|
|
Ду Центр громадського здоровя Міністерства охорони здоровя України
Дата:
Час:
Бали: «взагалі не відчував» = 0, «трохи» = 1, «помірно» = 2, «сильно» = 3
Джерело: Gossop, M. (1990) The development of a short opiate withdrawal scale (SOWS). Addictive Behaviors 15, 487-490.
Клінічна шкала тяжкості синдрому відміни опіоїдів (COWS)
У кожному пункті обведіть кружечком число, яке найкраще описує відповідні ознаки та симптоми у пацієнта. Ставте оцінку лише за наявності очевидного зв’язку цієї ознаки або симптому з відміною опіоїдів. Наприклад, якщо частота серцевих скорочень підвищилася тому, що пацієнт безпосередньо перед оцінкою бігав, не потрібно ставити додаткові бали за це.
Дата: Час:
Частота пульсу в спокійному стані (рахуйте кількість ударів за хвилину):
Пульс міряти після того, як пацієнт протягом хвилини спокійно сидів або лежав
0 - частота пульсу складає 80 ударів або менше
1 - частота пульсу від 81 до 100
2 - частота пульсу від 101 до 120
4 - частота пульсу вище за 120
|
|
|
|
|
Потіння: Протягом останніх півгодини, не через
температуру у приміщенні або фізичну активність пацієнта 0 - пацієнт не повідомляє про напади лихоманки або припливи жару
- суб’єктивне повідомлення про напади лихоманки або припливи жару
- почервоніння (приплив крові) або помітна вологість обличчя
- крапельки поту на лобі або на обличчі
- піт стікає по обличчю
|
|
|
|
|
Неспокійний стан: Спостереження під час оцінки
температури або діяльності пацієнта 0 - пацієнт може сидіти спокійно
1 - пацієнт повідомляє, що йому важко сидіти спокійно, але він може
3 - часті або недоречні рухи ногами/руками
5 - пацієнт не може сидіти спокійно більше кількох секунд
|
|
|
|
|
Розмір зіниць:
0 - зіниці звужені або нормальних розмірів для кімнатного освітлення
- зіниці, можливо, ширші, ніж звичайно при кімнатному освітленні
- зіниці помірно розширені
5 - зіниці розширені настільки, що можна бачити лише край райдужної оболонки
|
|
|
|
|
Біль у кістках і суглобах: Якщо у пацієнта був такий біль раніше, бали потрібно ставити лише за додаткові болі, що пов яззані з відміною опіоїдів 0 - немає
- м’який генералізований дискомфорт
- пацієнт повідомляє про сильний генералізований біль у суглобах/м’язах
- пацієнт потирає суглоби або м’язи та не може спокійно сидіти через дискомфорт
|
|
|
|
|
Нежить або сльозотеча: Не викликані симптомами застуди або алергічними реакціями 0 - немає
|
|
|
|
|
- у пацієнта закладено ніс або незвично вологі очі
- виділення з носа або сльозотеча
4 - постійне виділення з носа або сльози течуть по щоках
|
|
|
|
|
Розлади шлунково-кишкового тракту: За останні
підгодини
0 - немає симптомів розладів ЖКТ
- спазми у шлунку
- нудота або рідкий стул
- блювота або пронос
5 - багаторазові епізоди проносу або блювоти
|
|
|
|
|
Тремор: Спостереження за витягнутими руками 0 - тремтіння немає
- тремтіння можна відчути, але воно непомітне
- помітне легке тремтіння
- сильне тремтіння або посмикування м’язів
|
|
|
|
|
Позіхання: Спостереження протягом оцінки
0 - позіхання немає
- пацієнт позіхає один-два рази протягом спостереження
- пацієнт позіхає три або більше разів протягом
спостереження
- пацієнт позіхає кілька разів на хвилину
|
|
|
|
|
Тривога або дратівливість:
0 - немає
- пацієнт повідомляє про наростання дратівливості або страху
- пацієнт явно роздратований або знаходиться у стані патологічного страху
- пацієнт настільки роздратований або знаходиться у такому стані патологічного страху, що йому важко брати участь в оцінці
|
|
|
|
|
«Гусяча шкіра»:
0 - шкіра гладенька
3 - пілоерекцію шкіри можна відчути на дотик або на руках піднімається волосся
5 - пілоерекція є дуже помітною
|
|
|
|
|
ЗАГАЛЬНИЙ БАЛ
|
|
|
|
|
Загальний бал є сумою балів за всі 11 ознак.
Шкала: 5-12 = легкий синдром відміни опіоїдів, 13-24 = помірний, 25-36 = помірно тяжкий, більше 36 балів - тяжкий синдром відміни.
Джерело: Wesson D.R. & Ling, W. (2003). The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). Journal of Psychoactive Drugs 35(2): 253-259.
Модифікована шкала Фінегана (Finnegan) для новонароджених
Ця шкала27 використовується для оцінки тяжкості абстинентного синдрому у новонароджених, зумовленого неонатальним станом відміни опіоїдів. Стан немовлят, народжених жінками, про яких відомо або є підозри, що вони вживають наркотики, у яких проявляються ознаки абстинентного синдрому, потрібно оцінювати кожні чотири години. Оцінювання має відбуватися послідовно та проводитися медичними працівниками, які мають досвід роботи з такими немовлятами. Необхідно з обережністю ставитися до того, щоб визнавати перелічені нижче ознаки як симптоми відміни наркотиків. Наприклад, такі симптоми, як лихоманка, тахіпное або напади, можуть бути проявами запалення. За наявності таких симптомів спочатку слід виключити запалення шляхом відповідних аналізів.
Система
|
Ознаки та симптоми
|
Бали
|
Порушення центральної нервової системи
|
Пронизливий крик
|
2
|
Постійний пронизливий крик
|
3
|
Спить < 1 години після годування
|
3
|
Спить < 2 годин після годування
|
2
|
Спить < 3 годин після годування
|
1
|
Легкий тремор, немовля неспокійне
|
1
|
Помірно-сильний тремор, немовля неспокійне
|
2
|
Легкий тремор, немовля спокійне
|
3
|
Помірно-сильний тремор, немовля спокійне
|
4
|
Підвищений тонус м’язів
|
2
|
Екскоріація (зазначити область)
|
1
|
Міоклінічні посмикування
|
3
|
Генералізовані судоми
|
5
|
Метаболічні, вазомоторні, респіраторні порушення
|
Жар (температура тіла від 37,3 до 38,3ОС)
|
1
|
Жар (температура тіла більше 38,3 ОС)
|
2
|
Часті позіхання (більше 3-4 разів)
|
1
|
Закладений ніс
|
1
|
Часті чихання (більше 3-4 разів)
|
1
|
Роздування крил носа
|
2
|
Інтенсивність дихання більше 60/хв
|
1
|
Інтенсивність дихання більше 60/хв + втягування
повітря
|
2
|
Шлунково-кишкові порушення
|
Надмірне смоктання
|
1
|
Поганий апетит
|
2
|
Зригування
|
2
|
Блювота «фонтаном»
|
3
|
Рідкий стул
|
2
|
Водянистий стул
|
3
|
Якщо немовля набирає в середньому більше восьми балів за кожний із трьох блоків оцінки (наприклад, 9 - за перший, 7 - за другий і 9 - за третій) або > 12 балів за два з цих блоків, воно потребує лікування. До того як стан немовляти буде стабілізовано, оцінку слід проводити кожні чотири години (Джерело: Finnegan L (1980). Drug Dependence in Pregnancy. London, Castle House Publications).
|
|
|
Скачать 0.7 Mb.