тот момент или после события. Человек внезапно можете начать чувствовать себя так, как если бы событие вновь происходило с ним. Повторяющиеся переживания могут быть очень тяжелыми и пугающими, но это совершенно нормально, в этом нет ничего необычного. 2 - связанные с событием сны. Как правило, сны развиваются по двум сценариям. В первом случае снятся кошмарные сновидения, в которых вновь и вновь человек переживает произошедшее с ним. Важным моментом является то, что сны подобного рода могут сниться с точной периодичностью, и даже в одно и тоже время. Люди, постоянно мучающиеся такими ночными кошмарами, могут называть точное время своего просыпания, часто сопровождающиеся потом, учащенным сердцебиением, напряжением мышц, а так же страхом перед засыпанием. В другом случае человек, переживший психотравмирующее событие, видит все новые и новые «фильмы ужасов», в которых его преследуют маньяки, он попадает в транспортные аварии, падает с высотных зданий, не может выбраться из подземелья и так далее. 3 - «флэшбэк»-эпизоды, внезапные поступки и чувства, как если бы событие происходило сейчас. Вызывает выраженный дистресс, физиологические реакции, на какие - либо стимулы, ассоциированные с пережитой человеком травмой. Процесс неконтролируем человеком. Кому-то достаточно услышать определенный звук, напоминающий о травме, кому-то почувствовать определенный запах, кому-то увидеть похожий образ – что бы травматические события вновь охватили его сознание, заставив заново все пережить. 4 - интенсивный стресс при событиях, напоминающих или символизирующих травму. Важно понимать, что при столкновении с напоминанием о травме, человек снова переживает травматическую ситуацию, причем с той же интенсивностью, что и при первом столкновении с ней. Переживания ничуть не меньше, они такие же. Круг того, что может напоминать человеку или символизировать в той или иной степени пережитую им травму – не просто широк, он огромен. Группа симптомов избегания: 1 - Избегание мыслей, деятельности и чувств, связанных с событием. Человек, переживший чрезвычайно сильные, разрушительные эмоции, больше всего боится их повторения. Пострадавший принимает все возможное, чтобы избежать эмоций, связанных с воспоминанием о ЧС. 2 - Нарушение памяти, неспособность вспомнить важные эпизоды произошедшего события, мест, людей. Для проведения некоторых психокоррекционных техник часто бывает необходимо создать человеку, пережившему психотравмирующее событие, некое безопасное место, в котором бы он чувствовал себя комфортно, защищено, куда бы он мог «спрятаться», тем самым, восстановив свое душевное равновесие. Формируя безопасное место, сам человек часто не может найти такое место в своей сегодняшней жизни, ни вспомнить их из периода детства, юности. Более того, ему трудно припомнить, когда он в последний раз испытывал чувства радости, подъема, творчества, полета. 3 - Чувство отстраненности и отчужденности от других – под девизом: «Им меня не понять. Они не такие, как я». Характеризуется отдаленностью от окружающего мира. Отчужденностью от других людей, ощущением одиночества, утратой способности устанавливать близкие отношения с людьми. 4 - Обеднение чувств. Человеку труднее испытывать чувства любви и радости (эмоциональная притупленность), исчезают чувства творческого подъема. Стрессы и напряжения, возникающие в обычной жизни, могут становиться непереносимыми для тех, кто прошел травматический инцидент. Такие люди могут избегать близких контактов с родными, друзьями и коллегами, что зачастую ведет к добавлению личных проблем. Трудности во взаимоотношениях со временем усиливаются наряду с нарастанием ощущения, что «никто не может понять, через что я прошел». Такое ложное представление является главным препятствием для просьбы о помощи и поддержке. А между тем часто именно окружающие могут стать главной опорой и источником восстановления комфортного состояния во время кризиса. 5 - Потеря доступа к ресурсам прошлого, отсутствие ориентации на будущее. Травматическое событие может изменить взгляд человека на важные моменты в его жизни. Надежды на лучшее будущее могут быть утрачены или изменены, вследствие глубокого разочарования. Группа симптомов повышенной возбудимости: 1- Любые нарушения сна: плохой, тревожный, поверхностный сон, частые просыпания, невозможность уснуть, кошмары во сне и т.д. 2- Раздражительность. Повышается раздражительность, нетерпимость в самых бытовых вопросах, часто возникает неистовая враждебность, направленная против конкретных людей, сопровождаемая угрозами, иногда не только на словах. Казалось бы, совсем незначительное событие может вызвать интенсивное чувство злости. Может возникнуть ощущение, что человек не похож на самого себя. Родные, друзья и коллеги могут замечать некоторые перемены в характере человека. Более постоянный гнев человек может переживать по поводу несправедливости и бессмысленности происшедшего или против тех, кто, кажется, был причиной того, что случилось. 