Тесты Детские бол-ни ОВП рус (1). Детские болезни (овп)
 Скачать 313.38 Kb.
|
|
Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразны в данной ситуации? 1. Димедрол, внутрь 2. Преднизолон, внутрь +3. Супрастин, внутримышечно 4.Преднизолон, внутримышечно 5.Местно мази с кортикостероидами 252. У девочки 4 месяцев с неустойчивым стулом в анамнезе, после вакцинации развилась кишечная дисфункция. Какая из перечисленных вакцин может вызвать данное состояние? 1. Коревая 2. Коклюшная 3.Туберкулезная 4. Паротитная +5.Полиомиелита 253. Мальчик 2 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Атопический дерматит. Какой календарь иммунизации НАИБОЛЕЕ целесообразен данному ребенку? 1.В обычные сроки 2. Абсолютный медотвод 3. Относительный медотвод +4. В обычные сроки, но с предварительной подготовкой 5. По индивидуальному календарю, обычными методами 254. У 3-х летней девочки выявлен резко положительный кожный тест Манту. Какова НАИБОЛЕЕ возможная причина развития данного состояния ? 1.Туберкулез +2.Аллергическая реакция 3.Контакт с больным туберкулезом 4.Инфицированность туберкулезом 5.Необходимо обследование взрослых членов семьи 255. Мальчик 4 года. Жалобы на повышение температуры тела, головную боль, слабость, насморк, сухой болезненный кашель, болезненность внизу грудной клетки, коньюнктивит. Болеет 3-й день. Объективно: температура 37,5, кожа чистая, частота дыхания 28 в минуту, в легких перкуторно ясный легочный звук, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы по всем полям. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х1012/л, лейкоциты -9,5х109/л,СОЭ - 5 мм/час. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ специфическим при данном заболевании? 1.Витамины 2. Муколитики 3.Антибиотики 4. Антигистаминные препараты +5.Препараты интерферона 256. Мальчик 3 года. Жалобы на повышение температуры до 38,2Сº, влажный, малопродуктивный кашель. В анамнезе: частые бронхиты. У отца поллиноз. Объективно: зев гиперемирован, аускультативно: на фоне жесткого дыхания средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, частично исчезающие после кашля, множество сухих хрипов, ЧД 28 в минуту, PS 100 ударов в минуту. Общий анализ крови: гемоглобин-130 г/л, эритроциты - 4,5х1012/л, лейкоциты -11х109/л, СОЭ - 22мм/час. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Бронхиальная астма +2.Рецидивирующий обструктивный бронхит 3.Хронический обструктивный бронхит 4. Острый обструктивный бронхит 5.Внебольничная пневмония 257. Основной диагностический критерий бронхиолита: 1.Интоксикация 2.Эксикоз +3.Дыхательная недостаточность 4.Локальная симптоматика 5.Экспираторная одышка. 258. Девочка 6 лет. Жалобы на повышение температуры, шумное дыхание, слабость. 3 дня назад перенесла ОРВИ. Объективно: старается принять сидячее положение. На лице периоральный цианоз, частота дыхания 35 в мин, в легких перкуторно коробочный звук; жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, повышение прозрачности полей. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? +1.Острый обструктивный бронхит 2.Стенозирующий ларингит 3.Эпиглоттит 4.Бронхиальная астма 5.Аллергический отек гортани 259. Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6 Сº, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Острый обструктивный бронхит 2.Стенозирующий ларингит +3.Эпиглотит 4.Бронхиальная астма 5.Аллергический отек гортани 260. Мальчик 3,5 лет. Жалобы на повышение температуры до 40 Сº, гиперсаливацию, боль в горле, дисфагию, отсутствие голоса. Заболел внезапно с утра. Положение вынужденное, голова запрокинута назад. Зев ярко гиперемирован, много слизи, слюны. Дыхание стридорозное с раздуванием крыльев носа, со втяжением межреберий. На боковой рентгенограмме грудной клетки: отек надгортанника и зоны вокруг него «положительный симптом большого пальца». Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания? 1.Стафилококк 2.Пневмококк 3.Синегнойная палочка 4.Аденовирус +5.