Главная страница

Дек. 32 Для железодефицитной анемии характерно Ответ гипохромия


Скачать 166.13 Kb.
НазваниеДек. 32 Для железодефицитной анемии характерно Ответ гипохромия
Дата16.01.2019
Размер166.13 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файла1.docx
ТипДокументы
#63955
страница4 из 12
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

130. Мальчик 6 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на коже. Со слов мамы, повышенная кровоточивость появилась после перенесенной ОРВИ. В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоциты-5,8*109/л, п/я- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч .
1.Предварительный диагноз:
А) тромбоцитопатия
Б) гемоглобинопатия
В) болезнь Виллебранда
Г) коагулопатия
Д) ЖДА
2.Необходимое дополнительное обследование:
А) коагулограмма, исследование функции тромбоцитов,
Б) миелограмма
В) средний диаметр эритроцитов
Г) сывороточное железо
Д) VIII, IX факторы
3. Лечение:
А) гемостатическая терапия
Б) препараты VIII фактора
В) химиотерапия
Г) мембраностабилизаторы
Д) витамины А,С,Е
Ответ: 1-А, 2-А, 3-А,Б

131. Изменения в анализе крови, не характерные для гемолитической анемии:
Ответ: геморрагический синдром

132. Лечение острого лейкоза начинается после проведения необходимого спектра обследования, кроме:
Ответ: определения диаметра эритроцитов

133. Средствами неотложной помощи больным с подозрением на острый лейкоз являются все, кроме:
Ответ: гормонотерапии

134. Расположите ответы в порядке необходимого действия у больных с подозрением на острый лейкоз:
1) назначение преднизолоно, химиотерапии
2) миелограмма, цитохимия, 
3) исследование анализа крови
4) иммунофенотипирование клеток костного мозга
5) цитогенетическое исследования клеток костного мозга
6) инструментальные методы обследования (Ренген, УЗИ и др)
Ответ: 3,2,4,5,6,1

135. Нормальное содержание VIII и IX факторов свертывания (FVIII и FIX):
Ответ: 50%- 200%

136. Выделяют следующие формы гемофилии, кроме:
Ответ: сверхтяжелую

137. Установите соответствие между формой гемофилии и процентным содержанием уровня FVIII: 
1). Гемофилия тяжелой степени 
2). Гемофилия средней степени 
3). Гемофилия легкой степени 
А) уровень FVIII от 1 до 5%.
Б) уровень FVIII менее 1%.
В) уровень фактора FVIII 6-30%
Ответ: 1-Б, 2-А, 3-В

138. Существуют 4 степени прогноза гистиоцитозов, отметьте не существующую степень:
Ответ: 4 степени.

139. К органным дисфункциям гистиоцитоза относятся, кроме:
Ответ: Дисфункция кожи

140. Укажите классификационные параметры (характеристики) характерные для каждого варианта диссеминированного гистиоцитоза: 
1. Группа А 
2. Группа В
3. Группа С 
А) поражение мягких тканей без поражения или с поражением костей, 
Б) поражение висцеральных органов без органной дисфункции
В) полиочаговое поражение костей без поражения или с поражением прилегающих мягких тканей
Г) диссеминированное поражение органов и их дисфункция
Ответ: 1-А, 2-Б, 3-Г

141. Укажите, какой клинический вариант гистиоцитоза соответствует определенной степени прогноза заболевания:
1.Наличие органных дисфункций
2.Изолированное поражение не более 1 системы (чаще костной)
3.Локальное поражение одной кости
4.Поражение более одной системы без органных дисфункций
А) О степень
Б) 1 степень
В) 2 степень
Г) 3 степень
Ответ: 1-Г, 2-Б, 3-а, 4-В

142. Для гемолитической анемии характерно:
Ответ: ретикулоцитоз

143. Какие препараты необходимы при лечении железодефицитной анемии III степени алиментарного генеза:
А) аскорбиновая кислота
Б) антибиотики
В) ферменты
Г) гормоны
Д) белковое питание
Е) препараты железа
Ответ: А,В,Д,Е

