61-70 вар. Диагностический титр сывороточных антител у больных кампилобактериозом при однократной рнга составляет
 Скачать 46.35 Kb.
|
|
1 Диагностический титр сывороточных антител у больных кампилобактериозом при однократной РНГА составляет: 1 : 40 и выше . 1:80. 1 : 160. 0,263888889 0,486111111 2 Клетки, активация которых вызывает секрецию провоспалительных цитокинов и тем самым - стимуляцию ГЗТ: Тх1. Тх2. те и другие . ТхО. не вызывают. 3 Заболевания, харакерные для лиц с недостаточностью гуморального иммунитета : листереллез. туберкулез. микозы. вызваны пиогенными бактериями . верно всё. 4 Какое из утверждений является правомочным: желтушная форма гепатита А у детей до 6-ти лет имеет место у меньше, чем 10% лиц. желтушная форма гепатита А у детей до 6-ти лет встречается в 60% случаев. гепатит А у детей до 6-ти лет часто переходит в хроническую форму. желтушная форма гепатита А у детей до 6-ти лет встречается в 80% случаев. желтушная форма гепатита А у детей до 6-ти лет встречается в 40% случаев. 5 Иммунитет при гепатите А: сохраняется до 6 мес. сохраняется 1 год. сохраняется 2-3 года. сохраняется 10 лет. сохраняется пожизненно. 6 . Какое перечисление механизмов передачи гепатита В является наиболее полным: фекально-оральный, половой. парентеральный, фекально-оральный. парентеральный, трансмиссивный. перинатальный, половой, парентеральный. парентеральный, трансмиссивный, фекально-оральный, половой. 7 Ко-инфекция вирусами гепатита В и Дельта развивается при: заражении дельта-вирусом больного острым гепатитом А. заражении дельта-вирусом больного острым гепатитом С. заражении дельта-вирусом больного острым гепатитом В. заражении дельта-вирусом больного хроническим гепатитом С. заражении дельта-вирусом больного хроническим гепатитом В. 8 Супер-инфекция вирусами гепатита В и Дельта развивается при: заражении дельта-вирусом больного хроническим гепатитом В. заражении дельта-вирусом больного острым гепатитом А. заражении дельта-вирусом больного хроническим гепатитом С. заражении дельта-вирусом больного острым гепатитом В. заражении дельта-вирусом больного острым гепатитом С. 9 Защитным титром антител, обеспечивающим иммунитет к вирусу гепатита В, считается: 1 мМЕ/мл. 10 мМЕ/мл. 5 мМЕ/мл. 2 мМЕ/мл. 7 мМЕ/мл. 10 Какое из утверждений является правильным: хронизация гепатита В имеет место у 40% заразившихся взрослых. хронизация гепатита В имеет место у 10% заразившихся взрослых. хронизация гепатита В имеет место у 50% заразившихся взрослых. хронизация гепатита В имеет место у 80% заразившихся взрослых. хронизация гепатита В имеет место у 60% заразившихся взрослых. 1 Каковы возможные причины занижения чувствительности ИФА: 1) уменьшение времени инкубации (чаще субстратной реакции) , 2) использование загрязненной посуды и наконечников, 3) замачивание посуды и наконечников в перекиси водорода или хлорсодержащих растворах без последующего кипячения в процессе мытья, 4) обработка рабочих поверхностей, пипеток, перчаток в процессе работы перекисью водорода или хлорсодержащими растворами, 5) растворы, не нагретые перед постановкой до комнатной температуры, верно все. 1,5. 1, 2, 5. 3,4. 3,5 2 Каковы возможные причины снижения специфичности ИФА: 1) контаминированный вошер (гребенка) или низкого качества дистиллированная вода 2) плохая отмывка на стадии коньюгата 3) длительное внесение образцов по отношению к времени инкубации 4) контаминация пипетки, неправильное дозирование 5) многократное использование наконечников и посуды для субстратного раствора верно все. 3,4. 2,5. 1,5. 4,5 3 Выберите из ниже перечисленных неспецифические факторы защиты: 1) лизоцим 2) IgA 3) интерферон 4) IgG 5) Т-хелперы верно все. 1,3. 1,2. 3,4. 4,5 4 Иммунные сыворотки (антисыворотки), используемые для диагностических целей, должны обладать следующими свойствами: 1) быть специфичными 2) содержать достаточное количество антител 3) быть прозрачными 4) не быть токсичными верно все. 2,3. 1,4. 2,5. 1,2 5 Иммунологическую память обеспечивают: В-лимфоциты макрофаги тучные клетки тромбоциты эозинофилы 6 При проведении вакцинации от вируса гепатита В вырабатываются защитные антитела, которыми являются: аnti-HBs total anti-HBc total anti-HBc IgG anti-HBc IgM anti-Hbe IgG 7 Какое из утверждений является правильным: для достижения защитного уровня антител от вируса гепатита С необходимо выполнять трехкратную вакцинацию на сегодняшний день эффективная вакцина от вируса гепатита С не разработана для достижения защитного уровня антител от вируса гепатита С достаточно однократного введения вакцины для достижения защитного уровня антител от вируса гепатита С необходимо выполнять двухкратную вакцинацию для достижения защитного уровня антител от вируса гепатита С осуществляют вакцинацию 3 раза, при этом 2-ой раз вакцину вводят через 1 мес. после первой, 3-ий раз вводят через 6 мес. после второй 8 У НВsAg - положительной матери родился ребенок весом 3 кг 100 г. Вероятность риска инфицирования ребенка: 5 %. 