ДБ_180. Детские болезни тренировочные
 Скачать 181.48 Kb.
|
|
*+жаропонижающие и антигистаминные средства #103 *! Ребенок в возрасте 4 месяцев. Родился доношенный с весом 3200 граммов, рост – 52 см. Находится на грудном вскармливании. Жалобы со слов мамы на беспокойство, нарушение сна. Кожные покровы и слизистые чистые, бледные. Зев спокоен. Подкожно-жировая складка дряблая. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологии. В настоящее время вес ребенка составляет - 4600 гр., рост - 61 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *дефицит карнитина *паратрофия І степени *алиментарный маразм *дефицит незаменимых жирных кислот *+белково-энергетическая недостаточность І степени #104 *!Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы на пугливость, вздрагивание, потливость. Ребёнок от ІІ беременности, протекавшей без особенностей, роды ІІ срочные. Вес при рождении 3500 г., длина 51 см., оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Ребенок родился в декабре, находится на грудном вскармливании. В настоящее время вес ребёнка 5700 г., рост – 60 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *фосфат-диабет *+рахит І степени *гипофосфатазия *хондродистрофия *почечный тубулярный ацидоз #105 *!Ребенок в возрасте 3,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылка. По внутренним органам без изменений. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение обмена веществ лежит в основе данного заболевания? *липопротеинов *мочевой кислоты *калий-натриевого *+фосфорно-кальциевого *фенилаланингидроксилазы #106 *!Мать с мальчиком в возрасте 7 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на крик, плач, беспокойство, редкое мочеиспускание. Из анамнеза: ребёнок родился доношенным. Находится на грудном вскармливании. Вес ребёнка в настоящее время 7300 г., рост – 71 см. При осмотре: кожа ребёнка бледная, упругость и эластичность кожи снижены. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. При контрольном вскармливании установлено, что ребёнок высасывает 60 граммов молока и остаётся беспокойным. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота осмотров участковым врачом детей 7-12 месячного возраста с данной патологией? *еженедельно *1 раз в месяц *1 раз в квартал *1 раз в 6 месяцев *+1 раз в 2 недели #107 *!Мальчик 11 лет, пришел в поликлинику с жалобами на утомляемость, раздражительность, неусидчивость, нарушения сна. В анамнезе отмечает редкие кожные высыпания на цитрусовые продукты, по нервно-психическому развитию опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость по всем предметам. Ребёнок занимается спортом и с репетиторами по английскому языку, физике, математике. По органам без патологии. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение, лежит в основе данного заболевания? *билирубинового обмена *минерального обмена *витаминного обмена *углеводного обмена *+пуринового обмена #108 *! Мальчик 2 недели. Сразу после кормления начал срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлив, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипотония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным? (переносимость лактозы?) #109 *! Ребенку 6 дней, плачет, беспокойный. У матери набухание, покраснение и боли в молочной железе справа. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина состояния ребенка и матери, в случае которой грудное вскармливание временно прекращается? (мастит у матери) #110 *!Мальчик 9 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический холецистит. Назначен тюбаж по Демьянову. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны при проведении данной процедуры? *+сульфат магния, ксилит, сорбит *платифиллин, ксилит, аспартам *папаверин, сорбит, фруктоза *цикламат, аспартам, ксилит *фруктоза, сульфат магния, цикламат #111 *! Мама с ребенком 6 месяцев прибыли на участок из области, у врача не наблюдались. Жалоб со слов мамы нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, І срочных родов. Мальчик родился в декабре. Находится на смешанном вскармливании. Объективно отмечается краниотабес, башенная голова, уплощение затылка, рахитические четки. Со стороны сердечно-сосудистой системы выслушивается систолический шум в области верхушки сердца. По другим органам без изменений. Какая система НАИБОЛЕЕ подвержена изменениям в этом периоде заболевания? *костная *+нервная *мышечная *эндокринная *сердечно-сосудистая #112 *!