Тесты Детские бол-ни ОВП рус (1). Детские болезни (овп)
 Скачать 313.38 Kb.
|
|
1. Общий анализ крови 2. Антинуклеарный фактор 3. Рентгенография суставов +4. Ревматойдный фактор 5. Биохимический анализ крови 364. Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку, артралгии, мышечные боли , высыпания на коже.Объективно:на коже бедер, голеней, предплечий –ливедо. Болезненные плотные отеки на кистях, стопах, лодыжках. Выражен периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой. Симметричные артралгии в голеностопных, коленных, лучезапястных суставах, при пальпации гиперестезия. Умеренный отек и уплотнение мышц. Сердечные тоны приглушены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Дерматомиозит +2. Узелковый периартериит 3. Ревматическая лихорадка 4. Системная красная волчанка 5. Ювенильный ревматойдный артрит 365. Мальчик 6 лет. Жалобы на утреннюю скованность, нарушение движений и боли суставах. Анамнез: болен в течение 3 лет. Воспалительные изменения в суставах начались с лучезапястных и межфаланговых, затем коленных суставах и в шейном отделе позвоночника. Объективно: выражена деформация в коленных и голеностопных суставах. Движения в шейном отделе ограничены, болезненны. Сердечные тоны прглушены. Печень выступает из- под реберной дуги на 2,0 см, селезенка +1,0см. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Дерматомиозит 2. Узелковый периартериит 3. Ревматическая лихорадка 4. Системная красная волчанка +5. Ювенильный ревматойдный артрит 366. Девочка 8 месяцев. Жалобы на задержку психо- моторного развития, клонико-тонические судороги. Объективно: у ребенка очень светлая кожа, белокурые волосы и яркие голубые глаза. От ребенка ощущается своеобразный «мышиный» запах. Девочка не сидит, не стоит, не узнает мать, издает редкие монотонные звуки, отмечается выраженный гипертонус. Периодически возникают непроизвольные судорожные подергивания конечностей. Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Спиномозговая пункция 4. Электроэнцефалография +5. Скрининг – тест Гатри 367. Девочка 4 лет. Жалобы на повышение температуры, головную боль, рвоту, кратковременные судороги. Объективно: ребенок сонлив, температура 39 0С. Лежит в вынужденной позе с запрокинутой головой, стонет, кожа серого цвета. На коже живота, груди, конечностей – геморрагическая сыпь различной величины и формы. В легких жесткое дыхание. Пульс- 130 в минуту. Живот мягкий, печень +1см из под края реберной дуги. Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Общий анализ крови 2. Стернальная пункция +3. Спиномозговая пункция 4. Серологическое исследование 5. Бактериологическое исследование 368. Девочка 7 месяцев. Жалобы на тонические судороги. Объективно: повышенного питания, голова гидроцефальной формы. Выражены лобные и теменные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2х2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканией снижен. Икроножные мышцы напряжены, симптом « руки акушера». Живот распластан, печень +3 см выступает из под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, периодически тонические судороги Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Спиномозговая пункция 4. Электроэнцефалография +5. Определения кальция и фосфора в крови 369. Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателями со дна водоема через 3 минуты. При осмотре: ребенок без сознания. Периодически наблюдаются судороги с преобладание клонического компонента. Зрачки расширены, реакция на свет определяется. Рефлексы корнеальный, глоточный и болевой сохранены. Кожа и слизистые бледные. В легких выслушивается масса влажных хрипов. Пульс -100 ударов в минуту. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1. 25% раствор сульфата магния внутривенно 2. Клизма с хлоралгидратом (2,0 грамма на 50 мл воды) 3. Спиномозговая пункция +4. Искусственное дыхание, вдыхание кислорода 5. Оксибутерат натрия 100мг\кг внутримышечно 370. Мальчик 6 лет. Жалобы на зрительные, слуховые галлюцинации, внезапные приступы судорог. Болен в течение 2 лет. Со слов мамы судороги начинаются внезапно. Ребенок теряет сознание и падает. Лицо бледное, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Вначале тонические судороги, затем клонические. Отмечается обильное слюнотечение и выделение пены изо рта. После припадка ребенок не помнит о случившемся. Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Люмбальная пункция 2. Исследование крови на сахар 3. Исследование крови на кальций 4. Эхоэнцефалография +5. Электроэнцефалография 371. Девочка 5 лет. Жалобы на температуру до 400С, судорожные подергивания конечностей, сухой кашель, повторную рвоту. Объективно: на коже лица и шеи – петехии, склеры инъецированы. Периодически судороги клонико- тонического характера. Необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника, частота дыханий 48 в минуту. Зев гиперемирован. В легких единичные сухие хрипы. Пульс - 140 в минуту. Живот мягкий, печень +2 см. Менингиальных симптомов нет. Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Общий анализ крови 2. Исследование крови на сахар 3. Исследование крови на кальций 4. Энцефалография +5. Серологические исследования 372. Ребенок, 6 месяцев. Жалобы на судорожное подергивание рук и ног, лица и туловища. Объективно: кожа чистая с элементами потницы, красный дермографизм. Со стороны костной системы: большой родничек,1,3 х 1,5 см, края податливы, краниотабес, на ребрах «рахитические четки» Частота дыханий 40 в минуту. В легких пуэрильное дыхание. Пульс 105 ударов в 1 минуту. Живот « лягушачий». Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Рахит 2. Эпилепсия 3. Фосфат- диабет +4. Спазмофилия 5. Гипервитаминоз Д 373. Мальчик, 7 лет, после переохлаждения, появился сухой болезненный кашель, головная боль, повысилась температура тела до 39,00С. Объективно: температура 39,20С, конечности холодные, озноб, бледность и « мраморность” кожи, цианотичный оттенок губ. В зеве умеренно выражены катаральные явления, задняя стенка глотки гиперемирована. В легких жесткое дыхание. Частота дыхания 30 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. Какая терапия НАИБОЛЕЕ оправдана в данном случае? 1. Антибиотикотерапия 2. Противовирусная +3. Антипиретическая 4. Витаминотерапия 5. Сосудорасширяющая 374. Девочка 4 лет. Жалобы на судорожные подергивания конечностей, повторную рвоту. Объективно: температура 400С, кожные покровы бледные, на лице и шеи – петехии, склеры инъецированы. Периодически судороги клонико- тонического характера. Необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель.Зев гиперемирован. В легких единичные сухие хрипы. Пульс 140 ударов в минуту.Живот мягкий печень +2 см. Менингиальных симптомов нет. Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1 Общий анализ крови 2. Исследование крови на сахар 3. Исследование крови на кальций 4. Энцефалография +5. Серологические исследования 375. Девочка, 6 лет. Жалобы на сухой кашель, подъем температуры, насморк, мышечные боли, отказ от еды. Прибыла с родителями после отдыха из Англии. Объективно: вялая, бледная, сонлива, температура 39,20С. Зев умеренно гиперемирован. Лимфоузлы заднешейные увеличены до горошины безболезненные. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Частота дыханий -24 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. Сердечные тоны приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Пневмония 2. Бронхит 3. Грипп А +4. Грипп H1N1 5. ОРВИ 376. Мальчик 3 месяцев. Жалобы на вялость, температуру 38.50С, покашливание, серозно-слизистые выделения из носа, легкий конъюнктивит. Из анамнеза известно,что за 10 дней до начала заболевания был контакт с родственником, у которого был кашель и «аллергическая» сыпь. Объективно: температура тела 390С, на лице появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь, которая на 5 день распространилась на туловище, на следующий день и на конечности. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? +1. Корь 2. Иерсиниоз 3. ОРВИ+ аллергическая сыпь 4. Энтеровирусная инфекция 5. Аденовирусная инфекция 377. Девочка 2 лет. Жалобы на температуру до -39,5°С, сыпь. Объективно: температура тела 40,2°С, трехкратная рвота, мелкоточечная сыпь с синюшными оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, на разгибателях – пятнисто-папулезная с петехиями, белый носогубный треугольник, в зеве - лакунарная ангина. Сердечные тоны глухие. Печень выступает из подреберной дуги на 2 см. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Краснуха, тяжелая форма 2. Иерсиниоз, остролихорадочная форма +3. Скарлатина, тяжелая токсическая форма 4. Энтеровирусная инфекция, смешанная форма 5. Грипп, осложненный ангиной, аллергическая сыпь 378. Мальчик 4 месяцев Жалобы на повышение температуры до 38,80С, рвоту , жидкий стул. Объективно: беспокоен, выражена жажда. кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз, губы яркие, сухие. Большой родничок запавший. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание по ходу тонкого кишечника. Стул жидкий буро-зеленого цвета в виде «болотной тины» Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Шигеллез 2. Паратиф В 3. Эшерихиоз +4. Сальмонеллез 5. Вирусная диарея 379. Мальчик 8 дней .Жалобы на повышение температуры до 38,80С, кожные высыпания. Из анамнеза известно,что за неделю до родов у матери отмечались везикулярные высыпания на губах, за ушами, единичные везикулы на туловище. Объективно: температура 39,10С, на коже , слистых оболочках ротовой полости, конъюнктивах обильная везикулезная сыпь. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Врожденный сифилис 2. Опоясывающий герпес 3. Энтеровирусная инфекция 4. Врожденная ветряная оспа +5. Герпетическая инфекция, генерализованная форма 380. Девочка 8 лет. Жалобы на учащение мочеиспусканий, повышения температуры тела. Объективно: кожа чистая, синева под глазами. Миндалины увеличены, рыхлые, имеются кариозные зубы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, при глубокой пальпации отмечается болезненность по ходу мочеточников. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Мочеиспускания учащено, безболезненно. Стул не нарушен. Какая эмпирическая (стартовая) терапия НАИБОЛЕЕ оправдана в данном случае? 1. Фторхинолоны 2. Аминогликозиды 3. Сульфониламиды +4. Защищенные пенициллины 5. Цефалоспорины I поколения 381. Мальчик 7 лет. Жалобы на повышение температуры до 380С в течении 3 дней, боль в горле, припухлость шеи. Объективно: ребенок вялый , бледный изо рта сладковатый запах, температура 390С, отек шейной клетчатки до ключиц. При осмотре зев - мягкие ткани отечны, миндалины смыкаются по срединной линии, гиперемия яркая, на миндалинах, на дужках толстые серо-беловатые налеты, при попытки снять их ткани кровоточат. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Лакунарная ангина +2. Дифтерия ротоглотки 3. Ангина Симановского 4. Ангина при скарлатине 5. Флегманозная ангина 382. Мальчик 6 лет. Жалобы на появление сыпи на лице, туловище, конечностях. Объективно: температура 37,80С, увеличены и болезненны шейные, затылочные лимфоузлы. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней и стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию. В ротоглотке выявлялась энантема на небе и небных дужках. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Скарлатина 2. Корь 3. Иерсинеоз +4. Краснуха 5. Герпетическая инфекция 383. Девочка 5 лет. Жалобы на боль в горле, покраснение лица, сыпь на коже. Объективно: температура 38,20С, на щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях обильная мелкоточечная сыпь. Зев - гиперемирован, миндалины гипертрофированы в лакунах гной. Тоны сердца звучные,ритмичные. Печень и селезенка не увеличены. Какова этиология предполагаемого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятна? 1. Стафилококк +2. Стрептококк 3. Микоплазма 4. Аденовирусы 5. Хламидии 384. Мальчик 3 лет. Жалобы на подъем температуры до 37.50С, отказ от еды. Объективно: температура тела 380С, на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезная сыпь, отдельные элементы сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Корь 2. Краснуха 3. Иерсинеоз +4. Ветряная оспа 5. Герпетическая инфекция 385. Девочка 2 лет. Жалобы на температуру 390С, кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь. Больна третий день, сыпь появилась на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности. Объективно:на лице, туловище, конечностях - обильная ярко-розовая сыпь пятнисто- папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, особенно шейные увеличены до второго размера, безболезненны. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +1. Корь 2. Краснуха 3. Иерсинеоз 4. Скарлатина 5. Ветряная оспа 386. Девочка 6 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,00С, после переохлаждения, сухой болезненный кашель, головную боль. Объективно: вялая, на коже лица и шеи – петехии, склеры инъецированы, необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. В зеве выражены катаральные явления, задняя стенка глотки гиперемирована, зерниста. В легких жесткое дыхание. Частота дыхания 22 в минуту. Пульс 90 ударов в минуту Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Общий анализ крови 2. Бактериоскопия мазка из зева 3. Рентгенография грудной клетки 4. Бактериологический посев +5. Вирусологическое исследование 387. Мальчик 4 лет. Жалобы на боли в животе. Из анамнеза: на 4 день болезни потемнела моча, на 5 день заметили желтушность склер и кожи. Объективно: температура 37.80С, склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Слизистая рта с желтушным окрашиванием. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Печень выступает из подреберья на +2,5 +2,5+3.0 мс, плотноватой консистенции, болезненная при пальпации. Моча темная. Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Узи брюшной полости 4. Биохимический анализ крови +5.Серологические вирусные маркеры 388. Мальчик 10 лет. Жалобы на ноющие боли в животе, понос со слизью, похудание, головные боли, головокружение, тошнота. Объектино: кожа бледная, чистая зев не гиперемирован. В легких - везикулярное дыхание. Сердечные тоны приглушены, чистые. Живот мягкий. Печень + 2 см ниже реберной дуги. В анализе кала обнаружены яйца цепня. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Аскаридоз 2. Энтеробиоз 3.Тениаринхоз +4. Гименолепидоз 5. Дифиллоботриоз 389. Мальчик 12 лет. Любит не достаточно термически обработанную пищу . Объективно: выражена бледность кожных покровов с желтушным оттенком, отудловатость лица, отеки на руках и ногах, ярко- красный со сглаженными сосочками, трещинами язык.( глоссит Хентера). В копрограмме обнаружены яйца широкого лентеца. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно: 1. Пиперазин 75 мг/кг в сутки 2. Левомизол 5 мг/кг массы тела 3. Комбантрин (пирантел)10мг/кг 4. Вермокс ( мебендазол) 100мг/кг массы тела +5.Празиквантель однократно 10 мг/кг массы тела 390. Девочка 4 лет. Жалобы на боли в животе, раздражительность, ухудшение аппетита, сон со «скрипом зубов», зуд в промежности, заднем проходе, половых органах. Объективно: на коже промежности обнаружены расчесы, гнойнички, вульвовагинит. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? 1. Микрогельминтоскопия 2. Общий анализ крови 3. Реакция преципитации 4. Метод обогащения +5. Метод Грэхема-наложение липкой прозрачной ленты 391. Ребенок 10 лет. Жалобы на тупые ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и правое плечо. Объективно: кожа чистая. В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. Сердечные тоны чистые, ритмичные. Живот увеличен в размерах. Печень выступает из-под реберной дуги неравномерно, уплотнена, болезненна. В области печени пальпируется овальное образование. |