Главная страница

14__КОРНАВИРУС_поликлиника_и_стационар_для_МЗ. Covid 19 коронавирусная инфекция алгоритмы лечения согласно вмр 14


Скачать 2.62 Mb.
НазваниеCovid 19 коронавирусная инфекция алгоритмы лечения согласно вмр 14
Дата21.02.2022
Размер2.62 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файла14__КОРНАВИРУС_поликлиника_и_стационар_для_МЗ.pptx
ТипИсследование
#369092
страница7 из 7
1   2   3   4   5   6   7

Основные принципы применения и хранения препарата: БАМЛАНИВИМАБ + ЭТЕСЕВИМАБ


Извлекают 20 мл из флакона с бамланивимабом и 40 мл из 2-х флаконов с этесевимабом

И все 60 мл в вводят в заполненный пакет для инфузий 0,9% NaCl.

Осторожно переворачивают пакет в руках 10 раз для перемешивания. Не встряхивать.

Описание

До разведения: Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °C до 8 °C в холодильнике

После разведения: Разбавленный раствор для инфузии следует вводить сразу же после приготовления. Если не представляется возможным ввести раствор сразу, разбавленный раствор для инфузии можно хранить до 24 часов в холодильнике (от 2 до 8 °C) и до 7 часов при комнатной температуре (от 20 до 25 °C), включая время инфузии. В случае хранения раствора в холодильнике нужно достать его примерно за 20 минут для выравнивания температуры раствора с комнатной.

Хранение и обращение

Однократная внутривенная инфузия в течение 30 минут

700 мг БАМЛАНИВИМАБ (1 флакон)

+ 1400 мг ЭТЕСЕВИМАБ (2 флакона).

Доза

Информация по медицинскому применению препарата бамланивимаб+этесевимаб . Электронный ресурс: https://gskpro.com/ru-ru/sotrovimabinfo , дата доступа 27.07.2021

Препарат 1:

20 мл бамланивимаба (1 флакон = 700 мг)

и 40 мл этесевимаба (2 флакона = 1400 мг),

в общей сложности 60 мл,

Кол-во

0,9% NaCl

Максимальная

cкорость инфузии

Минимальное

время инфузии

50 мл

310 мл/ч

21 минута

100 мл

310 мл/ч

31 минута

150 мл

310 мл/ч

41 минута

250 мл

310 мл/ч

60 минут

Введение препарата: БАМЛАНИВИМАБ + ЭТЕСЕВИМАБ

  • Подготовьте все необходимое для проведения инфузии:
    • Настоятельно рекомендуется использовать инфузионную систему с поливинилхлоридом (ПВХ) или полиолефином (ПО), а также
    • 0,2-микронный фильтр из полиэфирсульфона (ПЭС).
  • Подсоедините инфузионную систему к пакету для внутривенной инфузии с помощью стандартной системы трубок.
  • Заполните инфузионную систему 0,9 % раствором натрия хлорида.
  • Вводите весь инфузионный раствор, содержащийся в пакете, в течение 30 минут. В связи с возможным переполнением предварительно заполненных физиологическим раствором пакетов, во избежание недополучения необходимой дозы следует вводить весь инфузионный раствор, находящийся в пакете.

5. Не вводите в/в струйно или болюсно.
  • Приготовленный инфузионный раствор не следует вводить одновременно с любыми другими лекарственными препаратами. Совместимость бамланивимаба+этесевимаба с растворами и лекарственными препаратами для внутривенного введения, помимо 0,9 % раствора натрия хлорида, неизвестна.
  • После завершения инфузии введите в систему трубок 0,9 % раствор натрия хлорида, чтобы убедиться в получении пациентом необходимой дозы.
  • Если инфузию необходимо прекратить в связи с инфузионной реакцией, утилизируйте неиспользованный препарат.
  • Осуществляйте клинический мониторинг состояния пациентов во время инфузии и наблюдайте за ними в течение не менее 1 часа после завершения инфузии.

Информация по медицинскому применению препарата Сотровимаб. Электронный ресурс: https://gskpro.com/ru-ru/sotrovimabinfo , дата доступа 27.07.2021

Из выступления 52 больницы г Москва

Основные принципы применения и хранения препарата: КАСИРИВИМАБ + ИМДЕВИМАБ


Поставка флаконов осуществляется в размерах: 6 мл.

Флаконы объемом 6 мл содержат 2,5 мл продукта. Не встряхивать

Описание

До разведения: Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °C до 8 °C.

