Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровь. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
НЕОНАТОЛОГИЯ Наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране: • уровень рождаемости; • уровень смертности; • количество врачей на душу населения; • младенческая смертность; • детская смертность. При возникновении в роддоме группового инфекционного заболевания новорожденных следует: • перевести в обсервационное отделение и назначить лечение; • оставить на месте, назначив лечение; • немедленно перевести в соответствующий стационар; • все ответы правильные; • вызвать инфекциониста. Основные пути передачи внутрибольничной инфекции: • через руки персонала; • через продукты питания; • через белье; • через предметы ухода; • через медицинский инструментарий. Вакцинация БЦЖ противопоказана: • при врожденных ферментопатиях; • при иммунодефицитных состояниях; • при наличии активного туберкулеза у других детей в семье; • во всех указанных случаях; • при агаммаглобулинемии Вгuton Наиболее характерно для врожденной краснухи осложнение: • хориоретинит; • катаракта; • миокардит; • геморрагический синдром; • туберозный склероз. Для энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки характерно осложнение: • хориоретинит; • катаракта; • миокардит; • геморрагический синдром; • стоматит. Конъюнктивит чаще всего наблюдается при внутриутробной инфекции: • токсоплазмоз; • микоплазмоз; • хламидиоз; • цитомегалия; • герпес. Клиническую картину при внутриутробных инфекциях в большей степени определяет: • сроки внутриутробного поражения; • токсичность возбудителя; • путь проникновения инфекции; • состояния реактивности организма плода; • ни один из перечисленных. Заболевание сахарным диабетом матери влияет на состояние инсулярного аппарата у плода: • тормозит функцию клеток инсулярного аппарата плода; • активизирует клетки инсулярного аппарата; • приводит к атрофии инсулярного аппарата; • не оказывает никакого влияния; • приводит к образованию антиинсулярных антител. Для диагностики внутриутробного листериоза у новорожденного ребенка имеют значение: • контакт матери с животными; • повышение температуры с ознобом и явления пиелита у матери во время беременности; • наличие в анамнезе самопроизвольных абортов после 5-го месяца беременности; • все перечисленное; • уровень IgG и IgM Клиническими формами внутриутробной бактериальной инфекции могут быть: • аспирационная пневмония; • язвенно-некротический эзофагит, гастроэнтерит, перитонит; • гнойный лептоменингит, остеомиелит; • все перечисленные; • сепсис. Укажите основной путь инфицирования плода при активном туберкулезе у матери: • трансплацентарный; • восходящий; • через половые клетки отца и матери; • при прохождении плода по родовым путям; • бронхолегочный. Для врожденного гипотиреоза не характерно: • крупная масса при рождении; • грубый голос; • тахикардия; • затянувшаяся желтуха; • брадикардия. При врожденном сифилисе у плода поражается в первую очередь: • кожа и слизистые оболочки; • кости; • печень; • центральная нервная система; • почки. Прием беременной женщиной тетрациклина может вызвать у плода: • поражение глаз; • поражение скелета; • поражение зачатков зубов; • все перечисленное; • анемию. Для болезни гиалиновых мембран не типичен признак: • цианоз; • тахипноэ с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры; • метаболический ацидоз; • гипокапния и гипероксемия; • дыхательная недостаточность. Потребность плода в железе значительно возрастает: • с 12 недель; • с 20 недель; • с 28 недель; • с 36 недель; • остается равномерной в течение всего периода беременности. В семье, где оба родителя больные хроническим алкоголизмом, родился доношенный мальчик массой тела 2200 г, ростом 48 см. В клинической картине: микроцефалия, лицевая дисморфия, синдром угнетения, сменившийся повышением нервно-рефлекторной возбудимости. Ваш диагноз: • микроцефалия, множественные стигмы