10%. 20%. 30%. 40%. 9 Какие показатели иммунитета у ребенка 2 мес. имеют основное значение при защите от холерного вибриона: пассивный иммунитет (гуморальные антитела, переданные от матери). SIgA. естественные киллеры. цитотоксические Т-киллеры. CD4+-клетки. 10 Лица, нуждающие во введении дозы дифтерийного анатоксина, при условии контакта с больным дифтерией: лицо, получившее последнюю дозу анатоксина полгода назад. лицо, получившее последнюю дозу год назад. лицо, получившее последнюю дозу 3 года назад. лицо, получившее последнюю дозу 5 лет назад. лицо, получившее последнюю дозу более 5 лет назад. 1 Предпочтительный путь введения вакцины ребенку 1 мес. при второй вакцинации против вирусного гепатита В: накожный. подкожный. внутримышечный - в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. внутримышечный - в переднебоковую область верхний части бедра. внутримышечный - в среднебоковую область бедра. 2 Необходимость проведения вакцинации ребенка 3-х месяцев АКДС-вакциной, если из анамнеза известен однократный приступ судорог: вакцинация противопоказана однозначно. вакцинация должна быть проведена после исследования иммунного статуса и получения нормальных данных иммунограммы. прививку отложить до исключения прогрессирующих неврологических судорог. вакцинацию провести без отсрочки. вакцинация без отсрочки под прикрытием противо судорожных средств. 3 У больного бронхопневмонией отсутствует повышение температуры тела. Возможная причина этого явления: нарушение функции макрофагов. повышение активности Т-хелперов. нарушение регуляторной функции Т-супрессоров. снижение активности системы комплемента. нарушение активности щелочной фосфатазы в нейтрофилах. 4 К лимфоидным органам относятся: 1) сердце 2) вилочковая железа 3) пейровы бляшки 4) пищевод 5) селезенка верно все. 1,3, 5. 1,2, 4. 2,3,5. 3,4,5 5 Основную массу сывороточных иммуноглобулинов составляют: IgE. IgM. IgG. IgA. IgD 6 Для постановки РСК необходимы: 1) антитела 2) антигены 3) комплемент 4) сенсибилизированные эритроциты барана. 5) несенсибилизированные эритроциты барана. верно все 1,2,3,4 1,2 3,4 4,5 7 Этапы постановки реакции иммунофлюоресценции: антисывороток, получение, характеристика и маркировка получение антигенного субстрата. проведение анализа, т.е. обработка флюоресцирующими антителами. микроскопический метод флюоресценции препаратов. верно все. 8 Оптимальный температурный режим хранения в лаборатории сыворотки от пациентов без потери ими активности в течении года: +40С. +370С. -40С. -200С. верно все. 9 . Минимальное количество вещества, определяемое методом ИФА: граммы. миллиграммы (10-3г). нанограммы (10-9г). микрограммы (10-6г). пикограммы (10-12г). 10 Продолжительность выявления IgM - ВГА до 1 месяца до 6 месяцев до 2 лет до 12 месяцев пожизненно 1 Иммунобиологические факторы, участвующие в обеспечении неспецифической антиинфекционной защите: 1. Интерферон 2. IgM 3. фагоциты 4. Т-хелперы 5. система комплемента 1,2,4,5. 2,3,4,5. 1,2,3,4. 1,3,4,5. 3,4,5. 2 Кровь как информативный материал при вирусных гепатитах: 1. А 2. В 3. С 4. Д 5. Е 1,2,3. 1,4,5. 2,3,4. 3,4,5. верно все 3 Больной заразился одновременно ВГВ и ВГД, как называется такая инфекция: суперинфекция коинфекция латентная фульминантная медленная 4 У ребенка 5 лет с кандидозом и дисбактериозом развились явления хронического энтерита. Как при этом изменяется содержание иммуноглобулинов в смывах кишечника: возрастает содержание IgA. снижается содержание IgA. возрастает содержание IgA и IgG. снижение содержание IgA и IgG. возрастает содержание IgA, IgG, IgМ. 5 От пациента 23 лет с риносклеромой была взята кровь для исключения иммунодефицита. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1 мкл крови будет свидетельствовать о наличии иммунодефицита: <700. <600. <500. >650. >700. 6 У девочки 5 лет, больной острой формой дизентерией Зонне, установленной бактериологическим методом, исследовалась сыворотка крови. Выявление повышения уровня какого класса Ig в сыворотке крови может свидетельствовать об адекватном гуморальном иммунном ответе: IgM. IgG. IgА. IgЕ. IgD. 7 У мальчика 3-х лет, больного хроническим обструктивным бронхитом методом ИФА в первой сыворотке получен титр антипневмококковых антител 1:80, а во второй - (через 10 дней) 1:320. Интерпретация результата: наличие минимального диагностического титра антипневмококковых АТ свидетельствует об острой форме заболевания. адекватная иммунная реакция. заболевание имеет пневмококковую этиологию. о пневмококковой этиологии инфекционно-воспалительного процесса свидетельствует наличие титра 1:80 уже при первом исследовании. полученные титры в 2-х сыворотках допускаются у здоровых детей. 