ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
1. Больной 65 лет жалуется на одышку, сильный кашель с небольшим количеством мокроты, содержащей прожилки крови, похудание, повышение температуры тела до 37,2 ºС, потерю аппетита, слабость. Болеет в течение многих лет, состояние ухудшилось год назад, а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит, работает столяром. Объективно: нормального телосложения, истощён. Западение правой половины грудной клетки, ограничение её экскурсии, участь дополнительной мускулатуры в дыхании, частота дыхания 22 в мин. Аускультативно дыхание над правой верхней долей отсутствует, над остальной поверхностью дыхание везикулярное жёсткое. Рентгенография ОГК: верхняя правая доля уменьшена в размерах, в ней определяется гомогенное затемнение, связанное с деформированным корнем, органы средостения несколько смещены вправо. Какой диагноз наиболее вероятен? A Пневмоторакс B *Обтурационный ателектаз лёгкого C Саркоидоз лёгких D Туберкулёз лёгких E Фиброзирующий альвеолит 2. Больной 32 лет обратился к врачу. Выяснилось, что 4 дня назад он простудился: появилось першение в глотке, быстрая утомляемость. Утром следующего дня появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38,2 ºС, исчез аппетит, появилась слизисто-гнойная мокрота. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, дыхание везикулярное, ослабленное ниже угла лопатки справа, там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные и незвучные хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен? A *Очаговая правосторонняя пневмония B Бронхиальная астма C Острый бронхит D Рак лёгкого E Гангрена лёгкого 3. Больная жалуется на лихорадку, сухой кашель, ощущение першения в горле и за грудиной, ощущение недостатка воздуха, которые возникли после переохлаждения. В анамнезе отсутствуют данные о заболеваниях лёгких. Температура тела 37,1 ºС, лёгочный звук с коробочным оттенком, дыхание везикулярное с рассеянными сухими и влажными средне- и крупнокалиберными хрипами. Выдох удлинён. Диагноз? A Обструктивный бронхит B ОРВИ C *Острый трахеобронхит D Пневмония E Бронхоэктатическая болезнь 4. Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,8 ºС, боль в правом боку при дыхании. Перкуторно справа в нижних отделах лёгких притуплённый перкуторный звук, аускультативно ослабление везикулярного дыхания и крепитация, шум трения плевры. Для какого патологического состояния характерны приведенные данные? A Острый бронхит B Экссудативный плеврит C Госпитальная пневмония D Туберкулёз лёгких E *Внебольничная пневмония 5. Мужчина 68 лет вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с небольшим количеством "ржавой" мокроты, болью в правом боку, связанной с глубоким дыханием и кашлем. Страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. Объективно: температура 39,2 ºС, ЧДР 24/мин., пульс 114 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щёк. При аускультации справа в нижних отделах лёгких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача? A Госпитализировать в эндокринологическое отделение. B Направить на обследование в поликлинику. C Назначить амбулаторное лечение. D *Госпитализировать в терапевтическое отделение. E Госпитализировать в реанимационное отделение. 6. Девушка 23 лет, страдающая БА, приступы которой купируются бета-адреномиметиками, внезапно почувствовала недостаток воздуха, температура тела повысилась до 39 ºС, появился кашель с вязкой тёмной мокротой. Об-но: сухие хрипы, в верхней доле правого лёгкого – мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое из приведенных исследований поможет установить окончательный диагноз? A Исследование функции внешнего дыхания B Клинический анализ крови C Анализ мокроты D *Рентгенография ОГК E Бронхография 7. У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 39 ºС, появились боль в правой половине грудной клетки, лихорадка, покашливание. Об-но: бледный, кожные покровы влажные, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 96/мин., ЧД 27/мин. Над лёгкими при перкуссии ниже угла правой лопатки – укорочение перкуторного звука, здесь же на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Ваш диагноз? A Абсцесс нижней доли правого лёгкого B Аспирационная правосторонняя пневмония C Иммунодефицитная правосторонняя пневмония D Нозокомиальная (госпитальная) пневмония E *Внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония 8. У больной 29 лет, которая амбулаторно лечила ОРВИ, возникли повышение температуры до 39 ºС, кашель з отделением “ржавой мокроты”, одышка, выраженная слабость. При проведении рентгенисследования выявлен инфильтрат в нижней доле правого лёгкого. Чем осложнилось течение ОРВИ у пациентки? A Экссудативным