Corynebacterium diphtheriae
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Биохимические свойства: — инертны к углеводам — слабые протеолитические свойства — медленно расщепляют белки и пептоны до аминокислот — аминокислоты разлагают до угольной кислоты, H2, NH3, летучих кислот и идола — образуют желатиназу и рениноподобный фермент Антигенные свойства: О- и Н-Аг. По Н-Аг выделяют 10 сероваров. Факторы патогенности: —тетаноспазмин — поражает ЦНС, подавляет высвобождение тормозных медиаторов. —тетанолизин — проявляет гемолитическое, кардиотоксическое и летальное действия. — капсула Устойчивость: Споры устойчивы к химическим и физическим воздействиям. Палочки выживают в течение 8-10 часов в 1% растворе сулемы и 5% растворе фенола, выдерживают кипячение в течение 30-60 минут. Резервуар и источник — почва, пути попадания — поверхностные травмы. Вызываемые заболевания: столбняк (легкая и генерализованная формы), опистотонус и тетанус. Исследовать материал, взятый в месте ранения. Обращать внимание на раны, старые рубцы, слизистое отделяемое из носа, бронхов, глотки, налет с миндалин, выделения из влагалища и матки, перевязочный материал, почва, пыль, воздух. Биологический: обнаружение столбнячного анатоксина на мышах. 1 грам — экстракт сывороткой, 2 грамма — без сыворотки. 3. Лечение: иммуноглобулин противостолбнячный человека и противостобнячная лошадиная сыворотка. Профилактика: Плановая: столбнячный анатоксин (АКДС) Экстренная: — пассивная иммунизация (антитоксическая сыворотка) — активно-пассивная иммунизация (столбнячный анатоксин и потом антисыворотку или иммуноглобуллин). Возбудитель газовой гангрены. 1. Отдел Fermicutes, семейство Bacillaceae, род Clostridium, виды: C.perfringens, C.novyi и C.septium. Это грам+ палочка, анаэроб, образует споры(расположены центрально), образует капсулы. Короткая крупная палочка с обрубленными концами, неподвижны. Толерантна к кислороду. На плотных средах образует S и R колонии. S — круглые, сочные, куполобразные, с гладкими ровными краями. R — бугристые, с шероховатыми краями. В глубине агара напоминают комочки ваты. Есть зоны гемолиза(полный или частичный). Способны менять серовато—белый цвет на зеленовато—оливковый после пребывания в аэробных условиях. Имеет запах масляной кислоты ( в жидких и полужидких средах). На жидких средах образует пузырьки газа и помутнение. На желтлчном агаре — колонии, окруженные фосфорилхолином. Расщепляют: глюкозу, H2, CO2, желатину, лактозу; восстанавливает нитраты. Не расщепляет: казеин. Створаживает молоко (феномен «штормовая реакция») Антигенная структура: 6 сероваров. Факторы патогенности: 12 токсинов и энтеротоксин. Распространение: повсеместно— присутствует в воде, почве, сточных водах. Патогенез: газовая гангрена— характеризуется некрозом, образование газа с гнилостным запахом. Некротический энтерит Пищевые токсикоинфекции— боли в животе, рвота, диарея. 2. Микробиологическая диагностика. Материал для исследования: биоптаты пораженных тканей, перевязочный и шовный материалы, одежда, образцы почвы; при пищевых — испражнения и продукты. Методы исследования: Микроскопический — грам+ Бактериоскопический — на жидкие (Китта-Тароцци) и плотные (агар Цейсслера, КА с бензидином (на КА быстро чернеют на воздухе). Биологический — заражение белых мышей кровью больных. 3. Лечение. Применяются антибиотики. Листерии 1. ОтделFermicutes, семейство Corynebacteriacea, род Listeria, вид monocytogenes. Небольшие палочковидные бактерии, образующие короткие цепочки. Подвижны, грамм +, факультативные анаэробы. На твердых средах образуют сплошной тонкий и голубоватый налет. Запах творога. S и R колонии. В жидких средах образуют помутнение и осадок. В полужидких — рост по уколу. На кровяном агаре (КА) — образуют зону бетта-гемолиза. В желатине с глюкозой растут в виде „щеточки" Биохимические свойства: Гидролизуют гиппурат Расщепляют глюкозу и рамкозу с образованием кислоты Не расщепляют маннит и крахмал Антигенные свойства: О- и Н-Аг, выделено 16 сероваров Факторы патогенности: Эндотоксин Интерамин Листериолизин О Фосфолипазы Устойчивость: Устойчивы, сохраняются в почве. Размножаются в мясе и молоке. При кипячении погибают в течении 3–5 минут. Неустойчивы к действию дезинфицирующих средств. Распространенность: Распространены повсеместно. Это зоонозное заболевание. Резервуар: — грызуны — травоядные животные — птицы — сельскохозяйственные животные Заражение происходит через: миндалины, слизистую оболочку и микротравмы кожных покровов. Заболевания у животных. Путь