Тесты Детские бол-ни ОВП рус (1). Детские болезни (овп)
 Скачать 313.38 Kb.
|
|
A) Цефалоспорины +B) Глюкокортикостероиды C) Антигистаминные D) Гемостатики E) Витаминотерапия 421.При осмотре в СВА у девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование наиболее целесообразно (помимо общего анализа крови) провести? A) Коагулограмму +B) Стернальную пункцию C) Электрофорез сывороточных белков D) Определение концентрации железа в сыворотке крови E) Определение осмотической стойкости эритроцитов 422. Ребенок 6 лет пришел на прием с бабушкой. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения? А) Цефазолин В) Ампициллин С) Стептомицин +D) Азитромицин Е) Гентамицин 423. Мама с ребенком 4 лет на приеме в СВА. Состояние средней степени тяжести. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В развернутой анализе крови: Нв-94 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин., 40 секунд. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения? A) Гепарин B) Антигемофильную плазму +C) Преднизолон D) Аспирин E) Метотрексат 424. В СВА к врачу обратилась молодая мама ребенка 3 года 5 месяца. Ребенок перенес 3 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая в последний раз протекала с высокой температурой тела. Какой препарат наиболее целесообразно назначить при высокой температуре у часто болеющих детей? +A) Парацетамол B) Анальгин C) Ацетилсалициловая кислота D) Фенацитин E) Антигриппин 425. Сроки профилактических прививок утверждены в приказе: A) № 404 B) № 113 C) №135 D) № 60 +E) № 744 426. На приеме в СВА ребенок 8-ми лет. В анамнезе частые ОРЗ, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Ревматизм B) Пароксизмальная тахикардия C) Инфекционно-аллергический миокардит +D) Ревматоидный кардит E) Врожденный порок сердца 427. К врачу СВА пришла мать ребенка в возрасте 7 дней с жалобами на умеренное желтушное окрашивание кожи, которое появилось с 4-го дня жизни. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III) резус отрицательная кровь. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, изредко срыгивает. Физиологические рефлексы не угнетены. Вес - 2800 грамм, рост 47 см. По органам и системам без патологии. В анализе крови: Эритроциты - 4,2х10¹² г/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой-78 ммоль/л. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Неонатальная желтуха B) Гемолитическая болезнь C) Ядерная желтуха +D) Физиологическая желтуха E) Конъюгационная желтуха 428. В СВА на преме мама с мальчиком 5-ти лет. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. На коже правого плеча экхимоз диаметром до 4 см. Периферические лимфатические узлы незначительно увеличены, преимущественно в околочелюстной области. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум. Печень и селезенка не увеличены. Правый коленный сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза: ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями, после легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. Анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 6,5х109/л, СОЭ 20 мм/ч, тромбоциты 2,0х109/л. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Апластическая анемия +B) Гемофилия А C) Тромбастения Гланцманна D) Болезнь Верльгофа E) Геморрагический васкулит 429.На приеме у врача СВА мать с 2 летним ребеноком. Из анамнеза: со слов матери ребенок игрался в другой комнате внезапно начался кашель, одышка, которая исчезла через 15 минут. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен. При аускультации легких слева в нижней доле свистящие хрипы на выдохе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? А) Хронический бронхит +В) Инородное тело бронха С) Бронхиальная астма D) Пневмония Е) Коклюш 430. Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, температура тела повышена до 39,0 градусов, акроцианоз, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 100 в 1 минуту. Укорочение легочного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +А) Бронхопневмония B) Бронхиолит C) Муковисцидоз D) Бронхиальная астма E) Острый бронхит 431. На прием к семейному врачу обратилась мать, девочки 8 лет с жалобами на лихорадку, слабость, недомогание, миалгию и артралгию. Из анамнеза: заболела остро. Мать отмечает снижение массы тела и мышечной силы в течение последнего месяца. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы: эритематозные высыпания с лиловым оттенком на лице в параорбитальной области, в области декольте и над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами кистей и над крупными суставами конечностей. Также наблюдаются покраснение, шелушение и растрескивание кожи ладоней, трофические нарушение в виде ксеродермии, ломкости ногтей, алопеции. Резкая болезненность мышц голеней и предплечий. Выберите наиболее вероятную группу лекарственных препаратов для лечения данного заболевания? +A) Глюкокортикостероиды B) Нестероидные противовоспалительные C) Антибиотики D) Сульфаниламиды E) Антигистаминные 432. К семейному врачу обратился мальчик 8 лет. Через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены: расширение сердечной тупости влево, ослабление сердечных тонов, нежный дующий шум на верхушке сердца, тахикардия, ритм галопа. Печень из под края реберной дуги выступат на 2 см. В крови: СОЭ - 55 мм/час, лейкоцитоз 14,2х10/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения? +A) Преднизолон B) Цефазолин C) Делагил D) Дипразин E) Эритромицин 433. На приеме в СВА ребенок 10 месяцев с мамой, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес вирусную инфекцию, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? A) ЭхоКГ B) Узи сердца C) ФКГ D) ЭКГ +E) ЭхоКГ 434.Мама обратилась к врачу ВОП с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза? +A) Эхокардиография B) Электрокардиография C) Фонокардиография D) Рентгенография сердца E) Спирография 435. Мама обратилась в поликлинику с ребенком 5-ти лет. Жалобы на увеличение лимфатических узлов. Объективно: состояние средней степени тяжести. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до II размера, задне- и переднешейные до IУ размера, не спаяны между собой, плотноватой консистенции, безболезненные. В анализе крови: лейкоциты - 9,2x10 /л, лимфоциты – 11%, СОЭ - 42 мм/час. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения? A) Стрептомицин B) Гентамицин C) Цефазолин D) Ампициллин +E) Блеомицин 436. К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Наиболее целесообразно провести в первую очередь какое лечение? A) Сифонную клизму +B) Очистительную клизму C) Назначение слабительных D) Масляная клизма E) Лекарственная клизма 437.Антропометрические исследования детей на первом году жизни в полном объеме проводятся в СВА: A) еженедельно +B) ежемесячно C) ежеквартально D) 1 раз в полугодие E) ежегодно 438.Часто болеющего ребенка следует отнести: A) К первой группе здоровья B) Ко второй- А группе здоровья +C) Ко второй-Б группе здоровья D) К третьей группе здоровья E) К четвертой группе здоровья 439. К семейному врачу обратился мальчик 11 лет, который отмечает в течение 4 недель интермиттирующую лихорадку с ознобам, утренную скованность суставов по утрам; в фебрильные периоды возрастают проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные высыпания на туловище и на лице. Объективно: сердечные тоны громкие, тахикардия – 100 ударов в 1 минуту. Печень и селезенка увеличена. В ОАК: НЬ-94 г/л, Л- 14,0х10 /л, нейтрофилез, СОЭ-58 мм/час. Посев крови стерильный. Проведенная антибактериальная терапия на протяжении 2 недель не дала эффекта. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +A) Ювенильный ревматоидный артрит B) Острая ревматическая лихорадка C) Узелковый периартериит D) Системная красная волчанка E) Ювенильный анкилозирующий спондилит 440. В СВА обратилась девочка 12 лет, которая болеет в течение 2 месяцев. Наблюдаются высыпания на лице типа «бабочки», рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. В ОАК: НЬ - 73 г/л, Эр - 2.8х10 /л, СОЭ - 61 мм/час. В ОАМ: протеинурия – 0,33-0,66 г/л. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Дерматополимиозит B) Ювенильный ревматоидный артрит C) Узелковый периартериит D) Острая ревматическая лихрадка +E) Системная красная волчанка 441К семейному врачу обратилась мать девочки 9 лет с жалобами на боли в мышцах, в крупных суставах и в животе, снижение веса и остроты зрения. Из анамнеза: заболела остро, несколько недель назад. Из анамнеза отмечает частые обструктивные заболевания легких. Объективно: синевато-фиолетовая сосудистая сеть на коже в виде ветвей дерева, очаги некроза кожи и слизистых оболочек. АД 150/100 мм рт.