дисэмбриогенеза, внутриутробная гипотрофия; • эмбриофетопатия, внутриутробная гипотрофия; • алкогольный синдром плода, микроцефалия; • все ответы правильные; • перинатальное поражение ЦНС. У доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах, самым частым вариантом поражения ЦНС является: • субдуральное кровоизлияние; • перивентрикулярное кровоизлияние; • отек мозга; • перивентрикулярная лейкомаляция; • менингоэнцефалит. Первый «перекрест в формуле крови» у недоношенных детей происходит: • на 4-й день жизни; • на 5-й день жизни; • на 6-й день жизни; • после 7-10 дня жизни; • на 21 день жизни. Пупочная ранка в норме полностью эпителизируется: • к концу 1-й недели жизни; • к концу 2-й недели жизни; • к концу 1-го месяца жизни; • на 2-м месяце жизни; • на 3 месяце жизни. Потребность в белке доношенного новорожденного, находящегося на естественном вскармливании: • 1.5-2 г/кг в сутки; • 2.25-3.5 г/кг в сутки; • 3.6-4 г/кг в сутки; • 4.5-5 г/кг в сутки; • 5.0-5.5 г/кг в сутки. В углеводах грудного молока преобладает сахар: • сахароза; • мальтоза; • бета-лактоза; • галактоза; • глюкоза. Возникновению срыгиваний у новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании, способствуют: • короткий пищевод; • недостаточное развитие кардиального отдела желудка; • относительный гипертонус пилорического отдела желудка; • все перечисленные; • физиологический дефицит ферментов. В желудочно-кишечном тракте новорожденного ребенк железо всасывается на уровне: • желудка; • верхних отделов тонкой кишки; • тощей кишки; • толстой кишки; • во всех отделах равномерно После введения новорожденному ребенку вакцины БЦЖ в месте инъекции может появиться папула через: • 1 неделю; • 2-3 недели; • 4-6 недель; • 2-3 месяца; • 4-6 месяцев. Наиболее часто вызывают судорожный синдром у новорожденных от матерей с сахарным диабетом: • асфиксия и родовая травма; • пороки развития ЦНС; • гипогликемия и гипокальциемия; • гипербилирубинемия; • гипергликемия. Самым тяжелым осложнением при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных является: • анемия; • поражение печени; • поражение ЦНС; • сердечная недостаточность; • поражение почек. Большое количество нейтрального жира в копрограмме обнаруживается: • при лактазной недостаточности; • при муковисцидозе; • при экссудативной энтеропатии; • все ответы правильные; • при галактоземии. Предметом выбора при лечении муковисцидоза является ферментный препарат: • абомин; • трифермент; • панкреатин; • ораза; • мезим-форте; Выраженным цианозом сразу после рождения проявляется: • дефект межжелудочковой перегородки; • тетрада Фалло; • транспозиция магистральных сосудов; • открытый артериальный проток; • дефект межпредсердной перегородки. Назовите основной дифференциально-диагностический признак сепсиса: • множественные, последовательно возникающие очаги инфекции; • нарушения иммунитета и глубокие изменения гемостаза; • тяжелое поражение ЦНС; • выраженный кишечный синдром; • пневмония. Назовите клинические симптомы сепсиса у новорожденных детей: • наличие множества гнойных очагов; • тяжелая сердечная недостаточность; • гипертермия, угнетение сознания, диспепсические расстройства; • нарушение терморегуляции, диспепсические расстройства, неврологические симптомы, нарушение свертываемости крови и ОЦК; • гипертермия, токсикоз. В зрелом женском молоке, по сравнению с молозивом выше содержание: • белка; • витаминов А и Е; • иммуноглобулина А; • лактозы; • галактозы. При развитии судорожного синдрома у новорожденного ребенка в возрасте 5-6 суток следует исключить в первую очередь: • родовую травму ЦНС; • порок развития головного мозга; • метаболические нарушения; • гнойный менингит; • вирусный энцефалит. При фиброэластозе чаще всего поражается: • левый желудочек; • левое предсердие; • правый желудочек; • правое предсердие; • все отделы. Патогномоничный симптом для адреногенитального синдрома у новорожденной девочки является: • рвота с