Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровь. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей

• Название: Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей
• Дата: 10.05.2018
• Размер: 1.24 Mb.
• Имя файла: Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровь.rtf
• Тип: Документы; #43292
• страница: 6 из 7

СМЕЖНЫЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ребенок 6-ти месяцев, беспокоен, температура 38"С. Во время кормления бросает грудь, резко вскрикивает, дыхание через нос затруднено. Ваш предварительный диагноз:

• отит;

• ринит;

• ОРЗ;

• стоматит;

• гайморит.
Для лечения ребенка с острым гайморитом не рекоменду­ется:

• преднизолон;

• сосудосуживающие капли в нос;

• противовоспалительное лечение;

• УВЧ на пазухи носа;

• антибактериальная терапия.
Заглоточный абсцесс следует дифференцировать с:

• инородным телом дыхательных путей;

• аллергическим отеком;

• паратонзиллярным абсцессом;

• со всеми выше перечисленными заболеваниями;

• тонзиллитом.
Осложнением ангины обычно не бывает:

• подчелюстной лимфаденит;

• паратонзиллярный абсцесс;

• стоматит;

• перитонзиллит;

• ревматизм.
При отите не рекомендуется:

• сосудосуживающие средства в полость носа;

• назначение спиртовых капель в ухо;

• сухое тепло местно;

• ингаляционная терапия;

• антибактериальная терапия;
У ребенка 5-ти лет небольшое увеличение размеров верхней челюсти, дыхание через рот, по задней стенке глотки стекает слизисто-гнойный секрет. Частые насморки, спит с открытым ртом, храпит. Ваш предварительный диагноз:

• ринит;

• тонзиллит;

• аденоиды I степени;

• аденоиды III степени, аденоидит;

• хронический гайморит.
У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2°С, головные боли, налеты на миндалинах. Ваш предваритель­ный диагноз:

• ангина;

• аденоидит;

• заглоточный абсцесс;

• фарингит;

• паратонзиллярный абсцесс;
При паратонзиллярном абсцессе, прежде всего, следует:

• назначить супрастин и аспирин;

• вскрыть абсцесс;

• полоскать горло щелочным раствором;

• назначить физиотерапию (УВЧ на подчелюстные лимфоузлы);

• использовать все перечисленное.
У ребенка 2-х лет температура 38,9°С, беспокойство, отказ от еды, шумное хрипящее дыхание. Болен в течение 4-х дней. Ваш предварительный диагноз:

• круп;

• ангина;

• заглоточный абсцесс;

• паратонзиллярный абсцесс;

• миокардит.


ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Этиологическим лечением острого герпетического стома­тита является:

• полоскание полости рта растворами антисептиков;

• противовирусное лечение;

• диета;

• антибактериальные препараты;

• жаропонижающие средства.
Ребенка надо приучать чистить зубы:

• с момента прорезывания первых временных (молочных) зубов;

• с 2-х лет;

• после прорезывания всех временных (молочных) зубов;

• ко времени поступления в школу;

• с 5 лет.
Симптомами острого герпетического стоматита являются:

• подчелюстной лимфаденит;

• гингивит;

• афты на слизистой оболочке полости рта;

• все перечисленное;

• энантема на слизистой мягкого неба.
Развитию кариеса зубов способствует избыток в диете пищевых компонентов, содержащих много:

• кальция;

• сахара;

• жидкости;

• поваренной соли;

• жиров.
Подвижность зубов, кровоточивость десен (пародонтальный синдром) могут быть при:

• нейтропении;

• респираторно-вирусном заболевании;

• нефрите;

• "коллагенозах";

• системных заболеваниях соединительной ткани.
Неспецифический паротит отличается от эпидемического по одному из перечисленных признаков:

• острое начало заболевания;

• двусторонний характер поражения;

• рецидивирование процесса;

• выраженный инфильтрат в околоушно-жевательной области;

• умеренная болезненность при пальпации.
Ребенка надо направлять к стоматологу:

• в возрасте 1 года;

• к моменту прорезывания первых зубов;

• при выявлении факторов риска;

• при выявлении разрушения зубов;

