ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
A. Пневмококк B. Стрептококк C. Стафилококк D. Микоплазма E. Легионелла 667. Мужчина 32 лет, жалуется на одышку и боль в грудной клетке справа, которая усиливается при глубоком вдохе. Заболел сутки назад после рыбалки. Объективно: температура - 39,2 °С; ЧД - 24/мин., пульс - 112/мин., AД - 105/70 мм рт. ст. Акроцианоз. Аускультативно над легкими - справа в нижних отделах крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Какой механизм нарушения вентиляции преобладает при заболевании пациента? A. Нарушение подвижности грудной клетки B. Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания C. Нарушение целостности плевральной полости D. Обструктивная недостаточность внешнего дыхания E. Нарушение функции дыхательного центра 668. Больной 28 лет, жалуется на сильную колющую боль в левой половине грудной клетки, связанную с дыханием, сухой кашель, субфебрильную температуру. Болеет 3 дня после переохлаждения. Объективно: положение на правой стороне, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, над легкими ясный легочный звук, слева ослабленное везикулярное дыхание, на вдохе и выдохе выслушиваются хрипы, которые усиливаются при нажатии фонендоскопом и сохраняются при имитации дыхания. Рентгенологически: легочные поля без изменений, синус слева раскрывается не полностью. Ваш диагноз? A. Сухой плеврит B. Пневмония C. Острый бронхит D. Спонтанный пневмоторакс 669. Во время эпидемии гриппа у больного 59 лет, после снижения лихорадки появилась боль в грудной клетке, кашель с желто-зеленой мокротой 100 мл в сутки, иногда с примесью крови. Объективно: ЧД - до 36/мин. Над легкими справа под лопаткой притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, средне- и крупнопузырчатые хрипы. Анализ крови : Л - 18,6х1012/л, СОЭ -64 мм/час. Анализ мокроты: Л - 80-100 в п/з, Эр - 40-50 в п/з, эласт. волокна, кокки. Рентгенологически: корни расширены, справа нижняя доля неоднородно затемнена с двумя участками просветления. Ваш диагноз? A. Периферический рак нижней доли правого легкого B. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада C. Экссудативный плеврит D. Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием E. Инфаркт-пневмония 670. Женщина 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2 года назад. Объективно: ЧД - 16/мин., пульс - 68/мин., AД - 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук. При выслушивании - рассеяные сухие хрипы. Для уточнения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести пробу с: А. Форсированным выдохом B. Обзиданом C. Физической нагрузкой D. Кислородом E. Сальбутамолом 671. У мужчины 40 лет, внезапно поднялась температура до 39 °С. Озноб, головная боль, боль в боку, которая усиливается при глубоком вдохе, одышка, кашель. Пульс — 120/мин. СОЭ - 30 мм/час. На Ro -грамах в первые дни заболевания в нижних отделах легких (справа и слева) затемнения без четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширены. Через 10 дней после антибактериальной и противовоспалительной терапии рентгенологически отмечается положительная динамика. Ваш диагноз: A. Бронхиальная астма B. Пневмония C. Острый бронхит D. Экссудативный плеврит E. Бронхоэктатическая болезнь 672. Мужчина 36 лет, жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов, кашель с затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 5 лет, лечился нерегулярно, принимал глюкокортикостероиды, пользовался ингаляторами. Объективно: состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз,пульс -110/мин., AД — 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно над легкими коробочный звук, множество сухих свистящих хрипов. В крови эозинофилия - 18 %. Какие препараты являются препаратами выбора у больного? A. Бета-2-адреномиметики B. Теофиллин C. Кортикостероиды D. Холинолитики E. Антигистаминные препараты 673. Больная 32 лет, на диспансерном учете с хроническим абсцессом легких, с частыми обострениями на протяжении 5 лет. Направлена на стационарное обследование для определения наиболее эффективного лечения. В стационаре выставлен диагноз: абсцесс верхней части правого легкого средней степени тяжести в фазе ремиссии. Какое лечение наиболее эффективно? A. Оперативное B. Антибиотиками C. Бронхолитиками D. Физиотерапия E. Санаторно-курортное лечение 674. Больной 25 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке справа, t - 39 °С. Объективно: грудная клетка отстает в акте дыхания. ЧД - 22/мин. Перкуторно справа в нижней части притупление. Там же на фоне жесткого дыхания крепитации. Анализ крови: Л - 16х109/л, СОЭ -28 мм/час. Рентгенологически - затемнение правой нижней доли. Ваш диагноз? A. Экссудативный плеврит B. Пневмония нижней доли, ДН 1 C. Гриппозная пневмония D. Абсцедирующая пневмония E. Аспирационная пневмония 675. Мужчину 26 лет, после перенесенной в детстве кори постоянно беспокоит кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, преимущественно утром. Периодически отмечется повышение температуры до 38 °С. Выслушиваются сухие, а в нижних долях влажные хрипы. Рентгенологически - крупносетчатая деформация легочного рисунка. Ваш диагноз? A. ХОЗЛ B. Бронхоэктатическая болезнь C. Бронхиальная астма D. Туберкулез легких E. Пневмосклероз 676. У больной 28 лет, наблюдается повышение температуры тела до 38 °С, кашель с отхождением гнойной мокроты, выраженная слабость, одышка, боль в грудной клетке во время дыхания. Аускультативно - укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагностический метод является наиболее важным для установления диагноза? A. Анализ мокроты на микрофлору B. Спирография C. Пневмотахометрия D. Бронхография E. Рентгенологическое обследование 677. У больного 40 лет, во время рентген обследования обнаружен очаг затемнения легочной ткани нескольких сегментов нижней доли правого легкого. Какая перкуторная и аускультативная картина может наблюдаться над пораженными участками? A. Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы B. Коробочный перкуторный звук, везикулярное дыхание C. Перкуторный звук не изменен. Сухие хрипы D. Тимпанический звук. Амфорическое дыхание E. Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание 678. У больного пневмонией произведен анализ мокроты. Какой из перечисленных микроорганизмов возможно выявить наиболее вероятно? A. Стрептококк B. Стафилококк C. Пневмококк D. Бацилла Фридлендера E. Кишечная палочка 679. Больной 50 лет, жалуется на приступы удушья, которые возникают 1-2 раза в неделю, ночные симптомы, - 2 раза в месяц и чаще. У больного нарушен ночной сон в результате приступов удушья. ОФВ1 > 80 % от должного. Какой диагноз вы выставите больному, учитывая вышеприведенные признаки? A. Тяжелая БА B. Интермитирующая БА C. Середнетяжелая БА D. Легкая персистирующая БА E. Астматический статус 680. Больной 47 лет, жалуется на кашель, одышку при физической нагрузке, локальные боли в области сердца, общую слабость. 10 лет страдает ХОЗЛ. При аускультации легких — сухие рассеянные, свистящие хрипы. Систолическое давление в легочной артерии составило 50мм рт. ст. Для лечения целесообразно назначить: A. Бромгексин B. Эуфиллин C. Кофеин D. Преднизолон E. Атропин 681. Бизнесмен 35 лет, отдыхая на Кипре, остановился в 5-звездочном отеле. Через 3 недели пребывания, без видимой причины, появились сильные головные боли, боли в мышцах, суставах, сухой кашель, умеренная одышка, боли в грудной клетке. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани. В анализе крови: абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза. Наиболее вероятный этиологический фактор? А. Микоплазма В. Пневмоциста С. Легионелла D. Энтеровирус Е. Пневмококк 682. Больного бронхиальной астмой беспокоят ежедневные приступы удушья, затяжных приступов за последний год не было. Вынуждена каждый день принимать бета-2-агонисты. Ночные приступы 1 раз в неделю. Пиковая скорость выдоха 60-80% от надлежащего. Какой уровень противовоспалительной терапии вы выберете? A. Интал B. Пероральный прем гормонов C. Тайлед D. Ингаляционные стероиды E. Цитостатики 683. Больной 52 лет, поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет на протяжении 12 лет. Объективно: ЧДД – 26/мин. Перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание с продолжительным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Раньше лечился только теопеком или эуфилином в/в. Назначить базисное лечение: A. Ингакорт B.Алупент C.Атровент D.Тайлед E.Аминофилин 684. Мужчина 60 лет, имеет сочетанное течение ИБС и ХОЗЛ. На протяжении последнего месяца значительно усилилась одышка, при аускультации над всей поверхностью легких сухие хрипы, мокрота отходит плохо. Какой из бронхолитических препаратов целесообразнее назначить больному? A. Еуфиллин B. Атровент С. Теопек D. Беротек E. Папаверин 685. Больной 67 лет, 12 лет болеет ХОЗЛ. На протяжении последнего года участились обострения, усилилась одышка и кашель, увеличилось количество гнойной мокроты(до 100-150 мл/час). Рентгенологически – мелкосетчатая деформация легких, тень сердца вертикальная. Про какое осложнение можно думать в первую очередь? А. Рак легких, периферическая форма В. Ателектаз легких С. Спонтанный пневмоторакс D. Легочное сердце Е. Бронхоэктазы 686. Больной 57 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, боль в области сердца без иррадиации. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, диффузный цианоз. ЧД 24 в мин., ЧСС 90, АД 140/90 мм.рт.ст., в легких сухие рассеянные хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пастозность голеней. Печень + 4 см ниже края реберной дуги. Ps в легочной артерии – 40 мм.рт.ст., Pd в ЛА – 15 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у больного? А. Вторичная легочная гипертензия В. Эмфизема легких С. Бронхоэктазы D. Астматический статус 1 стадии Е. Диффузный пневмофиброз 687. У больного, 44 лет, эпизодично при вдыхании аллергена (запах плесени) возникают свистящие хрипы в легких, затрудненный выдох. Кратковременные дневные симптомы реже одного раза в неделю, ночные меньше 2-х раз в месяц. ПСВ и ОФВ1 – 80%. Между обострениями хрипы над легкими отсутствуют. Ваш диагноз? А. Интермитирующая бронхиальная астма В. Легкая персистирующая бронхиальная астма С. Персистирующая бронхиальная астма, средней тяжести D. Тяжелая персистирующая бронхиальнвая астма Е. ХОЗЛ 688. У пациентки, 30 лет, после вирусной инфекции возникли ежедневные симптомы затрудненного свистящего дыхания, которые вызывали нарушения активности и сна; ночные симптомы чаще одного раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 – 60-80%, отклонение > 30%. Есть потребность в ежедневном приёме бета-2-агонистов короткого действия. Ваш диагноз? А. Легкая персистирующая бронхиальная астма В. Интермитирующая бронхиальная астма С. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма Е. Астматический статус 689. После психоэмоционального стресса у больного, 24 лет, часто возникали состояния, которые сопровождались свистящим дыханием , экспираторной одышкой, частыми ночными симптомами, что ограничивало его физическую активность. ПСВ и ОФВ1 <60%, отклонение – 30%. Ваш диагноз? А. Легкая персистирующая бронхиальная астма В. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести С. Интермитирующая бронхиальная астма D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма Е. Бронхоспастический синдром аллергического генеза 690. Больной, 46 лет, курит на протяжении 26 лет. Страдает ХОЗЛ. Беспокоит экспираторная одышка при обычной физической нагрузке, периодически надсадный кашель, временами кровохарканье в виде прожилок крови. На ФБС – гиперемия и деформация бронхов. Перечислите необратимые патогенетические механизмы обструкции: А. Гиперкриния и дискриния В. Бронхоспазм С. Фибропластическая деформация и облитерация бронхов D. Инфильтрация бронхов эозинофилами Е. Воспалительный отек, гиперплазия желез 691. У пациента, 32 лет, который злоупотреблял алкоголем, с массивной пневмонией ухудшилось состояние, повысилась температура тела до 39-40 °С, появился неприятный запах из рта, увеличилось количество гнойной мокроты; выросла СОЭ и количество палочкоядерних лейкоцитов. На Ro -графии ОГК - в нижней части правого легкого массивная инфильтрация с просветлением в центре. Какое из осложнений можно заподозрить? A. Бронхоэктатическая болезнь B. Острый абсцесс легких C. Инфаркт-пневмония D. Гангрена легких E. Эмпиема плевры 692. Пациентка, 38 лет, жалуется на температуру тела 38,5 °С - 39,0 °С, кашель с выделением "ржавой"мокроты, одышку, общую слабость. ЧД - 26/мин. Слева под лопаткой усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука, аускультативно - бронхиальное дыхание. Рентгенологически: инфильтрат нижней части левого легкого. Ваш диагноз? A. Левосторонняя пневмония B. Экссудативный плеврит C. Пневмония Фридлендера D. Абсцесс нижней части слева E. Бронхоэктатическая болезнь (обострение) 693. Во время головной боли, 24 летний пациент, принял диклофенак натрия. Через 1 час стали беспокоить зуд кожи лица, выраженная одышка, непродуктивный кашель. В анамнезе крапивница. Объективно: вынужденное положение, сидит с упором рук, дыхание, ЧД 30 в мин., багровый отек лица, вздутие шейных вен. Ваш предварительный диагноз? A. Приступ бронхиальной астмы B. Отек Квинке C. Истерическая БА D. Приступ сердечной астмы E. Аспирация таблетки диклофенака 694. Больная, 38 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,9 °С, кашель с выделением небольшого количества мокроты слизисто- гнойного характера, боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней, после переохлаждения. При осмотре: акроцианоз губ. Пульс -96/мин. AД - 120/80 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Ателектаз правого легкого B. Правосторонний экссудативный плеврит C. Абсцесс правого легкого D. Внегоспитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония E. Инфильтративный туберкулез легких 695. Больной, 56 лет, жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связана с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в в нижних отделах правого легкого отмечается шарообразной формы тень, размером 4x6 см, связанная с корнем легких. Какой диагноз? A. Туберкулома B. Метастазы C. Абсцесс легких D. Пневмония E. Периферический рак легких 696. Больной, 50 лет, жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой иногда определяются прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе можно думать? A. Гангрена легких B. Тотальный экссудативный плеврит C. Пневмония D. Ателектаз легких E. Эмпиема плевры 697. У больного, 50 лет после переохлаждения повысилась температура до 40 °С, появилась одышка и боли, в грудной клетке справа. Выделилось приблизительно 100 мл гнойной мокроты с прожилками крови и неприятным запахом. Рентгенологически: в правом легком негомогенная массивная инфильтрация, два участка просветления, где не прослеживается легочной ткани. Микобактерии туберкулеза и атипичные клетки в мокроте не выявлены. A. Гангрена легких B. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада C. Опухоль легких с распадом. D. Эмпиема плевры E. Острый абсцесс правого легкого 698. Больной, 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по1,5 пачки в день. Жалобы на приступообразный кашель, который возникает при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую слабость. Объективно: дистанционные хрипы. В легких масса звучных сухих хрипов по всем полям. Со стороны других органов – без особенной патологии. На обзорной Ro -грамме сгущение легочного рисунка, уплотнение корней. Наиболее вероятный диагноз: |