ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
A. Аминогликозидов B. Цефалоспоринов C. Бета-лактамних антибиотиков D. Фторхинолонов E. Макролидов 605. У больного внезапно появилась резкая боль в правой половине грудной клетки. Быстро наросла одышка. Объективно – выраженный акроцианоз. Состояние больного тяжелое. Определяется подкожная эмфизема в области шеи и верхних отделов грудной клетки. Над правым легким коробочный звук, дыхание отсутствует. ЧСС - 85-110/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? A. Спонтанный пневмоторакс B. Инфаркт миокарда C. Инфаркт легких D. Пневмония E. Экссудативный плеврит 606. Ученик, 17-ти лет, в детстве часто болел респираторными заболеваниями. В период между ОРЗ сохранялся кашель с выделением мокроты. Однажды заметил примесь крови в мокроте, обследовался у фтизиатра, было рекомендовано наблюдение. Над легкими, больше справа, выслушиваются разнокалиберные хрипы. Мокрота слизисто-гнойная, до 50 мл в сутки. Рентгенологически – тяжистость и сотовый рисунок над правой нижней частью. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Хронический абсцесс легких B. Хронический бронхит C. Пневмосклероз метапневмонический D. Метатуберкульозний пневмосклероз E. Бронхоэктатическая болезнь 607. Мужчина, 38 лет, заболел 2 недели тому, появился кашель, слабость, повысилась температура до 38,0°С. Состояние резко ухудшилось к концу 1 недели, когда появились озноб, проливной пот, под вечер температура повысилась до 39,0°С. За 2 дня до госпитализации у больного при кашле выделилось большое количество зловонной мокроты с кровью, после чего состояние больного улучшилось. Пульс - 80/мин., ЧД - 20/мин., Т -37,6 °С. Какие изменения возможны на рентгенограмме грудной клетки? A. Смещение средостения в сторону гомогенной тени B. Однородная округлая тень в легочном поле C. Наличие полости с горизонтальним уровнем жидкости D. Tень в нижнем отделе с косым верхним уровнем жидкости Е. Затемнения части легкого 608. Больная 36 лет, жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38,7 С кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Болеет больше недели. Жалобы связывает с переохлаждением. При осмотре: легкий акроцианоз губ, пульс ритмичный, 90/мин., AД -140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуссия –справа ниже угла лопатки тупой звук. На этом участке дыхание резко ослаблено, отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Бронхоэктатическая болезнь B. Правосторонняя нижнедолевая плевропневмония C. Ателектаз правого легкого D. Правосторонний экссудативный плеврит E. Абсцесс правого легкого 609. У больного 52 лет, тяжелый приступ экспираторной одышки, сопровождается надсадным сухим кашлем, с дистанционными хрипами, сердцебиением. Какой препарат целесообразнее всего ввести при неотложной помощи? A. Сальбутамол B. Строфантин C. Лазолван D. Атровент E. Преднизолон 610. Больной 20 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 38°С в течение 5 дней. В течение 2 недель: боль в горле, насморк. Принимал ампициллин по 2 г в сутки без позитивного эффекта. Объективно: голосовое дрожание, перкуссия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты крови - 7,0х109/л, лейкоцитарная формула – в пределах нормы. СОЭ -25 мм/час. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в нижних отделах правого легкого. Какая патология наиболее достоверна? A. Острый бронхит B. Грипп C. Микоплазменная пневмония D. Послегриппозная пневмония E. Пневмококковая пневмония 611. Пациенту 46 лет, с временно неустановленным диагнозом, по клинико-рентгенологическим показателям рекомендована плевральная пункция. В результате пункции получено 1000 мл жидкости: прозрачная, относительная плотность - 1010, содержимое белка - 1 %, проба Ривальта - отрицательная, Эр - 2-3 в п/з. Для какого заболевания характерны эти данные? A. Рак легких B. Экссудативный плеврит C. Мезотелиома плевры D. Туберкулез легких E. Сердечная недостаточность 612. Пациент 29 лет, жалуется на кашель преимущественно утром, с выделением мокроты, после нескольких "кашлевых толчков", одышку при физической нагрузке в течение последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе - пневмония. Объективно: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, на его фоне – рассеяные свистящие хрипы. На рентгенограмме ОГК изменений нет. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) составляет 70 %. Какой клинический диагноз можно поставить больному? A. Бронхоэктатическая болезнь B. ХОЗЛ C. Острый бронхит, рецидивный ход D. Бронхиальная астма, средней тяжести, переметывающая E. Хронический необструктивный бронхит 613. Больной 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на насморк и водянистые выделения из носа, чихание, затрудненное дыхание, зуд глаз. Указанные симптомы заболевания появляются 3-й год с началом летнего сезона и исчезают в начале осени. Объективно: глаза с признаками воспаления, гиперемия кожи возле них, сухие губы, гнусавый голос. При осмотре пациента ЛОР-врачом выявлены отеки, инфильтрация слизистой оболочки носа, отек задних носовых раковин и слуховых труб. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Бронхиальная астма B. Идиопатический ринит C. Хронический ринит D. Поллиноз, рино - конъюнктивальный синдром E. Хронический необструктивный бронхит 614. У больного 40 лет, на фоне лихорадки наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую часть времени лежит на одной стороне. Аускультативные и перкуторные данные позволили заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз? A. Томография B. Спирометрия C. Бронхография D. Бронхоскопия E. Рентгенография органов грудной клетки 615. У больного 47 лет, который, долго наблюдался по поводу бронхиальной астмы, участились приступы, которые некупировались ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно начать интенсивное лечение? A. Оксигенотерапия B. Бронходилятатори C. Глюкокортикоиды D. Инфузионная терапия E. Сердечные гликозиды 616. Мужчина 27 лет, жалуется на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до39°С. Заболел остро, после переохлаждения. Объективно: ЧД - 30/мин., ЧСС- 92/мин., AД- 130/80 мм рт. ст. В легких справа от 4 ребра книзу усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание. С чего целесообразнее всего начать лечение? A. Амоксициллин B. Плевральная пункция C. Гентамицин D. Аминокапроновая кислота E. Бисептол 617. Женщина 62 лет, болеет бронхиальной астмой. Недавно появились боли за грудиной стенокардического характера, перебои в работе сердца. Объективно: Т - 36,6 °С, пульс - 78/мин., экстрасистолическая аритмия, AД - 160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В легких выслушивается жесткое дыхание с удлененным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации? A. Коринфар B. Обзидан (Пропранолол) C. Нитросорбид D. Сустак E. Ритмилен 618. Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который тревожит его в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфоузел. В легких – ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР – парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Центральный рак правого легкого B. Правосторонняя прикорневая пневмония C. Хронический пылевой бронхит D. Асбестоз E. Туберкулез легких 619. Мужчина 37 лет, жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание отсутствует. ЧД - 24/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 90/мин. На рентгенограмме видна линия висцеральной плевры. Кнаружи от нее легочной рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Левосторонняя пневмония B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Инфаркт миокарда D. Спонтанный пневмоторакс E. Левосторонний экссудативный плеврит 620. Мужчина 64 лет, в прошлом рабочий литейного цеха, доставлен в больницу с жалобами на резкую боль в грудной клетке справа, одышку, сухой кашель. Длительное время болеет хроническим бронхитом. Объективно: цианоз, шейные вены набухшие. ЧД - 22/мин. При перкуссии: справа - тимпанит. Дыхание справа отсутствует, сухие хрипы. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 110/мин. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Ваш диагноз? A. Невралгия межреберных нервов B. Сухой плеврит C. Обострение бронхита D. Правосторонняя пневмония E. Спонтанный пневмоторакс 621. Мужчина 54 лет, жалуется на боль в грудной клетке, усиление одышки, влажный кашель с прожилками крови. В анамнезе: длительный кашель с гнойной мокротой до 200 мл в сутки, больше по утрам, периодическое повышение температуры тела до 37,8 °С, потливость, ознобы. Курит с 14 лет. Объективно: масса тела снижена, кожа с землистым оттенком, лицо отечное, пальцы в виде "барабанных палочек", в легких на фоне легочного и коробочного звука -притупление, сухие и звучные крупно - среднепузырчатые хрипы. В крови: лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Какая наиболее вероятная причина легочного кровотечения у больного? A. Туберкулез B. Бронхоэктатическая болезнь C. Хронический бронхит D. Абсцесс легких E. Рак легких 622. Мужчина 45 лет, поступил в больницу с жалобами на боль, которая возникла внезапно в левой половине грудной клетки и эпигастральной области, одышку, тошноту, однократную рвоту. Заболел остро, после поднятия большого веса. Объективно: дыхание поверхностное, ЧД - 38/мин., левая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии тимпанический звук, дыхание не прослушивается. Пульс- 110/мин., слабого наполнения. AД - 100/60 мм рт. ст., смещение границ сердца вправо, тоны глухие. Какое обследование целесообразно провести в первую очередь? A. Бронхоскопию B. Электрокардиографию C. Рентгенографию D. Эзофагогастроскопию E. УЗИ брюшной полости 623. Женщина 58 лет, поступила в больницу с жалобами на одышку и сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, беспокойная, возбужденная, дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры, периодически судороги, диффузный цианоз. В легких – рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах дыхания резко ослаблено. Пульс 100/мин., печень у края реберной дуги, отеков нет, 3 экстрасистолы/мин., AД 140/100 мм рт. ст., РаО2 - 45 мм рт. ст., рН - 7,3. Какой синдром наиболее достоверно имеет место у больной? A. Дыхательной недостаточности B. Артериальной