|
Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровь. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Не является причиной гипохромной анемии:
• дефицит железа;
• нарушение порфиринового обмена;
• нарушение структуры цепей глобина;
• гемолиз;
• свинцовая интоксикация. К основным причинам дефицита железа не относится:
• алиментарный дефицит;
• нарушение обеспечения железом плода при внутриутробном развитии;
• кровопотеря;
• гемолиз;
• синдром нарушенного всасывания. У новорожденного причиной дефицита железа не является:
• дефицит железа у беременной;
• нарушение трансплацентарного пассажа железа;
• недоношенность;
• разрушение эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин;
• преждевременная перевязка пуповины. К причинам дефицита железа у беременной не относятся:
• частые беременности;
• длительная предшествующая лактация;
• обильные менструации;
• злоупотребление алкоголем;
• вегетарианство. Причиной нарушения трансплацентарного перехода железа не является:
• внутриутробная инфекция;
• гестоз;
• разные группы крови у матери и плода;
• отслойка плаценты;
• угроза прерывания беременности. К клиническим признакам дефицита железа не относится:
• бледность слизистых оболочек;
• систолический шум на верхушке сердца;
• спленомегалия (у ребенка старше 1 год;
• дистрофические изменения кожи, волос, зубов;
• койлонихии. Не является гематологическим признаком железодефицитной анемии:
• сниженный цветной показатель;
• анизоцитоз и пойкилоцитоз;
• нормобластоз;
• гипохромия эритроцитов;
• микроцитоз. Биохимический тест, не выявляющий дефицит железа:
• определение трансферрина;
• определение сывороточного железа;
• определение сывороточного белка;
• определение ферритина;
• десфераловый тест. Укажите продукты, из которых лучше усваивается железо:
• мясо;
• гречка;
• гранаты;
• рыба;
• яблоки, Правильная тактика применения препаратов железа:
• до нормализации гемоглобина;
• до нормализации уровня ферритина крови;
• до нормализации сывороточного железа;
• в течение 2 недель;
• до исчезновения бледности кожных покровов. Клинический признак, не характерный для талассемии:
• спленомегалия;
• гепатомегалия;
• пурпура;
• кардиопатия;
• остеопороз. Признак, не характерный для талассемии:
• снижение сывороточного железа;
• повышение сывороточного железа;
• повышение фетального гемоглобина;
• выявление аномальных гемоглобинов при электрофорезе;
• гипохромная анемия. Основной гематологический признак гемолиза:
• ретикулоцитоз;
• анемия;
• повышение СОЭ;
• тромбоцитоз;
• полицетемия. Нехарактерный признак начального периода гемобластозов:
• немотивированные подъемы температуры;
• оссалгии;
• деформация суставов;
• увеличение лимфоузлов;
• общая слабость. Нехарактерные изменения периферической крови при остром лейкозе:
• ретикулоцитопения;
• ретикулоцитоз;
• нейтропения;
• тромбоцитопения;
• анемия. Для верификации диагноза острого лейкоза наиболее достоверно исследование:
• анализ периферической крови;
• производство миелограммы;
• биохимическое исследование крови;
• исследование кариотипа;
• определение уровня ферритина крови. При остром лейкозе не являются абсолютно необходимыми исследования:
• рентгенография грудной клетки;
• клинический анализ крови;
• цистография;
• УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов;
• стернальная пункция. Правильная тактика ведения после постановки диагноза острого лейкоза:
• госпитализация в специализированное гематологическое отделение;
• госпитализация в соматическое отделение;
• амбулаторное лечение;
• консультация гематолога;
• консультация онколога. Возможные жалобы при лимфогранулематозе, кроме:
• температурной реакции с ознобом;
• общей слабости;
• кожного зуда;
• кровоточивости;
• потливости. Характерное изменение состава периферической крови на ранних этапах лимфогранулематоза:
• анемия;
• повышение СОЭ;
