14__КОРНАВИРУС_поликлиника_и_стационар_для_МЗ. Covid 19 коронавирусная инфекция алгоритмы лечения согласно вмр 14

• Название: Covid 19 коронавирусная инфекция алгоритмы лечения согласно вмр 14
• Дата: 21.02.2022
• Размер: 2.62 Mb.
• Имя файла: 14__КОРНАВИРУС_поликлиника_и_стационар_для_МЗ.pptx
• Тип: Исследование; #369092
• страница: 3 из 7

COVID-19 алгоритмы лечения амбулаторно легкое течение есть факторы риска

Клиническая ситуация	Этиотропная (противовирусная) терапия	Патогенетическая терапия	Симптоматическая терапия
Легкой степени течение • Т тела < 38 °C Отсутствие критериев Среднетяжелого и тяжелого течения CОVID-19 У пациента ЕСТЬ факторы риска: Возраст старше 55 лет ИМТ > 29 есть НТГ, СД есть хр. патология CCC есть хр. патология ДС есть ЗНО/онкогематология есть TBC есть Системные заболевания (+длительная терапия ГКС)	Фавипиравир с mт < 75 кг (курс 70 таб.): 1-й день: 1600 мг (8 таб) х 2 р/сут. со 2-10 день 600 мг (3 таб) х 2 р/сут. с mт > 75 кг (курс 90 таб.): 1-й день: 1800 мг (9 таб) х 2 р/сут. со 2-10 день 800 мг (4 таб) х 2 р/сут  N.B. При назначении Фавипиравира: женщинам фертильного возраста провести тест на беременность оформить согласие в 2-х экземплярах (1ое - в амбулаторную карту, 2ое - на руки) + ИНФ-α 5 раз в день - 5 дней (1 флакон) +/- Будесонид 800 мкг х 2 р/с (1 ингалятор) или Умифеновир* 200 мг 4 р/сут в течение 5-7 дней (курс по 100 мг 40 – 56 таб.) +  ИНФ-α 5 раз в день - 5 дней (1 флакон) +/- Будесонид 800 мкг х 2 р/с (1 ингалятор)	Антикоагулянты2 решать индивидуально Ривароксабан 10 мг х 1 р/сут. или Апиксабан 2,5 мг х 2 р/сут. или Дабигатран 110 мг х 2 (при СКФ менее 30 = 75мг х 2) АБТ Не показаны ГКС системного действия Запрещены	Всем: Мониторинг состояния Обильное теплое питье Профилактика стресс-язв при наличии факторов риска (омепразол 20 мг/сут внутрь или в/в или фамотидин 20 мг х 2 р/сут внутрь) Высокобелковое питание По показаниям Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия) При наличии БОС: Бронхолитики (ипратропия бромид, ипратропия бромид + фенотерол) При наличии продуктивного кашля Муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин) 5- 7 дней

*1Умифеновир можно назначить в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 МАНК

2 Антикоагулянты только при наличии фактров риска тромбообразования

COVID-19 алгоритмы лечения амбулаторно среднетяжелое течение, при отказе пациента от госпитализации

Клиническая ситуация	Этиотропная (противовирусная) терапия	Патогенетическая терапия	Симптоматическая терапия
Средней степени тяжести • Т тела > 38 °C ЧДД > 22/мин Одышка при физических нагрузках • КТ ( КТ 1-2) или Rg< 50% SpO2 < 95% • СРБ сыворотки крови >10 мг/л	Фавипиравир с mт < 75 кг (курс 70 таб.): 1-й день: 1600 мг (8 таб) х 2 р/сут. со 2-10 день 600 мг (3 таб) х 2 р/сут. с mт > 75 кг (курс 90 таб.): 1-й день: 1800 мг (9 таб) х 2 р/сут. со 2-10 день 800 мг (4 таб) х 2 р/сут  N.B. При назначении Фавипиравира: женщинам фертильного возраста провести тест на беременность оформить согласие в 2-х экземплярах (1ое - в амбулаторную карту, 2ое - на руки пациенту) + ИНФ-α 5 раз в день - 5 дней (1 флакон) +/- Будесонид 800 мкг х 2 р/с (1 ингалятор)	Антикоагулянты Ривароксабан 10 мг х 1 р/сут. или Апиксабан 2,5 мг х 2 р/сут. или Дабигатран 110 мг х 2 (при СКФ менее 30 = 75мг х 2) АБТ Не показаны N.B! Если расцениваете целесообразность назначения АБ (см. алгоритм лечения внебольничной пневмонии) Системные ГКС Не показаны	Всем: Мониторинг состояния Обильное теплое питье Профилактика стресс-язв при наличии факторов риска (омепразол 20 мг/сут внутрь или в/в или фамотидин 20 мг х 2 р/сут внутрь) Высокобелковое питание По показаниям Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия) При наличии БОС: Бронхолитики (ипратропия бромид, ипратропия бромид + фенотерол) При наличии продуктивного кашля Муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин) 5- 7 дней

\