8 По эпидемиологическим данным у ребенка 1,5 лет предполагается наличие дизентерии Флекснера. По результатам РНГА какой из минимальных титров в этом возрасте явится диагностическим: 1:50. 1:100. 1:200. 1:400. 0,597222222 9 У мужчины 29 лет с гигантской язвой двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori, до начала лечения проводилось иммунологическое исследование. Изменения клеточного иммунитета: повышение содержания Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов. умеренное содержание Т-хелперов при резком увеличении Т-супрессоров, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов. снижение уровня Т-хелперов при повышенном содержании Т-супрессоров, повышенная фагоцитарная активность нейтрофилов. снижение уровня Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, высокая фагоцитарная активность нейтрофилов. повышение уровня Т-хелперов при неизменном содержании других иммунокомпетентных клеток. 10 У женщины 45 лет с диагнозом пиелонефритом в начале заболевания исследована 1-ая сыворотка крови в реакции латекс-агглютинации. Титр антистрептолизина-О соответствовал 500 МЕ (AEstO). Трактовка результата: трактуется как неинформативный без результата исследования 2-ой сыворотки в этой же реакции. является следствием стрептококкового бактерионосительства. есть следствие инфекции стрептококковой природы. трактуется как артефакт. допускается у практически здоровых людей. 1 Из анализа беременной 12 недель пациентки известно, что уже неделю отмечалась болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов. В момент обращения к врачу появилась сыпь на лице, туловище, конечностях и держится уже 2 дня. По результатам вирусологического исследования выявлены вирус нейтрализующие антитела JgM достигший максимума на 2-й неделе. Через 3 недели от начала заболевания появились JgG антитела. О вирусе какого семейства можно думать в этом эпизоде? Togaviride Orthomyxoviride Paramyxoviridae Picornoviridae Coronaviridae 2 Из сыворотки нескольких пациентов выделено три различных антигена вируса гепатита В. Укажите, какой антиген будут содержать все образцы сыворотки крови: HBsАг HBеАг HbcorАг HBsАг и HBеАг HbcorАг и HBеАг 3 Если чувствительность и специфичность тест - систем для ИФА остаются неизмененными, то какова взаимосвязь между показателями распространенности заболевания и положительной (отрицательной) прогностической ценностью (ППЦ и ОПЦ): никакой взаимосвязи. всё зависит от того, насколько истинны в ИФА результаты. прямая: ППЦ - вероятность истинно положительных результатов в ИФА. возможно, существует. взять тест - системы для ИФА другие. 4 В противотуберкулезный диспансер г.Н поступили пациенты, являющиеся беженцами из Туркменистана. По результатам обследования выявлена группа ВИЧ - положительных лиц. Алгоритм ведения этих больных: провести иммунологическое обследование на СД4/СД8. определить вирусную нагрузку в ПЦР. срочно начать противотуберкулезное лечение. начать антиретровирусную терапию. повторить обследование сывороток крови на ВИЧ в ИФА. 5 Девочка 3,5 лет за 11 дней до вакцинации живой энтеровирусной вакциной перенесла лихорадку, находясь в очаге энтеровирусной инфекции (детский сад). Профилактические мероприятия в отношении этой инфекции: ввести живую энтеровирусную вакцину + интерферон. ввести интерферон. оздоровление закаливанием. ввести живую энтеровирусную вакцину. ввести гамма-глобулин, приготовленный из сывороток, взятых весной. 6 Пенсионера 70 лет укусила домашняя собака, у которой через 10 дней были зарегистрированы клинические симптомы бешенства. Меры по экстренной профилактике бешенства: антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня+ревакцинация через 10,20,30 дней. вводят в/мышечно антирабический иммуноглобулины (после внутрикожной пробы). антирабическая вакцина КАВ. антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня. прививки не проводить 7 Девочка 4 лет с частыми рецидивами хронического обструктивного бронхита (из анамнеза выяснено наличие хронического отита, хр. фарингита, аденоидит, лимфоаденопатия заднешейных лимфатических узлов) Иммунограмма: Лейкоцитов 8,2х109/л. Лимфоцитов 59% (4,83х109/л). CD3+ - клеток 53% (2,56х109/л). CD4+ - клеток 34% (1,64х109/л). CD8+ - клеток 15% (0,724х109/л). ИРИ 2,26 CD16+ - клеток 4% (0,193х109/л). Фагоцитоз с частицами латекса 54%. Сывороточных IgG 4,8г/л. IgМ 1,1г/л. IgА 0,6г/л. IgА слюны 23 мкг/л. Циркулирующий интерферон 2МЕ/мл. Синтез интерферона клетками 2МЕ/мл. Вирус-индуцированный синтез альфа-интерферона 8МЕ/мл. Охарактеризовать состояние иммунитета: гипоиммуноглобулинемия по IgG, гипоиммуноглобулинемия по IgG. Вторичный иммунодефицит по Т- клеточному звену. снижение