• умеренный нейтрофильный лейкоцитоз;
• тромбоцитопения;
• изменения отсутствуют. Основная причина развития болезней накопления:
• врожденная энзимопатия;
• хроническое воспаление;
• злокачественная пролиферация;
• приобретенная энзимопатия;
• иммунодефицит. Спленомегалия не характерна для:
• гепатита;
• сепсиса;
• бруцеллеза;
• железодефицитной анемии;
• врожденного сифилиса. Спленомегалия не характерна для:
• инфекционного мононуклеоза;
• болезни кошачьих царапин;
• ветряной оспы;
• цитомегалии;
• токсоплазмоза. ДВС-синдром новорожденного реже вызывает:
• сепсис;
• вмешательство на сосудах пуповины;
• очаговая гнойная инфекция;
• дисбактериоз кишечника;
• «госпитальная» пневмония. Не способствует развитию ДВС-синдрома:
• повышение вязкости крови;
• понижение вязкости крови;
• понижение скорости кровотока;
• микроангиоспазм, венозный застой;
• лихорадка. Наличие ДВС-синдрома не подтверждает:
• СОЭ;
• этаноловый тест;
• протамин-сульфатный тест;
• тест «склеивания стафилококков»;
• гемоглобин. При тромбоваскулите неинформативно:
• определение фибриногена;
• фибринолитическая активность;
• исследование гемоглобина;
• подсчет тромбоцитов;
• положительные паракоагуляционные пробы. Не улучшает микроциркуляцию:
• трентал;
• тиклид;
• гентамицин;
• эуфиллин;
• винпоцетин. При гемофилии наиболее информативно исследование:
• определение плазменных факторов свертывания;
• определение времени кровотечения;
• определение времени свертывания;
• подсчет тромбоцитов;
• гемоглобина.
При гемофилии А следует вводить гемопрепарат:
• прямое переливание крови от матери;
• концентрат VIII фактора;
• прямое переливание крови;
• переливание крови длительного хранения;
• «отмытые» эритроциты.
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
Неотложная помощь детям при острой дыхательной недостаточности заключается в следующих мероприятиях, кроме:
• витаминотерапии;
• восстановления объема циркулирующей крови;
• коррекции кислотно-щелочного равновесия;
• оксигенотерапии;
• ликвидация дыхательной недостаточности. При астматическом статусе назначается:
• внутривенное введение эуфиллина;
• оксигенотерапия;
• седативные препараты;
• все перечисленное;
• ингаляционные кортикостероиды. Первым признаком передозировки эуфиллина является:
• падение артериального давления;
• головная боль, боли в животе, тошнота, рвота;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• коллапс При остром стенозирующем ларинготрахеите не отмечается:
• изменение голоса;
• грубый лающий кашель;
• втяжение уступчивых мест грудной клетки;
• удлинение вдоха;
• дыхательная недостаточность. При лечении больных с подсвязочным отеком голосовых связок лучший
эффект дает применение:
• диуретиков;
• гормонов;
• симпатомиметиков;
• парокислородных ингаляций;
• ингаляционных В-2-агонистов. При крупе III степени ингаляции следует проводить:
• 30 мин;
• 2 ч;
• До появления продуктивного кашля;
• 15 минут;
• каждые 3 часа по 10 минут. Основная задача начального этапа инфузионной терапии при большинстве патологических состояний заключается в:
• восстановлении объема экстрацеллюлярной жидкости;
• восстановлении объема циркулирующей плазмы;
• дезинтоксикации;
• восстановлении объема циркулирующих эритроцитов;
• устранении дефицита калия. Увеличивает текучесть крови в большей степени препарат:
• 5% раствор альбумина;
• 10 % раствор альбумина;
• рингер — лактат;
• нативная плазма;
• реополиглюкин. Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами
калия является:
• 0,3 % раствор хлорида калия;
• 1% раствор хлорида калия;
• раствор фосфата калия;
• смесь 20% раствора глюкозы и 7,5% раствора хлорида калия;
• 10% раствора хлористого калия. Оптимальным раствором для замещения потерь жидкости из желудочно-кишечного тракта на начальном этапе инфузионной терапии при кишечных инфекциях является:
• 10% раствор хлорида натрия;
• 9% раствор хлорида натрия;
