Тесты Детские бол-ни ОВП рус (1). Детские болезни (овп)
 Скачать 313.38 Kb.
|
|
Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Муковисцидоз 2.Рецидивирующий бронхит 3.Хронический бронхит +4.Синдром Картагенера 5.Идиопатический диффузный фиброз легких 282. Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка понииженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным? 1.Амброксол +2.N-Ацетилцистеин 3.Гвайфенезин 4.Эуфиллин 5.Сальбутамол 283. При рахите в сыворотке крови нарастает активность фермента: 1.Липаза 2.Амилаза 3.Кислая фосфатаза +4. Щелочная фосфатаза 5.Сукцинатдегидрогеназа 284. Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского. Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? +1.Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно 2. Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно 3. Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно 4. Витамин D по 1500 МЕ ежедневно 5. Витамин D по 2000 МЕ ежедневно 285. Девочка 3 месяца, от первой беременности, 1 родов. Родилась в срок с массой 3600, рост 52 см. В возрасте 1,5 месяцев мама заметила, что девочка стала пугливой, вздрагивает во сне. Объективно: кожные покровы с элементами потницы, выражен длительный красный дермографизм. Потливость проявляется в период кормления и сна ребенка. Объективно: отмечается легкая податливость краев большого родничка и костей черепа. В биохимическом анализе крови уровень Са-2,28 ммоль/л. Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным 1. Рахит период разгара 2. Рахит период репарации +3. Рахит начальный период 4. Рахит, период остаточных явлений 5.Витамин D-зависимый рахит I типа 286. У мальчика 6 месяцев при осмотре были выявлены следующие симптомы: потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятнымцелесообразным? +1. Рахит 2. Фосфат-диабет 3. Спазмофилия 4. Хондродистрофия 5. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони 287. У девочки 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита Объективно: выявлены положительные: лицевой феномен Хвостека, симптомы Эрба, феномен Труссо. В анализе крови: уровень кальция -1,05 ммоль/л. Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? 1. Эпилепсия 2.Спазмофилия +3.Нейроинфекция 4. Отравление витамином D 5. Перинатальное поражение ЦНС, судорожный синдром 288. Мама девочки 1 года 3 месяцев, предъявляет жалобы на переваливающуюся «утиную» походку, О-образное искривление голеней. При осмотре: состояние удовлетворительное, умеренно выражены лобные и теменные бугры, реберные «четки», отмечается О-образное искривление голеней. Мышечный тонус удовлетворительный. Со стороны сердца и легких патологии нет, паренхиматозные органы не увеличены. Какое лечение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1.Витамин D3-холекальциферол по 500 МЕ ежедневно 2. Витамин D 3-холекальциферол по 750МЕ ежедневно 3. Витамин D 3-холекальциферол по 1000МЕ ежедневно 4. Витамин D 3-холекальциферол по 1500 МЕ ежедневно +5. Витамин D 3-холекальциферол по 2000 МЕ ежедневно 289. Мама мальчика 6 месяцев предъявляет жалобы на потливость, беспокойство. Объективно: отмечаются ярко выраженные процессы остеомаляции - краниотабес, "грудь сапожника", "куриная грудь", гаррисонова борозда. Для какого периода рахита НАИБОЛЕЕ характерны данные симптомы? +1.Острого течения, периода разгара 2.Подострого течения, периода разгара 3.Острого течения, начального периода 4.Подострого течения, начального периода 5.Подострого течения, периода остаточных явлений 290. Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка, потливость. Объективно: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным? 1.Уровень кальция 2.Уровень фосфора +3. Рентгенограмма запястья 4.Уровень лимонной кислоты 5.Уровень щелочной фосфотазы 291. Мальчик 11 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также на слабость, утомляемость, тошноту и горечь во рту, нечастую рвоту, неустойчивый стул. Болеет около 3 лет. Объективно: астенического телосложения, отмечаются резистентность мышц в правом подреберье, печень +7+9+11, симптомы Кера, Ортнера положительные. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, СОЭ 18 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Гельминтоз 2.Язвенная болезнь желудка +3. Хронический холецистит 4. Неспецифический мезаденит 5.Неспецифический язвенный колит 292. Девочка 9 лет. Заболела 2 часа назад. Жалобы на опоясывающие боли в эпигастрии. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 380C, живот вздут, напряжен в эпигастрии, печень +7+9+11см, симптом Ортнера сомнителен, болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 17х109/л, СОЭ 20 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным? 1.Холецистография +2.Рентгеноскопия желудка с барием 3.Ретроградная холангиопанкреатография 4.Ультразвуковое исследование брюшной полости 5.