ВБИ. вби2. Дипломная работа профилактика внутрибольничной инфекции в отделении операционного блока многопрофильного стационара
 Скачать 6.43 Mb.
|
|
Раздел 2.4 Оценка профессиональных качеств персонала отделения операционного блока Информацию по многим аспектам проблемы внутрибольничного инфицирования медперсонала можно получить при проведении анкетирования среди медицинских работников. Можно быть достаточно уверенными в искренности полученных ответов, т.к. анкетирование проводилось анонимно и трудностей для респондентов не вызывало В феврале 2010 года нами было проведено тестирование и анкетирование медицинского персонала операционного отделения для оценки уровня теоретической и практической подготовки по профилактике ВБИ В рамках тестирования и анкетирования, всем работникам отделения было предложено оценить профессиональные качества коллег по пятибалльной системе (см. таблицу 19) и ответить на вопросы анкеты (см. приложение 3). Цели: оценить профессиональные качества персонала операционного блока проанализировать уровень теоретической и практической подготовки медицинских работников операционного отделения по профилактике ВБИ на основании полученных данных анкетирования внести предложения по усовершенствованию мер профилактики внутрибольничного инфицирования медицинских работников Использовался метод анкетирования и тестирования медицинских работников операционного блока по специально разработанной анкете тестам. Респондентам было предложено оценить свои профессиональные качества по пяти бальной системе Таблица 19. Оценка профессиональных качеств за 2009 год
Максимум по каждой позиции (подготовка к операционному дню, действие в экстренной ситуации, навыки манипуляций и соблюдение санэпид режима) можно набрать пять балов и минимум ноль бала. Дальше количество балов по каждому респонденту делим на количество позиций т.е. на 4 и поучаем средний бал. В тестирование приняли участие 42 человека, это 79,2% от численного состава коллектива. 25 человек получили средний бал 5 (60%) из них имеют категория: высшую 22 медработника, первую 2 медработника, вторую одна медсестра. По всем параметра изложенным в таблице 19 респонденты получили по балу и путем математических вычислений получили средний бал 5 11 человек получили средний бал 4,5 (26%), из них имеют категории: высшую 5, первую 5 и 1 медсестра со второй квалификационной категорией. 20% тестируемых не смогли четко действовать в экстренной ситуации. У 6% респондентов были нарекания по проведению дезинфекции инструментов (не выдерживали экспозицию) и по проведению генеральной уборки операционной (не смывали со стен и поверхностей дезинфицирующие средство). 6 человека получили средний бал 4 (14%) 4 медсестры имеет первую и 2 медсестры не имеет квалификационной категории. У 4% тестируемых были нарекания по подготовки к операционному дню (подготовка шовного материала, накрытие большого операционного стола, подготовка специальной аппаратуры), 7% респондентов не смогли четко действовать в экстренной ситуации (не знают набор для реинфзии) и не знают хода операции (лапараскопическая герниопластика, резекция желудка Б-1) 3% респондентов получили нарекания по проведению генеральной уборки (не смывали со стен и поверхностей дезинфицирующие средство), дезинфекции (не выдерживали экспозицию) и предстерилизационной обработки инструментария. После выставления оценок по результатам подсчета составлен рейтинг профессиональных качеств персонала операционного блока (см. диаграмму 5) Диаграмма 5. Рейтинг профессиональных качеств персонала отделения по данным тестирования за 2009 год.  