Перед приготовлением раствора для инфузий флаконы касиривимабом и имдевимабом извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной t-pe до 25 °С приблизительно 20 минут

После разведения: Разбавленный раствор для инфузии следует вводить сразу же после приготовления. Допустимо хранить до 16 часов при комнатной t-pe до 25 °С или в течение 48 часов в холодильнике при t-pe от 2 до 8 °С .

Не подвергать воздействию прямых источников тепла.

Хранение и обращение

Однократная внутривенная инфузия в течение 20 минут.

2 упаковки на 1 пациента

Каждый флакон объемом 6 мл содержит 2,5 мл продукта :

300 мг касиривимаба на 2,5 мл (120 мг/мл)+ 300 мг имдевимаба на 2,5 мл (120 мг/мл).

Доза

Информация по медицинскому применению препарата касиривимаб+имдевимаб. Электронный ресурс: https://gskpro.com/ru-ru/sotrovimabinfo , дата доступа 27.07.2021

Из выступления 52 больницы г Москва

Препарат1

5 мл касиривим аб а (использовать 1 флакон с 11,1 мл или 2 ф лакона по 2,5 мл) 5 мл им девим аба (использовать 1 флакон с 11,1 мл или 2 ф лакона по 2,5 мл)

Кол-во

0,9% NaCl

Максимальная

скорость инфузии

Минимальное

время инфузии

50 мл

180 мл/ч

20 минут

100 мл

330 мл/ч

20 минут

150 мл

480 мл/ч

20 минут

250 мл

520 мл/ч

30 минут

Введение препарата: КАСИРИВИМАБ И ИМДЕВИМАБ

  • Подготовьте все необходимое для проведения инфузии:
  • Подсоедините инфузионную систему к пакету для внутривенной инфузии с помощью стандартной системы трубок.
  • Касиривимаб и имдевимаб, 1200 мг. Добавляю т в предварительно заполненный 0,9% NaCl 10 мл:
  • 5 мл касиривимаба (использовать 1 ф лакон с 11,1 мл или 2 ф лакона по 2,5 мл)
  • 5 мл имдевимаба (использовать 1 флакон с 11,1 мл или 2 ф лакона по 2,5 мл)

  • 4. Вводите весь инфузионный раствор, содержащийся в пакете, в течение 30 минут. В связи с возможным переполнением предварительно заполненных физиологическим раствором пакетов, во избежание недополучения необходимой дозы следует вводить весь инфузионный раствор, находящийся в пакете.

5. Не вводите в/в струйно или болюсно.
  • Приготовленный инфузионный раствор не следует вводить одновременно с любыми другими лекарственными препаратами. Совместимость касиривимаб+имдевимабс растворами и лекарственными препаратами для внутривенного введения, помимо 0,9 % раствора натрия хлорида, неизвестна.
  • После завершения инфузии введите в систему трубок 0,9 % раствор натрия хлорида, чтобы убедиться в получении пациентом необходимой дозы.
  • Если инфузию необходимо прекратить в связи с инфузионной реакцией, утилизируйте неиспользованный препарат.
  • Осуществляйте клинический мониторинг состояния пациентов во время инфузии и наблюдайте за ними в течение не менее 1 часа после завершения инфузии.

Информация по медицинскому применению препарата касиривимаб+имдевимаб. Электронный ресурс: https://gskpro.com/ru-ru/sotrovimabinfo , дата доступа 27.07.2021

Из выступления 52 больницы г Москва

Основные принципы применения и хранения препарата: РЕГДАНВИМАБ


Регданвимаб: флакон 60 мг/мл – 16 мл (960 мг)

Не встряхивать.

Описание

До разведения: Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °C до 8 °C в оригинальной картонной упаковке. Перед приготовлением раствора извлеките флаконы с Регкироной из холодильника и дайте им нагреться до комнатной температуры (не выше 30° С) в течение примерно 20 минут.

Использовать для разведения 250 мл 0,9% NaCl

После разведения: Хранить готовый раствор:

72 часа при хранении при t-pe 2 - 8° С или в течение 4 часов при t-pe до 300 C.

Не подвергать воздействию прямых источников тепла.