• раствор Рингера;
• маннитол;
• декстран 40. Какое осложнение наиболее часто возникает при использовании венозных катетеров:
• флебит;
• травма катетером сердца;
• эмболия;
• пневмоторакс;
• сепсис. Мальчик 6 лет, вялый, бледный, распространенные отеки. Врач "скорой помощи" должен выяснить:
• снижен ли аппетит;
• сколько выделяет мочи;
• контакты с корью;
• какие перенес детские инфекции;
• какая температура в течение последней недели. При острой почечной недостаточности в стадии олигурии наиболее часто развивается:
• гипокалиемия;
• гиперкалиемия;
• гипернатриемия;
• гиперкальциемия;
• гипонатриемия. К наиболее ранним признакам острой почечной недостаточности относятся:
• повышение мочевины крови;
• увеличение плотности мочи;
• повышение кальция крови;
• повышение калия крови;
• повышение натрия в крови. Нормальное артериальное давление при травматическом шоке у детей поддерживается в результате всего перечисленного, кроме:
• перераспределения крови;
• сосудистого спазма;
• гиперфункции симпатического отдела ЦНС;
• снижения температуры;
• интенсификации работы сердца. Метаболический ацидоз при травматическом шоке купируется, прежде всего путем:
• проведения искусственной вентиляции легких;
• проведения оксигенотерапии;
• адекватного обезболивания;
• ликвидации дефицита ОЦК;
• введения раствора гидрокарбоната натрия. Дозирование общего объема жидкости при проведении инфузионной терапии осуществляется с учетом:
• состояния и функции органов кровообращения;
• наличия патологических потерь воды и ионов из организма;
• состояния функций систем выделения, кровообращения, физиологических потребностей наличия дефицита и патологических потерь воды;
• физиологических потребностей организма в воде;
• всего перечисленного. Наименее информативен для оценки противошоковой терапии показатель:
• нормализации артериального давления;
• устранение тахикардии;
• нормальный уровень центрального венозного давления;
• ликвидация метаболического ацидоза;
• нормализация диуреза. Наиболее простой метод определения баланса воды в организме при проведении инфузионной терапии заключается:
• в регулярном взвешивании ребенка;
• в измерении почасового диуреза;
• в сборе суточной мочи;
• в определении величины гематокрита;
• в определении ОЦК. При отравлении бледной поганкой развивается:
• судорожный синдром;
• отек легких;
• острая почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• геморрагический синдром. Продолжительность латентного периода при отравлении бледной поганкой составляет:
• 15-30 мин;
• 1 -2 ч;
• 5 - 6 ч;
• 12 - 24 ч;
• 24-48 часов. При отравлении атропиноподобными веществами наблюдается:
• саливация, бронхоспазмы, сужение зрачков;
• угнетение сознания, сужение зрачков;
• гиперемия кожи, сухость слизистых, расширение зрачков;я
• тонико-клонические судороги;
• неукротимая рвота. Каким раствором целесообразнее проводить промывание желудка в первые часы после отравления кислотами:
• 4 % раствором гидрокарбоната натрия;
• 2 % раствором окиси магния;
• теплой водой;
• 0,1 % раствором марганцевокислого калия;
• раствором Рингера. Какие ядовитые растения при отравлении приводят к гиперемии кожных покровов, галлюцинации, расширению зрачков:
• ландыш майский;
• дурман (белен;
• вех ядовитый;
• горицвет;
• наперстянка. У ребенка при отравлении неизвестной этиологии промывать желудок следует:
• чистой водой;
• раствором марганца;
• раствором соды;
• водой с добавлением активированного угля;
• раствором соляной кислоты. У детей грудного возраста не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего препарата:
• анальгин;
• диклофенак;
• ацетилсалициловую кислоту;
• парацетамол;
• ибупрофен. Реанимационные мероприятия при остановке сердца включают все перечисленное, кроме:
• подачи сигнала тревоги;
• непрямого массажа сердца;
• укладывания пострадавшего на твердую поверхность;