Гемофильная палочка 261. Девочка 13 лет. Жалобы на влажный кашель с отхождением мокроты, боль в грудной клетке, плохой сон. Болеет 3-й месяц. В анамнезе частые бронхиты. Объективно: температура 37,7С º, жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные хрипы по всем легочным полям. Общий анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, лейкоциты –7,5х109/л, п/я - 5%, с - 41%, э - 5%, л - 39%, м - 10%, СОЭ - 22мм/час. В анализе мокроты: «слепки» из эпителия бронхов и эозинофилы. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? +1.Микроскопия мокроты 2.Общий анализ крови 3.Рентгенография грудной клетки 4.Биохимический анализ крови 5.Иммунограмма 262. Девочка 4 года. Жалобы на кашель, одышку, повышение температуры. Болеет 3- день. Часто болеет ОРВИ с тяжелым течением. Объективно: акроцианоз, экспираторная одышка, частота дыхания 40 мин. В легких мелкопузырчатые хрипы, справа и слева в нижних отделах с крепитацией. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,2х1012/л, лейкоциты –11х109/л, СОЭ - 18мм/час. На спирографии: нарушение функции внешнего дыхания с преобладанием обструктивного типа вентиляционных нарушений. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Острый обструктивный бронхит 2.Стенозирующий ларингит 3.Рецидивирующий бронхит 4.Бронхиальная астма +5.Хронический облитерирующий бронхиолит 263. Девочка 4 месяцев. Жалобы на влажный продуктивный кашель, насморк. Болеет 3 дня. Сегодня состояние резко ухудшилось: температура 39ºС, грудь матери не сосет, дистанционные хрипы. Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, дыхание поверхностное, одышка смешанного типа, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Острый простой бронхит, ДН I степени 2.Острый обструктивный бронхит, ДН II степени 3.Бронхиолит, ДН II степени +4.Внебольничная пневмония, ДН II степени 5.Бронхиальная астма, status asthmaticus 264. Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–11х109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены. Какой предполагаемый возбудитель данного заболевания? +1.Легионеллезная пневмония 2.Пневмококковая пневмония 3.Вирусная пневмония 4.Микоплазменная пневмония 5.Хламидийная пневмония 265. Мальчик 2 месяца, заболел 2 дня назад. Начало заболевания с ОРВИ. На момент осмотра ребенок вялый, сосет плохо, срыгивает, кожа бледно-серого цвета, периоральный цианоз, с втяжением межреберий, температура тела 38,2º С, кашель редкий, сухой, ЧД – 65 в минуту, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Острый бронхит +2.Очаговая пневмония 3.Интерстициальная пневмония 4.Сегментарная пневмония 5.Крупозная пневмония 266. Девочка 12 лет. Заболела внезапно. Жалобы на боль в груди и животе, кашель, озноб, головную боль. Объективно: температура 39,2ºС, лежит на левом боку, заторможена, бледная, губы сухие. Левая грудная клетка отстает в акте дыхания, ЧД 35 мин. гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 22мм/час. Рентгенологически: инфильтративно-очаговые затемнения левой доли правого легкого. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Плеврит 2.Абсцесс легкого +3.Крупозная пневмония 4.Аппендицит 5.Менингит 267. Девочка 5 месяцев, болеет 2- день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы. Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразной? 1.Макролиды 2.Фторхинолоны +3.Полусинтетические пенициллины 4. Аминогликозиды 5.Цефалоспорины 268. Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен? +1.Макролиды 2.Сульфаниламиды 3.Фторхинолоны 4.Цефалоспорины 5.Карбапенемы 269. Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев атопический дерматит. Температура тела 37,00С, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД - 32 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, сухие свистящие хрипы. ЧСС - 88 уд/мин. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х1012/л, лейкоциты - 4,8х109/л, п/я - 3%, с - 51%, э - 8%, л - 28%, м - 10%, СОЭ - 5 мм/час. На рентгенограмме: усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? +1. Бронхиальная астма 2. Респираторный аллергоз 3.Рецидивирующий бронхит 4. Внебольничная пневмония. 5. ОРВИ. Обструктивный бронхит 270. Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах. Какой фактор из перечисленных является НАИБОЛЕЕ причиннозначимым в развитии данного заболевания? 1.Пыльца растений 2.Пищевые аллергены +3.Бытовые аллергены 4.Лекарственные аллергены 5.