Также 42 сотрудника приняли участие в анкетирование по специально разработанной анкете (см. приложение 3) На вопрос "Что такое ВБИ?" 6 человек ответили, что они не знают. (14%) 14 человек ответили, что это болезнь, полученная пациентом в стационаре (33%) 22 человека ответили, что это болезнь, полученная пациентом в стационаре, а также заболевание мед работника в связи с его профессиональной деятельностью (53%) Диаграмма 6  На вопрос, " Какие вы знаете источники ВБИ?" 12 человек ответили, что это пациент (29%) 14 человек ответили, что это пациент, мед персонал (33%) 16 человек ответили, что пациент, мед персонал, инструментарий. (38%) Диаграмма 7  На вопрос, "Какие вы знаете пути передачи?" 7 человек ответили контактный, гематогенный (17%) 12 человек ответили контактный, воздушно - капельный (29%) 23 человек ответили контактный, воздушно – капельный, гематогенный, лимфогенный (54%) Диаграмма 8  На вопрос, "Какие вы знаете механизмы передачи ВБИ?" 5 человек, ответили что незнают (11%) 17 человек, ответили фекально-оральный (37%) 20 человек, ответили фекально-оральный, воздушный, контактный (52%) Диаграмма 9  На вопрос, "Имеете ли вы контакт с биологическими жидкостями?" 42 человека ответили да (100%) Диаграмма 10  На вопрос, "Если на Вашем отделении журнал аварийных ситуациях?" ДА; НЕТ; НЕЗНАЮ 42 человек ответили да (100%) На вопрос, "Были ли в Вашей практике аварийные ситуации (укол, порез, попадание биологических жидкостей на слизистые)?" 37 человек ответили да (95,2%) 5 человека ответили, нет (4,7%) Диаграмма 12  На вопрос, "Какие меры Вы предпринимали для профилактики профессионального заражения?" 5 человек ответили, поменяли перчатки (12%) 17 человек ответили, сняли перчатки, выдавили кровь, обработали антисептиком рану, дальше надели перчатки (36%) 20 человек ответили, сняли перчатки, выдавили кровь, обработали антисептиком рану, дальше надели перчатки и зарегистрировались в журнале аварийных ситуаций (52%) Диаграмма 13  На вопрос, "Считаете ли Вы необходимым повышать теоретические знания по ВБИ?" ДА; НЕТ 42 человека ответили да (100%) После проведенного тестирования мы можем отметить, Что 26,1% респондентов вообще не знают что такое ВБИ, 35,7% анкетируемых считают, что это заболевание только пациентов. Только 38% персонала ответили, что это болезнь, полученная пациентом в стационаре, а также заболевание мед работника в связи с его профессиональной деятельностью. 73% респондентов считают, что источником ВБИ является пациент и медицинский персонал. И только 26% анкетируемых знают, что источником ВБИ в отделение операционного блока является не только пациент, медицинский персонал, но и инструментарий. 71% респондентов знают, что основной путь передачи в отделение операционного блока является гематогенный и контактный, а 28,9% считают, что только воздушно-капельный. 40,4% анкетируемых ответили, что они не знают механизмов передачи ВБИ и всего 21,1% респондентов знают механизмы передачи ВБИ (фекально-оральный, воздушный, контактный) 33,2% респондентов ответили отрицательно или не знаю на вопрос о журнале аварийных ситуаций, (это говорит о том, что персонал не знает мероприятий по профилактики профессионального заражения). У 95,2% анкетируемых были в их профессиональной практике аварийные ситуации (уколы, порезы) и только 45,2% респондентов знают и правильно проводят мероприятия по профилактике профессионального заражения. 100% респондентов ответили, что необходимо повышать знания о ВБИ. Ответы оценивались по системе отлично, хорошо, неудовлетворительно и путем математических вычислений мы можем составить рейтинг (см. диаграмму 15) Диаграмма 15. Рейтинг медицинского персонала операционного блока о знание ВБИ и мер по профилактики за 2009 год  После проведенного нами анкетирования и тестирования можно сказать, что ВБИ остается актуальной проблемой для отделения операционного блока. Данные анкетирования и проведенного тестирования были доведены до сведения администрации, а так же, были внесены следующие предложения. Провести внеочередную учебу по санэпидрежиму, возможно силами наиболее опытных сотрудников (получивших