ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
A. Спирография B. ЭКГ-контроль перегрузки правых отделов сердца C. 1Пикфлоуметрия D. Бронхоскопия E. Анализ мокроты (количество и флора) 652. Мужчина 64 лет, жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Объективно: температура - 36,5 °С, ЧД - 24/мин., пульс - 90/мин., AД-125/80 мм рт. ст. "Теплый" цианоз, набухание шейных вен во время вдоха и выдоха. Отеки на нижних конечностях. Над легкими – ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ослаблены, на верхушке и в V точке - систолический шум. Печень 5см. Асцит. На ЭКГ: R VI = 10 мм, SV = 11 мм Какая этология наиболее вероятно могла привести к развитию заболевания? A. Бронхиальная астма B. 1Хронический бронхит C. Ревматическая аортальная недостаточность D. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии E. Поликистоз легких 653. Мужчина 50 лет, шахтер, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физической нагрузке, кашель (чаще утром) с небольшим количеством гнойной мокроты. Болеет около 6 лет. Курит на протяжении 30 лет. Объективно: температура тела - 36,7°С, ЧД - 22/мин., пульс 84/мин., AД -140/85 мм рт. ст. Гиперстеник. Цианоз губ. Над легкими - рассеяные сухие хрипы. Какой наиболее вероятный механизм развития дыхательной недостаточности у больного? A. Воспалительные процессы в легких B. Ограничение подвижности грудной клетки C. Уменьшение дыхательной поверхности легких D. 1Сужение просвета дыхательных путей E. Фиброз легких 654.Женщина 36 лет, на протяжении недели находится дома по поводу ОРВИ. Во время очередного посещения врача жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, слабость. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т - 37,2 °С. ЧД - 18/мин., ЧСС - 80/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, с жестким оттенком, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какая тактика ведения больной A. Продлить больничный лист B. Закрыть больничный лист и выписать к труду C. Направить на консультацию к пульмонологу D. Госпитализировать в пульмонологическое отделение Е. 1Назначить антибактериальную терапию 655. Мужчина 28 лет, с наркотической зависимостью жалуется на кашель с умеренным количеством" ржавой" мокроты, боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе, одышку, слабость, повышение температуры. Заболел 4 дня назад после переохлаждения, когда появилась головная боль, ознобы, температура повысилась до 39,9°С. Лечился дома, самочувствие прогрессивно ухудшалось, на 4-й день, госпитализирован. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧД - 26/мин. ЧСС - 108/мин., AД - 105/80 мм рт. в. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, аускультативно бронхиальное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз: A. 1Пневмония B. Гангрена легких C. Абсцесс легких D. Бронхоэктатическая болезнь E. Экссудативный плеврит 656. Женщина 32 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой, слабость, повышение температуры. Неделю назад перенесла ОРВИ, принимала сульфадиметоксин, поливитамины. Объективно: Т - 38,4°С, ЧДД – 22 /мин, ЧСС - 90/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Слева ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослаблено везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз: A. Бронхоэктатическая болезнь B. Гангрена легких C. Острый бронхит D. Абсцесс легкие E. 1Пневмония 657. Мужчина 32 лет, вызвал участкового врача в связи с выраженной слабостью, повышением температуры, кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Две недели назад перенес ОРВИ, принимал сульфадиметоксин, ревит. Объективно: t - 37,8°С. ЧД - 20/мин. ЧСС - 90/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки укороченный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, громкие крупнопузырные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза? A. Общий анализ крови B. Спирографию C. 1Рентгенографию органов грудной клетки D. Общий анализ мочи E. Общий анализ мокроты 658. Мужчина 56 лет, алкоголик, внезапно заболел:температура повысилась до 40 °С, слабость, появился кашель с отхождением темной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Т- 39,5 °С. ЧД - 30/мин. ЧСС 10/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. В легких справа громкие влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. На рентгенограмме легких затемнение верхней части справа. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у больного? A. Эндокардит B. Бронхоэктазы C. Перикардит D. 1Абсцесс легких E. Легочное кровотечение 659. Женщина 45 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выраженную слабость, повышение температуры, которая сопровождается ознобом, головокружением. Объективно: t – 38 ° С. ЧДД - 22/мин. ЧСС - 90/мин., AД- 110/70 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, ослаблено везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Врач предположил у больной пневмонию. Наличие какого синдрома позволило установить диагноз? A. 1Уплотнение легочной ткани B. Интоксикационного C. Воспаление D. Нарушение бронхиальной проходимости E. Дыхательной недостаточности 660. Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой крупозной пневмонии. Самочувствие больного под воздействием терапии улучшилось. Во время обхода врач сказал, что появились признаки разрешения пневмонии. Какие аускультативные данные, наиболее вероятно, позволили сделать такое предположение? A. Появление ослабленного дыхания B. Появление бронхиального дыхания C. 1Появление крепитации D. Появление мелкопузырчатых негромких хрипов E. Появление сухих хрипов 661. Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой крупозной пневмонии. Самочувствие больного под воздействием терапии улучшилось. Когда больному можно отменить антибиотики? A. После исчезновения симптомов интоксикации B. На следующий день после нормализации температуры C. После исчезновения выраженного лейкоцитоза (нормализации картины крови) D. После полного рассасывания инфильтрата (рентгенологически) E. 1На 5 сутки после нормализации температуры 662. Женщина 34 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы -2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин. AД- 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе? A. Кортикостероиды инъекционные B. Регулярное принятие сальбутамолу C. Кортикостероиды ингаляционные D. Кортикостероиды таблетированные E.1 Кромогликат натрия 663. Женщина 45 лет, болеет бронхиальной астмой 20лет. На приеме у пульмонолога обсуждает план своего поведения в разных случаях. Сейчас приступы возникают 2-3 раза в неделю, принимает интал, вентолин по требованию. Какая тактика поведения больной наиболее целесообразна, при возникновении ночного приступа? A. Принять интал B. Продолжать плановую терапию C. Принять преднизолон D. 1Ингаляционные кортикостероиды E. Перейти на атровент 664. Девушка 23 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Скарификационная проба с антигеном домашнего клеща положительная. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхания везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой механизм приводит к развитию бронхообструкции у больной? A. Трахео-бронхиальная дискинезия B. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты C. Адренергический дисбаланс D. Повышенный тонус парасимпатической нервной системы Е. 1Гиперреактивность бронхов 665. Мужчина 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, сухой кашель. 30 лет болеет ХОЗЛ. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 недель, часто пользуется беротеком. Курит до 1,5 пачки в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: t - 36,4 °С, ЧД - 28/мин. ЧСС - 98/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее достоверно стало причиной ухудшения состояния больного? A. Назначение фенигидина B. Курение табака C. 1Прием анаприлина D. Злоупотребление беротеком E. Обострение ХОЗЛ 666. Мужчина 45 лет, жалуется на одышку, резкую слабость, сильную головную боль, сухой кашель, боль в грудной клетке справа, которая усиливается при глубоком дыхании. Заболела около суток назад после переохлаждения. Объективно: температура - 39°С; ЧД - 26/мин., пульс - 112/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легкими справа в нижних отделах -ослабленное дыхание, крепитация, шум трения плевры. Рентгенологически: инфильтративное затемнение нижней части правого легкого. Какой возбудитель привел к заболеванию? A. 1Пневмококк B. Стрептококк C. Стафилококк D. Микоплазма E. Легионелла 667. Мужчина 32 лет, жалуется на одышку и боль в грудной клетке справа, которая усиливается при глубоком вдохе. Заболел сутки назад после рыбалки. Объективно: температура - 39,2 °С; ЧД - 24/мин., пульс - 112/мин., AД - 105/70 мм рт. ст. Акроцианоз. Аускультативно над легкими - справа в нижних отделах крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Какой механизм нарушения вентиляции преобладает при заболевании пациента? A. Нарушение подвижности грудной клетки B. 1Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания C. Нарушение целостности плевральной полости D. Обструктивная недостаточность внешнего дыхания E. Нарушение функции дыхательного центра 668. Больной 28 лет, жалуется на сильную колющую боль в левой половине грудной клетки, связанную с дыханием, сухой кашель, субфебрильную температуру. Болеет 3 дня после переохлаждения. Объективно: положение на правой стороне, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, над легкими ясный легочный звук, слева ослабленное везикулярное дыхание, на вдохе и выдохе выслушиваются хрипы, которые усиливаются при нажатии фонендоскопом и сохраняются при имитации дыхания. Рентгенологически: легочные поля без изменений, синус слева раскрывается не полностью. Ваш диагноз? A. 1Сухой плеврит B. Пневмония C. Острый бронхит D. Спонтанный пневмоторакс 669. Во время эпидемии гриппа у больного 59 лет, после снижения лихорадки появилась боль в грудной клетке, кашель с желто-зеленой мокротой 100 мл в сутки, иногда с примесью крови. Объективно: ЧД - до 36/мин. Над легкими справа под лопаткой притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, средне- и крупнопузырчатые хрипы. Анализ крови : Л - 18,6х1012/л, СОЭ -64 мм/час. Анализ мокроты: Л - 80-100 в п/з, Эр - 40-50 в п/з, эласт. волокна, кокки. Рентгенологически: корни расширены, справа нижняя доля неоднородно затемнена с двумя участками просветления. Ваш диагноз? A. Периферический рак нижней доли правого легкого B. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада C. Экссудативный плеврит D.1 Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием E. Инфаркт-пневмония 670. Женщина 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2 года назад. Объективно: ЧД - 16/мин., пульс - 68/мин., AД - 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук. При выслушивании - рассеяные сухие хрипы. Для уточнения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести пробу с: А. Форсированным выдохом B. Обзиданом C. Физической нагрузкой D. Кислородом E. 1Сальбутамолом 671. У мужчины 40 лет, внезапно поднялась температура до 39 °С. Озноб, головная боль, боль в боку, которая усиливается при глубоком вдохе, одышка, кашель. Пульс — 120/мин. СОЭ - 30 мм/час. На Ro -грамах в первые дни заболевания в нижних отделах легких (справа и слева) затемнения без четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширены. Через 10 дней после антибактериальной и противовоспалительной терапии рентгенологически отмечается положительная динамика. Ваш диагноз: A. Бронхиальная астма B. 1Пневмония C. Острый бронхит D. Экссудативный плеврит E. Бронхоэктатическая болезнь 672. Мужчина 36 лет, жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов, кашель с затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 5 лет, лечился нерегулярно, принимал глюкокортикостероиды, пользовался ингаляторами. Объективно: состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз,пульс -110/мин., AД — 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно над легкими коробочный звук, множество сухих свистящих хрипов. В крови эозинофилия - 18 %. Какие препараты являются препаратами выбора у больного? A. Бета-2-адреномиметики B. Теофиллин C. 1Кортикостероиды D. Холинолитики E. Антигистаминные препараты 673. Больная 32 лет, на диспансерном учете с хроническим абсцессом легких, с частыми обострениями на протяжении 5 лет. Направлена на стационарное обследование для определения наиболее эффективного лечения. В стационаре выставлен диагноз: абсцесс верхней части правого легкого средней степени тяжести в фазе ремиссии. Какое лечение наиболее эффективно? A. 1Оперативное B. Антибиотиками C. Бронхолитиками D. Физиотерапия E. Санаторно-курортное лечение 674. Больной 25 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке справа, t - 39 °С. Объективно: грудная клетка отстает в акте дыхания. ЧД - 22/мин. Перкуторно справа в нижней части притупление. Там же на фоне жесткого дыхания крепитации. Анализ крови: Л - 16х109/л, СОЭ -28 мм/час. Рентгенологически - затемнение правой нижней доли. Ваш диагноз? A. Экссудативный плеврит B. 1Пневмония нижней доли, ДН 1 C. Гриппозная пневмония D. Абсцедирующая пневмония E. Аспирационная пневмония 675. Мужчину 26 лет, после перенесенной в детстве кори постоянно беспокоит кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, преимущественно утром. Периодически отмечется повышение температуры до 38 °С. Выслушиваются сухие, а в нижних долях влажные хрипы. Рентгенологически - крупносетчатая деформация легочного рисунка. Ваш диагноз? A. ХОЗЛ B. 1Бронхоэктатическая болезнь C. Бронхиальная астма D. Туберкулез легких E. Пневмосклероз 676. У больной 28 лет, наблюдается повышение температуры тела до 38 °С, кашель с отхождением гнойной мокроты, выраженная слабость, одышка, боль в грудной клетке во время дыхания. Аускультативно - укорочение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагностический метод является наиболее важным для установления диагноза? A. Анализ мокроты на микрофлору B. Спирография C. Пневмотахометрия D. Бронхография E. 1Рентгенологическое обследование 677. У больного 40 лет, во время рентген обследования обнаружен очаг затемнения легочной ткани нескольких сегментов нижней доли правого легкого. Какая перкуторная и аускультативная картина может наблюдаться над пораженными участками? A. 1Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы B. Коробочный перкуторный звук, везикулярное дыхание C. Перкуторный звук не изменен. Сухие хрипы D. Тимпанический звук. Амфорическое дыхание E. Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание 678. У больного пневмонией произведен анализ мокроты. Какой из перечисленных микроорганизмов возможно выявить наиболее вероятно? A. Стрептококк B. Стафилококк C. 1Пневмококк D. Бацилла Фридлендера E. Кишечная палочка 679. Больной 50 лет, жалуется на приступы удушья, которые возникают 1-2 раза в неделю, ночные симптомы, - 2 раза в месяц и чаще. У больного нарушен ночной сон в результате приступов удушья. ОФВ1 > 80 % от должного. Какой диагноз вы выставите больному, учитывая вышеприведенные признаки? A. Тяжелая БА B. Интермитирующая БА C. Середнетяжелая БА D. 1Легкая персистирующая БА E. Астматический статус 680. Больной 47 лет, жалуется на кашель, одышку при физической нагрузке, локальные боли в области сердца, общую слабость. 10 лет страдает ХОЗЛ. При аускультации легких — сухие рассеянные, свистящие хрипы. Систолическое давление в легочной артерии составило 50мм рт. ст. Для лечения целесообразно назначить: A. Бромгексин |