Тесты Детские бол-ни ОВП рус (1). Детские болезни (овп)
 Скачать 313.38 Kb.
|
|
: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание? 1.Микоплазма 2.Грибы 3.Пневмококк 4.+Стафилококк 5.Вирусы 105. Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей. Что из перечисленных наиболее целесообразно провести? 1.Общий анализ крови 2.Рентгенография грудной клетки 3.Анализ мокроты 4.+Серологическое исследование 5.Бактериологическое исследование 106. У ребенка 8 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных суставов, ограничение движения в них. Со стороны внутренних органов патологии нет. Какой диагноз является наиболее вероятным? 1.Ревматизм 2.Синдром Рейтера 3.Реактивный артрит 4.+ЮРА 5.Бруцеллез 107. Ребенку 1 год. Беспокоит одышка. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какая схема терапии наиболее приемлема в данной ситуации: 1.Сердечные гликозиды 2.В2 - агонисты 3.Кардиотропные препараты 4.+Оперативное хирургическое лечение 5.Глюкокортикоиды 108. У ребенка появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебриальная, жалуется на боли в животе. В общем анамнезе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией: 1.Антибактериальная терапия+ НПВС 2.+Антиагреганты+антикоагулянты 3.Нестероидная противовоспалительная терапия 4.Кровоостанавливающая терапия 5.Обезболивающие средства 109. В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике: 1.Экскреторная урография 2.Анализ мочи по Нечипоренко 3.+УЗИ почек 4.Цистоскопия 5.Клиренс по эндогенному креатинину 110. Мальчик 7 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения. Из анамнеза известно, что после года от ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для подтверждения диагноза? 1.Общий анализ крови 2.Длительность кровотечения по Дьюку 3.Время свертывания по Ли-Уайту 4.+Определение антигемофильных факторов 5.Исследование костного мозга 111. Девочка 7 месяцев. Жалобы на судороги кистей рук и стоп. Объективно: отмечается сокращение мышц конечностей кистей и стоп, продолжительностью несколько минут. Во время сокращения наблюдается временное косоглазие, тризм жевательной мускулатуры. Затылок уплощен, податливые кости черепа по ходу стреловидного и лямблявидного швов, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Размер родничка 4х4 см. Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь? 1.Витамин Д 4000МЕ ежедневно 2.+Глюконат кальция 0,25х 3 раз в день 3.Цитратная смесь по 1 чайная ложка х 3 раза в сутки 4.Хлорид аммония 10% по 1 чайной ложке х 3 раза в день 5.Сульфат магния 25% по 08 мл/кг внутримышечно 112. Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза? 1.+Биохимический анализ крови 2.УЗИ почек 3.Кислотно-основного состояния 4.Рентгенография трубчатых костей 5.Биохимический анализ мочи 113. Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее достоверным? 1.Рентгенография грудной клетки 2.+Кровь на LE клетки 3.Антинуклеарные антитела 4.Миелограмма 5.Гистология лимфоузла 114. Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: экхимозы различной величины и давности. На лице, шее и руках петехиальные элементы. Все периферические лимфатические узлы с фасолину, подвижные, безболезненные. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: эритроциты - 3,2х1012/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциты - 6,4х109/л, палочкоядерные - 2%,сегментоядерные -59%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ - 5 мм/час, тромбоциты-12х109/л Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно? 1.Ферроплекс 10 мг 3 раза в сутки 2.Гепарин 200ед\кг\сутк 3.Дицинон 0,25г в\в в сутки 4.+Преднизолон 2 мг\кг\сутки 5.Иммуноглобулин 1,0г\кг\сутки 115. Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–11х109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены. Какой диагноз наиболее верен? 1.+Легионеллезная пневмония 2.Пневмококковая пневмония 3.Вирусная пневмония 4.Микоплазменная пневмония 5.Хламидийная пневмония 116. Девочка 5 месяцев, болеет 2-й день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы. Какая группа препаратов является наиболее целесообразной? 1.Макролиды 2.Фторхинолоны 3.+Полусинтетические пенициллины 4.Аминогликозиды 5.Цефалоспорины 117. Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени. Препарат какой группы наиболее целесообразен? 1.+Макролиды 2.Сульфаниламиды 3.Фторхинолоны 4.Цефалоспорины 5.Карбапенемы 118. Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах. Какой фактор из перечисленных является причиной в развитии данного заболевания? 1.Пыльца растений 2.Пищевые аллергены 3.+Бытовые аллергены 4.Лекарственные аллергены 5.Эпидермальные аллергены 119. У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109 \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного? 1.Бронхиолит 2.+Обструктивный бронхит 3.Рецидивирующий бронхит 4.Пневмония 5.Плеврит 120. У больного 2 мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка? 1.Гипомагниемия 2.Гипогликемия 3.+Гипокальциемия 4.Гипергликемия 5.Гипермагниемия 121. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании? 1.Определение в крови трипсина 2.Определение в крови эластазы 3.+Определение в крови амилазы 4.Определение в крови щелочной фосфатазы 5.Определение в крови глюкозы 122. Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных наиболее вероятная данные ожидаются у больного? 1.+Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз 2.Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз 3.Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз 4.Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия 5.Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз 123. У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит более 3 раз в год. Болен 3 день, температура 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного? 1.+Рецидивирующий бронхит 2.