ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
3. Больной В., 22 л., жалуется на повышение температуры до 38-39 ºС, преимущественно вечером, кашель с отделением значительного количества мокроты слизистого характера, с неприятным запахом, преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в лёгких в нижних отделах справа – притупление лёгочного звука, аускультативно здесь же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз? A Хронический обструктивный бронхит B Хронический абсцесс лёгкого C *Бронхоэктатическая болезнь D Бронхиальная астма E Очаговая пневмония 4. Больной Н., 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 ºС, кашель с гнойной мокротой до 0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь? A *Бронхоэктатическая болезнь B Фиброзно-кавернозный туберкулёз C Хронический бронхит D Фиброзирующий альвеолит E Абсцесс лёгких 5. Мужчина 40 лет жалуется на приступообразный кашель с мокротой жёлто-коричневого цвета, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимает аспирин. Объективно: температура - 39,6 ºС, ЧДД - 26 в мин., пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа бледная, влажная. Справа в нижних отделах лёгких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически: справа в нижней доле лёгких - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного? A Спонтанный пневмоторакс. B Фибринозный плеврит. C Эмпиема плевры. D *Абсцедирование. E Ателектаз лёгкого. 591. Больной 55 лет, после аппендектомии в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующую одышку и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечает в осенне-весенний период. Курит 25 лет. Температура -37,1°С. В легких - дыхание ослабленное, одиночные сухие свистящие хрипы. В крови: Л 10х109/л. Рентгенологически: повышенная воздушность легких, усилен легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой предварительный диагноз? A. Бронхиальная астма B. !Хронический бронхит C. Бронхоэктатическая болезнь Д. Тромбоэмболия веток легочной артерии Е. Пневмония 592. Мужчина 68 лет, вызывал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боли в правой половине грудной клетки, связанные с глубоким дыханием и кашлем. Больной страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. Объективно: температура - 39,2 °С, ЧЧД- 24/мин., пульс-114/мин., AД- 110/70 мм рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких – влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача? A.! Госпитализировать в терапевтическое отделение B. Направить на обследование в поликлинику C. Назначить амбулаторное лечение D. Госпитализировать в эндокринологическое отделение E. Госпитализировать в реанимационное отделение 593. Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правой половине грудной клетки, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток, после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: Т -39,6 °С, ЧД - 26/мин., пульс - 110/мин., AД- 110/70 мм рт. ст. Справа в нижних отделах легких – влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: справа в нижней части легкого - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного? A. Фибринозный плеврит B. !Абсцедирование C. Эмпиема плевры D. Спонтанный пневмоторакс E. Ателектаз легких 594. Мужчина 39 лет, шофер "дальнобойщик", жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по утром. Длительно болеет ХОЗЛ, в анамнезе гайморит. Курит, алкоголь употребляет эпизодически. Объективно: температура - 36,5 °С, ЧД - 24/мин., пульс - 90/мин., AД-120/ 80 мм рт. в. При аускультации дыхание жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1 -68 % от надлежащего значение. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести в первую очередь, чтобы предупредить прогрессирование заболевания? A. Рациональное трудоустройство B. Отказ от употребления алкоголя C. Санация очагов хронической инфекции D. !Отказ от курения E. Переезд в другую климатическую зону 595. Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с ржавой мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧД - 36/мин. Над легкими перкуторно-тупой звук справа ниже от угла лопатки, аускультативно – бронхиальное дыхание. AД - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/мин, температура тела – 38°С. В анализе крови: Л -17х109/л, СОЭ -32 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней части правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? A. Туберкулез легких B. Бронхоэктатическая болезнь C. Острый бронхит D. Экссудативный плеврит E. !Пневмония 596. Больной Н, 32 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39°С, одышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня назад. Объективно: перкуторно над легкими справа притупленный легочный звук, аускультативно – мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26/мин. Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь? A. Спирографию B. Бронхографию C. Бронхоскопию D. !