рождения; • гинекомастия; • вирильные наружные гениталии с пигментацией; • мраморный рисунок кожи; • диарея. Назовите наиболее частый вид гнойного поражения кожи у новорожденных детей: • пемфигус; • везикулопустулез; • болезнь Риттера; • псевдофурункулез; • синдром Лайела. При лечении свободной гипербилирубинемии у новорож; денных детей наиболее эффективен метод: • фототерапия; • лечение фенобарбиталом; • инфузионная терапия; • комбинация перечисленных методов; • энтеросорбенты. Укажите клинические симптомы, позволяющие заподозрить гипотиреоз при рождении: • сухость кожи, мышечная гипотония, склонность к запорам; • макроглоссия, низкий голос, брадикардия; • затянувшаяся желтуха; • специфических симптомов при рождении нет; • низкая масса тела, брадикардия. Укажите характер стула при дисахаридазной недостаточности: • гомогенный, желтый, со слизью; • жидкий, жирный, зловонный; • водянистый, кислый, трескучий; • обильный, замазкообразный, ахоличный; • малыми порциями со слизью. Тромбоцитопения у новорожденных детей может наблюдаться при: • врожденной краснухе; • врожденной цитомегалии; • врожденной герпетической инфекции; • всех перечисленных случаях; • врожденном сифилисе. Заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка позволяет: • одышка; • тремор конечностей; • тахикардия; • апноэ; • тахипноэ. Развитию билирубиновой энцефалопатии способствуют: • гипоксия; • ацидоз; • гипогликемия; • все перечисленные; • недоношенность. Гибель недоношенных детей в раннем неонатальном периоде наиболее часто вызывают: • родовая травма; • асфиксия и пневмопатии; • инфекции; • врожденные пороки развития; • сепсис. Укажите частое осложнение пневмонии у недоношенных детей: • абсцедирование; • плеврит; • сердечная недостаточность; • менингит; • сепсис. ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО, следует считать: • микросфероцитоз у ребенка; • обнаружение иммунных антител анти-А и анти-В в крови матери; • наличие у матери группы крови О, у ребенка — А (II) или В(III); • положительную прямую пробу Кумбса; • снижение осмотической резистентности эритроцитов ребенка. У родившегося в срок ребенка в первую неделю жизни нарастала желтуха, которая стабильно сохраняется в течение 4 недель появились запоры, брадикардия. Ваш предварительный диагноз: • сепсис; • гипотиреоз; • АВО-гемолитическая болезнь; • пилоростеноз; • физиологическая желтуха новорожденного. Гемолитическую болезнь новорожденного по АВО-системе антигенов наблюдают: • только у зрелых доношенных детей; • только у детей от повторной беременности; • у детей с группой крови О (I); • чаще у щетей с группой крови А (П) от матерей с О (1) группой крови; • у детей от резус-положительного отца Для болезни гиалиновых мембран у новорожденных типичен симптом: • цианоз; • тахипноэ; • отсутствие дыхательной недостаточности; • ацидоз • втяжение грудной клетки. Наиболее достоверным признаком острого периода врожденного токсоплазмоза является: • микроцефалия; • атрофия зрительного нерва; • гепатомегалия; • обнаружение антител против токсоплазмы в составе IgM • высокий титр антител IgG. На внутриутробную инфекцию у ребенка 1-го года жизни может с большой достоверностью указывать: • увеличение IgM • увеличение IgG. • лейкоцитоз - 20 000 в мм3; • нейтрофилез 80%; • температурная реакция в пределах 37,2"С. Уровень непрямого билирубина сыворотки крови уменьшает: • люминал (фенобарбитал); • магнезия; • преднизолон; • аскорбиновая кислота; • дроперидол. К реактивным состояниям новорожденных не относится: • физиологическая эритема; • милия; • мелена; • вагинальное кровотечение; • опухание молочных желез. Достоверным признаком врожденной цитомегалии является: • микрофтальм и хориоретинит; • кальцификаты в веществе мозга; • остеопороз; • обнаружение характерных клеток в осадке мочи, слюне, ликворе • менингоэнцефалит. Основная причина физиологической желтухи новорожденного: • гемолиз; • недостаточная глюкуронизация; • сгущение