Тесты Детские бол-ни ОВП рус (1). Детские болезни (овп)
 Скачать 313.38 Kb.
|
|
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Хронический интерстициальный нефрит 2.. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма 3. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит +4.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма 5. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма 311. Девочка 5 лет. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002г/л, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Рахит 2. Сахарный диабет 3. Несахарный диабет +4. Почечная глюкозурия 5. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони 312. Мальчик 9 лет. Жалобы на боли в поясничной области, отеки. Болеет около 3 месяцев. Снижение слуха отмечает проявилось 2 года назад. У бабушки по материнской линии тугоухость, у дяди доброкачественная гематурия. Объективно: кожа бледная, пастозная. Общий анализ мочи: удельный вес 1018, белок 0,99г/л, свежие эритроциты - 6 в поле зрения, канальцевая реабсорбция 98%, удельный вес мочи 1012-1017. Экскреторная урография: сужение прилоханочного отдела мочеточника. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1. Проба Зимницкого 2.Общий анализ крови 3. Нефросцинтиграфия 4. Иммуноферментный анализ +5.Диагностическая пункционная биопсия 313. Девочка 9 лет. Жалобы на повышение температуры до 390С, мочеиспускание с резями. Болеет в течение года. Данное обострение возникло после ОРВИ. Объективно: бледная, пастозность век, «тени» под глазами. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе крови: гемоглобин- 130 г/л, эритроциты- 4,2х1012/л, лейкоциты- 15,5х109/л, СОЭ - 25 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес 1015, белок 0,047г/л, лейкоциты 10-12 в поле зрения, слизь +. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Острый цистит +2.Острый пиелонефрит 3.Острый гломерулонефрит 4.Хронический пиелонефрит, обострение 5. Наследственный нефрит 314. Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в пояснице, рези при мочеиспускании, ночное недержание мочи. Объективно: температура тела 380С, положительный симптом поколачивания с обеих сторон. Общий анализ крови: лейкоциты 12х109 л, СОЭ- 12мм/ ч. Общий анализ мочи, микроскопия- лейкоциты -10 в поле зрения , бактерии - 10. В анализе мочи по Нечипоренко: лейкоциты 5000. Ультразвуковое исследование почек: расширение чашечно-лоханочной системы. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным? +1. Посев мочи 2.Проба Зимницкого 3.Проба Реберга 4.Экскреторная урография 5.Биохимический анализ крови 315. Мальчик 11 лет. Жалуется на внезапные боли в правой половине живота с иррадиацией в паховую область, частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры до 380С. Заболел после тренировок в спортзале. Объективно: беспокойный, непрерывно меняет положение тела. Живот напряжен, болезнен. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок 0,036г/л, лейкоциты 10-12 в поле зрения, эритроциты 10-13, соли ураты ++, слизь +. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? +1.Дротаверин 2.Триметоприм 3.Амоксициллин 4.Налидиксовая кислота 5.Пипемидиновая кислота 316. Мальчик 13 лет. Жалобы на боли в правом подреберье через 2-3 часа после приема пищи давящего, ноющего характера с постепенным нарастанием, иногда с иррадиацией в область спины, поясницы. Стал раздражительным, беспокойным. При осмотре: ладони влажные, выражен красный дермографизм. При глубокой пальпации живота мышцы передней брюшной стенки напряжены, болезненность в пилородуоденальной области. Печень +7+9+11см, положительный симптом Менделя. Стула не было 3 дня. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Острый аппендицит 2. Острый панкреатит 3.Хронический гастрит +4. Острый холецистохолангит 5. Язвенная болезнь 12- перстной кишки 317. Мальчик 9 лет. Жалобы на приступообразные, кратковременные боли в животе колющего характера, чувство распирания в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, снижение аппетита. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. В общем анализе крови: гемоглобин- 120 г/л, эритроциты- 4,3х1012/л, лейкоциты- 12,5х109/л, п/я -6%, с - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, СОЭ - 22 мм/час. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? +1. Дротаверин 0,04 х 3 внутрь 2. Настойка валерианы 10 капельх3 внутрь 3. Эуфиллин 2,4 %-5 мл в/в 4. Седуксен 0,05х3 внутрь 5. Папаверин 0,02 х3 внутрь 318. Девочка 5 лет, внезапно стала беспокойной, сон нарушился, была повторная рвота. Со слов мамы жалуется на боли в околопупочной области. Объективно: пульс 100 в минуту, температура 380С. Ребенок малоподвижен, положение на правом боку с приведенными к животу ногами, пассивное напряжение мышц в повздошной области справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 15х109/л СОЭ 35 мм/час. Стул жидкий со слизью. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Дизентерия 2. Острый гастрит 3. Вирусный гепатит 4. Острый панкреатит +5. Острый аппендицит 319. Девочка 9 лет, после употребления самсы купленной на рынке, стала предъявлять жалобы на внезапную боль в подложечной области с иррадиацией в правое плечо и лопатку, тошноту, повторную рвоту, обильное слюнотечение. Объективно: лежит на левом боку, температура тела 37,50C. Живот мягкий, болезненный в подложечной области. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 9х109/л, СОЭ 15мм/час. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен: 1.Вирусный гепатит 2 Острый аппендицит 3.Острый панкреатит 4. Геморрагический васкулит +5. Пищевая токсикоинфекция 320. Мальчик 9 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, припухлость суставов нижних конечностей. Объективно: на коже спины имеются мелкоточечные геморрагические высыпания. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 19 мм/час. Реакция Грегерсена -положительная. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен ? 1. Острый гастрит 2. Острый аппендицит 3. Язва 12-перстной кишки 4. Пищевая токсикоинфекция +5. Геморрагический васкулит 321. У мальчика 9 месяцев отмечаются внезапные приступы беспокойства, вскрикивания, плач, отказ от еды, рвота остатками пищи. Объективно: беспокойный, приступ беспокойства заканчивается внезапно, как и начинается, В светлый промежуток ребенок успокаивается (период затишья продолжается 3-7 мин). Стул жидкий, со слизью, цвета “малинового желе”. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х1012л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 9 х10л9 , СОЭ 20 мм/час. Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? 1.Хирургическое 2.Консервативное 3.Очистительная клизма +4.Введение бариевой взвеси 5.Согревающие компрессы на живот 322. Девочка 7 лет. Жалобы на схваткообразную боль в эпигастральной области, повторную рвоту, чувство тяжести, полноты и распирания живота, тошноту, общую слабость, сухость во рту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, язык обложен. Температура тела 37,50C. Живот вздут, болезненность в эпигастрии. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? 1.Дротаверин 2.Метамизол натрия 3.Фуразолидон +4.Активированный уголь 5.Папаверин 323. Мальчик 8 лет. Жалобы на кровотечения из носа и сыпь по всему телу. 3 недели назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Объективно: кожа обычная, на туловище и животе имеются не симметричные полиморфные петехиально-пятнистые высыпания. Живот мягкий, селезенка +2 см выступает из-под края реберной дуги. В общем анализе крови: эритроциты. 3,0х 1012/л, гемоглобин 90г/л, ЦПК – 0,8, лейкоциты – 8,0х109/л, п/я-1, с/я-11, л –74, м-14, СОЭ – 20 мм/ч, тромбоциты –110х1012/л. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? 1. Миелограмма 2. Количество тромбоцитов 3. Исследование мегакариоцитов +4.Определение времени кровотечения 5. Проба на резистентность капилляров 324. Девочка 5 лет. Развивалась нормально. Два месяца назад перенесла диарею, лечилась дома левомицетином. Две недели назад перенесла гнойный правосторонний отит. Объективно: кожа бледная, имеются разноцветные синяки по всему телу. Шейные и подчелюстные лимфоузлы справа увеличены до II степени. В общем анализе крови: эритроциты. 