Тесты Детские бол-ни ОВП рус (1). Детские болезни (овп)
 Скачать 313.38 Kb.
|
|
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? +1. Миелограмма 2. Коагулограмма 3. Агрегацию тромбоцитов 4. Иммунологические тесты 5. Ретракция кровяного сгустка 338. Девочка 13 лет. Жалобы на боли в области сердца , одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: ЧСС - 100 в минуту, АД=90/60мм.рт.ст. Границы относительной сердечной тупости: правая на 1 см от правого края грудины, левая на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, верхняя – на III ребре. Тоны сердца приглушены, II тон над легочной артерией акцентуирован, короткий систолический шум над верхушкой. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Перикардит 2. Миокардиодистрофия 3. Приобретенный порок сердца +4. Неревматический миокардит 5. Ревматическая лихорадка, ревматический микардит 339. Мальчик, 11 лет. Жалобы на подергивание лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании. Из анамнеза: перенес скарлатину 3 недели тому назад. Объективно: отмечается скандированная речь, неточное выполнение координационных проб, мышечная гипотония, гримасничанье. Границы сердца: правая- по правому краю грудины, верхняя –по III ребру, левая на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Тоны приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? 1. Эхокардиография +2. Серологические тесты 3. Общий анализ крови 4. Электрокардиография 5. Биохимический анализ крови 340. Мальчик 4 лет. Жалобы на боль в ногах, после перенесенной лакунарной ангины. Объективно: бледен, тени под глазами. При осмотре зева - миндалины рыхлые, спаяны с дужками. Подчелюстные лимфоузлы с мелкую фасоль. Границы сердца: левая по передней аксиллярной линии, верхняя - II ребро, правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины. Тоны приглушены, мягкий систолический шум, за пределы сердца не проводиться, беспорядочные электросистолы .Суставы не изменены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Перикардит 2. Миокардиодистрофия 3. Хронический тонзилит +4. Неревматический кардит 5. Ревматическая лихорадка 341. Ребенок 12 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, сердцебиение. В анамнезе перенесенная 5 дней назад катаральная ангина, которую переносил “на ногах”. Объективно: кожные покровы бледные, под глазами темные круги. Границы сердца: правая- по правому краю грудины, верхняя – П межреберье, левая по передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, дующий, не иррадиирует. ЧСС - 95 в минуту. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? +1. Электрокардиография 2. Серологические тесты 3. Общий анализ крови 4. Рентгенография сердца 5. Биохимический анализ крови 342. Мальчик 9 лет. Жалобы на боли в суставах, после перенесенной фолликулярной ангины. Объективно: лимфоузлы заднешейные и подчелюстные увеличены до фасолины. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя – верхний край 3 ребра, левая - на 1,5 см влево от сосковой линии. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии, систолический шум на верхушке и 5 точке. Отмечается припухлость и гиперемия левого голеностопного сустава. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Миокардиодистрофия 2. Хронический тонзилит 3. Ревматойдный артрит 4. Неревматический кардит +5. Ревматическая лихорадка 343. Девочка, 13 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе – ревматическая лихорадка. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация сонных артерий “пляска каротид». Верхушечный толчек смещен влево и вниз. Границы сердца : правая по парастернальной линии, левая - на 1,5 см влево от срединно-ключичной линии,верхняя - IIмежреберье. Выслушивается диастолический шум, приглушение I тона на верхушке и ослабление II тона на легочной артерией. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Cтеноз устья аорты 2. Пролапс митрального клапана +3. Недостаточность аортального клапана 4. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия 5. Недостаточность митрального клапана 344. Мальчик 11 месяцев. Жалобы на одышку при физическом или эмоциональном напряжении. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – по левой средино-ключичной линии, правая – по правой парастернальной линии, верхняя- II межреберье. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум, II тон ослаблен во втором межреберье слева. Пульс -140 ударов в минуту, число дыхательных движений 40 в минуту. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Стеноз аорты +2. Тетрада Фалло 3. Коартация аорты 4. Пролапс митрального клапана 5. Открытый артериальный проток 345. Мальчик 4 лет. Жалобы на боли во рту при приеме пищи. Объективно: кожа чистая, изо рта обильное слюнотечение. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 размера, безболезненные. На слизистой оболочке щёк, на боковой поверхности языка и на нижней губе обнаружены афты величиной с горошину. Афты окружены красным ободком отёчной ткани. Речь затруднена из-за болей. ЧДД - 25 в 1 минуту. Пульс – 100 ударов в 1 минуту. Сердечные тоны чистые, ритмичные. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Хейлит 2. Молочница 3. Гингивит +4. Афтозный стоматит 5. Стоматит герпетический 346. Мальчик 10 дней. Жалобы мамы на появление у ребенка белого налета на языке. Находится исключительно на грудном вскармливании. Объективно: ребенок сосет грудь активно. На слизистой рта виден белый налет диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо, губы. Слизистая гиперемирована, налет снимается не полностью, с обнаружением кровоточащей поверхности. По внутренним органам патологии не выявлено. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1.Хейлит +2. Молочница 3. Гингивит 4. Афтозный стоматит 5. Стоматит герпетический 347. Мальчик 8 лет. Жадобы на появление в полости рта белого налета. Из анамнеза известно, что мальчик болеет бронхиальной астмой, получает ингаляционные гормоны. Объективно: налет располагается на гиперемированной слизистой оболочке, диффузно покрывает щеки, язык, твердое небо. Налет снимается не полностью, с обнаружением кровоточащей поверхности. Выражен глоссит, в углах рта – заеды. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Хейлит +2. Молочница 3. Гингивит 4. Афтозный стоматит 5. Стоматит герпетический 348. Девочка 3 лет. Жалобы на температуру 38 0С. Из анамнеза известно, что лечится по поводу муковисцидоза, получает антибактериальную терапию. Объективно: На слизистой оболочке щёк обнаружены афты величиной с горошину, афты окружены красным ободком отёчной ткани. Язык сухой, обложен пятнистым налетом.При аускультации легких выслушиваются сухие и влажные среднепузырчатые хрипы в верхних и средних долях. Стул кашицеобразный, резко зловонный, блестящий, сероватого цвета. Какой НАИБОЛЕЕ частый побочный эффект антибактериальной терапии? 1. Глосит 2. Хейлит 3. Герпес +4. Стоматит 5. Гингивит 349. Мальчик 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,10С, появление пузырьков на слизистой оболочке рта, губ, после переохлаждения. Объективно: кожа чистая, на слизистой оболочке рта, и верхней губе группа пузырьков с прозрачным содержимым. Подчелюстные лимфоузлы размером с горошину, безболезненные. В легких везикулярное дыхание. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Глосит 2. Хейлит 3. Гингивит 4. Стоматит +5. Герпес 350. Мальчик 2 лет. Жалобы на обильное слюнотечение, отказ от еды, температуру 390С. Объективно: температура 38,80С, на слизистой щек, десны, губ имеются желтоватые бляшки, окруженные красным ободком разной величены. Резко болезненные во время еды. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно: 1. Ацикловир 50 мг \ сутки 2. Суспензия нистатина 5% 3. Цинковая мазь +4. Раствор буры с глицерином 5. Поливитамины 351. Девочка 2 недели. Со слов мамы вяло сосет грудь, беспокойна. В анамнезе: мама принимала антибиотики во время беременности. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, губ, щек, неба видны группы белые пятнышки от 1-1,5 мм, круглой формы, имеющих вид манной крупы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +1. Кандидозный стоматит 2. Афтозный стоматит 3. Герпетический стоматит 4. Аллергический стоматит 5. Стрептококковый стоматит 352. Мальчик 6 лет. Жалобы на боль при глотании. Объективно: температура 380С, в области шеи с обеих сторон видны на глаз увеличенные до 1,5 см в диаметре заднешейные и переднешейные лимфоузлы. В зеве - яркая гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гной. Печень и селезенка выступают из-под реберной дуги на +3 см. Общий анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин - 130 г/л, ЦПК 0,8, лейкоциты 10,0х109/ л, палочкоядерные -8%, сегментоядерные – 13%, эозинофилы-1%, лимфоциты – 40%, моноциты – 13%, атипичные мононуклеары-25%, СОЭ -25 мм\час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Острый лейкоз 2. Лимфогранулематоз 3. Фолликулярная ангина 4. Хронический миелолейкоз +5. Инфекционный мононуклеоз 353. Мальчик 12 лет. Жалобы на увеличение шейных лимфоузлов.Из анамнеза известно, что впервые увидел увеличенный один узел на шеи 2 месяца назад. Объективно: пальпируется конгломерат лимфатических узлов справа, напоминают «картошку в мешке». узлы подвижны, плотно-эластичны, не спаяны с кожей, безболезненны. Печень и селезенка не пальпируются. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? 1. Томография грудной клетки 2. Биохимический анализ крови 3. Стернальная пункция костного мозга +4. Гистологическое исследование лимфоузла 5. Радиоизотопное сканирование забрюшинных лимфоузлов 354. Мальчик 4 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Объективно: Все группы лимфатических узлов увеличены до 2 размера. Миндалины гипертрофированы, на задней стенке глотки увеличены лимфатические фолликулы и наблюдается разрастание аденойдной ткани. Общий анализ крови: эритроциты 3,0х1012/л, гемоглобин - 110 г/л, ЦПК 0,8, лейкоциты 6.0,0х109/ л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные – 21%,эозинофилов-9 %, лимфоциты – 65%, моноциты – 4%, СОЭ -6 мм\час Для какой из ниже перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ характерна указанная симтоматика? 