ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
A. Лидокаин B. Мезатон C. Хинидин D. Строфантин E.1 Кордарон 6.Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией, во время ходьбы внезапно упала. Врачом при осмотре больной констатировано отсутствие сознания, пульсации на a. сarotis и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. С чего в данном случае необходимо начинать реанимационные мероприятия? A. В/в введение атропина B. В/в введение адреналина C.1 С удара кулаком по грудине D. С проведения ЧПКС E. Интубации и проведения ИВЛ 7.Женщина 30 лет, жалуется на повышение AД, выраженную слабость, наличие судорог, быстроисчезающие парезы, сердцебиение, головокружение, головную боль. Болеет артериальной гипертензией в течение 3-х лет. На ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q -T, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Анализ мочи: реакция щелочная, относительная плотность - 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок без изменений. В крови уровень калия - 2,9 ммоль/л, натрия – 160 ммоль/л. Какая патология обусловила артериальную гипертензию? А. Болезнь Иценка - Кушинга В. Гипертоническая болезнь 1 ст. C. Гипертоническая болезнь IIст. D.1 Синдром Кона E. Хронический пиелонефрит 8. Больной 35 лет, жалуется на повышение AД, головную боль, шум в ушах, сердцебиение. Объективно: пульс -100/мин., ритмичный, напруженный. AД 240/100 мм рт.ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 1 см, II тон над верхушкой ослаблен, акцент II тона над аортой. Выслушивается грубый систолический шум возле пупка с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятно предопределяет такую клиническую картину? A. 1Стеноз почечных артерий B. Гипертоническая болезнь C. Хронический гломерулонефрит D. Нефроптоз E. Синдром Кона 9.Женщина 37 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время физической нагрузки. Объективно: систолический шум над аортой, ЧСС и пульс -72/мин., AД-130/80 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является: A. Коронарография B. Фонокардиография C.1 Эхокардиография D. Сфигмография E. Рентгенография 10.Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды изменяли схему антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура, появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена недостаточность аортального клапана III степени. Решающим в лечении больного на данном этапе является: A. Иммуномодулирующая терапия B. Смена антибактериальных препаратов C. Подключение ксенобиотичной селезенки D. Кардиотоническая терапия Е.1 Протезирование аортального клапана 11. У мужчины 38 лет, бухгалтера по специальности, страдающим острым инфекционно-алергическим миокардитом появилась полная блокада левой ножки пучка Гисса. После лечения и 2 месяцев наблюдения состояние больного удовлетворительное, жалоб, объективных и лабораторных проявлений болезни нет, но сохраняются изменения на ЭКГ. Больному показано: A. Электрофизиологическое исследование B. Направление на МСЕК C. Установление кардиостимулятора D. Повторная госпитализация E. 1Наблюдение у терапевта 12. Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангиной не болела. Объективно: набухание вен шеи. Границы относительной тупости сердца в норме. Аускультативно: над областью сердца шумов не выявлено, над легкими отмечаются застойные хрипы. ЧД - 26/мин., ЧСС, пульс - 90/мин., AД- 105/65 мм рт. ст. Печень 3 см. Пери-ферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. На ЭКГ: ритм синусовый, сниженный вольтаж зубцов во всех отведениях. Какой предварительный диагноз? A. Гипертрофическая кардиомиопатия B. Миксома сердца C. Экссудативный перикардит D. 1Констриктивный перикардит E. Дилятационная кардиомиопатия 13. Больной 38 лет, жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, наблюдается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны ослаблены, ЧСС, пульс – 112 /мин., AД - 100/60 мм рт. ст., печень 4см. В крови СОЕ – 42 мм/час. На ЭКГ- низкий вольтаж зубцов во всех отведениях. На рентгенограмме – трапециевидная тень сердца. Определите наиболее вероятный диагноз: A. Ревматический порок сердца B. Вирусный миокардит C. Ишемическая болезнь сердца D. Дилятационная кардиомиопатия E. 1Экссудативный перикардит 14. Больная 28 лет, жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение температуры до 38,3 С. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. AД - 110/70 мм. рт. ст. ЧД - 24/мин. Над легкими – дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены, тоны ослаблены, в III – IV межреберье слева около края грудины систоло-диастолический шум мягкого тембра. ЧСС, пульс - 96/мин. Печень 1 см. В крови: Л - 11,2х109/л, СОЕ – 38 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Ревматический порок сердца B. Инфекционно-аллергический миокардит C. 1Острый фибринозный перикардит D. Острый плеврит E. Экссудативный перикардит 15. У больного 54 лет, на 3 день инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние: обморок, остановка сердечной деятельности и дыхания, AД – 0 мм. рт. ст. На ЭКГ – частые нерегулярные волны, разной формы и амплитуды. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность была возобновлена. С целью предупреждения развития осложнений необходимо включить в терапию: A. 1Кордарон B. Новокаинамид C. Этацизин D. Лидокаин E. Верапамил 16.