144. Укажите наиболее оптимальную терапию хронического миелобластного лейкоза: 
1. Хронической фазы ХМЛ
2. Фазы акселерации ХМЛ
а) монотерапия гидроксимочевиной
б) интенсивная полихимиотерапия
в) гливек в дозе 400мг/м2
г) гливек в дозе 600мг/м2
д) монотерапия миелосаном
Ответ: 1-В, 2-Г

145. Дисфункция гемопоеза при гистиоцитозе включает все, кроме:
Ответ: лейкоцитоз

146. Сочетание признаков, характерных для клинической картины тромботической тромбоцитопенической пурпуры (Мошковиц):
А) лихорадка
Б) геморрагический синдром
В) неврологическая симптоматика
Г) острая гемолитическая анемия
Д) лимфоаденопатия
Е) тромбоцитопения
Ж) поражение почек
З) гиперлейкоцитоз
Ответ: А,Б,В,Г,Е,Ж

147. Клинические формы болезни Шенлейна-Геноха:
А) кожная
Б) суставная
В) абдоминальная
Г) почечная 
Д) смешанная
Е) печеночная
Ж) селезеночная
З) геморрагическая
Ответ: А,Б,В,Г,Д

148. Ттип кровоточивости, характерный для тромбастении Гланцмана:
Ответ: микроциркуляторный

149. К наследственным тромбоцитопатиям относится все, кроме:
Ответ: Синдром Эванса-Фишера

150. Снижение агрегации тромбоцитов с ристомицином характерно для для следующих форм тромбоцитопатий:
А) Тромбоцитопатия высвобождения
Б) Болезни Виллебранда
В) Болезни-Бернара-Сулье
Г) Тромбастении Гланмана 
Д) Эссенциальная атромбия
Ответ: Б,В

151. К тестам для характеристики сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся:
а) число тромбоцитов
б) тромбиновое время
в) длительность кровотечения
г) активированное парциальное тромбопластиное время (АПТВ)
д) концентрация фибриногена
е) резистентность сосудистой стенки
Ответ: А,В,Е

152. Анемия Блекфена-Даймонда относится к:
Ответ: Парциальной красноклеточной аплазии

153. Причинами увеличения содержания ретикулоцитов в анализе крови могут быть
А) кровотечение
Б) гемолитическая анемия
В) удаление селезенки
Г) апластическая анемия
Ответ: А,Б

154. Продолжительность жизни эритроцитов в норме составляет (дни):
Ответ: 120

155. Апластическая анемия может развиться при остром вирусном гепатите
Ответ: через 2-3 месяца от начала заболевания

156. Процентный уровень VIII фактора, соответствующий диагнозу Гемофилия А, тяжелая степень
Ответ: менее 1

157. Для нарушения тромбоцитарного звена гомеостаза НЕ характерным признаком является:
Ответ: отрицательные эндотелиальные пробы.

158. Кровоизлияния в суставы характерно для:
Ответ: гемофилии.

159. В диагностике гемофилии имеет значение состояние здоровья:
Ответ: братьев больного, родственников- мужчин по линии матери.

160. При гемофилии противопоказано применение:
Ответ: салицилатов.

161. При гемофилии В для остановки кровотечения предпочтительнее переливать препараты:
Ответ: очищенный IX фактор

162. Наиболее прогностически неблагоприятным проявлениям геморрагического васкулита является:
Ответ: почечный синдром.

163. При геморрагическом васкулите характерными местами локализации сыпи являются:
Ответ: конечности и ягодицы.

164. Не характерным признаком тромбоцитопенической пурпуры является:
Ответ: носовые кровотечения.

165. Характерными симптомами тромбоцитопатии являются: 
А)положительные эндотелиальные симптомы, 
Б) нормальные показатели количества тромбоцитов, В)спонтанные кровоизлияния в кожу 
Г) ретракция кровяного сгустка в норме, 
Д) увеличение времени кровотечения
Ответ: А,В,Д

166. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно
Ответ: для внутрисосудистого гемолиза

167. При определении группы крови по системе АВО используются
Ответ: реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках

168. Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится
Ответ: для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору

169. Реакция Кумбса - это агглютинация эритроцитов
Ответ: покрытых неполными антителами, с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека

170. С помощью прямой пробы Кумбса выявляют: 
А) ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке 
Б) С-реактивный белок 
В) аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела 
Г) сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе
Ответ: В,Г

171. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления
Ответ: иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов

172. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить
Ответ: стернальную пункцию

173. Для лечения дефицита железа следует назначить
Ответ: препараты железа внутрь +диетотерапия

174. Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает
Ответ: при анемии (гемоглобин 80 г/л)

175. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является
Ответ: высокий цветной показатель

176. Среди гемолитических анемий различают
Ответ: все перечисленные

177. Для апластической анемии характерно
Ответ: верно а) и б)

178. У больного апластической анемией 
А) лимфатические узлы увеличены 
Б) печень и селезенка увеличены 
В) лимфоузлы не увеличены 
Г) печень и селезенка не увеличены
Ответ: В,Г

179. Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются
Ответ: появление аутоантител к тромбоцитам

180. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - Геноха) свойственно 
А) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции 
Б) наличие антитромбоцитарных антител 
В) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно 
Г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК
Ответ: А,В

181. К клиническим признакам гемолитического криза относятся: 
А) желтушность кожи 
Б) отеки 
В) сухость во рту 
Г) потемнение мочи
Ответ: А,В

182. Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз, являются:
А) ретикулоцитоз 
Б) повышение гематокрита 
В) повышение уровня непрямого билирубина в крови 
Г) снижение уровня сывороточного железа
Ответ: А,В

183. В развитии аплазии костного мозга при лечении острого лейкоза имеет значение
Ответ: прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подавление гемопоэза

184. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть все перечисленное, кроме
Ответ: картины лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови

185. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать
Ответ: для установления варианта лимфогранулематоза

186. Классификация лейкозов основана
Ответ: на степени зрелости клеточного субстрата заболевания

187. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться
Ответ: инвазия широким лентецом

188. Аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная тепловыми гемолизинами, может развиться
Ответ: при наличии в сыворотке больного веществ, обусловливающих лизис эритроцитов

189. Укажите признак характерный для апластической анемии
Ответ: снижение кроветворения в костном мозге.

190. Для гемолитической анемии Минковского - Шоффара не характерно:
Ответ: гепатомегалия

191. В развитии физиологической анемии играют роль:
А) ускоренное разрушение эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
Б) физиологическое угнетение эритропоэза после рождения, в связи с недостаточной выработкой эритропоэтина
В) функциональная незрелость костного мозга
Ответ: А,Б,В

192. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры не характерно:
Ответ: папулезная геморрагическая сыпь

193. Для гемофилии характерно:
Ответ: гемартрозы

194. Назвать характерный признак сфероцитоза:
А) Изменение осмотической резистентности эритроцитов
Б) Дефецит фолиевой кислоты
В) Ретикулоцитоз (более 9%)
Г) Анемия III степени
Ответ: А,В

195. В организме человека железо - основной составной элемент клеток и тканей. Перечислить его основные функции:
А) Перенос кислорода из легких в ткани
Б) Высвобождение кислорода из молекулы органических соединений
В) Поощрение обмена электронами в окислительно-восстановительных процессах
Ответ: А,Б,В

196. Какие наследственные коагулопатии (из перечисленных) наследуются по рецессивному связанному с х-хромосомой типу:
А) Гемофилия А
Б) Гемофилия В
В) Гемофилия С
Ответ: А,Б

197. Какой тип кровоточивости преобладает при болезни Виллебранда?
Ответ: Микроциркуляторный

198. Выбрать один из основных лабораторных признаков при наследственном сфероцитозе:
Ответ: Снижение осмотической стойкости эритроцитов.

199. Болезнью Виллебранда страдает:
Ответ: Мужчины и женщины, но женщины переносят тяжелее

200. Перечислить основные типы кровоточивости:
А) Гематомный
Б) Микроциркуляторный (петехиально-синячковый)
В) Смешанный
Г) Васкулитно-пурпурный
Д) Ангиоматозный
Ответ: А,Б,В,Г,Д

201. Какой тип кровоточивости характерен для геморрагического васкулита:
Ответ: васкулитно-пурпурный.

202. Течение геморрагического васкулита считается хроническим, если активность процесса превышает следующие сроки:
Ответ: 3 мес.

