Здоровый образ жизни. Учебное пособие ФЗОЖ 2020. Дальневосточный федеральный университет школа биомедицины департамент общественного здоровья и профилактической медицины
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СОХРАНЕНИЯ, УКРЕПЛЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ ШКОЛЫ БИОМЕДИЦИНЫ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА Человек, соблюдая устоявшийся и наиболее целесообразный режим жизнедеятельности, лучше приспосабливается к течению важнейших физиологических процессов. Следовательно, необходимо вести четко организованный образ жизни, соблюдать постоянный режим в учебном труде, отдыхе, питании, сне. Но без современных знаний по основным вопросам профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, без знаний общественного здоровья и здравоохранения, эпидемиологии, гигиены, психогигиены, психотерапии, коммуникативной культуры общения невозможно мобилизовать силы организма для преодоления каких-либо вредностей или возникших трудностей. Получение же знаний по указанным дисциплинам, в том числе и по формированию здорового образа жизни, дает возможность обучающимся справляться с возникающими проблемами. 2.1. Индивидуальные и социальные аспекты здоровья и здорового образа жизни. современная политика укрепления здоровья населения в Российской Федерации Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие дефектов (ВОЗ, 1945 г.) Здоровье населения – это медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определѐнных социальных общностей. Здоровый образ жизни – это совокупность сознательно сформированных привычек человека, направленных на поддержание и укрепление здоровья и творческого долголетия. Индивидуальное здоровье – динамическое равновесие функций всех внутренних органов и их адекватное реагирование на влияние окружающей среды. Общественное здоровье – медико-социальный потенциал развития общества, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья населения. Целый ряд международных организаций занимается вопросами охраны здоровья. По своей организационной структуре они могут быть: Правительственные – объединяющие различные государства на официальном уровне. На международном уровне такую роль играют организации, созданные при ООН. Неправительственные – объединяющие добровольных участников. В табл. 2 представлены только некоторые из организаций. Цели и задачи этих организаций различны. Однако, среди них основной, безусловно, является Всемирная организация здравоохранения. Таблица 2 Некоторые международные организации, работающие в области охраны здоровья
2.1.1. Основы государственной политики Российской Федерации в области охраны здоровья граждан Основы современной отечественной системы здравоохранения были заложены Н.А. Семашко. Она базируется на двух основных принципах: равный доступ к медицинской помощи и приоритет профилактических мероприятий. Начиная с первого наркома здравоохранения РСФСР Н.А. Семашко, приоритетом государственной политики в РФ остается профилактика заболеваний, пропаганда здорового образа жизни и охрана здоровья. Это связано с тем, что только здоровые граждане способны творчески и экономически развивать страну, создавать условия для выхода России в число передовых мировых держав. Ни одна другая страна мира не характеризуется таким разнообразием географических и климатических зон. Разнообразнейшие экологические факторы, как природного, так и урбанистического характера оказывают прямое и опосредованное влияние на состояние здоровья, поэтому их учитывают при разработке программ охраны здоровья в субъектах РФ, на предприятиях, организациях, в образовательных учреждениях. Необходимо отметить, что приоритетность профилактики неоднократно подчеркивалась в выступлениях и посланиях Президента РФ Федеральному собранию РФ, Премьер министра РФ, Министерства здравоохранения и других. Ежегодно возрастает государственное финансирование профилактических программ. Фактически вся система государственной политики в области охраны здоровья граждан направлена на то, чтобы сместить акценты системы здравоохранения от лечения к профилактике (рис. 10).  Рис.10. Перспективы развития системы здравоохранения в области профилактики. Система профилактических мероприятий по охране здоровья граждан на территории РФ является сложной и многоплановой. Она включает в себя не только министерства и ведомства, но и научные учреждения, учреждения здравоохранения и т.д. Схематично организация системы охраны здоровья на территории РФ представлена на рис. 11.    НИИ Учреждения Роспотребнадзора Федеральные органы законодательной и исполнительной власти      
 
 
Рис.11. Принципиальная схема организации системы профилактических мероприятий на территории РФ. Нормативно-правовая база в области охраны здоровья за последние годы претерпела существенные изменения. Это было связано с тем, что многие законы не менялись со времен СССР, устарели морально и не могут в полной мере быть реализованы в новых экономических условиях. Однако, проектом концепции развития здравоохранения РФ до 2020 г. предусмотрен приоритет профилактики и охраны здоровья населения, в частности: • снижение уровня заболеваемости населения цереброваскулярными заболеваниями и ишемической болезнью сердца на 13-18%, • снижение уровня инвалидизации от инфарктов миокарда и инсультов на 12%, • снижение уровня смертности от инсультов и инфарктов миокарда на 10-16%. Право на бесплатную медицинскую помощь закреплено статьей 41 Конституции Российской Федерации (http://www.constitution.ru). Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Большинство субъектов Российской Федерации имеют локальное законодательство в сфере здравоохранения, что позволяет учитывать региональную специфику. Кроме того, в последние годы крупные промышленные предприятия, вузы и другие организации стали заниматься охраной здоровья сотрудников, разрабатывая мероприятия по охране здоровья работающих или обучающихся. Основные законодательные акты России в области охраны здоровья представлены следующими нормативно-правоввыми документами: Конституция Российской Федерации (Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 1 июля 2020 года). Охрана здоровья граждан РФ закреплена в нескольких статьях основного закона РФ - Конституции: 1. В статье 38 закреплено, что «материнство и детство, семья находятся под защитой государства»; 2. Статья 39 гарантирует «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца»; 3. Статья 41 является основной, посвященной проблемам здоровья. В ней, в частности, установлено: • право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь, • финансирование федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, • поощрение деятельности, способствующей укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию; 4. Статья 42 гарантирует право на «благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением». Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» определяет: - правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; - права и обязанности человека и гражданина, а также отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; - полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; - права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; - права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников; Указанным законом профилактика определена как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Кроме того, данный закон определяет механизмы государственного регулирования в области охраны здоровья и предполагает: • создать сбалансированную систему охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи, которая основана на равном доступе к качественной медицинской помощи для всех граждан России; • установить приоритет профилактики при планировании мероприятий по охране здоровья; • ввести единые требования к качеству медицинской помощи; • защитить права больных с редкими заболеваниями. 1. В статье 2 Федерального закона №323-ФЗ приводятся основные термины и понятия. 2. Статья 4 этого же закона определяет принципы охраны здоровья: • «соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, • приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, • приоритет охраны здоровья детей, • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, • ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, • доступность и качество медицинской помощи, • недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, • приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, • соблюдение врачебной тайны». Ряд последующих статьей детально раскрывает эти принципы; 3. Статья 5 гарантирует «охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств»; 4. Статья 6 Основного закона об охране здоровья защищает интересы пациента, при этом гарантируется: • соблюдение «этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации», • оказание «медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента», • обеспечение «ухода при оказании медицинской помощи», • создание «условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации»; 5. В статье 7 Основного закона № 323-ФЗ закреплен приоритет охраны здоровья детей; 6. Статья 9 закрепляет ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 7. Статья 10 предъявляет требования к качеству оказания медицинской помощи, а также определяет ее доступность; 8. Статья 12 устанавливает приоритет профилактических мероприятий, что осуществляется путем: • «разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств, и психотропных веществ, • осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, • осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, • проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации, • осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации»; 9. Статья 13 устанавливает понятие «врачебная тайна». Ни состояние пациента, ни проведенные диагностические или лечебные процедуры, ни причина обращения пациента в медицинскую организацию не могут быть раскрыты без согласия пациентов или его законных представителей. Для несовершеннолетних детей (до 14 лет включительно) таковыми являются родители. Однако в ряде случаев сведения о пациенте могут быть сообщены без его согласия: • «в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю», • «при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений, • по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством», • «в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему», • «в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий, • в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов», • «в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, • при обмене информацией медицинскими организациями»; 10. Статьи 18 и 19 закрепляют право на охрану здоровья и медицинскую помощь, в них утверждается, что: • «каждый имеет право на охрану здоровья, • право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов», • «каждый имеет право на медицинскую помощь». Закон определяет следующие основные права пациента: • на «профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях», • на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством», • на «получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья», • на «получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях», • на «защиту сведений, составляющих врачебную тайну», • на «отказ от медицинского вмешательства». 11. В статье 22 установлено право граждан получать информацию о состоянии собственного здоровья, а статья 23 дает право получать информацию о факторах, влияющих на их здоровье; 12. Статья 30 посвящена профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни. 13. Статья 51 устанавливает право семьи на охрану здоровья. Так, согласно закону, «каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи»; 14. Статья 52 закрепляет права беременных женщин и матерей на охрану здоровья: • «материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством, • каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях», • «обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации»; 15. Статья 54 устанавливает дополнительные права несовершенно- летних на охрану здоровья, так они имеют право на: • «прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом», • «оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха», • «санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов, 16. Статья 98 определяет ответственность в сфере охраны здоровья: • «органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации, • медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи». Контрольные вопросы для самоподготовки: 1. Дайте определение основным понятиям. 2. Перечислите основные законодательные акты РФ в области охраны здоровья граждан. 3. Каковы основные приоритеты государственной политики по охране здоровья граждан РФ? 4. На каких Интернет-ресурсах можно найти информацию по здоровому образу жизни. |