Больной 58 лет, на протяжении 8 лет болеет артериальной гипертензией, перенес год назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Объективно: отеков нет, II тон ослаблен, ЧСС - 148/мин., пульс - 102/мин., AД -140/90 мм рт. ст., дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, интервалы R – R разные, ЧСС - 132- 168/мин. Ритм был возобновлен внутривенным введением верапамила. Для предупреждения возникновения данного нарушения ритма целесообразно применить: A. Мекситил B. 1Кордарон C. Этацизин D. Верапамил E. Панангин 17. Больная 48 лет, с митрально-аортальным ревматическим пороком сердца в последнее время беспокоят головокружения, на фоне которых трижды отмечались эпизоды обморока длительностью несколько секунд. Объективно: отеков нет, На ЭКГ: ЧСС -З6/мин предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо один от другого, частота сокращений предсердий - 82/мин. Ваша врачебная тактика: A. 1Направить в кардиохирургический стационар B. Направить в терапевтический стационар C. Направить в кардиологический стационар D. Оставить под амбулаторным наблюдением E. Направить в неврологический стационар 18. Больной 56 лет, отмечает при физической нагрузке боль за грудиной длительностью до 20 мин., с иррадиацией в левую руку, купирующуюся приемом нитроглицерина. За последние 2 дня частота приступов увеличилась до 6 раз в сутки, усилилась интенсивность боли, боль возникает в покое. Объективно: тоны сердца ослаблены, II тон ослаблен над верхушкой, акцент II тона над аортой. Пульс - 76/мин., AД-160/96 мм рт. ст. Ухудшение клинической картины может быть обусловлена: A. Развитием резистентности к нитроглицерину B. Увеличением ударного объема крови C. Перегрузкой левого желудочка D.1 Надрывом покрышки атеросклеротической бляшки Е. Передозировкой нитроглицерина 19. В больницу обратился больной 42 лет с жалобами на приступы боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется при значительной физической нагрузке, длится 5-10 минут и проходит в покое. Болеет 3 недели. Какой предварительный диагноз? A. ИБС: прогрессирующая стенокардия B. ИБС: вазоспастическая стенокардия C. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, 1 ФК D. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, 4 ФК E. 1ИБС: впервые возникшая стенокардия 20. Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС:стабильная стенокардия напряжения II ФК, СН ПА. Принимая назначенный вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ, статины), она отметила уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, но появилась головная боль, головокружение. Эти явления могут быть спровоцированы приемом: A. Ренитека B. 1Нитросорбида C. Ловастатина D. Анаприлина E. Аспирина 21. Мужчина 34 , жалуется на периодическую боль в области сердца в ночное время, которая длится до 15 мин., нитроглицерин заметного эффекта не дает. Вчера боль возникла днем, после сытного обеда. На ЭКГ, записанной сегодня в поликлинике, изменений нет. На ЭКГ, записанной раньше, в момент приступа, зафиксирован подъем сегмента ST на 3 мм. В данном случае стоит заподозрить: A. Стабильную стенокардию 1 ФК B. Межреберную невралгию C. 1Стенокардию Принцметала D. Диафрагмальную грыжу E. Прогрессирующую стенокардию 22. У больной 56 лет, доставленной ночью с диагнозом "отек легких", при осмотре отмечается яркий цианотичный румянец, выявлено смещение верхних границ сердца до 2 ребра, при аускультации сердца – фибрилляция предсердий, над верхушкой – трехчленная мелодия, громкий I тон, шум в середине диастолы. Наиболее вероятной причиной порока сердца у больной является: A. 1Ревматизм B. Атеросклеротическое поражение C. Бактериальный эндокардит D. Сифилитический мезоаортит E. Системная красная волчанка 23.Больной 23 лет, с детства страдает ревматизмом, при осмотре - бледность, покачивание головы, пульсация сонных артерий, высокий верхушечный толчок. Левая граница сердца определяется в VI межреберье, на 2 см латеральнее от средне-ключичной линии. В II межреберье справа от грудины и в точке Боткина выслушивается систолический шум, а сразу после II тона – протодиастолический шум. Наиболее вероятным пороком сердца у больного является: A. Порок: аортальный стеноз и недостаточность плюс митральная недостаточность B. 1Порок: стеноз и недостаточность аортального клапана С .Порок: митральный стеноз и аортальная недостаточность Д. Порок: аортальный стеноз и митральная недостаточность Е. Порок: стеноз и недостаточность митрального клапана 24. Больной 60 лет, жалуется на боль за грудиной сжимающего характера во время ходьбы по ровной местности до 200 м. AД - 140/70 мм рт. ст. Пульс - 80/мин. Велоэргометрия: снижение толерантности к физическим нагрузкам, 50 вт. Наиболее вероятный диагноз? A. Прогрессирующая стенокардия B.1 Стабильная стенокардия III ФК C. Вазоспастическая стенокардия D. Стабильная стенокардия II ФК E. Стабильная стенокардия IV ФК 25. Больной 30 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального стресса. Болеет гипертонической болезнь в течение 2 лет. При обследовании больной возбужден, гиперемия лица, кожа влажная. Пульс - 100/мин., AД - 180/90 мм рт. ст. Зафиксировано увеличение ударного и минутного объема крови. Что надо назначить больному в первую