относительного количества CD4+-клеток, гипоиммуноглобулинемия по IgА. Вторичный иммунодефицит по Т- клеточному типу. гипоиммуноглобулинемия по IgG и IgА. Снижение синтеза интерферона. снижение относительного количества CD3+-клеток. гипоглобулинемия по IgА. 8 Лейкоцитограмма у ребенка 3 лет, больного ОРВИ: Лейкоцитов в 1мкл крови 13500 Эозинофилов 1% Моноцитов 6% Палочкоядерных 6% Сегментоядерных 23% Плазмоцитов 12% Лимфоцитов 52% Т-лимфоцитов 42% (CD3+) В-лимфоцитов20% О-клеток 38% Тх:Тц =6,0 Тх (CD4+) 36% Тц (CD8+) 6% Индекс нагрузки (ИН) 0,8 Дать оценку лейкоцитограмме: лейкоцитоз, увеличение удельного веса нулевых клеток, общего числа лимфоцитов, нейтропения со сдвигом влево. Т- лимфопения, снижение Тц и ИН. В-лимфопения, нейтропения без сдвига влево, плазмоцитоз. нормальная величина содержания лейкоцитов и повышение содержания CD4+. нормальное содержание лейкоцитов, лимфоцитов, количество CD3+ на нижней границе нормы, снижен удельный вес Тц, снижен ИН, имеется плазмоцитоз. 9 Больному Б., поступившему в стационар с жалобами на повышенную температуру, слабость, мышечно-суставные боли, был поставлен диагноз острого гепатита А на основании выявления в сыворотке крови больного методом ИФА следующего серологического маркера anti-HAV IgM HbsAg anti-Hbc IgM anti-HAV IgG anti-HCV IgM 10 При биохимическом исследовании сыворотки крови больной В. Установлен уровень билирубина - 30 ммоль/л. В анамнезе больного указывается на посещение им стоматолога. При исследовании сыворотки крови пациента методом ИФА был поставлен диагноз острого гепатита В. Укажите на основании каких критерием, ниже перечисленных, был поставлен диагноз острого гепатита В 1) anti-Hbe IgG 2) anti-HBc IgM 3) HbsAg 4) аnti-HBs total 5) HBeAg верно всё. 2, 3,5. 3,4. 4,5. 1,4 1 Больной 27 лет предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита. Он употребляет наркотики. В прошлом переболел гепатитом. Проведено обследованием методом ИФА, по результатам которого поставлен диагноз хронического гепатита В. Определите серологический профиль больного: anti-HAV IgM HbsAg. anti-HBc IgM HbsAg. anti-HBc total anti-HCV total аnti-HBs total. anti-HBc total 2 При выполнении ИФА врач-лаборант внес в лунки планшета по 100 мкл субстратного раствора, затем оставил планшет на столе на 10 мин. (необходимое время инкубации), после завершения времени инкубации измерил оптическую плотность содерживамого лунок на спектрофотометре (ридере). Указать допущенную ошибку. не поставил планшет после внесения субстратного раствора на время инкубации в условия темноты внес недостаточное количество субстратного раствора не выдержал длительность периода инкубации не поместил планшет с внесенным субстратным раствором в холодильник не поместил планшет с внесенным субстратным раствором в термостат 3 Повышение суммарной концентрации IgM в сыворотке пуповинной крови (0,41г/л) у новорожденного, при условии установленного удовлетворительного состояния здоровья матери. Учитывая, что обнаруженный сдвиг, возможно, может быть свидетельством латентно протекающего токсоплазмоза, избрать иммунотесты, с помощью которых можно с большей достоверностью исключить данную инфекцию: реакция иммунофлуоресценции со стандартным коммерческим антигеном. РНГА. РСК. ИФА. РНГА и ИФА с парными сыворотками. 4 Студент познакомился с девушкой, с которой вступил в половую связь. Через 4 месяца после упомянутого полового контакта отметил наличие слабости, недомогания, интоксикации. Он обратился к врачу, который рекомендовал на фоне симптоматического лечения сдать кровь на целый перечень предполагаемых инфекций. Выяснилось, что у него обнаружен острый гепатит В (конец инкубационного периода). Серодиагностические находки, характерные для данного периода: антиНВсIgM. НВsAg, НВеАg. антиНВс (сумма). антиНВе (сумма). антиНВс IgG . 5 У девочки 2 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный менингококком (серогруппы В). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции: снижение уровня СД16+ - клеток в крови. снижение уровня сывороточных IgA. снижение фагоцитарной активности макрофагов. увеличение количества Т-хелперов в периферической крови. В - лимфопения. 6 Девушка, проживавшая с семьей в сельской местности, заболела тифоподобной формой лихорадки КУ. Все жители села из групп риска (а также животные) подверглись вакцинированию. Какова тактика ревакцинации: ревакцинацию провести тем, у кого отрицательные результаты РСК, не раньше чем через 1 год. вакцинировать всех подряд не раньше чем через 2 года. ревакцинации подлежат все вакцинированные не раньше, чем через год. ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года. ревакцинация не проводится. 