3 - Трудности концентрации внимания. 4 - Сверхбдительность. Отсутствие чувства безопасности. Человек пристально смотрит вокруг словно ему угрожает опасность. Причем опасность не только внешняя, но и внутренняя – человек не позволяет себе расслабиться и отдохнуть. 5 - Взрывные реакции, причем внезапные и не контролируемые человеком. Человеку самому тяжело, а так же очень не просто его близкому окружению. Родственники и друзья иногда не знают, как себя вести с таким человеком, не знают чего от него ожидать в тот или иной момент. Так как порой на самые безобидные вещи, человек реагирует немотивированной вспыльчивостью и агрессией. Именно по подобной причине, близкое окружение может очень быстро перестать контактировать с таким человеком (и не от того, что его любят), что способно привести к одиночеству. 6 - Депрессивные состояния. Случаи психической травмы способны нарушить нормальное течение жизни человека, деля ее на жизнь «до» и жизнь «после» травматического события. В качестве примера можно привести описанную ниже ситуацию: Спасатель международного класса (15 лет стажа) принимал участие в ликвидации последствий обрушения здания. Среди погибших было много детей. На вторые сутки работы он достал тело 9-10-летнего мальчика, погибшего от переохлаждения. В течение следующего получаса испытывал беспомощность, раздавленность, на глаза наворачивались слезы, работать не мог. В дальнейшем специалист взял себя в руки и продолжил работу. Через несколько месяцев специалист стал замечать, что даже получасовое опоздание девятилетнего сына, вызывает острое, беспричинное, почти неконтролируемое беспокойство и страх за него. Появилась чрезмерная бдительность и контроль за своими близкими, проявляющиеся в постоянных телефонных звонках жене и сыну. Подобные звонки способствовали частичному снижению тревоги за своих близких. Возникло ощущение одиночества, человек стал замкнут, появились проблемы в общении с близкими и коллегами по работе, связанные с повышенной раздражительностью, часто без основания. Кроме того, у специалиста появились проблемы, связанные со сном: плохое и сложное засыпание и частые кошмары во сне. Спустя 4 года после произошедшей ЧС, путешествуя на машине с сыном, специалист пережил несколько приступов неконтролируемого страха за жизнь сына, например в ситуации ограниченной видимости дороги, в результате чего не мог вести машину. Ощущение неконтролируемого страха за жизнь своих близких, ухудшение межличностных отношений с родными и коллегами, а так же понимание негативных изменений и в других сферах своей жизни, явилось причиной обращения специалиста к психологу. Известны случаи, когда человек, уже после пережитого травматического события, пытается искать что-то подобное и в дальнейшем, что до травмы в его планы не входило: идет служить в милицию, поднимается в горы, исследует пещеры, устраивается работать мойщиком окон высотных зданий и т.д. Многие женщины, зарабатывающие себе на жизнь проституцией – в прошлом неоднократно подвергались насилию. Возможно появление чувства укороченного будущего. Человек не строит долгосрочных планов (женится, иметь детей, любить и т.д.), он не способен видеть себя через несколько лет. У человека, пережившего травматическое событие, может возникнуть чувство вины, которое он сам способен развивать день ото дня. У специалиста экстремального профиля могут возникнуть сомнения, мог ли он сделать чего-то больше, чем сделал, чтобы помочь пострадавшему. В качестве примера можно рассмотреть неоднократные обращения специалистов экстремального профиля, связанные с глубоким и мучающим чувством вины в случаях, когда пострадавший умирал на руках у спасателей, несмотря на огромные усилия по его спасению. Помимо перечисленных основных групп симптомов, стоит отметить и другие особенности проявления ПТСР. Человек, переживший травматическую ситуацию, нередко повышает употребление алкоголя или начинает употреблять наркотические средства, стремясь тем самым снизить уровень собственных переживаний, что в последствие ведет к еще большим проблемам: проблемы, связанные со здоровьем, проблемы на работе, дома, в семье. Факторы, влияющие на возникновение посттравматического расстройства. Важно понимать, что одна и та же пережитая человеком ситуация, для одного человека может стать травматической, а для другого – нет, что зависит от многих факторов. К основным относятся: - личностный