крови; • холестаз; • гипогликемия. Ретролентальная фиброплазия недоношенных является следствием: • охлаждение; • недостаточного питания; • чрезмерной кислородотерапии; • гипоксии; • гипогликемии. Гипербилирубинемия, не обусловленная иммунопатологическими причинами, чаще встречается: • у зрелого новорожденного; • недоношенного; • новорожденного с асфиксией; • с пороком сердца; • у переношенного ребенка. Для врожденного гипотиреоза не характерно: • макроглоссия; • пролонгированная желтуха; • наклонность к гипотермии; • преждевременное закрытие большого родничка; • запор. Диагноз муковисцидоза подтверждает: • рентгенограмма грудной клетки; • исследование костного мозга; • биопсия тонкого кишечника; • микроскопия осадка мочи; • определение электролитов пота. У женщины 36 лет родился ребенок с типичной болезнью Дауна. Для генетической консультации важен показатель: • возраст матери; • генотип отца; • состояние здоровья матери; • генотип матери; • повышенный радиационный фон. Легкий вариант гемолитической болезни по резус-фактору можно ожидать в случаях: • отец ребенка гомозиготен по резус-фактору; • бабушка ребенка со стороны матери резус-положительна; • группа крови матери и ребенка совпадают; • матери ребенка в детстве переливали кровь; • у матери атопическое заболевание. Синдром расщепления губы и мягкого неба специфичен для • трисомии Е; • трисомии G • болезни Шерешевского-Тернера; • трисомии D (синдром Патау); • синдрома Альпорта. Гипотрофия 1 ст. Принято считать дефицит массы: • до 3% • от 10 до 20% • от 30 до 40% • от 40 до 50% • более 40%. У ребенка в возрасте 2 дней обнаружен четко выраженный краниотабес. Вы считаете необходимым: • определение КЩС; • ограничиться наблюдением; • сделать рентгенограмму черепа; • сразу назначить витамин Д до 5000 МЕ в сутки; • сделать люмбальную пункцию. Карпопедальный спазм характерен для: • дефицита железа; • гипофосфатемии; • гипокальциемии; • фебрильных судорог; • эписиндрома. Развитию рахита при длительном применении способствует: • фенобарбитал; • папаверин; • пиридоксаль фосфат; • пенициллин; • глицин. Витамин Д: • увеличивает продукцию паратгормона; • способствует всасыванию Са из желудочно-кишечного тракта; • блокирует канальцевую реабсорбцию Са; • повышает уровень щелочной фосфатазы в крови; • на указанные биологические эффекты витамин Д не влияет Краниотабес не наблюдают: • при Д-дефицитном рахите; • при Д-зависимом рахите; • при остеопорозе; • у недоношенного и незрелого ребенка; • при гипотрофии и Д-дефицитном рахите. Для паротитной инфекции не характерно: • панкреатит; • поражение субмандибулярной и сублингвальной желез; • энцефалит; • нефрит; • орхит (или аднексит). Причина уменьшения частоты обструктивного бронхита с возрастом ребенка: • увеличение силы дыхательной мускулатуры; • уменьшение бактериальной аллергии; • увеличение просвета бронхов; • уменьшение реактивности лимфатической ткани; • уменьшение секреции слизистой бронхиального дерева. Из перечисленных клинических признаков отсутствует при экссудативном плеврите: • ослабление дыхания; • притупление перкуторного звука; • бронхиальный тип-дыхания; • ослабленное голосовое дрожание; • тахипноэ. Для гемолитико-уремического синдрома не типично: • анемия; • прямая гипербилирубинемия; • тромбоцитопения; • олигурия; • протеинурия. При острой пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является: • повышение температуры; • поверхностное дыхание; • повышение метаболизма • тахикардия; • анемия. Бронхиолит у детей раннего возраста: • легкое и кратковременное заболевание; • обусловлен аллергическим компонентом; • является ранним признаком бронхиальной астмы; • приводит к длительной потери эластичности и обструктивному состоянию легких; • бронхиолит у детей раннего возраста не бывает. Цианоз слизистых и кожных покровов нарастает при беспокойстве у детей с перечисленными заболеваниям, кроме: • врожденного порока