7 Мальчик 3 лет, аллергик. Препарат пробиотиков и пребиотиков, рекомендуемый с целью купирования аллергических проявлений (в составе комбинированной терапии): жидкие формы бифидумбактерина, бионорм. пробифор, бифидумбактерин форте. линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин. колибактерин, примадофилус. ацилакт, бифиформ, лактусан. 8 В роддоме ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Формирование иммунитета к возбудителю туберкулеза сформируется: к 10 - 12 дням. к 4 неделям. к 5 неделям. к 6 - 8 неделям. к 6 месяцам. 9 У больной с локализованной формой дифтерии зева девочки 6 лет, с незначительным токсикозом 1-ой степени, на фоне субфибрилитета, не нарушенной гемодинамикой, обнаружен миокардит, имеющим доброкачественное течение. Разовая доза противодифтерийной сыворотки, эффективная при такой клинической картине: 10-20 тыс.ЕД. 30-40. 50-80. 90-120. 120-150. 10 У мальчика 5 лет обнаружены признаки псориаза и двустороннего гнойного гайморита. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Иммунотропный препарат наиболее эффективный в схеме лечения: препараты эхинацеи. полиоксидоний. амиксин. имунофан. рибомунил. 1 Педиатр предполагает наличие внутриутробного инфицирования у новорождённого. С целью диагностики врачом сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирования: IgA. IgE. IgM. IgG. IgG+IgM. 2 Группа детей привита вакциной БЦЖ. Вновь принятая на работу медсестра намерена провести противокоревую вакцинацию. Минимальный интервал между введением БЦЖ и противокоревой вакцины, способствующей временно угнетать клеточный иммунитет: не менее 1 мес. не менее 7 мес.. не менее 11,5 мес.. не менее 3 мес.. не менее 5 мес. 3 Женщина-сельчанка, которая 6 лет назад перенесла холеру, поступила в инфекционное отделение с жалобами на частый жидкий стул в виде "рисового отвара", боли вокруг пупка, температуру 38,8 оС. Инфекционист, используя теоретические знания о продолжительности иммунитета при холере, исключает диагноз "холера", предполагая, что минимальное время для повторного заражения холерным вибрионом истекает ещё: через полгода. через год. через 2 года. через 3 года. через 4 года. 4 У женщины, находящейся в стационаре с вирусным гепатитом В (острое неосложненное течение), регулярно исследуется сыворотка крови на наличие НВsAg. На определенном этапе этот антиген перестает обнаруживаться. Когда это впервые происходит: через 30 дней после начала болезни (её клинических проявлений). через 2 месяца. через 3 месяца. через 5 месяцев. через полгода. 5 Педиатра интересуют особенности реакций противоинфекционной защиты у ребенка 3 лет с группой крови О(I), больного острой формой дизентерией Флекснера. Каковы отличия от больных дизентерией детей с группами крови А(II) и В(III): отсутствие нейтрофилеза, повышение содержания Т-хелперов в крови. нейтрофилез без изменения содержания Т-хелперов. нейтрофилез без изменения содержания в крови ауторозеткообразующих клеток. отсутствие нейтрофилеза, снижения содержания Т-хелперов, наличие снижения ауторозеткообразующих клеток (клеток, способных продуцировать интерлейкин-2). увеличение содержания ауторозеткообразующих лимфоцитов. 6 Мужчина 32 лет жалуется на слабость, диарею и желтуху. Четыре недели назад вернулся из групповой поездки в Тунис, где употреблял только бутылочную питьевую воду, однако купался в местной реке. Некоторые лица в его группе также жаловались на диарейные заболевания. Пациенту проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль больного. anti-НВс IgG anti-НВе IgG anti-HAV IgG anti-HЕV total anti-HЕV IgM 7 Оценить иммунный статус женщины 29 лет с аутоиммунным тиреоидитом по результатам иммунограммы: Лейкоцитов 5,5х109/л. Лимфоцитов 37% (2,03х109/л). CD3+ - клеток 42% (0,852х109/л). CD4+ - клеток 28% (0,568х109/л). CD8+ - клеток 32% (0,649х109/л). ИРИ 0,87 CD16+ - клеток 4% (0,08х109/л). Фагоцитоз с частицами латекса 58%. Сывороточных IgG 8,6г/л. IgМ 1,4г/л. IgА 1,1г/л. гипоиммуноглобулинемия по IgА. иммунодефицит с поражением звена естественных киллеров. иммунодефицит по смешанному типу. гипоиммуноглобулинемия по IgМ. иммунодефицит с поражением Т-клеточного звена. 8 У мужчины 27 лет с клиническим диагнозом: Лимфоцитарная лимфосаркома III Б ст-данные иммунограммы: Лейкоцитов 5,2х109/л. Лимфоцитов 39% (2,02х109/л). CD3+ - клеток 34% (0,686х109/л). CD4+ - клеток 18% (0,363х109/л). CD8+ - клеток 35% (0,707х109/л). ИРИ 0,51 CD16+ - клеток 3% (0,06х109/л). Фагоцитоз с частицами латекса 48%. Сывороточных IgG 9,8г/л. IgМ 1,2г/л. IgА 1,6г/л. Охарактеризовать состояние иммунитета: вторичный иммунодефицит по смешанному типу (по Т-клеточному звену и звену естественных киллеров). вторичный иммунодефицит по Т-клеточному звену. вторичный иммунодефицит по звену естественных киллеров. гипоиммуноглобулинемия по IgG. гипоглобулинемия IgА. 9 Часто болеющий, включая инфекционные болезни, мужчина 68 лет, сдал кровь на иммунограмму. Снижение каких показателей соответствует состоянию пациента: уменьшение в крови количества Т-клеток, Тх1 и СD8+ -клеток. падение уровня сывороточных IgG. снижение показателей фагоцитоза в нейтрофилах и макрофагах. снижение уровня сывороточного IgА и содержания ЕК в крови. снижение содержания Тх2. 