гипертензии C. Тахикардиальный D. Аритмичный E. Сердечной недостаточности 624. У женщины 68 лет, неделю назад внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: цианоз, отек шейных вен, пульс -100/мин., AД - 110/70 мм рт. ст., ЧД 28/мин. В легких слева ниже лопатки притупления легочного звука, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены вправо, акцент II тона над легочной артерией. Печень 4 см, левая голень отечная, резко болезненная при пальпации. На ЭКГ: глубокие S в I, Q в III, aVF отведениях, отрицательный Т в III, V1,-V3 отведениях. Какой наиболее достоверный диагноз? A. Пневмония B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Перикардит D. Инфаркт миокарда E. Плеврит 625. У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампициллина возникла резкая слабость, зуд лица и рук, тошнота, кашель, одышка, боль в грудной клетке. Объективно: цианоз, отек век, лица, шеи, кожа влажная с красной сыпью. Пульс - 120/мин., AД 70/20 мм рт. ст., тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С введения, какого препарата необходимо немедленно начать терапию? A. Преднизолона B. Адреналина C. Астмопента D. Еуфилина E. Допамина 626.Женщина 40 лет, поступила в клинику с жалобами на приступ одышки, который длится несколько часов и не проходит под воздействием раньше эффективного астмопента. Появилось сердцебиение и беспокойство. 8 лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: состояние тяжелое, больная сидит, опираясь руками о край стола, бледный цианоз, на расстоянии слышно свистящее дыхание. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс - 108/мин. AД - 140/80 мм рт.ст. Применения каких препаратов в первую очередь является необходимым в данном случае? A. Стабилизаторов мембран тучных клеток B. Адреномиметиков C. Аптигистаминных D. Холинолитиков E. Глюкокортикоидов 627. Мужчина 46 лет, жалуется на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38°С, дыхание поверхностное, ЧДД -28/мин. Справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. Пульс - 92/мин. AД - 120/70мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, умеренно напряжен в эпигастральной области и правом подреберье. На ЭКГ: отрицательные зубцы Т. Какая наиболее вероятная причина острой абдоминальной боли? A. Нижнедолевая плевропневмония B. Острый холецистит C. Острый панкреатит D. Инфаркт миокарда E. Острый гастрит 628. Больная 47 лет, жалуется на кашель: с отделением гнойной мокроты до 0,5 л в сутки, боль в нижней половине левой грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза? A. Рентгенограмма легких B. Бронхоскопия C. Бронхография D. Плевральная пункция E. Исследование мокроты 629. Больной 55 лет, жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы в нижней части правого легкого, связанная со средостением. О каком заболевании следует подумать? A. Инфаркт легких B. Туберкулез легких C. Бронхоэктатическая болезнь D. Центральный рак правого легкого E. Пневмония 630. Больной 50 лет, поступил в больницу на 9 день после начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С, резкую слабость, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. ЧД -28/мин. Пульс - до 100/мин., признаки интоксикации. В области правой лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Через трое суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась. Рентгенограмма легких: на уровне угла лопатки выявлены на фоне инфильтрации округлое просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Диагноз? A. Киста легких B. Острый абсцесс легких C. Рак легких с распадом D. Бронхоэктазы E. Ограниченная эмпиема плевральной полости 631. Здоровый мужчина 32 лет, во время физических упражнений внезапно почувствовал слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, ощущение сердцебиения. Состояние тяжелое. ЧСС- 100/мин., АД - 90/60мм рт. ст. ЧД - 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно справа тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Диагноз? A. Инфаркт легких B. Инфаркт миокарда C. Спонтанный пневмоторакс D. Пневмония E. Сухой плеврит 632. У мужчины 46 лет, выявлена пневмония с множественными полостями распада в обоих легких. Лечение пенициллином было неэффективным. Из бронхопульмонального лаважного содержимого был высеян золотистый стафилококк, который имел устойчивость к метициллину. Назначение, какого из антибактериальных средств является оптимальным в данной ситуации? A. Тетрациклин B. Карбенициллин C. Ампициллин D. Ванкомицин E. Бисептол 633. У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфильтративные изменения справа в С6 и С10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата следует начать антибактериальную терапию? A. Бисептол B. Гентамицин C. Амоксиклав D. Тетрациклин E. Цепорин 634. На протяжении 8 лет больного беспокоит кашель по утрам с отхождением небольшого количества мокроты, одышка. Курит более 10 лет. При осмотре: цианоз, увеличение длительности выдоха, сухие хрипы. Возможный диагноз: A. ХОЗЛ B. Хронический обструктивный бронхит C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит D. Бронхоэктатическая болезнь E. Бронхиальная астма |