сердца; • метгемоглобинемии; • пневмонии; • ателектаза; • крупа. Практически не встречается в раннем детском возрасте: • бронхопневмония; • аспирационная пневмония; • лобарная пневмония; • абсцедирующая пневмония; • пневмоцистная пневмония. Главным мероприятием при напряженном пневмотораксе является: • интубация и искусственное дыхание; • положение на пораженной стороне; • активная кислородотерапия; • возвышенное положение; • плевральная пункция и дренаж. Голосовое дрожание усилено при: • плеврите; • пневмотораксе; • инфильтративном легочном процессе; • легочной эмфиземе; • ателектазе. К железодефицитной анемии относят следующие признаки, кроме: • повышения билирубина крови; • гипохромии эритроцитов; • тромбопении; • уменьшения связанного железа в сыворотке; • уменьшения количества эритроцитов. Коагулопатия с одновременным удлинением времени свертывания и кровотечения имеет место при: • гемофилии А; • недостаточности VII фактора; • недостаточности XIII фактора; • афибриногенемии; • каждом из перечисленных заболеваний. Из перечисленных признаков не характерен для муковисцидоза: • полифекалия; • мекониальный илеус; • гипернатриемия; • стеаторея; • ателектазы. Для непереносимости фруктозы верны перечисленные положения, кроме: • заболевание связано с дефектом энзима печени; • сопровождается гипергликемией; • введение фруктозы вызывает быстрое ухудшение состояния • больной отстает в психомоторном развитии; • лечебный эффект от применения лечебных смесей, не содержащих фруктозу. Целиакия: • развивается в большинстве случаев в первые 3 месяца жизни; • приводит за счет прогрессирующей бронхоэктазии к смерти; • спонтанно излечивается после 2 года жизни; • сопровождается характерной атрофией ворсинок тонкого кишечника; • не сопровождается развитием вторичной лактазной недостаточности Для приготовления пищи при глютен-индуцированной целиакии рекомендуется использовать: • пшеничную муку; • ржаную муку; • овсяные хлопья; • манную крупу; • кукурузную муку. Из перечисленных клинических признаков для клеточной дегидратации наиболее характерен: • мышечная гипотрофия; • жажда; • судороги; • отеки; • повышение артериального давления. Развитию гипокальциемического судорожного синдрома способствует: • ацидоз; • алкалоз; • гиперкалиемия; • гипопротеинемия; • гиповентиляция. Состояние алкалоза характерно для: • пиелонефрита; • сахарного диабета; • опухоли мозга с рецидивирующей рвотой; • массивной пневмонии; • рахита. Из перечисленных синдромов к метаболическому алкалозу приводит • профузный понос; • пилоростеноз; • синдром передозировки ингибиторов карбоангидразы; • синдром врожденного дефицита карбоангидразы; • синдром дыхательной недостаточности. Для гипотонической соледефицитной дегидратации характерно: • полидипсия; • артериальная гипертония; • гиперрефлексия; • брадикардия; • низкие АД и ЦВД. Гипертонической вододефицитной дегидратации соответствует • выбухающий родничок; • гипотермия; • снижение АД; • сухость слизистых; • гипонатриемия. Для синдрома внезапной смерти у детей характерно: • синдром чаще встречается у детей старше 3 лет; • смерть наступает в дневной период бодрствования ребенка; • всегда обнаруживают конкретную причину смерти; • всегда имеются клинико-морфологические признаки незрелости; • семейная предрасположенность к внезапной смерти. Ребенок 2 лет. Тяжелое состояние, температура 39 С, сомнолентность, ригидность мышц затылка и небольшие кожные кровоизлияния. В ликворе 600 клеток, почти все гранулоциты, сахар снижен, белок повышен. Наиболее вероятный возбудитель менингита: • пневмококк; • менингококк; • микобактерия туберкулеза; • вирус кори; • вирусы группы Коксаки. При остром пиелонефрите у детей грудного возраста ведущим признаком будет: • общая интоксикация; • дизурические явления; • синдром срыгивания; • субфебрилитет; • болевой синдром. Объем мочевого пузыря у новорожденного: • от 10 до 15 мл; • от 30 до 50 мл; • от 100 до 150 мл; • от 100 до 200 мл; • от 250 до 300 мл. |