Главная страница

Дек. 32 Для железодефицитной анемии характерно Ответ гипохромия


Скачать 166.13 Kb.
НазваниеДек. 32 Для железодефицитной анемии характерно Ответ гипохромия
Дата16.01.2019
Размер166.13 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файла1.docx
ТипДокументы
#63955
страница10 из 12
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

385. Девочка 12 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на ногах после незначительных травм. Со слов мамы, синячки отмечаются с 3-летнего возраста, носовые кровотечения последние 2-3 года. В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоц.-5,8*109/л, п- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч. 
1. Предварительный диагноз:
а) гемолитическая анемия
Б) гемоглобинопатия
В) тромбоцитопатия 
Г) коагулопатия
Д) дефицитная анемия
2. Необходимое дополнительное обследование:
А) миелограмма
Б) проба Хема
В) коагулограмма, исследовать функции тромбоцитов, факторы свертывания
Г) ОЖСС
Д) биохимический анализ крови
3. Лечение:
А) гемостатическая терапия 
Б) гормонотерапия
В) симптоматическая терапия
Г) мембраностабилизаторы
Д) витамины А,С,Е
Ответ: 1-В, 2-В, 3-А,Г,Д

386. Девочка 15 лет жалуется на периодические носовые кровотечения с 4-5 лет, обильные mensis. Из анамнеза известно, что повышенная кровоточивость отмечается у мамы и бабушки. В ОАК - Hb- 102 г/л, эр- 2,5*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 250 тыс., лейкоц.-6,2*109/л, п/я- 7%, с/я-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч . Время кровотечения по Дьюке- 4 мин.
1) Предварительный диагноз:
А) болезнь Виллебранда
Б) тромбоцитопатия
В) гемофилия А
Г) гемоглобинопатия
Д) коагулопатия
2) Необходимые дополнительные обследования:
А) коагулограмма, 
Б) исследование функции тромбоцитов
В) фактор Виллебранда
Г) миелограмма
Д) сывороточное железо
Ответ: 1А, 2А,Б,В

387. Мальчик 1г. 2 мес. Жалобы на припухлость и болезненность правого коленного сустава. Со слов мамы, синячки и гематомы стали появляться, когда ребенок начал ходить. Из анамнеза известно, что брат мамы страдает заболеванием крови. В ОАК патологии нет. 
1) Предварительный диагноз: 
А) болезнь Виллебранда
Б) тромбоцитопатия
В) гемофилия А
Г) гемолитическая анемия
Д) ЖДА
2) Необходимые дополнительные обследования: 
А) коагулограмма
Б) исследование функции тромбоцитов 
В) фактор Виллебранда 
Г) биохимический анализ крови
Д) сывороточное железо
Ответ: 1В, 2А

388. Ребенку 1г и 3мес. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Мама кормит, в основном, манной кашей, макаронами, хлебом и коровьим молоком. Отстает в весе, кожные покровы очень бледные с восковидным оттенком, сердечные тоны приглушены, тахикардия до 130 в мин. В ОАК: эритроциты-1,8х1012/л, Hb - 68г/л, ретикулоциты-0,5% лейкоциты - 7,2х109/л, тромбоциты-170 тыс., СОЭ -30 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б) железодефицитная анемия
В) гемолитическая анемия
Г) апластическая анемия
Д) коагулопатия
2) Необходимо обследовать дополнительно:
А) сывороточное железо, ОЖСС
Б) миелограмма
В) проба Кумбса
г) общий белок
Д) копрограмма, кал на яйца глистов
3) Принципы терапии при данной патологии:
А) расширить рацион питания - мясо, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и пр.
Б) препараты железа, ферменты, поливитамины
В) гормонотерапия
Г) мембраностабилизаторы
Д) VIII фактор
Ответ: 1-Б, 2-А,Г,Д, 3-А,Б

