ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
A. 1Центральный рак правого легкого B. Правосторонняя прикорневая пневмония C. Хронический пылевой бронхит D. Асбестоз E. Туберкулез легких 619. Мужчина 37 лет, жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание отсутствует. ЧД - 24/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 90/мин. На рентгенограмме видна линия висцеральной плевры. Кнаружи от нее легочной рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Левосторонняя пневмония B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Инфаркт миокарда D. 1Спонтанный пневмоторакс E. Левосторонний экссудативный плеврит 620. Мужчина 64 лет, в прошлом рабочий литейного цеха, доставлен в больницу с жалобами на резкую боль в грудной клетке справа, одышку, сухой кашель. Длительное время болеет хроническим бронхитом. Объективно: цианоз, шейные вены набухшие. ЧД - 22/мин. При перкуссии: справа - тимпанит. Дыхание справа отсутствует, сухие хрипы. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 110/мин. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Ваш диагноз? A. Невралгия межреберных нервов B. Сухой плеврит C. Обострение бронхита D. Правосторонняя пневмония E. 1Спонтанный пневмоторакс 621. Мужчина 54 лет, жалуется на боль в грудной клетке, усиление одышки, влажный кашель с прожилками крови. В анамнезе: длительный кашель с гнойной мокротой до 200 мл в сутки, больше по утрам, периодическое повышение температуры тела до 37,8 °С, потливость, ознобы. Курит с 14 лет. Объективно: масса тела снижена, кожа с землистым оттенком, лицо отечное, пальцы в виде "барабанных палочек", в легких на фоне легочного и коробочного звука -притупление, сухие и звучные крупно - среднепузырчатые хрипы. В крови: лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Какая наиболее вероятная причина легочного кровотечения у больного? A. Туберкулез B. 1Бронхоэктатическая болезнь C. Хронический бронхит D. Абсцесс легких E. Рак легких 622. Мужчина 45 лет, поступил в больницу с жалобами на боль, которая возникла внезапно в левой половине грудной клетки и эпигастральной области, одышку, тошноту, однократную рвоту. Заболел остро, после поднятия большого веса. Объективно: дыхание поверхностное, ЧД - 38/мин., левая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии тимпанический звук, дыхание не прослушивается. Пульс- 110/мин., слабого наполнения. AД - 100/60 мм рт. ст., смещение границ сердца вправо, тоны глухие. Какое обследование целесообразно провести в первую очередь? A. Бронхоскопию B. Электрокардиографию C. 1Рентгенографию D. Эзофагогастроскопию E. УЗИ брюшной полости 623. Женщина 58 лет, поступила в больницу с жалобами на одышку и сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, беспокойная, возбужденная, дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры, периодически судороги, диффузный цианоз. В легких – рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах дыхания резко ослаблено. Пульс 100/мин., печень у края реберной дуги, отеков нет, 3 экстрасистолы/мин., AД 140/100 мм рт. ст., РаО2 - 45 мм рт. ст., рН - 7,3. Какой синдром наиболее достоверно имеет место у больной? A. 1Дыхательной недостаточности B. Артериальной гипертензии C. Тахикардиальный D. Аритмичный E. Сердечной недостаточности 624. У женщины 68 лет, неделю назад внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: цианоз, отек шейных вен, пульс -100/мин., AД - 110/70 мм рт. ст., ЧД 28/мин. В легких слева ниже лопатки притупления легочного звука, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены вправо, акцент II тона над легочной артерией. Печень 4 см, левая голень отечная, резко болезненная при пальпации. На ЭКГ: глубокие S в I, Q в III, aVF отведениях, отрицательный Т в III, V1,-V3 отведениях. Какой наиболее достоверный диагноз? A. Пневмония B. 1Тромбоэмболия легочной артерии C. Перикардит D. Инфаркт миокарда E. Плеврит 625. У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампициллина возникла резкая слабость, зуд лица и рук, тошнота, кашель, одышка, боль в грудной клетке. Объективно: цианоз, отек век, лица, шеи, кожа влажная с красной сыпью. Пульс - 120/мин., AД 70/20 мм рт. ст., тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С введения, какого препарата необходимо немедленно начать терапию? A. Преднизолона B. 1Адреналина C. Астмопента D. Еуфилина E. Допамина 626.Женщина 40 лет, поступила в клинику с жалобами на приступ одышки, который длится несколько часов и не проходит под воздействием раньше эффективного астмопента. Появилось сердцебиение и беспокойство. 8 лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: состояние тяжелое, больная сидит, опираясь руками о край стола, бледный цианоз, на расстоянии слышно свистящее дыхание. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс - 108/мин. AД - 140/80 мм рт.