ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
D. Падением системного артериального давления E. Дегидратацией 1063. Больной 35 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки. Болеет в течение 10 лет. AД повышается последние 5 лет. Состояние ухудшилось 2 недели назад, когда появились отеки. AД- 200/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над аортой. Анализ мочи: белок - 2,2 г/л, Л - 3-5 в п/з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые, зернистые - 6-8 в п/з.Креатинин крови - 0,07 ммоль/л. Ваш диагноз? A. Гипертоническая болезнь B. Хронический пиелонефрит C. Амилоидоз почек D. Мочекаменная болезнь E.Хронический гломерулонефрит 1064. У пациента с острым гломерулонефритом внезапно возникли анорексия, рвота, боль в животе. Объективно: анасарка, пульс - 90/мин., AД- 150/95 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены. Живот мягкий, печень увеличена на 2 см. На коже туловища и бедер – эритематозная сыпь. Общий белок крови – 46 г/л, белок мочи - 6,0 г/сутки. Какая причина ухудшения состоянию больного? A. Острый миокардит B. Гипертонический криз C. Нефротический криз D. Амилоидоз печени E. Рожа 1065. Больной 35 лет, поступил в нефрологическое отделению с диагнозом: хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо после проведенного лечения через 1-2 месяца направить больного в санаторий. Какой курорт наиболее показан для больного? A. Трускавец B. Ялта C. Моршин D. Миргород E. Хмельник 1066. Студент 20 лет, через неделю после перенесенной ангины заболел острым гломерулонефритом. Какая инфекция сыграла решающую роль в развитии заболевания? A. Вирус B. Стрептококк C. Стафилококк D. Синегнойная палочка E. Кишечная палочка 1067. Больной 40 лет, поступил с диагнозом: хронический гломерулонефрит, нефротический синдром. Объективно: отеки всего туловища, лица, конечностей. Правосторонний гидроторакс, асцит. AД - 125/85 мм рт. ст. Необходимо назначить патогенетическое лечение. Какие из этих препаратов следует назначить в первую очередь? A. Глюкокортикоиды B. Антибиотики C. Антиагреганты D. Десенсибилизирующие E. Мочегонные 1068. Больной 32 лет, жалуется на повышение AД до 240/130 мм рт.ст. (при обычном давлении 180/120 мм рт. ст.), отеки. Болеет в течение 5 лет. AД повысилось год назад. Состояние ухудшилось 2 недели назад после переохлаждения. Анализ мочи: удельный вес -1016, белок - 6,6 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные - 10-12 в п/з, Эр - 10-15 в п/з, Л - 4-6 в п/з. Креатинин крови - 0,14 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A. Амилоидоз почек B. Первичный хронический пиелонефрит C. Интерстициальный нефрит D. Хронический гломерулонефрит E. Мочекаменная болезнь 1069. Больной 56 лет, жалуется на головную боль, мелькание"мушек" перед глазами, повышение AД до 220/1ЗО мм рт. ст. в течение последних 3-х лет. Периодически - субфебрилитет. С-м Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Анализ крови: Л -9,4х109/л, СОЭ - 17 мм/час., креатинин - 0,06 ммоль/л. Анализ мочи : удельный вес - 1008, белок - следы, Л -15-20 в п/з, Эр - 0-1 в п/з. Какую из следующих групп препаратов необходимо назначить больному дополнительно к антигипертензивным средствам? A. Макролиды B. Антагонисты альдостерона C. Нестероидные противовоспалительные препараты D. Бензилпенициллины E. Производные фторхинолонов 1070. Больная 29 лет, жалуется на головную боль, снижение диуреза в течение последних 5 месяцев (до 600 мл/сутки). В анамнезе - нефропатия беременных. Объективно: отечность и бледность лица, отеки ног, ЧСС - 72/мин., AД - 185/110 мм рт. ст. Общий белок крови - 54 г/л, альбумины - 41%, СОЭ - 24мм/час. В моче: удельный вес - 1011, белок- 3,4 г/л, Л -1-2 в п/з, выщелоченные Эр - 10-12 в п/з, цилиндры -8-10 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Амилоидоз почек B. Хронический гломерулонефрит C. Хронический пиелонефрит D. Острый гломерулонефрит E. Поликистоз почек 1071. Больной 44 лет, находится на диспансерном учете в течение 6 лет по поводу хронического гломерулонефрита. Получает регулярное лечение. Принимая во внимание длительную, стойкую ремиссию заболевания (больше года) и отсутствие противопоказаний, больному рекомендовано санаторно-курортное лечение. На какие курорты Вы порекомендуете направить больного? A. Грязевые курорты B. Сероводородные курорты C. Южные климатические приморские курорты D. Родоновые курорты E. Горные курорты 1072. Беременная (14 недель), жалуется на боль в пояснице, отеки лица по утрам, на голенях. Три недели назад перенесла острый гнойный отит. Объективно: AД - 155/95 мм рт. ст., ЧСС - 54/мин. Моча интенсивно-желтого цвета, 400 мл в сутки, удельный вес - 1030, протеинурия - 1,5 г/л. Мочевой осадок: Эр - 70x1012/л, Л -8х109/л, цилиндры гиалиновые - 8-10 в п/з, зернистые - 2-3 в п/з, эпителиальные - 3-5 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятный? A. Острый гломерулонефрит B. Острый пиелонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Амилоидоз почек E. Поздний гестоз 1073. Мужчина 32 лет, болеет острым гломерулонефритом. Объективно: выраженные отеки на лице, на теле, конечностях. AД - 150/90 мм рт. ст. В крови: СОЭ - 36 