• при выраженном рахите.
К признакам, подтверждающим диагноз "диабетическая кетоацидотическая кома", относятся все перечисленные, кроме:

• бессознательного состояния;

• шумного дыхания Куссмауля;

• сухой кожи;

• обилия хрипов в легких;

• "мягкие глазные яблоки".
Девочка 10 лет. Ожирение II степени без признаков гиперкортицизма. Родители с избыточной массой. Невропатолог патологии не выявил. Ваш

предварительный диагноз:

• конституционально-экзогенное ожирение;

• гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена;

• церебральное ожирение;

• синдром Лоуренса- Муна- Билля;

• болезнь Иценко-Кушинга.
При хронической надпочечниковой недостаточности (бо­лезнь Аддисон имеются все перечисленные признаки, кроме:

• гиперпигментации кожи;

• желтушности кожи;

• похудания;

• общей слабости;

• гипотония.
Для дифференциального диагноза острого аппендицита и абдоминального синдрома у больного с кетоацидотической прекомой сахарного диабета следует учитывать все признаки, кроме:

• наличия глюкозурии;

• лейкоцитоза;

• наличия ацетонурии;

• наличия гипергликемии;

• наличие ацидоза.
У девочки 3-х лет полиурия, дефицит веса 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень +3 см. Гликемия натощак - 12,8 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5 литра. Ваш предварительный диагноз:

• почечная глюкозурия;

• инсулинозависимый сахарный диабет;

• несахарный диабет;

• нарушение толерантности к углеводам;

• тубулопатия.
При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисон наблюдается:

• тремор рук;

• судороги;

• повышенный аппетит;

• гиперпигментация кожи;

• желтушность кожи.
У девочки 12-ти лет задержка роста, множественные малые аномалии, короткая шея с крыловидными складками, отсутствие вторичных половых признаков. Ваш предварительный диагноз:

• церебрально-гипофизарный нанизм;

• болезнь Дауна;

• синдром Шерешевского- Тернера;

• конституциональная задержка полового и физического раз­вития;

• синдром Альпорта.

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Угасание реакции опоры и автоматической походки у ре­бенка 3 месяцев жизни свидетельствует о:

• стойком церебральном дефекте;

• правильном двигательном развитии;

• поражении спинного мозга;

• проградиентном заболевании;

• рахите.
Для опухолей головного мозга характерны:

• рвота после еды;

• рвота натощак, головная боль, особенно утром;

• менингеальные симптомы;

• головная боль, облегчающаяся после рвоты;

• гиперкинезы.
Здоровый ребенок начинает поворачиваться со спины на живот и сидеть при поддержке за руку в возрасте:

• 4 -5 месяцев;

• 6 -7 месяцев;

• 3 -4 месяцев;

• 5 -6 месяцев;

• 8-9 месяцев.
При гнойных менингитах чаще наблюдаются:

• многократная рвота;

• подъем температуры, озноб, головная боль, рвота;

• беспокойство, сменяющееся вялостью, гиперестезия,

• косоглазие, нистагм, аритмия дыхания, коллапс;

• гиперкинезы.
Воронкообразная деформация грудной клетки часто сочетается с:

• гематурией;

• синдромом Альпорта;

• тубулопатией;

• нарушением сердечного ритма;

• пиелонефритом.
При флегмоне новорожденных чаще отмечается:

• нормальная температура;

• периодическое повышение температуры на протяжении всего заболевания;

• субфебрильная температура до прекращения некроза;

• высокая (39 - 40°С) в первые дни заболевания и резкое снижение ее после прекращения некроза клетчатки;

• изредка субфебрилитет.
Болезнь Шлаттера проявляется в:

• остеохондропатии бугристости большеберцовой кости;

• деструкции головок II и III плюсневых костей;

• наличии зоны рассасывания диафиза плюсневой кости;

• патологическом костеобразовании в области внутреннего мыщелка бедра;

• асептическим некрозом головки бедренной кости.
При паховой грыже оперативное вмешательство рекомен­дуется:

• по установлению диагноза;

• в возрасте 6-ти месяцев;

• в возрасте 2 лет;

• в возрасте 1 года;