389. Девочка 14 лет. Жалобы на синячки на ногах, периодические носовые кровотечения, обильные mensis до 7-10 дней. В последние месяцы отмечаются головокружение, быстрая утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей. В ОАК - Эр.-1,8х1012/л, Hb - 78 г/л, ретикулоциты-1,9%, ЦП- 0,5, лейкоциты- 5,2х109/л, п-1%,с-78%, л-31%, тромбоциты-270 тыс., СОЭ -10 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) гипохромная анемия 2 степени, железодефицитного генеза
Б) тромбоцитопатия
В) болезнь Виллебранда
Г) апластическая анемия
Д) гемолитическая анемия
2) Необходимое дополнительное обследование:
А) сывороточное железо, ОЖСС
Б) миелограмма
В) средний диаметр эритроцитов
Г) коагулограмма, исследование функций тромбоцитов
Д) свертываемость крови по Сухареву
3) Лечение:
А) препараты железа, гемостатическая терапия
Б) гормонотерапия
В) мембраностабилизирующая терапия
Г) гемотрансфузия
Д) циклоспорин А
Ответ: 1-А, 2-А, 3-А

390. Мальчик 6 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на коже. Со слов мамы, повышенная кровоточивость появилась после перенесенной ОРВИ. В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоциты-5,8*109/л, п/я- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч .
1.Предварительный диагноз:
А) тромбоцитопатия
Б) гемоглобинопатия
В) болезнь Виллебранда
Г) коагулопатия
Д) ЖДА
2.Необходимое дополнительное обследование:
А) коагулограмма, исследование функции тромбоцитов,
Б) миелограмма
В) средний диаметр эритроцитов
Г) сывороточное железо
Д) VIII, IX факторы
3. Лечение:
А) гемостатическая терапия
Б) препараты VIII фактора
В) химиотерапия
Г) мембраностабилизаторы
Д) витамины А,С,Е
Ответ: 1-А, 2-А, 3-А,Б

391. Изменения в анализе крови, не характерные для гемолитической анемии:
Ответ: геморрагический синдром

392. Лечение острого лейкоза начинается после проведения необходимого спектра обследования, кроме:
Ответ: определения диаметра эритроцитов

393. Средствами неотложной помощи больным с подозрением на острый лейкоз являются все, кроме:
Ответ: гормонотерапии

394. Расположите ответы в порядке необходимого действия у больных с подозрением на острый лейкоз:
1) назначение преднизолоно, химиотерапии
2) миелограмма, цитохимия, 
3) исследование анализа крови
4) иммунофенотипирование клеток костного мозга
5) цитогенетическое исследования клеток костного мозга
6) инструментальные методы обследования (Ренген, УЗИ и др)
Ответ: 3,2,4,5,6,1

395. Нормальное содержание VIII и IX факторов свертывания (FVIII и FIX):
Ответ: 50%- 200%

396. Выделяют следующие формы гемофилии, кроме:
Ответ: сверхтяжелую

397. Установите соответствие между формой гемофилии и процентным содержанием уровня FVIII: 
1). Гемофилия тяжелой степени 
2). Гемофилия средней степени 
3). Гемофилия легкой степени 
А) уровень FVIII от 1 до 5%.
Б) уровень FVIII менее 1%.
В) уровень фактора FVIII 6-30%
Ответ: 1-Б, 2-А, 3-В

398. Существуют 4 степени прогноза гистиоцитозов, отметьте не существующую степень:
Ответ: 4 степени.

399. К органным дисфункциям гистиоцитоза относятся, кроме:
Ответ: Дисфункция кожи

400. Укажите классификационные параметры (характеристики) характерные для каждого варианта диссеминированного гистиоцитоза: 
1. Группа А 
2. Группа В
3. Группа С 
А) поражение мягких тканей без поражения или с поражением костей, 
Б) поражение висцеральных органов без органной дисфункции
В) полиочаговое поражение костей без поражения или с поражением прилегающих мягких тканей
Г) диссеминированное поражение органов и их дисфункция
Ответ: 1-А, 2-Б, 3-Г

401. Укажите, какой клинический вариант гистиоцитоза соответствует определенной степени прогноза заболевания:
1.Наличие органных дисфункций
2.Изолированное поражение не более 1 системы (чаще костной)
3.Локальное поражение одной кости
4.Поражение более одной системы без органных дисфункций
А) О степень
Б) 1 степень
В) 2 степень
Г) 3 степень
Ответ: 1-Г, 2-Б, 3-а, 4-В