Острый простой бронхит 3.Хронический бронхит 4.Хроническая пневмония 5.Бронхиолит 124.У ребенка 3 мес крик слабый, кожные покровы бледные, влажные, тремор подбородка, тахикардия. Глазные яблоки плавающие, нистагм. Уровень глюкозы в крови – 2,0 ммоль/л, уровень кальция – 2,3 ммоль/л, уровень магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка? 1.+Гипогликемия 2.Гипокальциемия 3.Гипомагниемия 4.Гиперкальциемия 5.Гипергликемия 125. У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного? 1.+Острый цистит 2.Острый пиелонефрит 3.Острый гломерулонефрит 4.Хронический пиелонефрит 5.Тубулопатия 126. У ребенка кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в течение 6 месяцев. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в обследовании пациента? 1.+Бронхоскопия 2.Ангиография 3.Томография 4.Бронхография 5.Пункция плевральной полости 127. Ребенок заболел остро с повышения температуры до 39С, токсико-септическое состояние, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия, R-логически инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных является наиболее вероятным? 1.Микоплазма 2.Грибы 3.Пневмококк 4.+Стафилокок 5.Стрептокок 128. У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме- деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике? 1.+Бронхоскопия 2.Ангиография 3.Томография 4.Бронхография 5.Пункция плевральной полости 129. Ребенку 1,8 года, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость. При осмотре:умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм). Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного? 1.Фебрильные судороги 2.Эпилепсия 3.+Спазмофилия 4.Аффективно- респираторные приступы 5.Вегетативный пароксизм 130. Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. Какие изменения в общем анализе крови наиболее вероятны у данного больного? 1.Лейкопения, лимфоцитоз, понижение СОЭ 2.Лейкоцитоз, лимфицитоз, ускоренное СОЭ 3.+Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ 4.Токсическая зернистость нейтрофилов, прогрессирующая анемия 5.Анемия, лимфоцитоз, понижение СОЭ 131. Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного? 1.Пилоростеноз 2.Гипотрофия I степени, 3.+Гипотрофия II степени, пилоростеноз 4.Гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм) 5.Гипотрофия III 132. Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента: 1.Рентгенография 2.+ЭКГ 3.ФКГ 4.Общий анализ крови 5.ЭХО-КГ 133. У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного? 1.+Гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы 2.Гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы 3.Гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы 4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы 5.Гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы 134. У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного? 1.Деформация бронхов, расширение корней легких 2.Единичные очаговые тени 3.Увеличение трахеобронхиальных лимфоузлов 4.+Усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности 5.Снижение пневматизации медиальных отделов. 135. У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,70С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Что из ниже перечисленного необходимо назначить для ликвидации гипертермии у данного ребенка? 1.+Введение жаропонижающих препаратов 2.Физические методы охлаждения 3.Введение аминазина с пипольфеном 4.Введение дроперидола 5.Введение антибиотика 136. У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,70С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Из ниже перечисленного выбрать в какой дозе необходимо назначить препарат для ликвидации гипертермии у данного ребенка? 1.Парацетамол из расчета 5 мг/кг 2.+Парацетамол из расчета 10-15 мг/кг 3.Парацетамол из расчета 20 мг/кг 4.Аспирин 5 мг/кг 5.Аспирин 15 мг/кг 137. У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного? 1.Острый цистит 2.+Острый пиелонефрит 3.Острый гломерулонефрит 4.«Реакция» на зубы 5.Острая пневмония 138. У ребенка гиперестезия, тремор, мышечная гипотония, судороги, положительный синдром Хвостека. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного? 1.Гипогликемия 2.+Гипокальциемия 3.Гипомагниемия 4.Гиперкальциемия 5.Гипергликемия 139. Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50тыс., СОЭ-5мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного? 1.+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 2.Ллейкоз 3.Тромбоцитопатия 4.Геморрагический васкулит 5.Болезнь Виллебранда 140. Ребенок 7 мес – от II родов, протекавших физиологично. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного? 1.Гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы 2.+Гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы 3.Гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы 4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы 5.Гипокальциемия, гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы 141. У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного? 1.Остеопороз, бокаловидные расширения метафизов 2.Размытость и нечеткость зон предварительного обезвестления 3.Неравномерное уплотнение зон роста 4.+Изменения отсутствуют 5.Деформация грудной клетки 142. Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++. Какое лечебное питание из ниже перечисленного наиболее приемлемо у данного больного? 1.Какао, шоколад, свекла 2.Шпинат, петрушка, сельдерей 3.+Картофельно-капустная диета 4.Продукты, содержащие много кальция 5.Продукты, содержащие много витамина С 143. У ребенка 1 мес упорный «коклюшеподобный» кашель с первых недель жизни, сосет удовлетворительно, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно-разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон, стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Какое питание из ниже перечисленного наиболее приемлемо? 1.