• в 5 лет.
Здоровый 6-ти месячный ребенок внезапно начал кричать. Температура нормальная, живот напряжен, стула нет, после ректаль­ного исследования на пальце кровь. Ваш диагноз:

• острый аппендицит;

• острый панкреатит;

• острый гастроэнтерит;

• инвагинация;

• дисбактериоз.
Для острого аппендицита характерно:

• температура 39°С в первый день болезни;

• кратковременная потеря сознания;

• напряжение мышц в правой подвздошной области во время сна;

• головная боль;

• беспокойство.
Мальчик 6-ти лет. Второй день боли в животе без четкой локализации, температура 37,8"С, 1 раз рвота, 1 раз кашицеобразный стул, симптомы напряжения брюшины не отчетливы, пульс 120 ударов в минуту. В этой ситуации необходимо:

• продолжить наблюдение и назначить антибиотики на дому;

• срочно госпитализировать с подозрением на аппендицит;

• госпитализировать в инфекционное отделение с диагнозом «аденовирусная инфекция»;

• назначить на завтра анализ крови и консультацию хирурга;

• назначить спазмолитики.
Для острого аппендицита не характерно:

• "расхождение" частоты пульса и температуры (температура 37,6°С, пульс - 130 в минуту);

• головная боль;

• температура в первые часы болезни невысокая, повышается по мере прогрессирования болезни;

• напряжение мышц и боль в правой подвздошной области отчетливо выявляется во время сна;

• рвота.
У ребенка 3-х лет 6 часов назад возникли острые, присту­пообразные боли в животе. Стул был кашицеобразный с кровью 1 раз, рвота 1 раз, температура 36,8° С. В первую очередь необходимо исключить:

• кишечную инфекцию;

• инвагинацию;

• острый аппендицит;

• аденовирусную инфекцию;

• кишечное кровотечение.
Инвагинация чаще встречается в возрасте:

• до 2-х лет;

• у новорожденных;

• в школьном возрасте;

• у подростков;

• до 7 лет.
Симптом пальпируемой опухоли в животе у новорожден­ного ребенка редко обусловлен:

• опухолью Вильмса;

• гидронефрозом;

• поликистозом почек;

• тромбозом почечной вены;

• инфравезикальной обструкцией;
Для остеомиелита не характерно:

• выраженная интоксикация;

• нормальная температура;

• сильные ночные боли в пораженной конечности;

• значительный отек над местом поражения;

• лейкоцитоз.
Мальчику 6-ти лет, госпитализированного с сильными приступообразными болями в животе (моча красного цвет необходимо, прежде всего, сделать:

• анализ крови клинический;

• обзорный рентгеновский снимок брюшной полости;

• коагулограмму;

• цистографию;

• реносцинтиграфию.
Лечить косолапость необходимо обязательно с возраста:

• 6-ти месяцев;

• 1 года;

• первых дней жизни;

• 3-х лет;

• 5 лет.
При остеомиелите рентгенологические изменения выявляются:

• с первого дня болезни;

• после 12- 14 дня болезни;

• к концу недели заболевания;

• со 2- 3 дня;

• к концу месяца.
Этот симптом требует немедленной госпитализации ре­бенка в хирургический стационар:

• повторная рвота;

• жидкий стул повторно;

• напряжение мышц живота;

• температура 38"С;

• обморок.
Ребенок 6-ти лет поступил с диагнозом "кишечная инфек­ция": второй день болит живот, температура 38°С, 2 раза рвота, 3 раза жидкий стул. Для дежурного педиатра наибольшее диагностическое значение имеет исследование:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• пальпация живота во время сна ребенка для выявления бо­лезненности и напряжения мышц;

• обзорный рентгеновский снимок живота;

• анализ мочи по Нечипоренко.

ДЕТСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Этот препарат может давать осложнения со стороны глаз и требует регулярного наблюдения окулиста при его применении:

• тавегил;

• делагил;

• новокаинамид;

• анаприлин;

• каптоприл.
Педиатру при микрофтальме у ребенка 1 года необходимо осуществить все перечисленное, за исключением:

• консультации невропатолога;

• самостоятельного наблюдения за ребенком до 3-х лет;

• консультации окулиста;

• исследования на токсоплазмоз;

• Рентгенография черепа.
У ребенка с наследственным нефритом может наблю­даться:

• катаракта;

• миопия;

• астигматизм;

• все перечисленное;

• нарушение слуха.
Сочетание патологии глаз и сердечных изменений чаще бывает при:

• наследственном нефрите;

• синдроме Луи- Бар;

• синдроме Марфана;

• всех перечисленных состояниях;

• болезни Вильсона-Коновалова.
При длительном применении может вызвать образование катаракты:

• дигоксин;

• преднизолон;

• фенобарбитал;

• теоникол;

• антагонисты АПФ.
Конъюнктивит может наблюдаться при:

• системной красной волчанке;

• аденовирусной инфекции;

• кори;

• иерсиниозе;

• всех перечисленных состояниях.
Сочетание патологии глаз и гематурии характерно для:

• синдрома Элерса-Данлоса;

• наследственного нефрита;

• синдрома Вольфа- Паркинсона- Уайта;

• синдрома Марфана;

• болезни Пертеса.
Конъюнктивит нередко наблюдается при всех следующих заболеваниях, за исключением:

• системной красной волчанки;

• аденовирусной инфекции;

• иерсиниоза;

• синдрома Рейтера;

• ревматизма.
Препаратом, длительное применение которого может выз­вать образование катаракты является:

• целанид;

• стугерон;

• метипред;

• ибупрофен;

• престариум.
Внутриутробная инфекция, которая часто вызывает пора­жения глаз:

• краснуха;

• токсоплазмоз;

• цитомегалия;

• все перечисленное;

• герпес.
Препаратом, который может вызвать осложнения со сторо­ны глаз является:

• вольтарен;

• ампициллин;

• кордарон (амиодарон);

• гепарин;

• энап.
Чаще поражаются глаза при:

• склеродермии;

• ревматизме;

• ювенильном ревматоидном артрите;

• реактивном артрите;

• дерматомиозите.
В синдром Рейтера не входит:

• конъюнктивит;

• катаракта;

• уретрит;

• артрит;

• лейкоцитурия.

ДЕТСКАЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Клиническим признаком острой крапивницы не являются:

• волдыри;

• кожный зуд;

• боли в животе;

• артралгии;

• бляшки с перламутровыми чешуйками.
Проявления атопического дерматита чаще всего начина­ются:

• с рождения;

• с 1-месячного возраста;

• после года;

• в дошкольном возрасте;

• в школьном возрасте.
К основным симптомам атонического дерматита относят­ся все перечисленные, кроме:

• зуда;

• эритематозно-сквамозных очагов с лихенизацией;

• эритематозно-сквамозных очагов с экзематизацией;

• диареи;

• мокнутия.
Основными клиническими признаками узловатой эрите­мы являются все перечисленные, кроме:

• симметрично расположенных, болезненных узлов в подкож­ной клетчатке вишнево-красного цвета;

• зуда;

• повышения температуры тела;

• симптома интоксикации;

• пигментация.
Клиническими признаками простого ихтиоза являются все перечисленные, кроме:

• сухости кожи;

• крупно- и среднепластинчатого шелушения;

• дистрофии ногтей;

• пустулезных элементов;

• выпадение волос.
Лечение атопического дерматита включает в себя все перечисленное, кроме:

• антигистаминных препаратов;

• блокаторов медиаторов анафилаксии;

• гипоаллергенной диеты;

• ферментов;

• антибактериальных препаратов.
Основными клиническими признаками ограниченной скле­родермии являются все перечисленные, кроме:

• наличия отечного пятна красно-фиолетового цвета;

• уплотнения, индурации кожи в месте поражения;

• дистрофии кожи;

• зуда;

• атрофия кожи.
Для сифилиса у ребенка грудного возраста не характерно:

• кожные сыпи;

• трещины кожи вокруг рта и с последующим образованием рубцов;

• эндомиокардит;

• слизисто- гнойный ринит;

• поражения костей.
При сифилисе у детей редко встречается поражение:

• печени;

• легких;

• сердца;

• лимфоузлов;

• почек.