плевритом B *Пневмонией C Спонтанным пневмотораксом D Острым бронхитом E Ателектазом лёгкого 9. Пациентка жалуется на повышение температуры до 39 ºС, кашель, колющие боли в грудной клетке, больше слева. Про осмотре - левая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. В крови Эр 4,12 Г/л, Л 10,2*10, СОЭ 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? A *Левосторонняя нижнедолевая пневмония B Левосторонний экссудативный плеврит C Рак лёгкого D Левосторонняя инфаркт-пневмония E Туберкулёз лёгких 10. Студент К., 25 л., жалуется на лихорадку, озноб, слабость, сухой кашель, при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней. Объективно: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до среднеаксилярной линии. Анализ крови: Л - 14 Г/л, П - 15%, СОЭ 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? A Экссудативный плеврит B Сухой плеврит C *Пневмония D Гнойный бронхит E Туберкулёз лёгких 11. Больной К., 25 л., жалуется на кашель с незначным количеством слизисто-гнойной мокроты, одышку, повышение t тела до 38,5 0С, слабость. Болеет 7 дней после переохлаждения. Об-но: над лёгкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в аксилярной зоне справа, там же - ослабленное везикулярное дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз у больного? A ОРВИ B Острый бронхит C *Негоспитальная пневмония D Экссудативний плеврит E Правосторонний пневмоторакс 12. Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доле правого лёгкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование – без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз. A Опухоль лёгкого B Туберкулёз C Ателектаз нижней доли D Хронический абсцесс лёгкого E *Киста лёгкого 13. Мужчина 26 лет заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с “ржавой” мокротой. Об-но: гиперемия лица, ЧДР 36 в мин. Над лёгкими перкуторно: тупой звук справа ниже угла лопатки, аускультативно – бронхиальное дыхание. АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 98 в мин, температура тела 38 ºС. В анализе крови: Лей – 17х109/л, СОЭ – 32 мм/ч. Рентгенография лёгких: гомогенное затемнение в нижней доле правого лёгкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A Экссудативный плеврит B Параканкрозная пневмония C Острый бронхит D *Крупноочаговая пневмония E Туберкулёз лёгких 14. У больного после переохлаждения внезапно повысилась температура до 39 ºС, возникла боль в грудной клетке при дыхании и кашле. Объективно: дыхание поверхностное, 28 в 1 мин., укорочение перкуторного звука ниже угла правой лопатки, на фоне резкого ослабления дыхання – крепитация. Какой из микроорганизмов является наиболее частым этиологическим фактором данного заболевания? A *Пневмококк B Стрептококк C Стафилококк D Кишечная палочка E Бацилла Фридлендера 15. Больной Н., 32 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39 ºС, одышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня назад. Объективно: перкуторно над лёгкими справа укорочение лёгочного звука. Аускультативно - мелкопузырчатые хрипы справа. ЧД - 26 в мин. Какое исследование лёгких целесообразно провести в первую очередь? A Бронхографию B *Рентгенографию C Бронхоскопию D Спирографию E Пневмотахометрию 16. Больной 40 л. жалуется на повышение температуры до 39,5 ºC, кашель с отделением "ржавой" мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: лейк. - 14*109, СОЭ 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? A *Крупозная пневмония. B Очаговая пневмония. C Туберкулёз лёгких. D Острый бронхит. E Экссудативный плеврит. 17. Во время эпидемии “гриппа” поступил больной 45 лет в тяжёлом состоянии, с высокой температурой, отхаркивает гнойно-кровянистую мокроту. На ренгенограмме лёгких справа несколько тонкостенных полостей с уровнями жидкости. Лейкоциты крови 18*109/л со сдвигом формулы влево. Ваш предварительный диагноз? A Казеозная пневмония B *Стафилококковая пневмония C Микоплазменная пневмония D Нагноившийся поликистоз лёгких E Пневмококковая пневмония 18. Мужчина 28 лет выписан из стационара после перенесенной внегоспитальной пневмонии. Жалоб не предъявляет. Объективно: температура 36,6 0С, ЧДД - 18/мин., пульс - 78/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. При аускультации справа в нижних отделах лёгких – жёсткое дыхание. Рентгенологически: инфильтративных изменений нет, определяется усиление лёгочного рисунка справа в нижней доле. В течение какого времени участковый врач должен наблюдать больного? A Постоянно B 1 месяц C 3 месяца D 6 месяцев E *12 месяцев 19. Мужчина 38 лет жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2 ºС, ЧДД – 22/мин., пульс - 114 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кож влажная, гиперемия щёк. При аускультации справа в нижних отделах лёгких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал заболевание у пациента? A Микоплазма. B Стафилококк. C Клебсиелла. D *Пневмококк. E Энтерококк. 20. Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении в связи с абсцедирующей пневмонией. Страдает полинаркоманией. Объективно: температура 37,8 0С, ЧДД - 22/мин., пульс - 96/мин., АД - 120/90 мм рт. ст. Рентгенологически: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какое время от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса? A 1 месяц B *2 месяца C 3 месяца D 6 месяцев E 12 месяцев 1. Больной М., 26 лет, поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 0С, одышку, боль в грудной клетке справа при дыхании и кашле. Болеет свыше 6 недель, лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ, бледность лица. Пульс 105 в мин. Тоны сердца ослаблены, правая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. При перкуссии справа от 5-го ребра и вниз тупой звук, дыхание справа резко ослаблено. При пункции плевры справа получена мутная жидкость. Какой диагноз наиболее вероятен? A *Правосторонний экссудативный плеврит B Гидроторакс C Крупозная пневмония D Рак лёгкого (ателектаз) E Межрёберная невралгия 2. Больной 42 л. жалуется на одышку в покое, сухой кашель, повышение температуры до 39,0 ºС, общую слабость. Объективно: диффузный цианоз, правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, при перкуссии - тупость от средней трети лопатки книзу и кпереди от 4 ребра справа, там же аускультативно - дыхание не выслушивается. Какой диагноз наиболее вероятен? A Внегоспитальная пневмония B Абсцесс лёгкого C Хронический обструктивный бронхит D *Экссудативный плеврит E Спонтанный пневмоторакс 3. Больная 29 лет жалуется на одышку, тяжесть и боль в области грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37,2 0С, головокружения. Заболевание связывает с травмой грудной клетки (в забое) 4 дня назад. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа бледная, влажная. Пульс 90 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 110/70 мм рт. ст. По задней аксилярной линии справа подкожное кровоизлияние. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно – притуплённый звук справа, аускультативно там же – резко ослабленное везикулярное дыхание. В общем анализе крови эритроциты – 2,8*1012/л, ц. п. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8*109/л, СОЭ – 17. Каковы возможные результаты диагностической пункции плевральной полости? A Гнойный характер плеврального пунктата B Отсутствие жидкости в плевральной полости C Экссудат D Транссудат E *Геморрагический характер пунктата 4. Больной 62 лет поступил с жалобами на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, сухой кашель. 10 дней назад подскользнулся на улице, упал и сильно ударился правым боком. При осмотре: лежит на левом боку. Правая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Крепитация и болезненность ІІІ-ІV рёбер справа. Справа определяется притуплённый перкуторный звук и резко ослабленное дыхание. Рентгенологически – признаки экссудата, перелом ІІІ-ІV рёбер. Плевральная пункция – получена кровь. Ваша дальнейшая тактика? A Повторные пункции полости плевры B Назначить консервативную терапию C *Перевести в торакальное отделение D Фиксирующая повязка на грудную клетку E Назначить консультацию травматолога 5. У больного 47 лет внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, которая усилилась при дыхании, кашле и натуживании. Температура тела 37,2 0С, Нв - 120 г/л, Le - 6*109/л, п-2%, э-2%, с-67%, л-25%, м-4%, СОЭ-20 мм/ч. При рентгенологическом обследовании отмечается ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности в области левого синуса. Какова наиболее вероятная патология обусловливает такую картину? A Приступ стенокардии. B *Фибринозный плеврит. C Инфаркт миокарда. D Межрёберная невралгия. E Пневмония 1. Больной 54 лет давно отмечает кашель с отделением гнойной мокроты до 150 мл в сутки, цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Затруднённый выдох. Над лёгкими притуплённый тимпанит, больше справа; дыхание везикулярное ослабленное, в нижне-задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятен? A Пневмония B *Бронхоэктатическая болезнь C Хронический обструктивный бронхит D Абсцесс лёгкого E Рак лёгкого 2. У больного Н., 64 лет, который давно страдает заболеванием лёгких, возникло очередное обострение. При исследовании мокроты выявлено: слоистая, жёлто-зелёная, содержит много лейкоцитов, детрит, эластические волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ? A Эмфиземе лёгких B Бронхиальной астмы C Острому бронхиту D Пневмонии E *Хроническому абсцессу лёгкого |