|
|
14__КОРНАВИРУС_поликлиника_и_стационар_для_МЗ. Covid 19 коронавирусная инфекция алгоритмы лечения согласно вмр 14
COVID-19 лечение
ЭТИОТРОПНОЕ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ
Препарат
|
Пояснения
|
ФАВИПИРАВИР
|
парентеральная форма для лечения в стационаре:
Лиофилизат/концентрат/порошок для приготовления раствора для инфузий
|
РЕМДЕСЕВИР
|
препарат выбора в стационаре при высоком риске тяжелого течения заболевания у пациентов:
- старше 65 лет
- фоновые заболевания: ожирения, СД, хр. заболеваний сердечно-сосудистой системы
- повышенной активности трансаминаз на начало лечения
|
МОЛНУПИРАВИР
|
не зарегистрирован в РФ
при подтвержденном COVID-19 в течение 5 дней появления симптомов у взрослых с легким и среднетяжелым течением с высоким риском прогрессирования (решение ВК и разрешения на временное обращение (ПП РФ от 3 апреля 2020 г. № 441))
|
НИРМАТРЕЛВИР + РИТОНАВИР
|
информации использования Паксловида на территории РФ нет
с 12 лет и массой тела не менее 40 кг, с высоким риском тяжелого течения. Одобрен ЕМА и FDA для экстренного применения
|
Синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота «МИР-19» (миРНК) [двуцепочечная]
|
Ингаляционная форма с помощью меш-небулайзера для стационаров, комментариев про продолжение применения амбулаторно, если пациент выписан до истечения 14 дней, пока нет
Доза: 1,85 мг х 2 раза в день (через 7-8 час), суточная доза 3,7 мг. Курс – 14 дней (28 ингаляций)
Противопоказания: тяжелое течение COVID-19, возраст: до 18 лет и старше 65 лет, беременность, период грудного вскармливания, применение системных ГКС на постоянной основе
|
МАКи
|
Сотровимаб, Регданвимаб, БАМЛАНИВИМАБ + ЭТЕСЕВИМАБ, КАСИРИВИМАБ + ИМДЕВИМАБ
|
УМИФЕНОВИР и ИНТЕРФЕРОН-АЛЬФА только для амбулаторных пациентов без факторов риска развития тяжелого течения КВИ Согласно ВМР
| |
Целесообразно назначение в ранние сроки, не позднее 7-8 дня от начала болезни.
COVID-19 алгоритмы лечения амбулаторно COVID-19 алгоритмы лечения амбулаторно легкое течение нет факторов риска
Клиническая ситуация
|
Этиотропная
(противовирусная) терапия
|
Патогенетическая терапия
|
Симптоматическая терапия
|
Легкой степени течение
• Т тела < 38 °C
- Отсутствие критериев
- Среднетяжелого и тяжелого течения CОVID-19
У пациента нет факторов риска, т.е.
- Возраст младше 49 лет
- ИМТ менее 28
- нет НТГ, СД
- нет хр. патологии CCC
- нет хр. патологии ДС
- нет ЗНО/онкогематологии
- нет TBC
- нет системных заболеваний (нет длительной терапии ГКС)
- не было трансплантации
|
Умифеновир1
200 мг 4 р/сут в течение 5-7 дней
(курс по 100 мг 40 – 56 таб.)
+
ИНФ-α 5 раз в день - 5 дней (1 флакон)
+/-
Будесонид 800 мкг х 2 р/с (1 ингалятор)
или
Фавипиравир
с mт < 75 кг (курс 70 таб.):
1-й день: 1600 мг (8 таб) х 2 р/сут.
со 2-10 день 600 мг (3 таб) х 2 р/сут.
с mт > 75 кг (курс 90 таб.):
1-й день: 1800 мг (9 таб) х 2 р/сут.
со 2-10 день 800 мг (4 таб) х 2 р/сут
N.B. При назначении Фавипиравира:
- женщинам фертильного возраста провести тест на беременность
- оформить согласие в 2-х экземплярах
(1ое - в амбулаторную карту, 2ое - на руки)
+
ИНФ-α 5 раз в день - 5 дней (1 флакон)
+/-
Будесонид 800 мкг х 2 р/с (1 ингалятор)
|
При отсутствии
факторов риска, критериев среднетяжелого
и тяжелого течения
- Антикоагулянты
Не показаны
- АБТ
Не показаны
- ГКС системного действия
Запрещены
|
Всем:
- Мониторинг состояния
- Обильное теплое питье
- Профилактика стресс-язв при наличии факторов риска
(омепразол 20 мг/сут внутрь или в/в или фамотидин 20 мг х 2 р/сут внутрь)
- Высокобелковое питание
По показаниям
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен)
- При наличии БОС:
Бронхолитики (ипратропия бромид, ипратропия бромид + фенотерол)
- При наличии продуктивного кашля
Муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин) 5- 7 дней
|
1Умифеновир можно назначить в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 МАНК
|
|
|
Скачать 2.62 Mb.