10 Пациентка поступила на стационарное лечение по поводу ВИЧ инфицирования Известно, что она злоупотребляет наркотиками. Для вынесения заключения о ВИЧ инфцировании необходимо: анализ ИФА проводить с двумя сыворотками, подтвердить результат в иммуноблоте. обследовать эту сыворотку с другими тест - системами в ИФА. провести повторн ое обследование в ИФА через 1 месяц. провести общий анализ крови. провести обследование в ИФА через 3 месяца 1 У постоянного донора центра крови отмечались частые респираторные заболевания, при исследовании сыворотки крови бактериальных антигенов не найдено. В этой связи сыворотка исследовалась на ВИЧ-инфекцию. Наиболее объективный метод индикации ВИЧ: РПГА. иммунофлюоресценция. латекс-агглютинация. ИФА, иммуноблотинг. верно все. 2 Мужчина 20 лет поступил в госпиталь со спутанным сознанием и желтухой. Состояние продолжало ухудшаться. Больному было проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль больного: HBsAg anti-HAV IgM anti-HBs total, anti-HBc total, anti-HBe IgG, anti-HAV IgG anti-HBs total anti-HAV IgG, anti-HBs total 3 Мужчина 58 лет перенёс аорто-корональное шунтирование примерно 2 месяца назад. Жалуется на утомляемость. Очевидна желтушность кожных покровов и склер. При биохимическом исследовании выявлено повышение уровня печеночных ферментов. Проведено обследование методом ИФА. Определение серологический профиль больного: anti-HEV IgG anti-HAV IgG anti-HBs total, anti-HAV IgG anti-HCV total, ПЦР HCV полож. anti-HBs total, anti-HBc total, anti-HBe IgG 4 Ребенок 3 лет, прошедший 3-х дозовую вакцинацию от вируса гепатита В, сдал кровь для профилактического обследования методом ИФА (ранее в анамнезе гепатитов не отмечалось). Определите серологический профиль ребенка: anti- HBs total anti-HBc total, anti-HBe IgG HBsAg, anti-HBc IgM HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total anti-HBs total, anti-HBc total, anti-HBe IgG 5 Мужчина 38 лет был пациентом отделения гемодиализа на протяжении предыдущих пяти лет. Является хроническим носителем вируса гепатита В. У него наблюдался эпизод гепатита с появлением желтухи и повышением уровня печеночных ферментов. Проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль больного: HBsAg, anti-HBc total, anti-HAV total anti-HBs total anti-HAV IgG anti-HBs total, anti-HBc total, anti-HBe IgG anti-HBs total, anti-HAV IgG 6 Медсестра, выполняя внутривенную инъекцию HBsAg положительному пациенту, при работе укололась иглой, контаминированной кровью этого пациента. После этого медсестра получила одну дозу вакцины против гепатита В. Было проведено исследование крови медсестры методом ИФА. Определите серологический профиль крови медсестры: anti- HAV IgG anti-HBs total 1,9 ммЕ/мл anti-HDV IgG anti-HEV IgМ anti-HAV total 7 Мужчина 20 лет поступил в госпиталь с хроническим гепатитом В, циррозом печени и портальной гипертензией, на что указывал варикоз вен пищевода. Проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль пациента: anti-HЕV total anti-HBs total, anti-HBс total anti-HAV IgG anti-HBs total, anti-HBe IgG, anti-HAV IgG HBs Аg, anti-HBс total, anti-HDV total, anti-HDV IgM, аnti-HAV IgG 8 Мужчина 28 лет, недавно вернулся из Мексики, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и понижение аппетита. Проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль пациента: аnti-HAV IgМ аnti-HAV IgG anti-HBs total anti-HBс total anti-HBs total, anti-HBс total 9 Лаборант укололся контаминированной иглой, источником крови был HВs Аg положительный пациент. Лаборант получил полный курс вакцинации против гепатита В. Проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль пациента: anti-HВs total аnti-HAV IgG anti-HDV total аnti-HЕV total anti-HCV total 10 У девочки 10 лет каждую весну и осень отмечаются катаральные явления. Произведена тонзилэктомия. Бактериологическим методом из слизистой носа установлена носительство патогенных стафилококков. Возможные клинико-иммунологические нарушения: атрофия тимуса. снижение уровня сывороточных IgG. учащение хронических заболеваний носа, гаймориты, частые ОРВИ и фарингиты. резкое снижение ревакцинирующего эффекта на вирусные вакцины. верно все. 1 У подростка с диагнозом "острый гломерулонефрит" из мочи бактериологическим методом верифицирована урокультура E.coli O18. Параллельно методом ИФА изучался гуморальный иммунитет. Диагностическое значение титра каких антител характерно для начала острого периода: специфических АТ класса Ig А. специфических АТ класса Ig Д. специфических АТ класса Ig G. специфических АТ класса Ig М. верно все. 2 У работницы мясокомбината клинически установлен диагнозом "сальмонеллез ?", наряду с бактериологическим исследованием проведено исследование сыворотки крови в РПГА. Иммунолог взял в работу антигенный эритроцитарный диагностикум к сальмонеллам серогруппы В. Какой титр является диагностическим: 1:100. 