Аглютеновая диета 2.Соевую смесь 3.Безлактозную смесь 4.Смесь на основе полного гидролиза белка 5.+Диета с низким содержанием жира 144. Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8°С, боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаротит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, в левом подреберье. По другим органам без особенностей. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х1012/л, Л - 11,0х109/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: 1.Хронический гастрит 2.Хронический гастродуоденит 3.Хронический холецистит 4.+Хронический панкреатит 5.Хронический вирусный гепатит 145.Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона. Наиболее вероятный диагноз: 1.Склеродермия 2.Ревматизм 3.Ревматоидный артрит 4.+Ювенильный дерматомиозит 5.Системная красная волчанка 146. Ребенку 6 месяцев. Из анамнеза: с рождения задержка стула 1 раз в 2-3 дня, стул густой консистенции, после клизмы. При осмотре: живот увеличен в объеме, вздут, безболезненный. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Наиболее вероятный диагноз: 1.Муковисцидоз 2.+Болезнь Гиршпрунга 3.Опухоль кишечника 4.Кишечная непроходимость 5.Целиакия 147. Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента? A) +Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести B) Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести C) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести D) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести E) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести 148.Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента? A) Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная B) +Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого C) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры D) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком E) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом 149. Ребенку 10 дней. Рожден от 1 беременности в сроке 37-38 недель с весом 3100,0 без асфиксии. У мамы во время беременности упорный, трудноподдающийся лечению кольпит, хламидиоз. За неделю до родов перенесла ОРВИ. Ребенку был выставлен диагноз ВУИ хламидийная пневмония. С назначения наиболее какого препарата предпочтительнее начать лечение: A) Интерферона B) ИРС-19 C) Пенициллина D)+ Эритромицина E) Цефамезина 150. Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе: A) Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней B) Азитромицин125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней C) Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней D) Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг E) Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг 151. Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются: A) Бактерии B)+ Вирусы C) Грибки D) Токсоплазма E) Аллергия 152. Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз: A) Врожденный порок сердца B) Ранний врожденный кардит C) +Кардит приобретенный D) Пневмония E) Бронхит 153. Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,80С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x109 /л, увеличение уровня антистрептолизина О.Поставьте диагноз: A) Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0 B) Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н1 C)+ Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0 D) Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0 E) Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1 153. Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента: A) Рентгенография B) +ЭКГ C) ФКГ D) Общий анализ крови E) ЭХО-КГ 154. При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить: A) В кардиологическое отделение стационара B) В кардиохирургическое отделение стационара C) В соматическое отделение стационара D)+ На консультацию к педиатру E) На экстренную консультацию к кардиохирургу 155. Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: A) +Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма B) Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма C) Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма D) Холецистохолангит E) Холангит 156. Ребенок 12 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевании у детей: A) Перфорация B) Малигнизация C)+ Кровотечение D) Непроходимость E) Пенетрация в поджелудочную железу 157. К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает: A) Антибиотикотерапию B) +Противовоспалительная терапию C) Антидиарейная терапию D) Сесенсибилизирующая терапию E) Ферментотерапию 158. Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование: А) +Контрастное исследование ЖКТ B) Атропинизация C) Пальпация привратника D) Ирригоскопия E) Фиброгастроскопия {Правильный ответ}=А 157. Для острого нефритического синдрома характерно наличие: A) Анасарки B) +Артериальной гипертензии C) Протеинурии свыше 1 г/м2/сут D) Гипоальбуминемии менее 25 г/л E) Гиперхолестеринемии 158. Мальчик М. 11 лет. Развивался соответственно возрасту. Перенес корь, ветрянку, краснуху. Часто болел простудными заболеваниями. После перенесенного гриппа температура внезапно повысилась до 400С.Появились отеки, боли в животе. При осмотре состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена отечным и мочевым синдромом. В БАК: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. В анализе мочи гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, умеренная цилиндрурия. Поставьте диагноз: A) Острый цистит B) Острый пиелонефрит C) +Острый гломерулонефрит D) Хронический пиелонефрит E) Хронический гломерулонефрит 159. На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь ++. Ваш предварительный диагноз: A) Острый гломерулонефрит B) Острый цистит C)+ Острый пиелонефрит D) Мочекаменная болезнь E) Дисметаболическая нефропатия 160. У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу: A) Амбурже B) Зимницкого C) Нечипоренко D) +Мак-Клюра-Олдрича E) Адисса-Каковского 161. В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике: A) Экскреторная урография B) Анализ мочи по Нечипоренко C)+ УЗИ почек D) Цистоскопия E) Клиренс по эндогенному креатинину 162. Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: A) Склеродермия B) Ревматизм C) Ревматоидный артрит D) +Ювенильный дерматомиозит E) Системная красная волчанка 163. Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты: А)+ Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина B) Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство C) Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство D) Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство E) Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство 164. Больной 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны. Ваш диагноз: A) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение B) Геморрагический васкулит, суставная, острое течение C) +Гемофилия А D) Болезнь Виллебранда E) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение 165. У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике: А)+ Определение факторов свертывания B) Коагулограмма C) Свертываемость крови по Дьюке D) Определение уровня тромбоцитов E) Свертываемость крови по Альтгаузену 166. Больной, 10лет, поступил в стационар в бессознательном состоянии. В анамнезе сахарный диабет в течение 2 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 36 единиц. В анализах: глюкоза крови – 21,5ммоль/л, ацетон в моче – резкоположительный. Какой диагноз: A)+ Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома B) Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетонурия C) Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома D) Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперосмолярная кома E) Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперлактацидемическая кома 167. Больной, 9 лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного: A) Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно B) Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно C) Комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов D)+ Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно 168. На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 380С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторно передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз: A) Инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени B) +Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести C) Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит D) Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия E) Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. 169. Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача: A) Допустить к вакцинации B)+ Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД C) Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста D) Мед.отвод на 6 месяцев E) Постоянный мед.отвод 170. У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно? A) Хроничесий пиелонефрит B) Хронический цистит C) Мочекаменная болезнь +D) Дисметаболическая нефропатия E) Хронический гломерулонефрит 171. Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно A) Системная красная волчанка B) Системная склеродермия +C) Дерматомиозит D) ЮРА E) Узелковый периартериит 172. Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема на разгибательных поверхностях суставов пальцев. Лабораторно: КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: А) Склеродермия В) Ревматизм С) Ревматоидный артрит +D) Дерматомиозит E) Системная красная волчанка 173. Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: А) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит. В) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз. +С) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений. D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений. E) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. 174. Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: +А) Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма В) Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма С) Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма D) Холецистохолангит E) Холангит 175. Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз. А) Хронический пиелонефрит, латентное течение В) Острый пиелонефрит, активная фаза +С) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма D) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром Е) Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром 176. Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики: ревматизм, амбулаторное лечение инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение +ревматизм, госпитализация врожденный порок сердца, госпитализация 177. Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае? А) витамино-дефицитная +В) железодефицитная С)белководефицитная D) гемолитическая E) апластическая 178. Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика: +пневмония, госпитализировать бронхиолит, оставить дома муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение бронхиальная астма, направить в дневной стационар острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому 179. У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз: А) хондродистрофия В) болезни Де Тони-Дебре -Фанкони С) спазмофилия D) фосфат-диабет +Е) рахит 180. Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз: А) скарлатина +В) ветряная оспа С) корь D) псевдотуберкулез Е) краснуха 181. На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз: A) Аллергическая сыпь +B) Краснуха C) Корь D) Скарлатина E) Ветряная оспа 182.Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа? A) Адреналин +B) Сальбутамол C) Глюканат кальция D) Эуфиллин E) Глюкоза 183 |