средний бал пять по итогам тестирования и отлично по итогам анкетирования), совместно с эпидемиологом больницы Святого Георгия. Уделять больше внимания обучению молодых специалистов навыкам проведения мероприятий по профилактики ВБИ. После различных мероприятий проведенных в отделении, таких как семинары и тестирования совместно с эпидемиологом больницы, доклады сотрудников на тему "Профилактика ВБИ" "Профилактика профессионального заражения" и направление некоторых сотрудников на внеочередную учебу, В мае 2010 года нами было произведено повторное тестирование и анкетировании для оценки профессиональных качеств медицинского персонала. Для проведения повторного тестирования и анкетирования всем работникам отделения было предложено оценить профессиональные качества коллег по пятибалльной системе (см. таблицу 18) и ответить на вопросы анкеты (см. приложение 3). Также в тестирование приняли участие 42 человека, это 79,2% от численного состава коллектива. Мы можем отметить что: 34 человек получили, средний бал 5 из них имеют, категория: высшую 20 медработника, первую 11 медработника, три медсестры имеют вторую категорию. Это 80,9% респондентов получили по всем параметрам, указанным в таблице 18 по балу и это на 33,2% больше чем в 2006 году. 5 человек получили средний бал 4,5 (11,9%) из них имеют категории: высшую 1, первую 4 3,5% анкетируемых были нарекания по проведению генеральной уборки (не смывали поверхности от дезинфицирующего препарата), дезинфекции (не выдерживали экспозицию) и стерилизации инструментов (неправильная укладка инструментов). И у 1% респондентов были нарекания по подготовки к операционному дню (накрывание большого и малого операционного стола). Это на 26,1% респондентов получивших средний бал 4,5 меньше по сравнению данными тестирования в 2006 году (38%) 3 человека получили средний бал 4 (7,1%) одна медсестра имеет вторую, две медсестры не имеют категории. 4,1% респондентов получили нарекания по санэпид режиму (нарушение при проведение дезинфекции (не выдерживали экспозицию), стерилизации (неправильно укладывали инструменты)). У 3% анкетируемых были нарекания, такие как незнание хода операций и не смогли профессионально повести себя в экстренной ситуации (не знали техники проведения реинфузии). По сравнению с 2009 годом (14,2%) получивших средний бал 4, количество анкетируемых снизилось на 7,1% После выставления оценок по данным тестирования мы можем составить рейтинг профессиональных качеств медицинского персонала отделения операционного блока (см диаграмму 16). Диаграмм 16. Рейтинг профессиональных качеств персонала по данным тестирования за 2010 год  На вопросы анкеты на тему ВБИ и мероприятия по профилактики (см. приложение 3) ответили 42 человека это 79,2% от численного состава коллектива. На вопрос, " Что такое ВБИ?" 2 человека ответили, что они не знают. (5%) 10 человек ответили, что это болезнь, полученная пациентом в стационаре (24%) 30 человек ответили, что это болезнь, полученная пациентом в стационаре, а также заболевание мед работника в связи с его профессиональной деятельностью (71%) Диаграмма 17  На вопрос, "Какие вы знаете источники ВБИ?" 5 человек ответили, что это пациент (12%) 9 человек ответили, что это пациент, мед персонал (21%) 28 человек ответили, что пациент, мед персонал, инструментарий. (67%) Диаграмма 18  На вопрос, "Какие вы знаете пути передачи?" 3 человека ответили контактный, гематогенный (7%) 10 человек ответили контактный, воздушно - капельный (24%) 29 человек ответили контактный, воздушно – капельный, гематогенный, лимфогенный (69%) Диаграмма 19  На вопрос, "Какие вы знаете механизмы передачи ВБИ?" 3 человека, ответили, что не знают (7%) 12 человек, ответили фекально-оральный (29%) 27 человек, ответили фекально-оральный, воздушный, контактный (64%) Диаграмма 20  На вопрос, "Имеете ли вы контакт с биологическими жидкостями?" 