203. В коагулограмме при гемофилии обнаруживаются изменения показателей
А) антикоагулянтного времени,
Б) АЧТВ,
В) тромбинового времени,
Г) тромбопластинового времени,
Д) время рекальцификации плазмы,
Е) этаноловый тест,
Ответ: Б,Д

204. Для тромбоцитопатий, обусловленных нарушением реакции высвобождения характерно:
Ответ: отсутствие гранул в тромбоцитах.

205. Увеличение размеров тромбоцитов, отмечается при 
А) Тромбоастении Гланцмана,
Б) Болезнь Виллебранда,
В) Болезнь Бернара-Сулье,
Г) Аномалии Мея-Хеглина,
Ответ: В,Г

206. К тромбоцитопатиям с преимущественным нарушением адгезии относятся:
А) Тромбоастении Гланцмана,
Б) Болезнь Виллебранда,
В) Болезнь Бернара-Сулье,
Г) Аномалии Мея-Хеглина,
Ответ: Б,В

207. Какие два химиопрепарата наиболее часто используются для лечения острого лимфобластного лейкоза?
А) цитозар
Б) метотрексат
В) даунорубицин
Г) пуринетол
Ответ: А,Б

208. Какие факторы предраспологают к почечной недостаточности у больных с острым лейкозом?
А) лейкемическая инфильтрация почек
Б) гиперурикемия
В) геморрагический синдром
Г) невралгия
Ответ: А,Б

209. Что такое нейтропения?
Ответ: снижение количества нейтрофилов ниже 1500/мм3

210. Назовите компоненты триады, которая предполагает миелодиспластический синдром:
А) хроническая рефрактерная цитопения
Б) повышение клеточности костного мозга
В) дисмиелопоэтические нарушения в костномозговых предшественниках
Г) наличие хронических очагов инфекций
Ответ: А,Б,В

211. Мальчик 3 лет, со слов родителей у ребенка за последние 6 месяцев появились высыпания по всему телу, жажда, частые мочеиспускания, деформации головы, пучеглазие, отделяемое из слухового прохода. Объективно: по всему телу элементы папулезной синюшной сыпи (+ ткань) в сочетании с элементами мелкоточечной, геморрагической сыпи, гиперпластический синдром в виде гепатомегалии до +6,0см, спленомегалии до + 8,0 см из-под реберной дуги. Из слухового прохода- серозное отделяемое, вокруг слухового прохода себорейные высыпания. В ОАК- гемоглобин 95 г/л, тромбоциты- 60 тыс, лейкоциты 8,0 тыс, умеренный нейтрофилез, ускоренное СОЭ (60мм/час). Диурез за сутки 8000 мл/9400мл. Какой диагноз предполагаете?
Ответ: Гистиоцитоз

212. Девочка 14 лет, больна в течении года. Заболевание началось со слабости, снижение массы тела, повышении температуры тела до 380 С, появление высыпаний на лице по типу "бабочки", переходящее на область шеи. В динамике увеличились размеры живота. Объективно: Больная кахектична, кожные покровы и слизистые бледные, на коже лица и шеи мелкоточенчная геморрагическая сыпь, в зеве некротическая ангина. Гиперпластический синдром в виде увеличесния шейных лимфотических узлов до 0,8 см., гепатомегалии до +8,0см,, спленомегалии до + 10,0 см из-под реберной дуги. В анализах крови гемоглобин 85 г/л, тромбоциты- 78 тыс, лейкоциты 3,0 тыс, умеренный нейтропения, моноцитоз, ускоренное СОЭ (50мм/час). В миелограмме Бластных клеток 3,0%, угнетение гранулоцитарного, мегакариоцитарного, эритроцитарного росков кроветворения. Ваш предпологаемый диагноз:
1) острый лейкоз.
2) апластическая анемия
3) миелодиспластический синдром
Ваша тактика
А) выжидательная тактика (заместительная, симптоматическая терапия)
Б) монотерапия метипредом из расчета 1мг/кг
В) циторедукция малыми дозами цитозара из расчета 40мг/м2
Г) иммуносупрессивная терапия циклоспорином"мягкая" 
Д) программная химиотерапия
Ответ: 3-А
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


написать администратору сайта