ст. Применения каких препаратов в первую очередь является необходимым в данном случае? A. Стабилизаторов мембран тучных клеток B. Адреномиметиков C. Аптигистаминных D. Холинолитиков E. 1Глюкокортикоидов 627. Мужчина 46 лет, жалуется на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38°С, дыхание поверхностное, ЧДД -28/мин. Справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. Пульс - 92/мин. AД - 120/70мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, умеренно напряжен в эпигастральной области и правом подреберье. На ЭКГ: отрицательные зубцы Т. Какая наиболее вероятная причина острой абдоминальной боли? A.1 Нижнедолевая плевропневмония B. Острый холецистит C. Острый панкреатит D. Инфаркт миокарда E. Острый гастрит 628. Больная 47 лет, жалуется на кашель: с отделением гнойной мокроты до 0,5 л в сутки, боль в нижней половине левой грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза? A. Рентгенограмма легких B. Бронхоскопия C. 1Бронхография D. Плевральная пункция E. Исследование мокроты 629. Больной 55 лет, жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы в нижней части правого легкого, связанная со средостением. О каком заболевании следует подумать? A. Инфаркт легких B. Туберкулез легких C. Бронхоэктатическая болезнь D. 1Центральный рак правого легкого E. Пневмония 630. Больной 50 лет, поступил в больницу на 9 день после начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С, резкую слабость, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. ЧД -28/мин. Пульс - до 100/мин., признаки интоксикации. В области правой лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Через трое суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась. Рентгенограмма легких: на уровне угла лопатки выявлены на фоне инфильтрации округлое просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Диагноз? A. Киста легких B. 1Острый абсцесс легких C. Рак легких с распадом D. Бронхоэктазы E. Ограниченная эмпиема плевральной полости 631. Здоровый мужчина 32 лет, во время физических упражнений внезапно почувствовал слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, ощущение сердцебиения. Состояние тяжелое. ЧСС- 100/мин., АД - 90/60мм рт. ст. ЧД - 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно справа тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Диагноз? A. Инфаркт легких B. Инфаркт миокарда C. 1Спонтанный пневмоторакс D. Пневмония E. Сухой плеврит 632. У мужчины 46 лет, выявлена пневмония с множественными полостями распада в обоих легких. Лечение пенициллином было неэффективным. Из бронхопульмонального лаважного содержимого был высеян золотистый стафилококк, который имел устойчивость к метициллину. Назначение, какого из антибактериальных средств является оптимальным в данной ситуации? A. Тетрациклин B. Карбенициллин C. Ампициллин D. 1Ванкомицин E. Бисептол 633. У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфильтративные изменения справа в С6 и С10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата следует начать антибактериальную терапию? A. Бисептол B. Гентамицин C.1 Амоксиклав D. Тетрациклин E. Цепорин 634. На протяжении 8 лет больного беспокоит кашель по утрам с отхождением небольшого количества мокроты, одышка. Курит более 10 лет. При осмотре: цианоз, увеличение длительности выдоха, сухие хрипы. Возможный диагноз: A. ХОЗЛ B. 1Хронический обструктивный бронхит C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит D. Бронхоэктатическая болезнь E. Бронхиальная астма 635. Больной 40 лет, жалуется на постоянный кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты. Утренний кашель беспокоит на протяжении 5 лет, 2-3 раза в год после переохлаждения усиливается. Курит, употребляет алкоголь. Объективно: голосовое дрожание ослаблено. Перкуторно над легкими -коробочный оттенок легочного звука. Одиночные сухие хрипы. Рентгенобследование -увеличение корней легких, усиление легочного рисунка. Какой из перечисленных ниже диагнозов является самым достоверным? A. Прикорневая пневмония B. Бронхоэктатическая болезнь C. Эмфизема легких D. ХОЗЛ Е. 1Хронический необструктивный бронхит 636. У больного была диагностирована пневмония. Несмотря на лечение, появилась гектическая лихорадка, а потом выделение мокроты "полным ртом". Какое заболевание можно предположить? A. 1Абсцесс легких B. Бронхоэктатическая болезнь C. Хронический бронхит D. Туберкулез легких E. Стафилококковая пневмония 637. Пациент 65 лет, болеет 20 лет хроническим бронхитом. В последнее время выделяет приблизительно 0,5 л гнойной мокроты в сутки с максимальным выделением мокроты в утренние часы; пальцы в виде"барабанных палочек", ногти по типу "часовых стекол". Какая патология наиболее вероятная? A. 1Бронхоэктатическая болезнь B. Пневмония C. Хронический бронхит D. Гангрена легких E. Туберкулез 638. Больной 39 лет, жалуется на надсадный кашель с выделением до 600 мл в сутки гнойной мокроты шоколадного цвета с гнилостным запахом. Заболел остро, температура - 39 °С, лихорадка неправильного типа. На рентгенограмме участок затемнения с полостью в центре, с неправильными контурами и с уровнем жидкости. Какую патологию следует заподозрить? A. Кавернозный туберкулез B. Абсцесс легких C. 1Гангрена легких D. Бронхоэктатическая болезнь E. Рак легких с распадом 639. К врачу обратился больной 19 лет, который раньше болел сухим плевритом, бронхитами. Во время прыжка в высоту на спортивной площадке почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, сильную одышку. Объективно: бледный, цианоз губ, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, аускультативно – отсутствие дыхания. Пульс - 98/мин., AД -90/50 мм рт. ст. Чем обусловлено нарушение состояния здоровья