заражения: алиментарный и трансмиссивный. Заболевания у людей. Путь заражения: контактный, алиментарный, аэрогенный и трансмиссивный. Также есть бессимптомное носительство — у женщин можно выделить из влагалища и шейки матки. Вызываемые заболевания: Листериоз — характеризуется повышением температуры, ознобом, головной болью, тошнотой и рвотой. Типы инфекций: — острые — подострые — хронические — абортивные 2. Материал для ислледования: кровь, СМЖ, слизь из зева, пунктаты увеличенных лимфатических узлов. Методы исследования: — бактериологический(кровь и СМЖ сеят на плотные среды, а остальное — на КА с глюкозой. — серологический – ставят реакцию агглютинации (РА) с листериозным диагностикумом — биологический – проводят на белых мышах, вводят кортизон. Листерии размножаются в мертвых тканях. 3. Лечение: Антибиотики (АБ)(цефалоспорины, аминогликозиды) Профилактика: неспецифическая – ветеринарно–санитарные мероприятия, дератизация, уничтожение инфицированных продуктов, изоляция больных. Пневмококк 1. Отдел Fermicutes, семейство Micrococcaceae, род Streptococcus,вид S.pneumonia Овальный,грам+, ланцетовидный кокк. В мазках расположены парами. Окружены толстой капсулой. На агаре образуют нежные полупрозрачные, четко очерченные колонии. На кровяном агаре (КА) — окружает зона альфа-гемолиза в виде зеленоватой обесцвеченной зоны. Биохимические свойства: Чувствительны к оптохину Ферментатируют индулин Чувствительны к солям желчных кислот(происходит их лизис) Антигенная структура: К-Аг Субстанция С — тейхоевая кислота клеточной стенки, стимуляция миграции фагоцитов. 84 серовара. Склонны к быстрому аутолизу. Распространенность: Распространены повсеместно. Источник: — больные -носители Пути передачи: — контактный — воздушно-капельный В основном в холодное время года. Вызываемые заболевания: Внебольничные бактериальные пневмонии Менингит Гематогенные пневмококковые поражения Синуситы Мастоидиты Отиты Эндокардиты Перитониты 2. Методы: Бактериоскопический — окраска по Грамму Биологический — заражение белых мышей. Тест чувствительности к оптохинону Способность ферментировать инсулин Чувствительность к солям желчных кислот 3. Лечение — антибиотики Профилактика неспецифическая Стрептококк. 1. Отдел Fermicutes, семейство Micrococcaceae, род Streptococcus,вид S. гр. А и Б, S. pneumonia, S.pyogenes, S.agalactiae. Неподвижные, сферической формы грам + кокки, спор не образуют, образуют капсулу иL-форму. Факультативный аэроб, растет на средах при рН=9.6, способен расти на средах, содержащих 65% NaCl, на твердых средах растет в виде цепочки, на жидких – придонный рост. По гемолитической активности на агаре с кровью делится на: α-гемолиз(частичный гемолиз и позеленение среды) β-гемолиз(полностью гемолизирующий) γ-гемолиз(визуально необнаруженный гемолиз) Биохимические свойства: Нет каталазной активности, лизирует эритроциты. Антигенные свойства: О-Аг (соматический) и К-Аг(капсульный)(полисахариды в клеточной стенке) Факторы патогенности: — Белок М (типоспецифический Аг) — К-Аг — С5а-пептидаза — стрептолизин О — Эритрогенные (пирогенные) токсины — кардиогепатический токсин — Экзоферменты — Фимбрии Патогенез: Паразитирует на коже и слизистых оболочках. Распространен повсеместно. Резервуар: больной или носитель. Пути передачи: Контактно-бытовой(грязные руки, инфицированные продукты), воздушно-капельный Вызываемые заболевания: Фарингит Скарлатина Кожные инфекции Синдром токсического шока Острая ревматическая лихорадка Острый гломерулонефрит Менингит Пневмонии на фоне ОРВИ 2. Материал для исследования: мазок из зева, влагалища. Методы исследования: Определение чувствительности к антимикробным агентам методом дисков Тест чувствительности к бацитрацину Тест чувствительности к триметоприм-сульфаметоксазолу. ПИР-тест Тест гидролиза гиппурата САМР-тест 3. Лечение: антибактериальная химиотерапия (пенициллины). Профилактика: личная гигиена, мытье продуктов Стафилококк I.