Мама с ребёнком 2,5 года обратились в поликлинику с жалобами на вялость, храпит во сне, малоподвижность, гнусавый голос. В анамнезе: частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения, повышенного питания, рот приоткрыт, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 15 кг, рост - 88 см. Кожа чистая. В зеве отмечается зернистость задней стенки глотки. По органам без патологии. При эндоскопии носоглотки отмечаются аденоидные вегетации, которые закрывают верхнюю часть сошника. (Был вопрос похожий, где надо было исключить легкоусвояемые углеводы, но, обратите внимание, что там не было в вариантах ответах белков) Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая диета для детей с данной патологией? *ограничение продуктов, богатых пуринами *ограничение молочно-растительной пищи *ограничение легкоусвояемых углеводов *+ограничение белков *ограничение жиров #113 *!Ребенок в возрасте 1 месяца с мамой были приглашены в поликлинику, жалоб со слов мамы у ребёнка нет. Из анамнеза: мальчик от І беременности, протекавшей на фоне гестоза, роды І срочные. Вес при рождении 3500 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании. При объективном осмотре по внутренним органам без изменений. Какой НАИБОЛЕЕ необходимый препарат данному ребёнку для проведения специфической постнатальной профилактики рахита? *видехол *вигантол *рокальтрол *+аквадетрим *эргокальциферол #114 *!Мальчик 12 лет, пришел в поликлинику с жалобами на утомляемость, раздражительность, неусидчивость, нарушения сна. В анамнезе до 3-х лет отмечался атопический диатез, нервно-психическое развитие – опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость по всем предметам. Помимо средней образовательной школы, ребёнок занимается в спортивной секции по плаванию и в музыкальной школе по классу - фортепиано. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *хорея *экзема *атопический диатез *атопический дерматит *+нервно-артритический диатез #115 *!Ребенок 7 лет. Обратился с жалобами на: температуру до 39°С, головная боль, влажный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 32 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На рентгенограмме: интенсивное затемнение в нижних отдела правого легкого. Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания? *лейкоцитоз, лимфоцитоз, снижение СОЭ *лейкопения, лимфопения, снижение СОЭ *лейкоцитоз, нейтрофилез, снижение СОЭ *лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ *+лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ #116 *!Ребенок 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, дыхание свистящее, ЧД 26 в 1 мин, в легких - перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? *флюрография *+спирометрия *бронхоскопия *рентгенография *компьютерная томография #117 *! Ребенку верифицирован диагноз Бронхиальной астмы легкое течение и назначен небольшой объем терапии, соответствующей ступени 1-2. Какова тактика приема лекарственных средств при «Ступенчатом подходе» лечения бронхиальной астмы? *увеличение количества и частоты в зависимости от длительности заболевания *уменьшение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния *+увеличение количества и частоты по мере возрастания тяжести состояния *увеличение количества и частоты с постепенной отменой препаратов *дача ударной дозы с длительной отменой препаратов #118 *!Девочка 2 лет. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? *формотерол *сальметорол *кленбутерол *+сальбутамол *орципреналин # 119 *!Девочка 2 лет. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Какие группы препаратов показаны при данном заболевании? *+кромоны, метилксантины, β2- адреномиметики *муколитики, антибиотики *теофиллины *центральные противокашлевые препараты *периферические противокашлевые препараты #120 *!Мальчик 11 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гастрит. Жалобы на схваткообразные боли в эпигастральной области. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для купирования болевого синдрома? Спазмолитики (но-шпа,папаверин,дротаверин) #121 *! Мальчик 13 лет, после обследования выставлен диагноз: НР-ассоциированный хронический гастродуоденит в стадии обострения. Лямблиоз кишечника. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна? Трехкомпонентная (амоксициллин + омепразол + метронидазол) Метронидазол обязателен, так как лямблиоз кишечника #122 *!Мальчик 9 лет, жалуется на давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Предполагаемый диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для коррекции желудочной гиперсекреции? ИПП (омепразол) #123 *!Мальчик 9 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, аэрофагию, тошноту, метеоризм. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен? Прокинетики(мотилиум) #124 *!Девочка 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Внезапно появились боли в эпигастрии, неоднократная рвота цвета «кофейной гущи», мелена, слабость. При осмотре: выраженная бледность, пульс -120 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот напряжен, болезненный в эпигастрии. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? Желудочно кровотечение * #125 *!