1:200. 1:400. 1:50. 0,597222222 3 Для постановки РНГА с сальмонеллезным АГЭД общепринятым методом взяты парные сыворотки больного. Проводя учет результатов, врач отметил, что в 1-ом ряду в 1 лунке реакция идет на 4 креста, во второй и третьей на 3 креста, в последующих 3-х лунках на 2 креста, а в оставшихся, включая контрольную реакция отрицательная. Во 2-ом ряду в 4 лунках отмечалась реакция на 3 креста, в последующих 2-х лунках на 2 креста, во всех оставшихся лунках на 1 крест, а в контроле отрицательная. Какие титры АТ двух сывороток заслуживают внимания. Интерпретация полученного результата: в 1-ой сыворотке титр 1:100, во 2-ой сыворотке 1:800, нарастание титра в 8 раз. в 1-ой сыворотке титр 1:200, во 2-ой сыворотке 1:3200, нарастание титра в 4 раза. в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 4 раза. в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 2 раза. в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:3200, нарастание титра в 8 раз. 4 У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз: наличие инфильтратов рентгенологически. выделение патогенного микроорганизма из пробы бронхиального смыва. однократный титр антител Ig M. выделение гемокультуры. верно все. 5 У пациента 48 лет с абсцессом мягких тканей полости рта отмечалось повышение температуры до 380С, изъязвление слизистой оболочки полости рта. На основании каких критериев можно подтвердить диагноз. Верно все, кроме: выделения этиологически значимого агента из слизистого отделяемого полости рта (СОПР) микробиологическим методом. обнаружения многоядерных гигантских клеток при микроскопическом исследовании мазков со слизистой. положительного результата окраски мазка гидроокисью калия (КОН). четырехкратного нарастания IgG. радиографического подтверждения инфекции. 6 У ребенка 4 лет, больного острой формой дизентерии Флекснера, подтвержденной бактериологическим методом, исследовалась сыворотка крови. Выявление повышения уровня какого класса Ig в сыворотке крови может свидетельствовать об адекватном гуморальном иммунном ответе: IgM. IgG. IgА. IgЕ. IgD. 7 Мальчик 12 лет не менее 6 раз в год болеет ангинами. На слизистой носа - носительство патогенных стафилококков. Сделана тонзилэктомия. Перечислить возможные клинико-иммунологические нарушения: атрофия тимуса. снижение уровня сывороточных IgG2. учащение хронических заболеваний носа, гаймориты, частые ОРВИ и фарингиты. резкое снижение ревакцинирующего эффекта на вирусные вакцины. верно все. 8 У ребенка 2,5 лет есть основания полагать о наличии стертой формы дизентерии, которая, судя по эпидемиологическим данным, вызвано шигеллами Флекснера. С целью серодиагностики со второй недели заболевания поставлено РНГА. Наличие какого минимального титра имеет диагностическое значения в этом возрасте: 1:50. 1:100. 1:200. 1:400. 0,597222222 9 У девочки 5 лет с диагнозом "острый пиелонефрит" бактериологическим методом верифицирована урокультура E.coli O18. Методом ИФА изучался гуморальный иммунитет. Повышения титра каких антител в начале острого периода может имеет диагностическое значение: специфических АТ класса Ig G. специфических АТ класса Ig М. верно все. специфических АТ класса Ig А. специфических АТ класса Ig Д. 10 У больного 29 лет с клинически установленным диагнозом ОКИ при поступлении в стационар, наряду с бактериологическим исследованием проведено исследование сыворотки крови в РНГА. Предполагая шигеллезную этиологию заболевания (с учетом соответствующей эпидситуации), иммунолог взял в работу эритроцитарный диагностикум к шигеллам Флекснера. Какой титр является диагностическим: 1:100. 1:200. 1:400. 1:50. 0,597222222 1 Ребенок 2-х лет и 4 мес., поступает в клинику в крайне тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией и диареей. Наряду с бактериологическим исследованием проводилось иммунологическое исследование в РНГА с эритроцитарным шигеллезным диагностикумом к шигеллам Флекснера. Указать диагностический титр соответствующих антител: 1:100. 1:200. 1:400. 1:50. 0,597222222 2 В старшей группе детского сада зарегистрирована вспышка ОКИ. 15 детей госпитализированы с выраженным диарейным синдромом, когда в фекалиях обнаруживалась слизь, кровь. Проведено бактериологическое исследование, параллельно взяты сыворотки крови для постановки РПГА. Какой титр считать диагностическим: 1:100. 