Хранение и обращение

Однократная внутривенная инфузия: 40 мг/кг массы тела

Вводить в течение 60 мин

Доза

Информация по медицинскому применению препарата : РЕГКИРОНА Электронный ресурс: https://gskpro.com/ru-ru/sotrovimabinfo , дата доступа 27.07.2021

Масса тела/кг

Общая доза

мг /мл

Количество флаконов

40-59

1600 мг/27 мл

2

60-79

2400 мг/40 мл

3

80-99

3200 мг/53 мл

4

100-119

4000 мг/67 мл

5

120 и более

4800 мг/80 мл

5

Введение препарата: РЕГДАНВИМАБ

  • Подготовьте все необходимое для проведения инфузии:
    • Рекомендуется использовать инфузионную систему с поливинилхлоридом (ПВХ) или полиолефином (ПО),
    • 0,2-микронный фильтр из полиэфирсульфона (ПЭС)
  • Подсоедините инфузионную систему к пакету для внутривенной инфузии с помощью стандартной системы трубок.
  • Заполните инфузионную систему 0,9 % раствором натрия хлорида содержащий 250 мл 0,9% раствора NaCl.
  • Вводите весь инфузионный раствор, содержащийся в пакете, в течение 60 минут
  • Не вводите в/в струйно или болюсно.
  • Приготовленный инфузионный раствор не следует вводить одновременно с любыми другими лекарственными препаратами.
  • После завершения инфузии введите в систему трубок 0,9 % раствор натрия хлорида, чтобы убедиться в получении пациентом необходимой дозы.
  • Если инфузию необходимо прекратить в связи с инфузионной реакцией, утилизируйте неиспользованный препарат.
  • Осуществляйте клинический мониторинг состояния пациентов во время инфузии и наблюдайте за ними в течение не менее 1 часа после завершения инфузии.

Информация по медицинскому применению препарата касиривимаб+имдевимаб. Электронный ресурс: https://gskpro.com/ru-ru/sotrovimabinfo , дата доступа 27.07.2021

Из выступления 52 больницы г Москва

Побочные реакции

  • Лихорадка
  • Затруднённое дыхание
  • Озноб
  • Чувство усталости
  • Сердцебиение (НРС)
  • Слабость
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Повышенное или пониженное кровяное давление
  • Опухание лица, губ и/или горла (отёк Квинке)
  • Сыпь, включая крапивницу
  • Зуд
  • Боли в мышцах
  • Головокружение
  • Потливость

В случае развития ПР рекомендуется замедлить

или

прекратить

инфузию препарата

и начать соответствующую симптоматическую терапию.

Подать экстренное извещение о НПР

Ошибки на госпитальном этапе

  • Не соблюдают ВМР
  • Решение ВК о противопоказаниях введения ГИБП: указывают возраст
  • Не учитывают дозы ГКС при совместном применении с ГИБП
  • Необоснованно назначают системные ГКС
  • Не соблюдают сроки введения ГКС (нет обоснования длительной терапии)
  • «АБ всем»
  • Старт-терапия АБ «резерва»
  • «Поздно» забирают в АиР
  • ПРОН-позиция
  • Диагноз…

Правильно поставь диагноз - найди 2 отличия, которые определят тактику лечения 

Бактериальный эндокардит естественных клапанов

Основные возбудители: М/О, населяющие кожу

это S. aureus 50-60%

Streptococcus и Enterococcus 20 – 25 %

Pseudomonas и Serratia spp. – 10-17%,

примерно в 3 % - грибы (чаще сочетание грибов и бактерий на клапанах у употребляющих В/В наркотики)

Бактериальный эндокардит искусственных клапанов

Протезный эндокардит (ПЭ) составляет 10 - 20% от всех случаев

Наиболее часто возбудителями становятся стафилококки:

S. epidermidis (25-30%),

S. aureus (20-25%).


Клинические рекомендации диагностики и лечения

Инфекционного Эндокардита, 2016г. МКБ «I33.0 / I33.9»

Диагноз: Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)

Осложнение: Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, (вызванная SARS-CoV-2) ДН II

Сопутствующие заболевания: ГБ 2 ст, 3 ст, риск 3.

или

Диагноз: Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)

Осложнение: Двусторонняя осложненная вирусно-бактериальная пневмония, ДН II

Сопутствующие заболевания: ГБ 2 ст, 3 ст, риск 3

или

Диагноз:

1) Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)

2) Внебольничная бактериальная пневмония неуточненной этиологии

Осложнение: ДН III ОРДС

Сопутствующие заболевания: ГБ 2 ст, 3 ст, риск 3

До назначения АБ ответь на вопросы:

  • Есть ли клинические показания для назначения /продолжения/ АБ?
  • Какой наиболее вероятный возбудитель?
  • Есть ли необходимость комбинирования АБП?
  • Какие особенности пациента необходимо учитывать?
  • Какой наилучший путь введения?
  • Какая доза и кратность введения?
  • Предполагаемая длительность лечения?
  • Какие методы контроля за эффективностью?
  • Взят ли материал для бактериологического посева у пациента в стационаре?

Спасибо за внимание


Пермский край
1   2   3   4   5   6   7


написать администратору сайта