Мальчик 13 лет, состоит на диспансерном учете с желчнокаменной болезнью. Жалобы на приступы колики после нарушения диеты. Объективно: живот болезнен в области проекции желчного пузыря, данный приступ третий по счету. На УЗИ желчного пузыря: контур неровный, утолщение стенки, в полости 4 гиперэхогенных камня размером от 1,0 до 3,5см. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? Лапароскопическая холецистэктомия #126 *!Мальчик 8 лет, около месяца отмечает жалобы на диспепсические явления, ноющие тупые боли в правом подреберье, тошноту. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта, гипокинетическая форма. Какая группа желчегонных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае? холекинетики #127 *!Мальчик10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом хронический гастродуоденит. Наследственность отягощена - у отца ребенка язвенная болезнь. Обследование вывило наличие Helicobacter pylori у ребенка и всех членов семьи. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? Назначить эрадикационную терапию одновременно ребёнку и всем членам семьи #128 *!Девочка 10 лет, жалобы на рвоту, диарею до 8 раз в сутки со слизью и кровью, вздутие и схваткообразные боли внизу живота, потерю в весе. Состоит на учете с диагнозом: болезнь Крона. На обзорной рентгенограмме живота: резко выраженное диффузное расширение толстой кишки, содержащей газ и жидкость, утолщение стенки, отсутствие гаустр. Какое осложнение болезни Крона НАИБОЛЕЕ вероятно? Токсическая дилатация #129 *!Мальчик 5 лет, состоит на диспансерном учете с синдромом мальабсорбции. Жалобы на боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. Биохимический анализ крови: снижение кальция и фосфора. Копрограмма: креаторея и в большом количестве мыла. Объективно: костно-суставная система без изменений, при поколачивании отмечается болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и ног. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно? остеопороз #130 *!Девочка 11 лет, в течение 2 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гепатит С. При осмотре: кожа желтушная, иктеричность склер, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, при пальпации печень болезненная, плотной консистенции, выступает на 4,5 см из-под края реберной дуги. Какие морфологические признаки поражения печени НАИБОЛЕЕ вероятны? Гидропическая дистрофия,жировая дистрофия,деструкция желчных протоков. #131 *!Девочка 1,5 месяцев. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от III беременности и I родов (I беременность - медаборт, II - выкидыш), родился при сроке беременности 34 недель, с 3-х недель жизни получает профилактические дозы препарата железа (Феррум Лек). При осмотре: масса тела - 2150 г, рост - 45 см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам - без патологии. Какая профилактическая доза препарата железа НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка? 2-3 мг/кг/сут #132 *!Мальчик 6 дней. Первичный патронаж участкового врача к новорожденному. В анамнезе: ребенок от I беременности, родился при сроке 39 недель, вакцинирован согласно календарю профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно проводится вакцинация в раннем неонатальном периоде для данного ребенка? Туберкулёз,вирусный гепатит В #133 *!Мальчик 1 года. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Вакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятна для данного ребенка? Корь,краснуха,паротит,полиомиелит,пневмония #134 *!Мальчик 1 года. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита. В анамнезе: ребенок предыдущую неделю закончил основной курс лечения рахита II степени, подострое течение. В данный период мальчик получает профилактическую дозу витамина D. В какие сроки проведение вакцинации НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? Согласно календарю #135 *!Девочка 1,5 года. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планировалось проведение вакцинации против коклюша, дифтерий, столбняка, гемофильной инфекций. В анамнезе: девочка неделю назад перенесла острую респираторно-вирусную инфекцию легкой степени тяжести. На момент данного осмотра: состояние ребенка удовлетворительное, по органам без патологии. В какие сроки проведение вакцинации НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? Согласно календарю #136 *!Девочка 1 года 2 месяцев. В анамнезе: ребенок с 4-х месячного возраста состоит на «Д» учете с диагнозом «Атопический дерматит», наблюдается в группе здоровья II. В течение двух месяцев отмечается ремиссия заболевания. Девочке планируется проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита на фоне антигистаминных лекарственных средств. В какие сроки применение антигистаминной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? |