Ду Центр громадського здоровя Міністерства охорони здоровя України
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Додаток 7. Час для визначення вмісту окремих психоактивних речовин в сечі29
* Це лише приблизні показники. Час визначення вмісту наркотиків в сечі конкретної особи може відрізнятися в залежності від конкретного виду наркотика, розміру дози та особливостей метаболізму. Додаток 8. Еквівалентні дози опіоїдів30 Дані в цій таблиці засновані на результатах досліджень біоеквівалентності для гострих знеболюючих ефектів, що проводилися переважно серед опіоїд-«наївних» осіб (тих, в яких немає толерантності до опіоїдів) із використанням малих доз опіоїдних препаратів. Відтак, релевантність цих даних у контексті опіоїдної замісної терапії є обмеженою. Цю таблицю можна використовувати лише для загального орієнтування, клінічні рішення потрібно приймати окремо щодо кожного пацієнта в залежності від обставин.
Додаток 9. Керівництво для швидкого огляду ATOP (комплексна інструкція наводиться у Посібнику ATOP) Про ATOP Профайл результатів лікування Австралії (Australian Treatment Outcomes Profile, ATOP) - це простий перелік запитань для поліпшення та спрощення процесу огляду пацієнтів та допомоги у плануванні лікування та в передачі пацієнта між різними медичними працівниками. Відповіді на ці запитання також є джерелом даних для оцінки результатів лікування. Представлення АТОР Я хотів би провести з Вами коротке інтерв’ю, яке називається АТОР. Це займе декілька хвилин. Запитання стосуються вживання психоактивних речовин, ризиків для здоров’я та самопочуття протягом останніх чотирьох тижнів - деякі з них можуть бути неактуальними для Вас. Ми просимо всіх своїх пацієнтів заповнити АТОР. Ви використовуємо результати інтерв’ю як одне із джерел для планування Вашого лікування та оцінки того, наскільки якісно проходить лікування. Важливо, щоб Ви відповідали максимально точно та чесно. Якщо Ви не хочете відповідати на будь-яке запитання, скажіть це, і ми його пропустимо. Після того як ми закінчимо АТОР, ми можемо більш глибоко проаналізувати Ваші потреби та цілі. Як проводити АТОР Старанно поясніть пацієнту принцип конфіденційності (див. вставку) Зверніть увагу, що не всі клієнти будуть цікавитися питанням конфіденційності або добре знатимуться на цьому. Запишіть: Код пацієнта: (Ім’я і прізвище, номер історії хвороби, дата народження та стать) Ваше ім’я і прізвище: Дата проведення АТОР: Етап, на якому проводиться АТОР: Поясніть параметри інтерв’ю За допомогою простого календаря поясність, як Ви рахуєте чотири тижні, та попросіть пацієнта подумати, що відбувалося з ним протягом цього часу. Тиждень 4 = це останні 7 днів (як правило), тиждень 3 = 7 днів перед цим тощо. Запишіть відповіді клієнта: Якщо він взагалі не вживав наркотики/алкоголь - напишіть «00» у колонці «Всього за 3 тижні» Кількість днів - попросіть пацієнта згадати, скільки днів протягом кожного з чотирьох останніх тижнів він вживав певні наркотики/робив певні речі Розмір дози - середній розмір дози у звичайний день протягом останніх чотирьох тижнів, в який пацієнт вживав наркотики Так і Ні - прості відмітки для позитивних і негативних відповідей Шкала для оцінки - шкала від 0 до 10, де «0» означає дуже погано, а «10» - дуже добре. Визначте та обведіть відповідне число разом з пацієнтом Відмовляється відповідати/не може згадати - напишіть «БВ» («без відповіді») біля колонки «Всього за 3 тижні», відмітки «так/ні» або шкали оцінки. Примітки до розділу 1: Запитання а: за допомогою Таблиці стандартних доз алкоголю Національної рада з охорони здоров’я і медичних досліджень Австралії (NHMRC) розрахуйте стандартні дози алкоголю. Запитання f: приклади інших опіоїдів: оксикодон, MC контін, кодеїн, вуличний метадон, вуличний бупренорфін. До цієї групи не входять: метадон і бупренорфін, які призначаються лікарем для лікування залежності від опіоїдів. Запитання k: обладнання для ін’єкцій включає: голки, шприци, воду, ложку або фільтр. Примітки до розділу 2: Див. визначення «бездомність» і «ризик виселення» у посібнику. Перед тим як ставити запитання з (f) до (h), нагадайте пацієнту про питання конфіденційності (див. вставку). Порядок проведення АТОР КОЛИ Початок епізоду надання допомоги Кожен пацієнт має проходити АТОР перед початком кожного епізоду медичної допомоги, якщо тільки він не проходив цю оцінку протягом останніх 28 днів і Ви можете отримати копію її результатів. Огляд ходу лікування Як правило, кожні три місяці. Докладну інформацію див. у посібнику. Виписка Пацієнти, які отримують консультації та фармакотерапію залежності від опіоїдів, мають проходити АТОР у межах двох тижнів до або після дати виписки. НАПРАВЛЕННЯ. При направленні пацієнта до іншого медичного працівника або іншої медичної установи (для проходження додаткового епізоду лікування, що є частиною основного плану лікування, або для планування виписки пацієнта) потрібно направити відповідному медичному працівнику/установі копію результатів останнього АТОР. ЗГОДА. Обмін інформацією з іншими медичними працівниками/установами під час огляду плану надання медичної допомоги є хорошою практикою. Важливо, щоб інформація розпосюджувалася відповідно до місцевих протоколів, і що пацієнт знає про цю практику. Якщо всі медичні працівники, залучені до роботи з пацієнтом, працюють в одній адміністративно-медичній одиниці, згода пацієнта на розповсюдження інформації не обов’язкова. КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ До результатів АТОР застосовуються такі ж вимоги щодо конфіденційності, як і до іншої інформації з медичної картки. Ця інформація захищена законом від використання, на яке не надано дозволу. Кожна особа, яка має доступ до цієї інформації, зобов’язана дотримуватися принципу поваги щодо конфіденційності. Суд може вимагати надати йому інформацію з медичної картки, а соціальні служби можуть вимагати інформацію у справах про дітей з груп ризику. Якщо дані будуть використовуватися для оцінки якості надання медичної допомоги, інформація з бази даних має надаватися у такому вигляді, щоб на її основі не можна було встановити особу пацієнта. Розділ 2: запитання з (f) до (h) Хочу нагадати Вам, що Ваші відповіді на ці запитання записуються до Вашої медичної картки і що суд може вимагати інформацію з медичної картки, а соціальні служби можуть вимагати інформацію у справах про дітей з груп ризику. Водночас я не прошу Вас надавати деталі - достатньо лише загальної інформації про те, чи робили Ви певні речі. Відповідайте лише «так» або «ні». | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||