Рентгенографию E. Пневмотахометрию 597. Больной 40 л., жалуется на повышение температуры до 39,5°С, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД - 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: Л - 14х109/л,СОЭ-35 мм/час. Ваш диагноз? A. Экссудативный плеврит B. Бронхоэктатическая болезнь C. Туберкулез легкие D. Острый бронхит E. !Пневмония 598. Мужчина 38 лет, жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боль в правой половине грудной клетки, связанную с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2 °С, ЧДД - 22/мин., пульс - 114/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, гиперемия щек. При аускультации справа в нижних отделах легких – влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызывал заболевание? A. Стафилококк B. !Пневмококк C. Клебсиєла D. Микоплазма E. Энтерококк 599. Мужчина 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, большей частью по утрам. Болеет ХОЗЛ. Объективно: температура -36,0 °С, ЧДД- 22/мин., пульс - 84/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхания жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62 % от надлежащего значения; фармакологическая проба с Атровентом – прирост 5 %. Какой механизм развития бронхиальной обструкции наиболее вероятный у больного? A. Гиперкриния B. Воспалительный отек C. Бронхоспазм D. !Диффузно-склеротические изменения E. Мукостаз 600. У мужчины 35 лет, во время поднятия веса появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружение. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно – дыхание отсутствует. Какой наиболее достоверный диагноз? A.! Пневмоторакс B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Инфаркт миокарда D. Левосторонний грудной радикулит E. Миозит 601. У больной на 4 сутки после опе ративного вмешательства по поводу кистомы правого яичника внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты розового цвета, повышение температуры тела до 37,7°С. При обследовании легких выявлено притупление легочного звука в нижних отделах справа, там же выслушиваются одиночные влажные хрипы. Какое осложнение наиболее вероятно? A. Абсцесс легких B. Пневмония C. 1Инфаркт легких D. Экссудативный плеврит E. Пневмоторакс 602. Больной 43 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение температуры до 39°С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней части правого легкого – притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически –гомогенное затемнение с четкими контурами. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии? A. Стафилококк B.1 Пневмококк C. Микоплазма D. Легионелла E. Клебсиелла 603. Мужчина 46 лет, на протяжении 10 последних лет страдает бронхиальной астмой. Во время выполнения работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья? A. Метилксантины B. Блокатор В2-адренорецепторов C. Блокатор мембраностабилизирующих клеток D. 1Стимулятор В2-адренорецепторов E. Пероральный глюкокортикоид 604. После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования у больного 35 лет, был установлен предварительный диагноз: пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести, ДН1. Из препаратов какой группы целесообразнее начать лечение этого больного? A. Аминогликозидов B. Цефалоспоринов C. Бета-лактамних антибиотиков D. Фторхинолонов E. 1Макролидов 605. У больного внезапно появилась резкая боль в правой половине грудной клетки. Быстро наросла одышка. Объективно – выраженный акроцианоз. Состояние больного тяжелое. Определяется подкожная эмфизема в области шеи и верхних отделов грудной клетки. Над правым легким коробочный звук, дыхание отсутствует. ЧСС - 85-110/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? A. 1Спонтанный пневмоторакс B. Инфаркт миокарда C. Инфаркт легких D. Пневмония E. Экссудативный плеврит 606. Ученик, 17-ти лет, в детстве часто болел респираторными заболеваниями. В период между ОРЗ сохранялся кашель с выделением мокроты. Однажды заметил примесь крови в мокроте, обследовался у фтизиатра, было рекомендовано наблюдение. Над легкими, больше справа, выслушиваются разнокалиберные хрипы. Мокрота слизисто-гнойная, до 50 мл в сутки. Рентгенологически – тяжистость и сотовый рисунок над правой нижней частью. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Хронический абсцесс легких B. Хронический бронхит C. Пневмосклероз метапневмонический D. Метатуберкульозний пневмосклероз E. 1Бронхоэктатическая болезнь 607. Мужчина, 38 лет, заболел 2 недели тому, появился кашель, слабость, повысилась температура до 38,0°С. Состояние резко ухудшилось к концу 1 недели, когда появились озноб, проливной пот, под вечер температура повысилась до 39,0°С. За 2 дня до госпитализации у больного при кашле выделилось большое количество зловонной мокроты с кровью, после чего состояние больного улучшилось. Пульс - 80/мин., ЧД - 20/мин., Т -37,6 °С. Какие изменения возможны на рентгенограмме грудной клетки? A. Смещение средостения в сторону гомогенной тени B. Однородная округлая тень в легочном поле C. 1Наличие полости с горизонтальним уровнем жидкости D. Tень в нижнем отделе с косым верхним уровнем жидкости Е. Затемнения части легкого 608. Больная 36 лет, жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38,7 С кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Болеет больше недели. Жалобы связывает с переохлаждением. При осмотре: легкий акроцианоз губ, пульс ритмичный, 90/мин., AД -140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуссия –справа ниже угла лопатки тупой звук. На этом участке дыхание резко ослаблено, отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Бронхоэктатическая болезнь B. Правосторонняя нижнедолевая плевропневмония C. Ателектаз правого легкого D. 1Правосторонний экссудативный плеврит E. Абсцесс правого легкого 609. У больного 52 лет, тяжелый приступ экспираторной одышки, сопровождается надсадным сухим кашлем, с дистанционными хрипами, сердцебиением. Какой препарат целесообразнее всего ввести при неотложной помощи? A. 1Сальбутамол B. Строфантин C. Лазолван D. Атровент E. Преднизолон 610. Больной 20 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 38°С в течение 5 дней. В течение 2 недель: боль в горле, насморк. Принимал ампициллин по 2 г в сутки без позитивного эффекта. Объективно: голосовое дрожание, перкуссия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты крови - 7,0х109/л, лейкоцитарная формула – в пределах нормы. СОЭ -25 мм/час. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в нижних отделах правого легкого. Какая патология наиболее достоверна? A. Острый бронхит B. Грипп C.1 Микоплазменная пневмония D. Послегриппозная пневмония E. Пневмококковая пневмония 611. Пациенту 46 лет, с временно неустановленным диагнозом, по клинико-рентгенологическим показателям рекомендована плевральная пункция. В результате пункции получено 1000 мл жидкости: прозрачная, относительная плотность - 1010, содержимое белка - 1 %, проба Ривальта - отрицательная, Эр - 2-3 в п/з. Для какого заболевания характерны эти данные? A. Рак легких B. Экссудативный плеврит C. Мезотелиома плевры D. Туберкулез легких E. 1Сердечная недостаточность 612. Пациент 29 лет, жалуется на кашель преимущественно утром, с выделением мокроты, после нескольких "кашлевых толчков", одышку при физической нагрузке в течение последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе - пневмония. Объективно: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, на его фоне – рассеяные свистящие хрипы. На рентгенограмме ОГК изменений нет. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) составляет 70 %. Какой клинический диагноз можно поставить больному? A. Бронхоэктатическая болезнь B. ХОЗЛ C. Острый бронхит, рецидивный ход D. Бронхиальная астма, средней тяжести, переметывающая E. 1Хронический необструктивный бронхит 613. Больной 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на насморк и водянистые выделения из носа, чихание, затрудненное дыхание, зуд глаз. Указанные симптомы заболевания появляются 3-й год с началом летнего сезона и исчезают в начале осени. Объективно: глаза с признаками воспаления, гиперемия кожи возле них, сухие губы, гнусавый голос. При осмотре пациента ЛОР-врачом выявлены отеки, инфильтрация слизистой оболочки носа, отек задних носовых раковин и слуховых труб. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Бронхиальная астма B. Идиопатический ринит C. Хронический ринит D. 1Поллиноз, рино - конъюнктивальный синдром E. Хронический необструктивный бронхит 614. У больного 40 лет, на фоне лихорадки наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую часть времени лежит на одной стороне. Аускультативные и перкуторные данные позволили заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз? A. Томография B. Спирометрия C. Бронхография D. Бронхоскопия E. 1Рентгенография органов грудной клетки 615. У больного 47 лет, который, долго наблюдался по поводу бронхиальной астмы, участились приступы, которые некупировались ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно начать интенсивное лечение? A. Оксигенотерапия B. Бронходилятатори C. 1Глюкокортикоиды D. Инфузионная терапия E. Сердечные гликозиды 616. Мужчина 27 лет, жалуется на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до39°С. Заболел остро, после переохлаждения. Объективно: ЧД - 30/мин., ЧСС- 92/мин., AД- 130/80 мм рт. ст. В легких справа от 4 ребра книзу усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание. С чего целесообразнее всего начать лечение? A. 1Амоксициллин B. Плевральная пункция C. Гентамицин D. Аминокапроновая кислота E. Бисептол 617. Женщина 62 лет, болеет бронхиальной астмой. Недавно появились боли за грудиной стенокардического характера, перебои в работе сердца. Объективно: Т - 36,6 °С, пульс - 78/мин., экстрасистолическая аритмия, AД - 160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В легких выслушивается жесткое дыхание с удлененным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации? A. Коринфар B. 1Обзидан (Пропранолол) C. Нитросорбид D. Сустак E. Ритмилен 618. Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который тревожит его в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфоузел. В легких – ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР – парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз? |