1. Эксудативно-катаральный диатез 2. Геморрагический диатез +3. Лимфатико-гипопластический диатез 4. Нервно-артритический диатез 5. Дисметаболический диатез 355. Девочка 11 лет. Жалобы на боли в ногах. Объективно: Кожа бледная, увеличены симметрично слюнные железы, на конечностях многочисленные экхимозы. Пальпируются все периферические лимфатические узлы до 1,0 см, подвижные, безболезненные. Печень+4 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 2,8х1012/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоциты – 25 х109/л, бласты - 78%, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 17%, СОЭ – 56 мм\час, тромбоциты - 20х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Лимфогранулематоз 2.Тромбоцитопеническая пурпура 3. Хронический миелобластный лейкоз 4. Инфекционный мононуклеоз +5. Острый лимфобластный лейкоз 356. Девочка 4 лет. Жалобы на появление сыпи по всему телу в течение нескольких часов. Объективно: температура 37,80С, увеличены и болезненны шейные, затылочные, подмышечные лимфоузлы. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию. В ротоглотке выявлялась энантема на небе и небных дужках. В легких хрипов нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Скарлатина 2. Корь 3. Иерсинеоз +4. Краснуха 5. Герпетическая инфекция 357. Мальчик 13 лет. Жалобы на увеличение размеров живота. Объективно: кожа и слизистые бледные, все периферические лимфоузлы увеличены до 1,5 см в диаметре, шейные лимфоузлы спаяны в конгломерат. В зеве гипертрофия небных миндалин, аденойдное разрастание до III степени. Печень +6 см, селезенка +5см из под реберной дуги.В общем анализе крови: Эритроциты- 2,8х1912/л, гемоглобин-80г/л, лейкоциты 130,6х109/л, сегментоядерных- 9%, лимфоциты-10%, моноциты-1%, бластных клеток 80%, СОЭ-60мм/ч. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? 1. Коагулограмма 2. Трепанобиопсия +3. Стернальная пункция костного мозга 4. Гистологическое исследование лимфоузла 5. Радиоизотопное сканирование забрюшинных лимфоузлов 358. Мальчик, 14 лет. Жалобы на лихорадку, артралгию в течение 4 месяцев. Объективно: температура 37,80С, кожа бледная ,на лице эритематозные пятна на спинке носа и щеках. Лимфатические узлы в подмышечной области и шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью. Имеются изменения в виде припухлости и умеренной болезненности в лучезапястных, локтевых и голеностапных суставов. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? 1. Рентгенография грудной клетки +2. Кровь на LE клетки 3. Антинуклеарные антитела 4. Миелограмма 5. Гистология лимфоузла 359. Мальчик13 лет. Жалобы на боли в суставах в течение последних 3 месяцев. Объективно: Кожа бледная, отмечаются эритематозно-дескваматозные элементы на лице, преимущественно скуловых дуг и переносице. Имеются изменения в виде припухлости и умеренной болезненности лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. Подмышечные, задние шейные и кубитальные лимфоузлы увеличены до размеров горошены. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным для постановки диагноза? 1. Общий анализ крови +2. Антинуклеарный фактор 3. Рентгенография суставов 4. Биохимический анализ крови 5. Биопсия синовиальной оболочки 360. Мальчик 9 лет. Жалобы на потерю в весе, артралгии в течение 1,5 месяца. Объективно: температура 390С, артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: В анализе крови: эритроциты -3,5х1012 /л, гемоглобин -100 г/л, ЦП-0,7, лейкоциты-6,5х109/л, эозинофиллы 3%, палочкоядерные-2, сегментоядерных-59%, лимфоциты-31 %, моноциты-5%. Тромбоциты -200х109/л, СОЭ 52мм/час, в биохимическом анализе : общий белок-83г\л, альбумины-46%,глобулины: a1-5% , a2 – 12%, б-5% и g- 32% . Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Атопический дерматит 2. Ревматическая лихорадка 3. Системная склеродермия +4.Системная красная волчанка 5. Ювенильный ревматойдный артрит 361. Мальчик, 13 лет. Жалобы на утреннюю скованность и боли в суставах. Из анамнеза известно, что заболевание началось в 3 года, когда после перенесенного гриппа мольчик стал хромать, из-за поражения коленного сустава. В дальнейшем отмечалось вовлечение других суставов. Объективно: отмечается дефигурация и припухлость межфоланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Системная склеродермия 2. Ревматическая лихорадка 3. Системная красная волчанка 4. Анкилозирующий спондилит +5. Ювенильный ревматойдный артрит 362. Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощуп, движения ограничены и болезненны .Со стороны сердца и легких патологии не выявлено.Печень выступает на 1,0 см из-под реберной дуги.При мочеиспускании отмечается жжение и боли . Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +1. Болезнь Рейтера 2. Ревматическая лихорадка 3.Системная красная волчанка 4. Анкилозирующий спондилит 5. Ювенильный ревматойдный артрит 363. Девочка 13 лет. Жалобы на боли за грудиной, сердцебиение, припухлость локтевых и голеностопных суставов. В анамнезе перенесенная лакунарная ангина. Объективно: на туловище, конечностях проявления дерматита. Периферические лимфоузлы подчелюстные, подмышечные, паховые польпируются с горошину. В зев е- гипертрофия миндалин 2 степени. Суставы локтевые и коленные увеличены в объеме, горячи на ощупь, болезненны, ограничены движения. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для постановки диагноза? |