Тесты Детские бол-ни ОВП рус (1). Детские болезни (овп)
 Скачать 313.38 Kb.
|
|
Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? 1. Общий анализ крови 2. Микрогельминтоскопия 3. Сонографическое исследование +4. Реакция непрямой гемагглютинации 5. Радиоизотопное исследование печени 392. Девочка 9 лет. Жалобы на боли в животе. Из анамнеза заболевания: 2,5 месяца назад появился кашель. Объективно: девочка пониженного питания. Кожные покровы сухие, бледные, в углах рта заеды. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Стул ежедневный, оформленный. Общий анализ крови: эритроциты3,0x1012/л, гемоглобин -110г/л, лейкоциты-7,5x109\л, палочкоядерные-2%, сегментоядерные-53%, эозинофилы-10%, лимфоциты-25%,моноциты-10%, СОЭ-7 мм/час. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно: 1. Пиперазин 75 мг/кг в сутки +2. Левамизол 5 мг/кг массы тела 3. Митезол25мг/кг 4. Фуразолидон 0.025г 2 раза в день 5. Празиквантель однократно 10 мг на 1 кг массы тела 393. Мальчик 10 лет. Жалобы на похудание, периодически повышение температуры, желудочно- кишечные расстройства (понос, тошнота, реже рвота), боли в животе, беспокойный сон (ночные страхи, скрежет зубами). Небольшой кашель. Личную гигиену не соблюдает. Объективно: температура 36,8 ͦ С, кожа бледная. В легких - жесткое дыхание, сухие хрипы. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? +1. Аскаридоз 2. Энтеробиоз 3.Тениаринхоз 4. Гименолепидоз 5. Дифиллоботриоз 394. Мальчик 5 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту. Из анамнеза известно, что в семье любят и часто употребляют свиное мясо и сало. Объективно: кожа и слизистые бледные, язык темно-красного цвета со слабовыраженными сосочками. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, отмечается шумная перистальтика кишечника, урчание. В копрограмме обнаружены яйца и членики свиного цепня. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? +1. Тениоз 2. Энтеробиоз 3. Тениаринхоз 4. Гименолепидоз 5. Дифиллоботриоз 395. Девочка 2 года. Со слов матери ребенок заболел остро, повысилась температура тела до 39,9 0 С, во время осмотра появились судороги продолжительностью 2 мин. Ребенок от первой беременности, лечилась по поводу гипертензионного синдрома. Объективно: кожа красная, зев гиперемирован. Частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 110 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Спазмофилия 2. Эпилепсия 3. Психогенные судороги +4. Гипертермические судороги 5. Органическое поражение головного мозга 396. Мальчик 14 лет. Жалобы на затруднение глотания, нехватку воздуха, судороги при шуме, ярком света, звуке льющей воды. 2 недели назад был укушен собакой, рана была небольшая. Объективно: состояние тяжелое, возбужден, слюнотечение, температура тела 37,6 0 С, во время осмотра появились судороги продолжительностью 2-3 мин. Частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 110 в минуту. Для оказания первой помощи какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? +1. Аминазин 0.5% 10мл в\м 2. Дроперидол 0.25% 4мл в\в 3. Седуксен 0.5% 2 мл в\в 4.Пипольфен 2.5% 2 мл в\в 5. Диазепам 10мг в\в 397. Ребенок 5 лет. Со слов матери у ребенка впервые появились судороги, он терял сознание, упал, мышцы напряглись, дыхание стало шумным, изо рта выделялась пена, затем наступила непроизвольное мочеиспускание. После приступа он заснул. Объективно: во время осмотра появились судороги продолжительностью 2-3 мин. Кожа бледная. Частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 110 в минуту. Для оказания первой помощи какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? 1. Аминазин 0.5% 10мл в\м 2. Дроперидол 0.25% 4мл в\в 3. Седуксен 0.5% 2 мл в\в +4. Хлоралгидрат 2% 40мл в клизме 5. Диазепам 10мг в\в 398.Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток. Развивается соответственно возрасту. Какая рекомендация наиболее целесообразна по питанию? A) Добавить морковный сок B) Добавить манную кашу +C) Ввести овощное пюре D) Включить мясное пюре E) Дать творог 399.Какая цель организации дневного стационара в поликлиники? A) Совершенствование системы финансирования здравоохранения B) Улучшение качества родовспомогательных служб C) Улучшение качества лечебно-профилактической помощи новорожденным детям D) Повышение эффективности иммунопрофилактики +E) Улучшение медицинской помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении и лечении 400. Участкового педиатра вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +A) Фебрильные судороги B) Эпилепсия C) Спазмофилия D) Менингит E) Вирусный энцефалит 401. Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием спазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу +B) Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу C) Хронический панкреатит D) Хронический энтерит E) Хронический колит 402.Ребенок 6 месяцев, перенес острую респираторную вирусную инфекцию, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Витаминодефицитная анемия +B) Железодефицитная анемия C) Белководефицитная анемия D) Гемолитическая анемия E) Апластическая анемия 403.Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +A) ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени B) Обструктивный бронхит, ДН I степени C) ОРВИ, бронхопневмония, ДН II степени D) ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени E) инородное тело верхних дыхательных путей 404. В СВА обратилась мать с ребенком 8 лет с жалобами на боли в подложечной области, иррадирующие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 38,8 С. Пальпаторно -болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Хронический холецистит B) Хронический гастродуоденит +C) Хронический панкреатит D) ДЖВП по гипермоторному типу E) Острый аппендицит 405. Юная мама 17 лет с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовой окраски. По органам и системам без особенностей. Какие рекомендации наиболее приемлемы? A) Перевести на смешанное вскармливание B) Введение докорма C) Назначение ферментных препаратов D) Перевести на искусственное вскармливание +E) Правильность техники кормления 406. В СВА обратилась мать с мальчиком 9 лет, состояние при осмотре средней степени тяжести. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 18,2 ммоль/л., ацетон в моче +. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен? A) Инсулин длительного действия B) Инсулин ультракороткого действия C) Комбинированная терапия инсулинами +D) Инсулин короткого действия E) Глюкагон 407. Девочка 10 лет с мамой обратилась в поликлинику с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней степени тяжести. На слизистой губы и наружных половых органах герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-12/л, Лей.15х10-9/л СОЭ-25 мм/час. Анализ мочи: свежие эритроциты сплошь! Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно назначить? A) Уросептики, физиолечение, антибактериальные препараты B) Уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды C) Уросептики, спазмолитики, мочегонные препараты +D) Спазмолитики, уросептики, противовирусные препараты E) Сульфаниламиды, глюкокортикостероиды 408. СВА обратилась мама с ребеноком 4 лет. Из анамнеза: ребенок рос и развивался соответственно возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правое – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? А) УЗИ паренхиматозных органов В) Гистеросальпингография С) Гастроэндоскопия +D) Электрокардиография Е) Эхоэнцефалография 409. У ребенка на приеме в СВА установлено повышение температуры тела, желтушность кожных покровов, боль в левом подреберье, спленомегалия. Лабораторно: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, трансаминазы в норме. В компетенции какого специалиста общее лечение пациентки? A) Иммунолога B) Онколога C) Рабиолога D) Педиатра +E) Гематолога 410. Ребеноку 1 год, со слов матери жалобы на ухудшение состояние ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62/мин., втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 /1 мин. Лабораторно: ОАК Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения? А) Амбробене, интерферон В) Рифампицин, ацикловир +С) Цефазолин, сальбутамол D) Берудуал, дексаметазон Е) Пантенол, цефазолин 411. На профилактическом приеме поликлиники мать с ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Каким наиболее целесообразным видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок? +A) ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ B) ОПВ, БЦЖ, ВГВ C) АДС-М, ОПВ, ВГВ D) АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ E) ОПВ, БЦЖ, АКДС. 412. Клиническими критериями адаптации ребенка к дошкольному учреждению являются: +A) Заболеваемость B) Рост C) Пропорции тела D) Развитие познавательной сферы E) Повышение температуры 413. Участковый педиатр пришел на вызов к 4-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2 день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Псевдотуберкулез B) Корь C) Скарлатина +D) Ветряная оспа E) Краснуха 414. В СВА обратилась мать с девочкой 12-ти лет. Девочка заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Острый холецистит B) Острый гастродуоденит C) Острый гастрит D) Острый дуоденит +E) Острый панкреатит 415. На приеме в СВА мальчик 10 лет с жалобами на температуру 390С. Из анамнеза: часто болеет ОРВИ, у мамы хронические заболевания мочеполовой системы. Об-но: бледность кожи, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями, подобная картина отмечалась год назад. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи уд. вес. 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь ++. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +A) Пиелонефрит B) Острый цистит C) Острый гломерулонефрит D) Мочекаменная болезнь E) Дисметаболическая нефропатия 416. На приеме в поликлинике у 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель, слабость снижение аппетита, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в ночное время, потливость. Какой наиболее эффективный метод необходимо назначить для раннего выявления туберкулеза у ребенка? A) Пробу Пирке и флюорографию B) Пробу Манту с 2 ТЕ и рентгеноскопию C) Рентгенографию и флюорографию грудной клетки +D) Пробу Манту и флюорографию E) Пробу Коха и флюорографию 417.На приеме у врача мама с ребенком 2,5 месяца. Ребенок от второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? А) Пилоростеноз В) Гипотрофия I степени +С) Гипотрофия II степени, пилоростеноз D) Пипотрофия IIст., постнатальная, эндогенная (пилороспазм) Е) Гипотрофия III степени 418. Больной 14 лет, обратился в СВА жалобами на сухость рта, жажда, слабость, полиурия, рвота, головокружения. Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 36 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 17,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++. Какое исследование наиболее целеообразно включить? +A) Анализ глюкозы крови ежечасно B) Анализ ацетона в моче ежечасно С) Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской D) Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно E) Анализ кетонов крови ежечасно 419. На приеме у семейного врача девочке 13 лет с жалобами на повышенный утомляемость, раздражительность, сонливость, головные боли, шум в ушах, головокружения, извращенный аппетит с поеданием мела и сырого картофеля. Последнее время любит нюхать ацетоновые запахи. Из анамнеза: нерегулярный, обильный менструальный цикл около года. Объективно: бледность кожи, особенно ладоней и ногтевых ложь, слизистых оболочек, сухость и шелушение кожей, тусклость волос, «заеды» в углах рта. Аускультативно ослабление сердечных тонов, функциональный систолический шум на верхушке, тахикардия. Отмечает склонность к запорам. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? A) Стернальная пункция +B) Биохимический анализ крови C) Коагулограмма D) Ультразвуковое исследование E) иммунограмма 420.Мальчик 9 лет на приеме с мамой жалуется на слабость, частые и обильные носовые кровотечения без видимых причин, появление на теле синяков. Болеет 2 года. По поводу болезни получал курсы гормональной терапии, переливание тромбоцитарной массы, но эффект был кратковременный. Кожа бледная с множественными асиметричными разной величины, слизистые бледные. Склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы и селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке функционального характера. Печень выступает на 1см, моча соломенно-желтого цвета. Анализ крови: эритроциты- 2,4х1012/л; гемоглобин-50г/л; ЦП - 0,89; тромбоциты-22х109/л, длительность кровотечения по Дьюку-12 мин., время ретракции кровяного сгустка - 6 часов. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план лечения? |