Компьютерная томография органов брюшной полости 293. Мальчик 9 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, тупые, ноющие боли в правом подреберье, снижение аппетита. Со слов мамы боли усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в питании. Прием спазмолитиков состояние не улучшает. Объективно: астенического телосложения, при пальпации живота прощупывается большой атонический желчный пузырь. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 7,2х109/л, СОЭ 10 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Хронический гастрит 2.Хронический холецистит 3.Хронический панкреатит 4.Желчнокаменная болезнь +5.Дискинезия желчевыводящих путей 294. Мальчик 11 лет. Жалобы на боли в животе с иррадиацией в левую лопатку, тошноту, повторную рвоту. 2 дня назад был в гостях принимал жирную пищу. Объективно: беспокойный, температура тела 37,80С. Живот вздут, болезненность в точке Керте, Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,9х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Стул обильный кащицеобразный, мазевидный. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным в условиях поликлиники? 1.Липидограмма кала 2.Непрямой ВТ-РАВА тест 3.Дуоденальное исследование 4.Определение эластазы в кале +5.Копрологическое исследование 295. Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в животе после приема пищи, тошноту, иногда рвоту после еды, неустойчивый стул. Болен 3года. Объективно: бледен, пониженного питания. Язык обложен серым налетом. Имеются кариозные зубы. Живот обычной формы, болезненность в эпигастральной области, в правом и левом подреберье, печень+7+9+11см. При зндоскопическом обследовании: диффузная гиперемия слизистой желудка, выявлена лимфофолликулярная гиперплазия, плоские эрозии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Острый панкреатит 2.Ротавирусная инфекция 3.Язвенная болезнь желудка +4.Хронический гастрит эрозивный 5.Дискинезия желчевыводящих путей 296. Девочка 10 лет. Жалобы: на ноющие боли в эпигастрии и в правом подреберье тошноту, утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,2 0С, учащение стула. Болеет в течение месяца. В последние 2 недели боли носят приступообразный характер. Объективно: кожа бледная, желтушная. Живот умеренно вздут, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки справа, больше в эпигастрии. Печень +8+10+12 см, умеренно болезненная. Положительные симптомы Менделя, Ортнера, Кера. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Аппендицит 2.Вирусный гепатит +3. Острый холецистит 4. Хронический пиелонефрит 5.Геморрагический васкулит 297. Девочка 11 лет. Жалобы на внезапно возникшую боль в эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, кровавую рвоту. Реакция Грегерсона-положительная. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни сердца, принимает диклофенак. Какая группа лекарственных препаратов из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1.Антациды 2.Прокинетики 3. Антибиотики 4.Спазмолитики +5.Коллоидный субцитрат висмута 298. Мальчик 10 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастрии, с иррадиацией в левое плечо, рвоту, не приносящую облегчения. Объективно: температура 380C, на лице гиперемия, язык обложен, пульс 90 в минуту. Живот вздут, напряжен. Симптомы Керте, Френкеля положительны. В общем анализе крови: гемоглобин- 120 г/л, эритроциты- 4,6х1012/л, лейкоциты- 9,5х109/л, п/я -6%, с - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, СОЭ - 5 мм/час. Рентгенологически: разворот петли 12-перстной кишки, дуоденостаз. Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ специфичным при данном заболевании? 1.Трансаминазы +2.Липаза 3.Сахар 4. Трипсин 5. Амилаза 299. Мальчик 4 лет. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Колоноскопия 2. Ирригоскопия +3. Ректороманоскопия 4. Гистологическое исследование 5. Пальцевое исследование прямой кишки 300. Мальчик 4 лет. Жалобы на отсутствие стула в течение 4 дней . В анамнезе болен в течение года, со слов мамы у ребенка после отхождения твердой каловой пробки оставалось чувство неполной дефекации, он вновь садился на горшок, и при этом выделялись жидкие или кашицеобразные испражнения. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пальпация кишечника болезненна, сигмовидная кишка спазмирована, прощупываются комки кала. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? 1.Копрограмма +2. Ректороманоскопия 3. Бак посев кала на флоку 4. Внутрикишечная манометрия 5. Биопсия слизистой оболочки кишки 301. Мальчик 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Из анамнеза известно, что отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал).При рентгеноскопии желудочно- кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? +1. Лактулоза 15 мл 1 раз в сутки утром Очистительные клизмы 2. Очистительные клизмы 3. Физически активный образ жизни 4. Диета с исключением грубой клетчатки 5. Минеральная вода с высокой минерализацией 302. Мальчик 7 лет. Жалобы на урежение акта дефекации. Из анамнеза известно, что ребенок на уроках систематически подавлял естественный позыв на дефекацию, когда пошел в школу, в детском саду жалоб не предъявлял. Объективно: повышенно стеснительный, избыточно стыдлив. При осмотре по внутренним органам патологии не выявлено. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Мегаректум 2. Мегадолихосигма 3. Болезнь Гиршпрунга 4. Аноректальный стеноз +5. Функциональный запор 303. Мальчик 2 лет. Жалобы на хроническую задержку стула и метеоризм. Из анамнеза известно, что запор с первых месяцев жизни. Объективно: размеры живота значительно увеличены. На передней брюшной стенке видна перистальтика толстого кишечника. При пальцевом исследовании определяется гипоплазия прямой кишки и сужение в ректосигмоидальной зоне. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного? 1. Мегаректум 2. Мегадолихосигма +3. Болезнь Гиршпрунга 4. Аноректальный стеноз 5. Функциональный запор 304. Мальчик 4 лет. Жалобы на болезненные дефекации, отсутствие стула в течении5 дней. Болен в течение полугода. Объективно: обнаружены признаки астенизации, снижения массы тела. Кожа чистая. Дыханий 26 в минуту. В легких выслушивается пуэрильное дыхание. Пульс 100 ударов в минуту. Сердечные тоны ясные, чистые. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей кишке. Выявлены анальные трещины. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано у данного больного? +1. Свечи с глицерином 2. Очистительные клизмы 3. Лактулоза 15 мл 1 раз в сутки утром 4. Диета с исключением грубой клетчатки 5. Минеральная вода с высокой минерализацией 305. Мальчик 8 лет. Жалобы на урежение акта дефекации. Из анамнеза известно, что беспокоить запоры стали с 7 лет, ребенок учится хорошо, посещает две школы шахматную и обычную, любит заниматься компьютером. Объективно: по внутренним органам патологии не выявлено. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано у данного больного? 1. Свечи с глицерином 2. Очистительные клизмы +3. Физически активный образ жизни 4. Диета с исключением грубой клетчатки 5. Минеральная вода с высокой минерализацией 306. Девочка 11 месяцев. Жалобы мамы на частую задержку стула, беспокойство, вздутие живота, иногда рвоту без видимой причины, снижение аппетита. Из анамнеза известно, что родилась с массой 3500,0. Часто болеет простудными заболеваниями, задержка стула отмечается с переводом ребенка на смешанное вскармливание. Объективно: живот нормальных размеров, при пальпации прощупывается удлиненная сигмовидная кишка. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза? 1. Копрограмма 2. Ректороманоскопия +3. Контрастная ирригоскопия 4. Внутрикишечная манометрия 5. Биопсия слизистой оболочки кишки 307. Мальчик 2 лет. Объективно: О-образные ноги, «утиная» походка. В биохимическом анализе крови: уровень фосфора - 0,5 ммоль/л, щелочная фосфатаза–5,5 мккат/л, уровень кальция - 2,3 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Рахит 2.Спазмофилия +3. Фосфат-диабет 4.Почечный тубулярный ацидоз 5.Синдром де Тони-Дебре-Фанкони 308. У мальчика 13 лет после ОРВИ появились отеки на голенях, повышается температура. Болеет 6 месяцев. Вес увеличился с 34 до 40 кг. Объективно: кожа бледная, пастозная. АД 130/85 мм рт. ст. В анализе мочи: белок-3,3г/л, эритроциты-10, цилиндры гиалиновые до 4, зернистые до 7 в поле зрения. В общем анализе крови: эритроциты 3,5-1012/л, гемоглобин-85г/л, лейкоциты-9,2-109/л, СОЭ-30мм/час, мочевина 9 ммоль/л, креатинин–0,12 моль/л, проба Реберга-60 мл/ мин, натрий-145ммоль/л, калий–7,15 ммоль/л. Проба Зимницкого: никтурия, удельный вес 1015 –1018. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? 1. Первичный амилоидоз 2. Острый интерстициальный нефрит 3. Хронический пиелонефрит, обострение 4. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит +5.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром 309. Девочка 9 лет после ангины стала отмечать постоянные головные боли и боли в животе, носовое кровотечение. Объективно: кожа бледная, тени под глазами, лицо, голени пастозные. АД-135/80 мм.рт.ст. В общем анализе мочи: белок 0,99г/л, свежие эритроциты до 6 в поле зрения. Клиренс по эндогенному креатинину-80 мл/мин, реабсорбция воды в канальцах-98%, канальцевая секреция фенол рот за 2 часа –60%. Проба Зимницкого -удельный вес мочи 1011 –1018, суточный диурез-1000 мл, никтурия. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным для решения вопроса подбора терапии? 1.Проба Нечипоренко 2.Посев мочи 3.Проба Реберга +4.Биопсия почек 5.Ультразвуковое исследование почек 310. У девочки 10 лет после прививки от дифтерии появились боли в области поясницы, слабость. В 9 лет случайно в общем анализе мочи выявили белок 0,099 г/л, эритроциты. Объективно: кожа бледная, пастозная. АД 130/90 мм.рт.ст. Глазное дно: ангиопатия сетчатки с начальными явлениями ретинопатии. В анализе мочи: белок-1,1 г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения Общий белок –75 г/л, альбумины -52 %, глобулины: α1-3%, α 2- 13%, β –17%, γ-18%, холестерин –6 ммоль/л, креатинин-0,04 ммоль/л. |