42 человека ответили да (100%) Диаграмма 21  На вопрос, "Если на Вашем отделении журнал аварийных ситуациях?" ДА; НЕТ; НЕ ЗНАЮ 42 человека ответили да (100%) Диаграмма 22  На вопрос, "Были ли в вашей практике аварийные ситуации (укол, порез, попадание биологических жидкостей на слизистые)" 42 человека ответили да (100) Диаграмма 23  На вопрос, "Какие вы предпринимали для профилактики профессионального заражения?" 2 человек ответили, поменяли перчатки (19,0%) 13 человек ответили, сняли перчатки, выдавили кровь, обработали антисептиком рану, дальше надели перчатки (30,9%) 27 человек ответили, сняли перчатки, выдавили кровь, обработали антисептиком рану, дальше надели перчатки и зарегистрировались в журнале аварийных ситуаций (50%) Диаграмма 24  На вопрос, "Считаете ли Вы необходимым повышать теоретические знания по ВБИ?" ДА; НЕ 42 человека ответили да (100%) Диаграмма 25  После проведенного повторного тестирования мы можем отметить, Что 7,1% респондентов не знают что такое ВБИ, этот показатель снизился по сравнению с 2009 годом на 19%; 33,7% анкетируемых считают, что это заболевание только пациентов этот показатель снизился по сравнению с 2009 годом на 4,3%; и 59,9% персонала ответили, что это болезнь, полученная пациентом в стационаре, а также заболевание мед работника в связи с его профессиональной деятельностью, этот показатель повысился по сравнению с 2009 годом на 21,9%. 52,4% респондентов считают, что источником ВБИ является пациент и медицинский персонал, показатель снизился по сравнению с 2009г на 20,6%; 47,6% анкетируемых знают, что источником ВБИ в отделение операционного блока является не только пациент, медицинский персонал, но и инструментарий, что 21,6% больше чем в 2009 году. 76,1% респондентов знают, что основной путь передачи в отделение операционного блока является гематогенный, контактный. Этот показатель повысился по сравнению с 2009г на 7,1% 16,6% анкетируемых ответили, что они не знают, механизмов передачи ВБИ этот показатель снизился, по сравнению с 2009г на 23,8% и 45,2% респондентов знают механизмы передачи ВБИ (фекально-оральный, воздушно капельный, контактный) что на 24,1% больше чем в 2009 году. 26,% респондентов ответили отрицательно или не знаю на вопрос о журнале аварийных ситуаций (это говорит о том, что не знают мероприятий по профилактики профессионального заражения), что на 7,2% меньше чем в 2009 году; а у 92,8% анкетируемых были в их профессиональной практике аварийные ситуации (уколы, порезы) и только 50% респондентов проводят правильные мероприятия по профилактике профессионального заражения, по сравнению с 2009 годом этот показатель повысился на 4,8% 100% респондентов ответили, что необходимо повышать знания о ВБИ. Данные анкеты также оценивались (отлично, хорошо, неудовлетворительно), и путем математических вычислений, был составлен рейтинг (см. диаграмму 26). Диаграмма 26. Рейтинг медицинского персонала операционного блока о знание ВБИ и меры профилактики по данным тестирования анкетирования за 2010 год  После проведенного анкетирования в 2009 год и в 2010 год можно сделать сводную таблицу Таблица 20. Сводная таблица по данным анкетирования
Исходя из выше сказанного, следует, что, после проведенного повторного анкетирования, можно сделать вывод, что уровень профессиональной подготовки медработников, очевидно, повысился (см. диаграммы 15, 26), но, не смотря на это, ВБИ все равно остается актуальной проблемой для отделения операционного блока. Таким образом, меры предпринятые администрацией привели к позитивным итогам, выразившиеся в росте профессионализма медперсонала. Тем не менее, администрация не должна останавливаться на достигнутом, а обязана выработать постоянный комплекс мероприятий направленый на профилактику ВБИ, и внедрить его на постоянной основе. ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||