Эпидермальные аллергены 271. Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ ( 6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема. Какой триггер из перечисленных играет НАИБОЛЕЕ значимую роль в обострении данного заболевания у детей? 1. Физическая нагрузка 2. Изменение метеоситуации 3. Психоэмоциональная нагрузка +4. Респираторно-вирусная инфекция 5.Загрязнение воздуха резко пахнущими веществами 272. Ведущая роль в генезе обструкции бронхов у детей младшего возраста принадлежит: +1. Отеку слизистой оболочки бронхов 2. Повышенной реактивности бронхов 3. Спазму гладкой мускулатуры бронхов 4. Инфильтрации стенки бронхов 5. Закупорке просвета бронхов секретом 273. Девочка 10 лет. Заболела утром. Беспокойная, мечется. Дыхание шумное с напряжением мышц брюшного пресса. Ортопноэ, сухой кашель с пенистой мокротой. Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе; влажных как на вдохе так и на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120\л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? 1.Круп 2. Бронхиолит 3. Острый бронхит 4. Инородное тело +5.Бронхиальная астма 274. Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка . Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является НАИБОЛЕЕ максимальным у детей старшего возраста? 1.5 ингаляций в день 2.7 ингаляций в день +3. 8 ингаляций в день 4. 10 ингаляций в день 5.12 ингаляций в день 275. Девочка 8 месяцев. Играла с мелкими предметами. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 10 минут. Ребенок активный, температура тела 36,70С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-4,2х1012/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциты 4,0х109/л, СОЭ- 3мм\час. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Бронхиолит 2. Бронхиальная астма +3. Инородное тело бронха 4. Обструктивный бронхит 5. Аллергический бронхолегочный аспергиллез 276. Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера. Объективно: температура 37,60С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным? 1.Бронхоскопия 2.Генетическое исследование 3.Посев мокроты 4.Тепловизионное исследование +5.Биопсия слизистой оболочки носа 277. Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Данное состояние отмечалось и ранее. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы по всем полям. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином. Рентгенологически: множественные очаговые тени, усиление интерстициального рисунка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Туберкулез +2. Гемосидероз легких 3. Синдром Гудпасчера 4. Двусторонняя бронхопневмония 5.Легочный альвеолярный протеиноз 278. Мальчик 3 года. Жалобы на постоянный приступообразный продуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой, смешанную одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Объективно: мальчик пониженного питания, отстает в физическом развитии, пальцы в виде «барабанных палочек». Грудная клетка «бочкообразной» формы. Частота дыхания 28 мин. В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен, мягкий. Уровень хлоридов пота 75 ммоль/л. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? +1. Муковисцидоз 2.Рецидивирующий бронхит 3.Хронический бронхит 4.Синдром Картагенера 5.Идиопатический диффузный фиброз легких 279. Какой уровень хлоридов пота является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»? 1.10-20 ммоль/л 2.21-30 ммоль/л 3.31-50 ммоль/л 4.51-60 ммоль/л +5.61-80 ммоль/л 280. Мальчик 8 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Первый приступ болезни был в 1 год. Следующие кризы длились обычно 2-4 дня. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Печень и селезенка +1 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином. Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1.Антибиотики 2.Муколитики 3.Гепатопротекторы 4.Антикоагулянты +5.Кортикостероиды 281. Девочка 7 лет. Жалобы кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры, слабость. Часто болеет простудными заболеваниями. У дедушки хронический бронхит. Объективно: кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. При рентгенологическом исследовании было выявлено обратное расположение органов. |