1,3х 1012/л, гемоглобин 52г/л, ЦПК – 0,6, лейкоциты – 2,0х109/л, п/я-1, с/я-11, л –74, м-14, тромбоциты – 35 000, СОЭ – 70 мм/ч. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Сепсис 2.Острый лейкоз 3. Мегалобластная анемия +4. Апластическая анемия 5. Миелодиспластический синдром 325. Девочка 2 мес. Масса при рождении 2500 грамм. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Сосет вяло. Большие пальцы кистей рук трехфаланговые, переносица широкая, волосы напоминают паклю. Общий анализ крови: эритроциты 1,1х1012/л, гемоглобин 55 г/л, лейкоциты 2,6х109/л, нейтрофилы 28%, лимфоциты 59%, моноциты 8%, эозинофилы 4,5%, базофилы 0,5%, ретикулоциты 12%, СОЭ 60 мм/час. На эхокардиографии: Дефект межжелудочковой перегородки. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Сепсис 2.Острый лейкоз 3.Лимфогранулематоз +4.Апластическая анемия 5. Хронический миелолейкоз 326. Мальчик 5 мес. Масса при рождении 2200г. Объективно: вялый, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, большие пальцы кистей рук трехфаланговые, переносица широкая, волосы двухцветные напоминают паклю. Общий анализ крови: гемоглобин-85г/л, эритроциты-2,8х10л,12 ЦП-0,85, ретикулоциты-13%, лейкоциты-6х109л, нейтрофилы-29%, лимфоциты-68,5%, моноциты-15,5%, эозинофилы-5%, базофилы-0,5%, СОЭ 10мм/час. Эхокардиография: дефект межжелудочковой перегородки. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным? 1.Измерение диаметра эритроцитов 2.Определение железа в сыворотке крови 3.Цитологическое исследование костного мозга +4.Определение осмотической резистентности эритроцитов 5.Окраска мазка крови для выявления пероксидазы в лейкоцитах 327. Наиболее частая причина железодефицитной анемии у детей старшего возраста: 1. Авитаминоз 2. Глистная инвазия +3. Хроническая кровопотеря 4. Нарушение всасывания железа 5. Недостаточное поступление железа с пищей 328. Девочка 11 лет. Жалобы на болезненность языка, отвращение к мясу, афты во рту, ощущение ватных ног, галлюцинации, частый жидкий стул. Объективно:кожа и склеры иктеричные, сухие. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный. Тоны сердца приглушены. Печень +1+1+0,5см, селезенка+1 см. Общий анализ крови: эритроциты-3,5х 1012 / л с тельцами Жолли и кольцами Кэбота, гемоглобин –85 г/л, цветной показатель – 1,3, лейкоциты– 7,0х109/л, СОЭ – 14 мм/ч, ретикулоциты – 34%,тромбоциты 140 х109/л. Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1 Спленэктомия +2. Витамин В-12 3.Препараты железа 4. Фолиевая кислота 5.Кортикостероиды 329. В семейную амбулаторию обратилась мама с ребенком 2 лет. Жалобы на слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, бледная, слизистые бледно-розовые, тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 140 в минуту. В общем анализе крови: эритроциты-3,0х 1012 / л, гемоглобин 85 г/л, ЦП – 0,7; лейкоциты – 4,4х109/л, СОЭ – 14 мм/ч ,ретикулоциты 18% . Сывороточное железо 8,1 мкм/л, общий белок-57 мм/л. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Лейкоз 2.Гипопластическая анемия +3.Железодефицитная анемия 4.Гемолитическая анемия 5.Наследственная микросфероцитарная анемия 330. Мальчик 4 лет. Жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела). Объективно: ребенок пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие. Волосы тусклые, сосочки языка сглажены. В анализе крови: эритроциты -2,5х1012 /л, гемоглобин -75 г/л, ЦП-0,7, лейкоциты-6,5х109/л, эозинофилы- 3%, сегментоядерные-49%, лимфоциты-42%, моноциты-6%. тромбоциты-150х109/л, СОЭ 8 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Глистная инвазия +2. Дефицитная анемия 3. Гемолитическая анемия 4. Гипопластическая анемия 5. Мегалобластическая анемия 331. Девочка 10 лет. Жалобы на сыпь, после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: на коже голеней симметричная геморрагическая, пятнисто-папулезная сыпь. Общий анализ крови: эритроциты--3,0х1012 /л, гемоглобин -95 г/л, ЦП-0,8, лейкоциты 6,2-х109/л, эозинофилы-1%, сегментоядерные -72%, лимфоциты-18%,моноциты-9-%, тромбоциты-250х109/л, СОЭ-13 -мм/ч. Время свертывания по Сухареву 3-10-3-24. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.ДВС-синдром 2. Менингококцемия 3. Тромбастения Гланцмана 4.Дефицитная анемия +5. Геморрагический васкулит 332. Мальчик 6 лет. Жалобы на желтушность кожы. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Отмечается: башенный череп, седловинная переносица, готическое небо. Печень +1см, селезенка+4см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: эритроциты-2,0х1012 /л, гемоглобин -72 г/л, ЦП-1.0,ретикулоциты-12%, лейкоциты-6,2-х109/л, эозинофилы-1%, сегментоядерные нейтрофилы-72%, лимфоциты-18%,моноциты-9-%, тромбоциты-250х109/л, СОЭ13 -мм/ч. 60% эритроцитов имеют сферическую форму. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Талассемия 2. Гемоглобинопатия 3. Дефицитная анемия +4. Анемия Минковского –Шоффара 5. Аутоиммунная гемолитическая анемия 333. Мальчик 5 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда. Из анамнеза известно, что после года от ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным для подтверждения диагноза? 1.Общий анализ крови 2.Длительность кровотечения по Дьюку 3.Время свертывания по Ли –Уайту +4. Определение антигемофильных факторов 5. Исследование костного мозга 334. Девочка 4 лет. Жалобы на боли в костях нижних конечностей. Объективно: температура 38,7 *С, пальпируются лимфоузлы: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, размером от горошины до фасоли. Живот увеличен в размерах, печень +1см, селезенка+4см ниже края реберной дуги. Общий анализ крови: эритроциты 2,5 х1012, гемоглобин 71 г/л, ЦПК 1,0, лейкоциты 2,6х109, нейтрофилы: - палочкоядерные 1, сегментоядерные 26, лимфоциты 67, моноциты 6, тромбоциты 28х109, СОЭ 60 мм/ч. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным для подтверждения диагноза? 1. Трепанобипсия +2. Миелограмма 3. Коагулограмма 4. Узи брюшной полости 5. Рентгенография костей нижних конечностей 335. Девочка 6 лет. Жалобы на появление синячковой сыпи на туловище и конечностях.Объективно: выраженны симптомы интоксикации, бледность кожи и слизистых, множественные синячки на конечностях, единичные на туловище.Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эритроциты 2,7х1012, гемоглобин 68 г/л, ЦПК 0,9, лейкоциты 3,6х109, нейтрофилы – палочкоядерные 2, сегментоядерные 28, лимфоциты 64, эозинофилы 2, моноциты 6, тромбоциты 46х109, СОЭ 36мм/ч. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным для подтверждения диагноза? 1.Трепанобипсия +2. Миелограмма 3.Коагулограмма 4.Определение свертываемости крови 5.Определение адгезии и агрегации тромбоцитов 336. Мальчик 12 лет . Жалобы на боли в ногах в течении 3 месяцев. Объективно: кожа бледная, на конечностях многочисленные экхимозы. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размером до 1,5 см. подвижные, безболезненные. Печень +4,0 см. селезенка +2.0 см ниже края реберной дуги. Общий анализ крови: эритроциты 2,5х1012, гемоглобин 86 г/л, ЦПК 0,8, лейкоциты 200х109, бласты -76%.палочкоядерные 1%, сегментоядерные 4%, лимфоциты 19%, тромбоциты 46х109, СОЭ 64мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Лимфогранулематоз 2. Гипопластическая анемия 3. Геморрагический васкулит +4. Острый лимфобластный лейкоз 5. Тромбоцитопеническая пурпура 337. Мальчик 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно:в носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. На коже обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величены и давности, на лице, шеи и руках петехиальные элементы. Печень и селезенка не пальпируются. Общий анализ крови: эритроциты 3,2х1012, гемоглобин 101 г/л, ЦПК 0,9, лейкоциты 6,4х109, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 59%, лимфоциты 28%, эозинофилы 3, моноциты 8%, тромбоциты 12х109, СОЭ-5 мм/ч. |