очередь? A. Дибазол B. Апрессин C. Фуросемид D. Клофелин E.1 Пропранолол 26 У больной 52 лет в течение 15 лет повышается артериальное давление. Больная регулярно не лечилась. Мать больной страдает гипертонической болезнью. На ЭКГ –гипертрофия левого желудочка. Последние 6 лет артериальное давление стало постоянно повышаться до 175/100 -180/110 мм рт. ст. Какой основной механизм повышения артериального давления? A. 1Активация ренин-альдостероновой системы B. Активация симпатоадреналовой системы C. Повышенные выбросы вазопрессина (АДГ) D. Чрезмерная продукция кининов и простагландинов E. Активация барорецепторов дуги аорты 27. У больного 28 лет болезненность и припухлость коленных суставов, одышка, перебои в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, диастолический шум над верхушкой и там же локальная вибрация грудной клетки в диастолу. О каком заболевании можно подумать? A. Недостаточность митрального клапана B. Ревматоидный артрит с поражением сердца C.1 Стеноз митрального отверстия D. Недостаточность клапанов аорты E. Фибринозный перикардит 28. У больного 56 лет научного работника, по несколько раз в день при ходьбе на расстояние 100-150 м возникают сжимающие боли за грудиной длительностью до 10 минут, купирующиеся нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, пульс - 78/мин., AД 130/80 мм рт. ст. На ЭКГ – сглаженный Т в V4- V5. О каком заболевании это может свидетельствовать? A. Стабильная стенокардия II ФК B. Нестабильная стенокардия C. Стабильная стенокардия I ФК D.1 Стабильная стенокардия III ФК E. Стабильная стенокардия IV ФК 29.Женщину 27 лет, беспокоят сильные головные боли, головокружения, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс - 68/мин., ритмичный, напряженный. AД на правой руке - 280/140 мм рт. ст., на левой руке 230/100 мм рт. ст. с незначительными колебаниями на протяжении 6 дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца по левой передней аксилярной линии, акцент II тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум. Какой наиболее достоверный генез артериальной гипертензии? A. Гемодинамическая B. 1Реноваскулярная C. Эндокринная D. Эссенциальная E. Ренопаренхиматозная 30. Мужчина 35 лет, обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, боли в области сердца, головокружения. Болеет около 10 лет. При обследовании выявили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, диастолический шум над аортой с расширением влево и вниз. Какой еще симптом характерен для этого заболевания? A. Уменьшение пульсового AД B. Фибрилляция предсердий C. 1Усиленная пульсация сонных артерий D. Гипертрофия правого желудочка E. Малый твердый пульс 31. Мужчина 37 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили кардиомегалию, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой, признаки сердечной недостаточности ПА стадии. На ЭКГ: фибрилляция предсердий, полная блокада левой ножки пучка Гиса, отрицательные зубцы Т во многих отведениях. На ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятацию полостей сердца, снижения сокращения миокарда. Вероятный диагноз? A. Миокардит B. Гипертрофическая кардиомиопатия C. Экссудативный перикардит D. 1Дилятационная кардиомиопатия E. Констриктивная кардиомиопатия 32. После ликвидации пароксизма фибрилляции передсердий у больного внезапно возникла боль в грудной клетке, одышка. Объективно: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие, глаза широко открыты. Пульс - малый, 140/мин., AД - 80/40 мм рт ст. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца вправо. Какое осложнение возникло у больного? A. Разрыв межжелудочковой перегородки B. Инфаркт миокарда C. 1Тромбоэмболия легочной артерии D. Тампонада сердца E. Сердечная астма 33. Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка. Его беспокоит боль в области сердца, аритмия. На ЭКГ: частота сокращений предсердий - 76/мин., желудочков - 36/мин., интервалы Р- Р и R – R одинаковые. Какое осложнение инфаркта миокарда возникло у больного? A. Блокада левой ножки пучка Гисса B.1 Полная атриовентрикулярная блокада C. Синусовая брадикардия D. Фибрилляция предсердий E. Атриовентрикулярная блокада II степени 34. У больного 63 лет, на 20-й день инфаркта миокарда внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: больной возбужден, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс - 120/мин., AД - 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ: в динамике – поворот электрической оси сердца вправо. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного. A. Рецидив инфаркта B. Синдром Дресслера C. Пневмония D. Экссудативный плеврит E. 1Тромбоэмболия легочной артерии 35. У больного со сформированным митральным пороком, преобладанием недостаточности митрального клапана постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии: A. 1Хронической сердечной недостаточности B. Хронической сосудистой недостаточности C. Острой сердечной недостаточности D. Пневмонии E. Перикардиального выпота 36. У больного на ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см, митральный клапан фиброзно изменен, задняя створка подтянута до передней, движение створок П-подобное, однонаправленное. О чем свидетельствуют данные изменения? A.1 О стенозе митрального клапана B. О недостаточности митрального клапана |