Отдел Fermicutes, семейство Micrococceae, род Staphylococcus, вид S.aureus, S.saprophyticus, S.epidermidis. Грам+ кокки, образующие скопления по 2-3, чаще в виде грозди винограда, спор не образуют, неподвижны, образуют микрокапсулу на средах с кровью. Факультативный анаэроб, хемоорганотроф, не требовательны к питательным средам, растут наМПА, ЖСА, МСА и кровяном агаре. На твердых питательных средах образуют S-форму колоний пигментированные (белые, желтые, золотистые). На кровяном агаре могут образовывать зону гемолиза с помощью токсина гемолизина. На ЖСА и МСА могут образовывать зону лецитоветилазной активности и радужный “венчик”. Биохимические свойства: Каталаза + Оксидаза – Коагулаза(S.aureus+(положителен), S.epidermidis и S.saprophyticus — (отрицателен). Биохимически активны: ферментируют многие углеводы с образованием кислых продуктов, но для идентификации важна ферментация маннита и глюкозы в анаэробных условиях. Разжижают желатину в виде воронки. Антигенные свойства:имеют О-Аг и К-Аг (пептидогликаны, тейхоевые кислоты и белки клеточной стенки (белок А). Факторы патогенности: Адгезины — поверхностные белки, взаимодействующие с муцином, протеогликанами соединительной ткани и белками внеклеточного матрикса. Микрокапсула - образуется в организме человека, она стимулирует развитие воспалительной реакции и препятствует фагоцитозу. Тейхоевые кислоты — стимулируют развитие воспаления, адгезии, ингибирует фагоцитоз. Белок А (аглютиноген) — усиливает активность естественных киллеров, способствует развитию анафилаксии. Ферменты: — каталаза(разрушает H2O2) — β-лактамаза(разрушают АБ в организме человека) — липаза(облегчает адгезию) — коагулаза(вызывает свертывание крови, образует чехол для бактерий) — гиалуронидаза(разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани) — ДНКаза(разрушает ДНК клеток организма) — фибринолизин (разрушает фибрин) Токсины: — мембраноповреждающие (гемолизины, лейкоцидины) — эксфолиотипы А и Б(разрушает зернистый слой эпидермиса, вызывает отслойку рогового слоя кожи – “синдром ошпаренного ребенка”, могут вызывать синдром токсического шока. — энтеротоксины А, В, С1,2, Д, Е (вызывают пищевые отравления) — микробы могут обладать аллергическими свойствами и имеют сенсибилизирующий эффект. Экология возбудителя: Источник – организм человека(больной или носитель), животные и окружающая среда. Пути заражения – контактно-бытовой, алиментарный, воздушно-капельный. Патогенез: Все кокки – гноеродные кокки, вызывают гнойно-воспалительные заболевания в любом органе и системе. Различают более ста форм заболеваний: риннит, мастит, сепсис, отит и т.д. II. Микробиологическая диагностика Материал для исследования: материал с места поражения (мазок, кровь, кал и др.) Методы исследования: — бактериоскопический(приготовление мазков и окраска их по Граму) — бактериологический(посев материала из места поражения – гной, мокрота, моча, кал, кровь и т.д. на питательные среды: ЖСА, МСА, кровяной агар, выделение чистых культур микробов и изучение их биохимических свойств – реакция на плазмокоагулазу и маннит) — при выделении чистых культур после их идентификации проводят фаготипирование и определяют чувствительность микроба к антибиотикам. — Крайне редко при пищевых отравлениях с подозрением на стафилококка (выделяют энтеротоксины) ставится биологическая проба на котятах. Если животное заболело и умерло за 0,5 или 1,5 часа, то это стафилококковая инфекция, 3-6 – энтеротоксина не было, были другие возбудители пищевого отравления. III. Профилактика: неспецифическая: — выявление и лечение больных и носителей, повышение защитных сил организма — соблюдение санитарно-дезинфицирующего режима в ЛПУ для профилактики внутрибольничной инфекции. — использование стерильных предметов и инструментов. — должна еще соблюдаться в местах, где находятся пищевые продукты. специфическая: — анатоксин стафилококковый — вакцины, сыворотки — иммуноглобулины — иногда бактериофаги Лечение: — антибиотики и химиотерапевтические препараты с учетом чувствительности микроорганизмов (пенницилины и др.) — бактериофаги (стафилококковый и пиобактериофаг-гнойный) — антистафилококковый иммуноглобулин — стафилококковая аутовакцина при хронических заболеваниях. 1 вопрос 1. Таксономия (название по-латыни, семейство, род, виды, патогенные для человека) 2. Морфология (форма бактерий, наличие спор, капсул, жгутиков). Тинкториальные свойства бактерий (способность воспринимать окраску). 3. Культуральные свойства (тип дыхания, тип питания, питательные среды, характер роста на плотных и жидких средах). 4. Биохимические свойства (сахаро- и протеолитические свойства) 5. Антигенные свойства (наличие серогрупп и сероваров). 6. Аллергенные свойства. 7. Факторы патогенности. 8. Устойчивость микроорганизмов во внешней среде. 9. Экология возбудителя. Источники инфекции. Пути заражения. 10. Вызываемые заболевания. Патогенез (кратко). Иммунитет. 2 вопрос 11. Микробиологическая диагностика (материал исследования, методы исследования — подробно). 3 вопрос 12. Лечение заболевания. 13. Профилактика заболевания (специфическая, неспецифическая) |