• ИВЛ "рот в рот";
• прикладывания холода на магистральные сосуды. Наиболее частая причина генерализованных судорог у детей раннего возраста:
• гнойный менингит;
• острое отравление;
• энцефалитические реакции при вирусных инфекциях;
• эпилепсия;
• травма головного мозга. При метаболическом ацидозе в организме ребенка происходит все перечисленное, кроме:
• снижения эффекта адреналина;
• расширения капилляров;
• спазма капилляров;
• снижения сократительной способности капилляров;
• нарушения проницаемости капилляров При эффективном непрямом массаже сердца может отсутствовать:
• пульс на периферических сосудах;
• пульс на крупных артериях;
• сужение зрачков;
• улучшение цвета кожи и слизистых;
• восстановление работы сердца.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ И ТУБЕРКУЛЕЗ
К характерным симптомам молниеносной менингококцемии не относится:
• лихорадка с тенденцией к снижению;
• эксикоз II-III степени;
• олигоанурия;
• прогрессирование сосудистых и дыхательных нарушений;
• метаболический ацидоз. Симптомом, типичным для катарального периода кори, не является:
• лихорадка;
• насморк;
• глухой кашель;
• судорожный синдром;
• конъюнктивит. Типичными особенностями периода высыпания при кори являются следующие, кроме:
• появления сыпи на фоне нормальной температуры;
• пятнисто-папулезной сыпи с тенденцией к слиянию;
• этапности при появлении и угасании сыпи;
• наличия катаральных явлений;
• усиления токсикоза и лихорадки при появлении сыпи. К типичным осложнениям кори не относится:
• отит;
• пневмония;
• кератит;
• энцефалит;
• миокардит. Типичными клиническими проявлениями краснухи не являются:
• субфебрильная лихорадка, легкие катаральные явления;
• мелкопятнистая сыпь;
• увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов;
• круп;
• одновременное развитие всех симптомов. Типичной локализацией сыпи при краснухе является:
• лицо, туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы;
• боковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, сгибательные поверхности конечностей;
• поэтапное распространение сыпи на лице, туловище, конечностях;
• туловище, конечности с концентрацией элементов на стопах, кистях и вокруг суставов; типичная локализация не характерна. Типичным симптомом скарлатины не является:
• лихорадка;
• ангина;
• точечная сыпь;
• шейный лимфаденит;
• гепатолиенальный синдром. Для экзантемы при скарлатине не характерно:
• преобладание элементов на боковых поверхностях груди и сгибательных поверхностях рук;
• наличие элементов на внутренней поверхности бедер;
• скопление элементов вокруг крупных суставов, на ладонях и подошвах;
• отсутствие элементов в носогубной области;
• отсутствие этапности высыпания. Для сыпи при ветряной оспе не характерны следующие особенности:
• полиморфизм с преобладанием везикул; их легкое опорожнение после прокола, пупковидное вдавливание у отдельных элементов;
• преимущественная локализация на лице, волосистой части головы, туловища и конечностей;
• "толчкообразные" высыпания с 1-2-дневными промежутками;
• одномоментные (в течение дня) пузырьковые высыпания, многокамерность элементов;
• высыпания на слизистых оболочках. Для токсической дифтерии не характерны:
• лихорадка, боли в горле;
• отек шейной клетчатки, тонзиллярный лимфаденит;
• Регионарный лимфаденит без отека шейной клетчатки;
• выраженный отек миндалин и ротоглотки;
• Распространенные фибринозные налеты в ротоглотке. При токсической форме дифтерии ротоглотки возможны следующие осложнения, кроме:
• миокардита;
• токсического нефроза;
• невритов черепных нервов (паралич мягкого неба, офтальмоплегия и др.);
• полирадикулоневрита с развитием вялых периферических параличей;
• энцефалита. При подозрении на локализованную дифтерию ротоглотки наиболее правильно одно из следующих положений:
• ПС должна вводиться немедленно, независимо от сведений о прививках;