опыт (предшествующий травматический опыт); - особенности физического здоровья; - личностные особенности; - уровень психологической устойчивости к травме; - наличие алкогольной или наркотической зависимости. Кроме того, желательно учитывать и возрастной фактор. Преодоление экстремальных ситуаций труднее дается молодым и старым людям. Важно принимать во внимание и социальный контекст. Риск развития ПТСР возрастает при утрате семьи, также в случае изоляции человека на период переживания травмы от близкого ему окружения. Стоит уделять внимание тому, насколько своевременно и эффективно была оказана помощь и поддержка человеку, переживающему травматическую ситуацию. Важную роль при этом играют взаимоотношения, помощь и поддержка специалисту со стороны его близких, родных, а так же возможность поделиться собственными ощущениями и чувствами с коллегами. Необходимо помнить о том, что влияние прошлого травматического опыта неоднозначно. Известно, что лица, ранее перенесшие психическую травму, склонны давать более длительную травматическую реакцию на повторную травму. Вместе с тем, отмечено, что у некоторых лиц, в жизни которых уже имелся травматический опыт (особенно это касается наличия детских травм), ПТСР развивается реже. Ряд исследователей указывают на то, что устойчивость к травме формируется не из-за отсутствия трудностей, а из-за способности и желания преодолеть их (речь идет о посттравматическом росте личности). Профилактика ПТСР. Профилактика ПТСР является неотъемлемой частью системы профилактики негативных последствий профессионального стресса. Одним из методов работы, представляющим собой профилактику ПТСР, является психологический дебрифинг. Форма дебрифинга напоминает традиционный «разбор полетов», который часто проводится специалистами после сложных, энергозатратных работ. Еще во Вторую мировую войну историк американской армии С. Маршалл разработал метод исторического дебрифинга для прояснения картины боя. Он заметил, что помимо достижения этой основной цели, интервью способствовало снижению напряжения, повышению сплоченности, готовности снова идти в бой. Стихийный дебрифинг, который представляет собой не собрание коллег, под девизом: «Все на дебрифинг», а самое обыкновение общение, включает в себя возможность проговаривания многих вещей: ошибки и недочеты, допущенные в работе, собственное отношение специалистов к сложившейся ситуации, обмен мнениями по различному поводу, а так же выплеск чувств и эмоций, связанных с экстремальными событиями отличается от психологического дебрифинга. Психологический дебрифинг представляет собой организованную и четко структурированную работу в группе специалистов, совместно переживших одну и ту же травматическую ситуацию (участие в ликвидации последствий одной ЧС). Целью психологического дебрифинга является минимизация отрицательных психологических последствий и предупреждение развития симптомов ПТСР, что достигается путем: - проработки впечатлений и эмоций всех участников; - уменьшения тревоги и напряжения каждого, за счет проговаривания собственных чувств; - возможности обмена впечатлениями участников; - осознанной организации опыта; - мобилизации ресурсов для социальной поддержки, - усиления групповой солидарности и сплоченности; - подготовки участников к адекватному восприятию своего последующего состояния и возможности обращения за психологической помощью. Считается, что проводить психологический дебрифинг необходимо не ранее чем через 48 часов после события, так как к этому моменту завершится период острых реакций и участники событий будут в состоянии, в котором возвращается способность к рефлексии и самоанализу. Возможно проведение дебрифинга и в значительно более поздние сроки: от нескольких дней до нескольких недель после события. Считается, что эффективность в этом случае будет ниже. Условия проведения психологического дебрифинга: удобное изолированное помещение; отключенные мобильные телефоны; участники располагаются вокруг стола (считается, что это лучше, чем традиционная модель групповой терапии, когда стулья расположены по кругу с пустым пространством посередине); оптимальное количество участников в группе от 10 до 15 человек; проводится дебрифинг под руководством двух подготовленных специалистов. не допускается присутствие посторонних лиц, не имеющих непосредственного отношения к событию. Длительность проведения дебрифинга четко обозначается вначале и составляет 2 – 2,5 часа без перерыва. Психологический дебрифинг состоит из трех частей и семи фаз: Первая часть направлена на проработку основных чувств и измерение интенсивности стресса и включает: вводную фазу, фазу фактов, фазу мыслей, фазу реагирования. |