ст. Из лабораторных показателей: высокий нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение эозинофилов, положительные маркеры вируса гепатита В. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Системная склеродермия B) Дерматополимиозит C) Системная красная волчанка +D) Узелковый полиартериит E) Ревматическая лихорадка 442. Мальчику 11 лет, обратился с жалобами на боли в животе, боль и ограничение движений в левом коленном и голеностопных суставах. Из анамнеза заболевания: две недели назад переболел ангиной, когда отмечал повышение температуры тела 39,0 С, боль в горле. Получал симптоматическое лечение. Объективно: отечность и ограничение движений голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, тахикардия 120 ударов за 1 минуту, ослабленный 1 тон, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу наиболее характерна описанная клиническая картина? A) Системная красная волчанка +B) Острая ревматическая лихорадка C) Ювенильный ревматоидный артрит D) Болезнь Рейтера E) Реактивный артрит 443.Обратилась мать с ребенком 6 лет с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120 ударов в 1 минуту. Печень выступает из под края реберной дуги на 2см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Какой диагноз наиболее вероятен? +A) Неревматический кардит B) Инфекционный эндокардит C) Острая ревматическая лихорадка D) Гипертрофическая кардиомиопатия E) Острая пневмония 444. Ребенку 4 года, на приеме у врача мама ребенка предъявляет жалобы на субфебрильную температуру тела, головные боли, тошноту, на болезненность глотания, гиперсаливацию. Слюна вязкая. Отмечает неприятный запах изо рта. Из анамнеза: ребенок болен 3 день, посещает детский сад. Объективно: кожные покровы бледные, подчелюстной лимфаденит, разлитая гиперемия слизистой оболочки полости рта, губы сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта мацерация. Какое лечение наиболее целесообразно провести в первую очередь? A)Местно мазь Адвантан, физиотерапия, кератопластические средства B)Местно 3% тетрациклиновая мазь, обработка солевым раствором, ацикловир C)Местно 2% миконазол, нистатиновая мазь, левомиколь +D)Местно 2% новокаин, 2% водный раствор метиленового синего, ацикловир E)Местно крем Бипонтен и метрагил-дента, преднизолон 445. К семейному врачу обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на кашель в течение 2 недель. При сильном кашле отмечает боль в груди, аппетит и сон не нарушен, один раз мама заметила умеренную сыпь на лице, которая не потребовала никакого лечения. Ребенок посещает детский сад. Имеет привычку класть игрушки в рот. При осмотре: аускультативно в легких выявляется рассеянные сухие хрипы. По остальным органам без особенностей. В плане обследования назначено: ОАК - развернутый и рентгенография органов грудной клетки. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения? A) Празиквантель B) Мебендазол C) Трихопол +D) Пирантел Е) Фуразалидон 446.К семейному врачу обратился мальчик 9 лет с жалобами на частый зуд в перианальной области в вечерние и ночные часы, иногда отмечает схваткообразные боли в области пупка и учащенный стул. Последние дни плохо спит. С подозрением на аппендицит доставлен со скорой помощью в больницу. Из анамнеза: мальчик скрывал выше указанные симптомы, который уже давно беспокоят. При осмотре обнаружено трещины в перианальной области. После консультаций хирурга диагноз аппендицит не подтвержден. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? A) Анализ кала на я/глист B) Копрограмма C) Общий анализ мочи в развернутом виде D) Общий анализ крови в развернутом виде +Е) Микроскопия кожи перианальной области 447. На приеме у семейного врача ребенок с мамой в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какую прививку наиболее необходимо провести в данном возрасте? A) Против кори, краснухи и паротита B) Против полиомиелита +C) Первую ревакцинацию АКДС D) Против вирусного гепатита А E) Против вирусного гепатита В 448.На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. |