402. Для гемолитической анемии характерно:
Ответ: ретикулоцитоз

403. Какие препараты необходимы при лечении железодефицитной анемии III степени алиментарного генеза:
А) аскорбиновая кислота
Б) антибиотики
В) ферменты
Г) гормоны
Д) белковое питание
Е) препараты железа
Ответ: А,В,Д,Е

404. Укажите наиболее оптимальную терапию хронического миелобластного лейкоза: 
1. Хронической фазы ХМЛ
2. Фазы акселерации ХМЛ
а) монотерапия гидроксимочевиной
б) интенсивная полихимиотерапия
в) гливек в дозе 400мг/м2
г) гливек в дозе 600мг/м2
д) монотерапия миелосаном
Ответ: 1-В, 2-Г

405. Дисфункция гемопоеза при гистиоцитозе включает все, кроме:
Ответ: лейкоцитоз

406. Сочетание признаков, характерных для клинической картины тромботической тромбоцитопенической пурпуры (Мошковиц):
А) лихорадка
Б) геморрагический синдром
В) неврологическая симптоматика
Г) острая гемолитическая анемия
Д) лимфоаденопатия
Е) тромбоцитопения
Ж) поражение почек
З) гиперлейкоцитоз
Ответ: А,Б,В,Г,Е,Ж

407. Клинические формы болезни Шенлейна-Геноха:
А) кожная
Б) суставная
В) абдоминальная
Г) почечная 
Д) смешанная
Е) печеночная
Ж) селезеночная
З) геморрагическая
Ответ: А,Б,В,Г,Д

408. Ттип кровоточивости, характерный для тромбастении Гланцмана:
Ответ: микроциркуляторный

409. К наследственным тромбоцитопатиям относится все, кроме:
Ответ: Синдром Эванса-Фишера

410. Снижение агрегации тромбоцитов с ристомицином характерно для для следующих форм тромбоцитопатий:
А) Тромбоцитопатия высвобождения
Б) Болезни Виллебранда
В) Болезни-Бернара-Сулье
Г) Тромбастении Гланмана 
Д) Эссенциальная атромбия
Ответ: Б,В

411. К тестам для характеристики сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся:
а) число тромбоцитов
б) тромбиновое время
в) длительность кровотечения
г) активированное парциальное тромбопластиное время (АПТВ)
д) концентрация фибриногена
е) резистентность сосудистой стенки
Ответ: А,В,Е

412. Анемия Блекфена-Даймонда относится к:
Ответ: Парциальной красноклеточной аплазии

413. Причинами увеличения содержания ретикулоцитов в анализе крови могут быть
А) кровотечение
Б) гемолитическая анемия
В) удаление селезенки
Г) апластическая анемия
Ответ: А,Б

414. Продолжительность жизни эритроцитов в норме составляет (дни):
Ответ: 120

415. Апластическая анемия может развиться при остром вирусном гепатите
Ответ: через 2-3 месяца от начала заболевания

416. Процентный уровень VIII фактора, соответствующий диагнозу Гемофилия А, тяжелая степень
Ответ: менее 1

417. Для нарушения тромбоцитарного звена гомеостаза НЕ характерным признаком является:
Ответ: отрицательные эндотелиальные пробы.

418. Кровоизлияния в суставы характерно для:
Ответ: гемофилии.

419. В диагностике гемофилии имеет значение состояние здоровья:
Ответ: братьев больного, родственников- мужчин по линии матери.

420. При гемофилии противопоказано применение:
Ответ: салицилатов.

421. При гемофилии В для остановки кровотечения предпочтительнее переливать препараты:
Ответ: очищенный IX фактор

422. Наиболее прогностически неблагоприятным проявлениям геморрагического васкулита является:
Ответ: почечный синдром.

423. При геморрагическом васкулите характерными местами локализации сыпи являются:
Ответ: конечности и ягодицы.

424. Не характерным признаком тромбоцитопенической пурпуры является:
Ответ: носовые кровотечения.