мм/час., общий белок - 55 г/л, альбумины 41%, холестерин общий - 9,6 ммоль/л. В моче -5,6 г белка в сутки. Какое патогенетическое лечение наиболее обосновано? A. Антикоагулянты B. Глюкокортикоиды C. Мембраностабилизаторы D. Мочегонные E. Антигипертензивные 1074. Больной 45 лет, в течение 8 лет страдает хроническим гломерулонефритом. AД - 180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови - 770 мкмоль/л, мочевина крови - 28 ммоль/л, СКФ- 5 мл/мин. xl,73 м2. Какая лечебная тактика показана для этого больного? A. Ентеросорбция B. Гемодиализ C. Гемосорбция D. Плазмаферез E. Гемофильтрация 1075. Больной 62 лет, жалуется на потерю 10 кг массы тела за 2 месяца, постоянно прогрессирующую боль в поясничной области, общую слабость, отсутствие аппетита, субфебрильную температуру. При осмотре в левом подреберье пальпируется плотное образование. В анализе крови: НЬ- 90 г/л, Эр - 2,8х1012/л, Л - 8,8х109/л, СОЭ - 42 мм/час. В моче: удельный вес - 1018, белок - 0,06 г/л, Эр – все поле зрения, Л - 10 в п/из. Ваш диагноз? A. Мочекаменная болезнь B. Нефроптоз C. Туберкулез почки D. Острый гломерулонефрит E. Опухоль почки 1076. У мужчины 25 лет, через 2 недели после ОРВИ появились отеки на лице, умеренные боли в пояснице, температура - 37,5 °С, AД – 180/100 мм рт.ст. В моче :свежие Эр (до 100 в п/з), протеинурия (2,0 г/л), цилиндрурия (> 10 в п/з), удельный вес - 1020. Наиболее вероятный диагноз? A. Острый гломерулонефрит B. Рак почки C. Острый пиелонефрит D. Мочекаменная болезнь E. Хронический гломерулонефрит 1077. Мужчина 37 лет, последние 3 года болеет хроническим гломерунефритом. Две недели назад после перенесенной вирусной инфекции появились отеки на лице, пояснице, ногах, одышка в ночное время, выраженный кожный зуд, потеря аппетита. Объективно: сухость кожи, шум трения перикарда. AД -200/120 мм рт. ст. В крови: НЬ - 86 г/л; креатинин - 1,03 ммоль/л. Какие из перечисленных препаратов протипоказаны данному больному? A. Глюконат кальция B. Анаболические гормоны C. Глюкокортикостероиды D. Антагонисты кальция E. Фуросемид 1078. Больная 35 лет, обратилась с жалобами на постоянный субфебрилитет, тупые боли в поясничной области. Отмечает никтурию. Болеет хроническим фарингитом. AД - 160/100 мм рт. ст. Суточный диурез -1300 мл. Анализ мочи : удельный вес - 1012, белок -0,065г/л, Л - 20-35 в п/з, Эр - 1-3 в п/з. Основными препаратами для лечении данной больной являются? A. Глюкокортикостероиды B. Иммунодепрессанты C. Гепарин D. Антибиотики E. Курантил 1079. Больная 26 лет, перенесла ангину. После этого через 2недели появились отеки на лице, пояснице, гидроторакс. AД - 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи :удельный вес - 1021, белок - 9 г/л, Эр - 15-20 в п/з, гиалиновые цилиндры - 2-4 в препарате. Ваш диагноз? А. Острый гломерулонефрит, анефротическая форма B. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит D. Хронический гломерулонефрит E. Системная красная волчанка 1080. Больной 46 лет, жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость. Объективно: пульс 88/мин., AД - 140/80 мм рт. ст., отеки на голенях. В анализе крови: креатинин - 0,23 ммоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л, СКФ - 62 мл/хв.х1, 73 м2. Предложите синдромний диагноз: A. НК III ст. B. НК ІІ-Бст. C. ХПН I ст. D.XПH IIст. Е. ХПН III ст. 1081. Мужчина 42 лет, болеет хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией. Гипотензивные лекарства принимал нерегулярно. В последний месяц отметил слабость, апатию, сухость и зуд кожи, никтурию. Креатинин крови - 920 мкмоль/л, СКФ- 10 мл/мин. xl,73 м2. Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить? A. Хроническая почечная недостаточность III ст. B. Острая почечная недостаточность C. Амилоидоз почек D. Хроническая почечная недостаточность IV ст. E. Хроническая почечная недостаточность Іст. 591. Больной 55 лет, после аппендектомии в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующую одышку и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечает в осенне-весенний период. Курит 25 лет. Температура -37,1°С. В легких - дыхание ослабленное, одиночные сухие свистящие хрипы. В крови: Л 10х109/л. Рентгенологически: повышенная воздушность легких, усилен легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой предварительный диагноз? A. Бронхиальная астма B. Хронический бронхит C. Бронхоэктатическая болезнь Д. Тромбоэмболия веток легочной артерии Е. Пневмония 592. Мужчина 68 лет, вызывал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боли в правой половине грудной клетки, связанные с глубоким дыханием и кашлем. Больной страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. Объективно: температура - 39,2 °С, ЧЧД- 24/мин., пульс-114/мин., AД- 110/70 мм рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких – влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача? A. Госпитализировать в терапевтическое отделение B. Направить на обследование в поликлинику C. Назначить амбулаторное лечение D. Госпитализировать в эндокринологическое отделение E. Госпитализировать в реанимационное отделение 593. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правой половине грудной клетки, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток, после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: Т -39,6 °С, ЧД - 26/мин., пульс - 110/мин., AД- 110/70 мм рт. ст. Справа в нижних отделах легких – влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: справа в нижней части легкого - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного? A. Фибринозный плеврит B. Абсцедирование C. Эмпиема плевры D. Спонтанный пневмоторакс E. Ателектаз легких 594. Мужчина 39 лет, шофер "дальнобойщик", жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по утром. Длительно болеет ХОЗЛ, в анамнезе гайморит. Курит, алкоголь употребляет эпизодически. Объективно: температура - 36,5 °С, ЧД - 24/мин., пульс - 90/мин., AД-120/ 80 мм рт. в. При аускультации дыхание жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1 -68 % от надлежащего значение. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести в первую очередь, чтобы предупредить прогрессирование заболевания? A. Рациональное трудоустройство B. Отказ от употребления алкоголя C. Санация очагов хронической инфекции D. Отказ от курения E. Переезд в другую климатическую зону 595. Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с ржавой мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧД - 36/мин. Над легкими перкуторно-тупой звук справа ниже от угла лопатки, аускультативно – бронхиальное дыхание. AД - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/мин, температура тела – 38°С. В анализе крови: Л -17х109/л, СОЭ -32 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней части правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? A. Туберкулез легких B. Бронхоэктатическая болезнь C. Острый бронхит D. Экссудативный плеврит E. Пневмония 596. Больной Н, 32 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39°С, одышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня назад. Объективно: перкуторно над легкими справа притупленный легочный звук, аускультативно – мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26/мин. Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь? A. Спирографию B. Бронхографию C. Бронхоскопию D. Рентгенографию E. Пневмотахометрию 597. Больной 40 л., жалуется на повышение температуры до 39,5°С, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД - 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: Л - 14х109/л,СОЭ-35 мм/час. Ваш диагноз? A. Экссудативный плеврит B. Бронхоэктатическая болезнь C. Туберкулез легкие D. Острый бронхит E. Пневмония 598. Мужчина 38 лет, жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боль в правой половине грудной клетки, связанную с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2 °С, ЧДД - 22/мин., пульс - 114/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких – влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызывал заболевание? A. Стафилококк B. Пневмококк C. Клебсиєла D. Микоплазма E. Энтерококк 599. Мужчина 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, большей частью по утрам. Болеет ХОЗЛ. Объективно: температура -36,0 °С, ЧДД- 22/мин., пульс - 84/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхания жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62 % от надлежащего значения; фармакологическая проба с Атровентом – прирост 5 %. Какой механизм развития бронхиальной обструкции наиболее вероятный у больного? A. Гиперкриния B. Воспалительный отек C. Бронхоспазм D. Диффузно-склеротические изменения E. Мукостаз 600. У мужчины 35 лет, во время поднятия веса появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно – дыхание отсутствует. Какой наиболее достоверный диагноз? A. Пневмоторакс B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Инфаркт миокарда D. Левосторонний грудной радикулит E. Миозит 601. У больной на 4 сутки после опе ративного вмешательства по поводу кистомы правого яичника внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты розового цвета, повышение температуры тела до 37,7°С. При обследовании легких выявлено притупление легочного звука в нижних отделах справа, там же выслушиваются одиночные влажные хрипы. Какое осложнение наиболее вероятно? A. Абсцесс легких B. Пневмония C. Инфаркт легких D. Экссудативный плеврит E. Пневмоторакс 602. Больной 43 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение температуры до 39°С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней части правого легкого – притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически –гомогенное затемнение с четкими контурами. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии? A. Стафилококк B. Пневмококк C. Микоплазма D. Легионелла E. Клебсиелла 603. Мужчина 46 лет, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья? A. Метилксантины B. Блокатор В2-адренорецепторов C. Блокатор мембраностабилизирующих клеток D. Стимулятор В2-адренорецепторов E. Пероральный глюкокортикоид 604. После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования у больного 35 лет, был установлен предварительный диагноз: пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести, ДН1. Из препаратов какой группы целесообразнее начать лечение этого больного? |