больного? A. Плевральным экссудатом B. Сердечной недостаточностью C. Сосудистой недостаточностью D. 1Пневмотораксом E. Бронхиальной обструкцией 640. У больного 53 лет, правосторонний гидроторакс. При пальпации с правой стороны врач выявил отсутствие голосового дрожания ниже угла лопатки. Где наиболее вероятно при перкуссии будет тупой перкуторный звук? A. Над линией Дамуазо B. Над треугольником Гарланда C. 1Под линией Дамуазо D. Над треугольником Раухфуса -Гроко E. Над пространством Траубе 641. Проводя топографическую перкуссию легких у больного, который получил на предприятии значительную баротравму, было выявлено, что нижние границы легких находятся на одно ребро ниже нормы, высота верхушек обоих легких и поля Кренига значительно увеличены. О каком заболевании должен подумать врач? A. Экссудативный плеврит B. 1Эмфизема легких C. Хронический бронхит D. Бронхиальная астма E. Пневмоторакс 642. Больная 68 лет, жалуется на сухой кашель, повышение температуры до 37,5 °С, боль в грудной клетке при дыхании. 5 дней тому назад - травма грудной клетки. При осмотре: бледность, отставание правой половины грудной клетки при дыхании. При аускультации- ослабленное дыхания и шум трения плевры справа над нижними отделами. В крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически –легочной рисунок усилен. Ваш клинический диагноз? A. 1Сухой плеврит B. Пневмония C. Экссудативный плеврит D. Пневмоторакс травматический E. Рак легких 643. Больная 53 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты. Повышение температуры до 38,5 °С, слабость, одышку, потливость. ЧД - 24/мин., кожа влажная. Ниже левой лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативно там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: Л - 10х109/л, СОЭ - 27 мм/час. Ваш диагноз? A. Бронхоэктатическая болезнь B. 1Левосторонняя нижнедолевая пневмония C. Левосторонний экссудативный плеврит D. Рак легких E. Абсцесс легких 644. Больной 40 лет, жалуется на повышение температуры до 39 °С, кашель с выделением мокроты: с примесью крови, одышку, общую слабость, герпетические высыпание на губах. ЧД - 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, перкуторно там же притупление перкуторного звука, аускультативно бронхиальное дыхание. Анализ крови: Л- 14х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Ваш диагноз? A. Рак легких B. Бронхоэктатическая болезнь C. Кавернозный туберкулез правого легкого D. 1Правосторонняя пневмония E. Экссудативный плеврит. 645. Больной 23 лет, в связи с ОРЗ принял грамм аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Алергоанамнез не отягощен. В прошлом дважды прооперирован по поводу полипоза носа. Укажите ваш диагноз: A. Симптоматический бронхоспазм B. Атоническая бронхиальная астма C. Инфекционно-алергический бронхиальная астма D. Астма физического усилия E. 1Аспириновая астма 646. У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4 раза ежедневно. Ночные приступы отмечаются 2 раза в неделю. ОФВ1 - 70% от должных величин, колебание его в течение суток - 2 %. Укажите тяжесть течения БА. A. Статус астматикус B. Легкая степень тяжести C. Тяжелое течение D. 1Течение средней тяжести E. Рецидивирующее течение 647. У больного 28 лет, определяется заложенность носа, приступы удушья в ночное время один раз в неделю. Заболел после респираторной инфекции, которую самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты определяется эозинофилия. У больного можно заподозрить? A. Еозинофильную инфильтрацию легких B. Бронхиальную астму физического усилия C. Бронхиальную астму, эндогенная форма D. Бронхиальную астму, экзогенная форма E. 1Бронхиальная астма аспириновая 648. У больного 27 лет, сухой кашель и боль, связанная с дыханием, в правой половине грудной клетки, лихорадка до 39,5 °С. В легких справа от угла лопатки тупость при перкуссии, бронхиальное дыхание. Какой наиболее достоверный диагноз у больного? A. Абсцесс нижней части правого легкого B. 1Правосторонняя нижнедолевая пневмония C. Бронхоэктатическая болезнь D. Ателектаз нижней части правого легкого E. Экссудативный плеврит 649. Больной 22 лет, через 3 дня после ОРВИ жалуется на «царапанье» за грудиной, кашель со слизистой мокротой. Состояние удовлетворительное. Перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание. Рентгенограмма легких не изменена. Какой диагноз у больного? A. Острый трахеит. B. Грипп C. Острый ларингит D. 1Острый бронхит 650. Мужчина 60 лет жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Курит около 30 лет. Объективно: температура - 36,5 °С, ЧД - 22/мин., пульс - 88/мин., AД - 130/85 мм рт. ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с коробочным оттенком, над всей поверхностью легких ослабленное везикулярное дыхание. Какое заболевание в анамнезе, наиболее вероятно, привело к патологическим изменениям? A. 1ХОЗЛ B. Бронхоэктатическая болезнь C. Туберкулез легких D. Пневмония E. Опухоль бронха 651. Мужчина 43 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: Т-36,4°С, ЧД - 20/мин.,пульс - 78/мин., АД- 125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки. Над легкими –ослабленное везикулярное дыхание. Какое исследование необходимо провести больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности назначенных бронхолитиков? |