425. Характерными симптомами тромбоцитопатии являются: 
А)положительные эндотелиальные симптомы, 
Б) нормальные показатели количества тромбоцитов, В)спонтанные кровоизлияния в кожу 
Г) ретракция кровяного сгустка в норме, 
Д) увеличение времени кровотечения
Ответ: А,В,Д

426. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно
Ответ: для внутрисосудистого гемолиза

427. При определении группы крови по системе АВО используются
Ответ: реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках

428. Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится
Ответ: для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору

429. Реакция Кумбса - это агглютинация эритроцитов
Ответ: покрытых неполными антителами, с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека

430. С помощью прямой пробы Кумбса выявляют: 
А) ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке 
Б) С-реактивный белок 
В) аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела 
Г) сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе
Ответ: В,Г

431. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления
Ответ: иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов

432. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить
Ответ: стернальную пункцию

433. Для лечения дефицита железа следует назначить
Ответ: препараты железа внутрь +диетотерапия

434. Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает
Ответ: при анемии (гемоглобин 80 г/л)

435. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является
Ответ: высокий цветной показатель

436. Среди гемолитических анемий различают
Ответ: все перечисленные

437. Для апластической анемии характерно
Ответ: верно а) и б)

438. У больного апластической анемией 
А) лимфатические узлы увеличены 
Б) печень и селезенка увеличены 
В) лимфоузлы не увеличены 
Г) печень и селезенка не увеличены
Ответ: В,Г

439. Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются
Ответ: появление аутоантител к тромбоцитам

440. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - Геноха) свойственно 
А) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции 
Б) наличие антитромбоцитарных антител 
В) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно 
Г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК
Ответ: А,В

441. К клиническим признакам гемолитического криза относятся: 
А) желтушность кожи 
Б) отеки 
В) сухость во рту 
Г) потемнение мочи
Ответ: А,В

442. Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз, являются:
А) ретикулоцитоз 
Б) повышение гематокрита 
В) повышение уровня непрямого билирубина в крови 
Г) снижение уровня сывороточного железа
Ответ: А,В

443. В развитии аплазии костного мозга при лечении острого лейкоза имеет значение
Ответ: прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подавление гемопоэза

444. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть все перечисленное, кроме
Ответ: картины лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови

445. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать
Ответ: для установления варианта лимфогранулематоза

446. Классификация лейкозов основана
Ответ: на степени зрелости клеточного субстрата заболевания

447. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться
Ответ: инвазия широким лентецом

448. Аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная тепловыми гемолизинами, может развиться
Ответ: при наличии в сыворотке больного веществ, обусловливающих лизис эритроцитов

449. Укажите признак характерный для апластической анемии
Ответ: снижение кроветворения в костном мозге.

450. Для гемолитической анемии Минковского - Шоффара не характерно:
Ответ: гепатомегалия

451. В развитии физиологической анемии играют роль:
А) ускоренное разрушение эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
Б) физиологическое угнетение эритропоэза после рождения, в связи с недостаточной выработкой эритропоэтина
В) функциональная незрелость костного мозга
Ответ: А,Б,В

452. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры не характерно:
Ответ: папулезная геморрагическая сыпь

453. Для гемофилии характерно:
Ответ: гемартрозы

454. Назвать характерный признак сфероцитоза:
А) Изменение осмотической резистентности эритроцитов
Б) Дефецит фолиевой кислоты
В) Ретикулоцитоз (более 9%)
Г) Анемия III степени
Ответ: А,В

455. В организме человека железо - основной составной элемент клеток и тканей. Перечислить его основные функции:
А) Перенос кислорода из легких в ткани
Б) Высвобождение кислорода из молекулы органических соединений
В) Поощрение обмена электронами в окислительно-восстановительных процессах
Ответ: А,Б,В

456. Какие наследственные коагулопатии (из перечисленных) наследуются по рецессивному связанному с х-хромосомой типу:
А) Гемофилия А
Б) Гемофилия В
В) Гемофилия С
Ответ: А,Б
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


написать администратору сайта