1:200. 1:400. 1:50. 0,597222222 3 При постановке РПГА с иерсиниозным О9 АГ диагностикумом врач приготовил разведение 1-ой сыворотки больного 1:50, которую внес в первую лунку планшета, куда уже была внесена фосфатно-буферная смесь. После раститровки сыворотки, он закапал диагностикум, включая контрольную лунку. Реакция в первых двух лунках идет на 3 креста, в 3 и 4 лунках - на 2 креста, в последующих, включая контроль, реакция отрицательная. Определить положительный титр сыворотки: 1:50. 1:100. 1:200. 1:400. определить титр не представляется возможным. 4 Для постановки РПГА со стафилококковым АГЭД, общепринятым методом взяты 2 парные сыворотки больного. Раститровка произведена от 1:100 до 1:12800. На этапе учета результатов врач отметил, что в 1-ом и 2-ом ряду во всех лунках, включая контрольную, реакция идет на 4 креста. Указать титр АТ 1-ой и 2-ой сывороток с акцентом на кратность нарастания: в 1-ой сыворотке 1:100, во 2-ой 1:400, нарастание титра в 4 раза. в 1-ой сыворотке 1:200, во 2-ой 1:200, нарастание титра не происходит. в 1-ой сыворотке 1:12800, во 2-ой 1:12800, нарастание титра не происходит. в 1-ой сыворотке 1:600, во 2-ой 1:12800, нарастание титра в 4 раза. определить титр не представляется возможным. 5 Для постановки РНГА с сальмонеллезным АГЭД общепринятым методом взяты парные сыворотки больного. Проводя учет результатов, врач отметил, что в 1-ом ряду в 1 лунке реакция идет на 4 креста, во второй и третьей на 3 креста, в последующих 3-х лунках на 2 креста, а в оставшихся, включая контрольную реакция отрицательная. Во 2-ом ряду в 4 лунках отмечалась реакция на 3 креста, в последующих 2-х лунках на 2 креста, во всех оставшихся лунках на 1 крест, а в контроле отрицательная. Какие титры АТ двух сывороток заслуживают внимания. Интерпретация полученного результата: в 1-ой сыворотке титр 1:100, во 2-ой сыворотке 1:800, нарастание титра в 8 раз. в 1-ой сыворотке титр 1:200, во 2-ой сыворотке 1:3200, нарастание титра в 4 раза. в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 4 раза. в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 2 раза. в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:3200, нарастание титра в 8 раз. 6 У женщины со сроком беременности 21 неделя предыдущие двое родов завершились мертворождением. Для исключения инфицирования L.monocytogenes была поставлена РСК со стандартным листериозным антигеном. Какой титр является диагностическим: 1:5. 1:10. 1:50. 1:100. 0,180555556 7 Ребенок 4 лет находился под наблюдением педиатра с диагнозом "острый бронхит" в течение 2 недель с жалобами на першение в горле и наличие не поддающегося лечению прогрессирующего кашля. Для исключения коклюшной этиологии из анамнеза выяснено, что ребенок был привит вакциной АДС. Это послужило основанием для определения иммунобиологической реактивности в отношении этой инфекции. Какой титр является диагностическим из ниже следующих: 1:20. 1:40. 1:80. 1:16. 0,263888889 8 Педиатр, осматривая ребенка 1 года с диагнозом коклюш, подтвержденным микробиологическим методом, учитывая, что ребенок был привит вакциной АДС, решил своевременно исследовать кровь на наличие специфических АТ в реакции РПГА. Полученный титр соответствовал (1:10). Причины отрицательного результата иммунологического исследования: поздний забор крови. ранний забор крови. малый объем забранной на исследование крови. забор крови на фоне начатого лечении. неинформативность исследования только одной сыворотки без парной. 9 У пациента с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с H.pylori, до начала лечения проводилось иммунологическое исследование. Изменения клеточного иммунитета: повышение содержания Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов. умеренное содержание Т-хелперов при резком увеличении Т-супрессоров, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов. снижение уровня Т-хелперов при повышенном содержании Т-супрессоров, повышенная фагоцитарная активность нейтрофилов. снижение уровня Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, высокая фагоцитарная активность нейтрофилов. повышение уровня Т-хелперов при неизменном содержании других иммунокомпетентных клеток. 10 Невакцинированный от дифтерии ребенок 3-х лет, переболел в условиях стационара дифтерией и был выписан. Выбрать правильную тактику педиатра: дана рекомендация регулярно проводить витаминотерапию, а в отношении перенесенного заболевания маме сказано, что выработался стойкий иммунитет. рекомендовано срочно вакцинировать ребенка, поскольку иммунитет не стойкий. дана рекомендация повторить вакцинацию. рекомендована витаминотерапия и даны пояснения, что стойкий иммунитет вырабатывается в 50% случаев, поэтому прививки ребенку должны вводиться по календарю. все рекомендации не верны. |