• ПС должна вводиться немедленно непривитым детям;
• ПС должна вводиться только после получения результатов бактериологического исследования;
• допускается наблюдение за больным в течение 8-12 часов для уточнения диагноза;
• введение ПС не показано при локализованной дифтерии ротоглотки. Характерным симптомом эпидемического паротита не является:
• лихорадка;
• увеличение околоушных слюнных желез;
• увеличение подчелюстных слюнных желез;
• боли в животе;
• ангина. При эпидемическом паротите не развивается:
• серозный менингит;
• гнойный менингит;
• панкреатит;
• орхит;
• тиреоидит. Для коклюша не типично:
• гипертермия;
• одутловатость лица;
• толчкообразный кашель с судорожным вдохом;
• выделение вязкой мокроты;
• рвота при кашле. Для гриппа не характерно:
• гипертермия;
• судорожный синдром;
• желтуха;
• геморрагический синдром;
• круп. Для респираторно-синцитиальной инфекции наиболее характерным синдромом является:
• судорожный синдром
• круп
• бронхиолит
• диарея
• лимфаденопатия Наиболее характерным для парагриппа синдромом является:
• судорожный синдром;
• лимфаденопатия;
• диарея;
• геморрагический синдром;
• круп. Терапия дыхательной недостаточности, сопровождающей бронхообструкцию у больного ОРЗ, не включает:
• улучшение бронхиального дренажа с помощью муколитических средств и повторных ингаляций с бронхолитическими препаратами, массаж;
• кислородотерапия;
• массивную инфузионную терапию;
• применение бронхолитических препаратов;
• парентеральное введение глюкокортикоидов, дезагрегантов. Для респираторного микоплазмоза не характерно:
• навязчивый кашель;
• выраженная интоксикация с гипертермией;
• длительное проявление бронхообструкции;
• очаговые изменения в легких со скудными физикальными данными;
• лимфаденопатия. При респираторном микоплазмозе не эффективны:
• цефалоспорины;
• линкомицин;
• тетрациклин;
• рифампицин;
• эритромицин. У детей старше года наиболее частым возбудителем "домашней" пневмонии является:
• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• грамотрицательные бактерии;
• ассоциация различных микробов. Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза не характерно:
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• водянистая диарея;
• озноб, лихорадка;
• дыхательная недостаточность. У больных сальмонеллезом можно выделить возбудителя из:
• крови;
• испражнений;
• рвотных масс;
• мочи;
• из всех перечисленных биосубстратов. Представителем условно-патогенной флоры, вызывающей кишечные инфекции у детей, не является:
• клебсиелла;
• протей;
• стафилококк;
• стрептококк;
• гафний. Характерным для брюшного тифа симптомом не является:
• выраженная интоксикация и высокая продолжительная лихорадка;
• утолщение и обложенность языка, увеличение печени и селезенки;
• гипотония, брадикардия;
• полиартриты;
• сыпь. При брюшном тифе наиболее эффективен:
• тетрациклин;
• гентамицин;
• левомицетин;
• рифампицин;
• полимиксин В. Гастроинтестинальная форма иерсиниоза может проявляться следующими симптомами, кроме:
• разжиженного зловонного стула с примесью крови и зелени;
• приступообразных болей в животе;
• водянистой диареи, эксикоза II-III степени;
• выраженной интоксикации;
• сыпи, концентрирующейся вокруг суставов, симптома «перчаток» и «носков»», артралгии. Боли в животе при иерсиниозе и псевдотуберкулезе не могут быть обусловлены:
• илеитом;
• мезаденитом;
• проктосигмоидитом;
• аппендицитом;
• панкреатитом. Для псевдотуберкулеза не характерна:
• высокая лихорадка;
• полиартралгия;
• ангина с перитонзиллитом;
• скарлатиноподобная сыпь;
• бронхообструктивный синдром. Характерным симптомом ротавирусного гастроэнтерита не является:
• лихорадка, чаще субфебрильная, умеренная интоксикация;
• повторная рвота;
• частый, обильный, водянистый стул;
• эксикоз 1-П степени;
• частый жидкий стул со слизью и кровью. В клинической картине ботулизма обычно не наблюдается:
• расстройства зрения (туман перед глазами, двоение)
• нарушение глотания
• расстройство дыхания
• гепатолиенального синдрома
• миастении Основными в лечении холеры являются регидратационные препараты:
• физиологический раствор;
• плазма;
• стандартные солевые растворы;
• гипертонические солевые растворы;
• коллоидные растворы. Для энтеровирусной инфекции не характерно:
• несоответствие высоты лихорадки умеренной (легкой) диарее;
• появление экзантемы;
• катаральные изменения в ротоглотке;
• развитие гемоколита;
• ранняя гепатоспленомегалия. Для вирусного гепатита А не характерно:
• острое начало заболевания;
• цикличность течения;
• лихорадка в преджелтушном периоде;
• улучшение самочувствия при появлении желтухи;
• выраженный респираторный и суставной синдромы. Для вирусного гепатита В не характерно:
• поражение всех возрастных групп;
• наиболее тяжелое течение у детей 1-го года жизни;
• возможность пожизненного носительства вируса;
• сезонные колебания заболеваемости;
• формирование стойкого иммунитета. Из перечисленных бактериальных инфекций развитие желтухи может наблюдаться при:
• сепсисе;
• лептоспирозе;
• псевдотуберокулезе;
• сифилисе;
• менингококковой инфекции. Большинство серозных менингитов имеет этиологию:
• вирусно-бактериальную;
• гриппозную;
• туберкулезную;
• паротитную и энтеровирусную;
• аденовирусную. Наиболее частым среди первичных гнойных менингитов у детей является:
• менингококковый;
• менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера;
• пневмококковый;
• стафилококковый;
• эшерихиозный. Наиболее часто возбудителями гнойного менингита у новорожденных бывают:
• стафилококки;
• менингококки;
• грамотрицательные бактерии;
• листерии;
• пневмококки. Путями распространения острого полиомиелита являются:
• воздушно-капельный;
• алиментарный;
• трансмиссивный;
• воздушно-капельный и алиментарный;
• все перечисленные. Экстренная профилактика столбняка не показана:
• при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
• при обморожениях и ожогах II-III степени;
• новорожденным, родившимся вне медицинского учреждения;
• новорожденным, родившимся в стационаре;
• при укусе неизвестным животным. К симптомам, характерным для врожденного токсоплазмоза не относится:
• поражение ЦНС (менингоэнцефалит, гидроцефалия, судорожный синдром);
• хориоретинит;
• отставание в психическом развитии;
• поражение внутренних органов;
• поражение суставов. Источником инфицирования при ВИЧ-инфекции не являются:
• больные острой ВИЧ-инфекцией;
• инфицированные без клинических проявлений;
• больные в периоде оппортунистических заболеваний;
• беременные, инфицированные ВИЧ;
• домашние или дикие животные. К оппортунистическим заболеваниям, наблюдаемым при ВИЧ-инфекции у детей, не относится:
• пневмоцистоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпетическая инфекция;
• токсоплазмоз;
• краснуха. Наиболее частой формой герпеса у старших детей и взрослых является:
• офтальмогерпес;
• поражение кожи и слизистых;
• стоматит;
• энцефалит;
• генерализованная форма. Клиническая форма туберкулеза легких, которая протекает без интоксикационного синдрома и не может быть диагностирована без лучевого исследования:
• диссеминированный;
• инфильтративный;
• кавернозный;
• фиброзно-кавернозный;
• очаговый. Наиболее опасен для окружающих больной туберкулезом в фазе воспаления:
• петрификации;
• инфильтрации;
• распада;
• уплотнения;
• рубцевания. Развитие активного туберкулеза у человека, инфицированного МБТ, могут спровоцировать:
• антибиотики широкого действия;
• усиливающие диурез препараты;
• кортикостероиды;
• гемотрансфузии;
• анаболические гормоны. Маркером качественно проведенной вакцинации БЦЖ является:
• поствакцинный кожный знак;
• подмышечный лимфаденит;
• папула;
• пустула;
• отметка о прививке в документации.
|
|
|