ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
731 Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? A * Липазы B Трипсина C Кислотности желудочного сока D Амилазы E Щелочной фосфатазы 738 (13) Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождался тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа? A Морфин B 1Атропин C Анестезин D Метоклопрамид E Папаверин 759 Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать: A *Антиферментные препараты. B Антибиотики. C Спазмолитики. D Прокинетики. E Желчегонные средства. 89 (67-13) Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Лактазная недостаточность B Неспецифический язвенный колит C Хронический гастрит. D Функциональная диарея. E Целиакия. 123 (99-13). У больного в 18 лет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но : Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз? A * Неспецифический язвенный колит B Амебная дизентерия C Хронический энтероколит D Туберкулез кишечника E Болезнь Крона 133 (108 -13) Больная в 22 лет, жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз в день с примесями крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЭ - 24 мм/гчас, АлТ 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным? A * Неспецифический язвенный колит B Бациллярная дизентерия C Амебиаз. D Гранулематозный колит. E Болезнь Крона 177 (151-13) У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи? A * Антибиотикассоциированная диарея B Дисбиоз кишечника C Синдром надмірного бактеріального росту D Язвенный колит E Болезнь Крона 232 (243-13) Больная 42 лет жалуется на резкую слабость, значительное похудение, усиленное выпадение волос, кровоточивость десен, нарушение менструального цикла, боль в костях и мышцах, жидкий стул ( 5-10 раз в сутки), вздутие живота, урчание. Болеет с детства. Об-но: язык влажный, сосочки сглаженные, живот умеренно вздут, больше вокруг пупка. Данные копрограммы: выявлено много жирных кислот, соединительнотканные волокна, клетчатка. Диагноз: A * Хронический энтерит. B Хронический колит. C Болезнь Кона. D Синдром раздраженной толстой кишки. E Неспецифический язвенный колит. 359 Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных проти-воспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае? A * Салазопиридазином B Плаквенил C Индометацин D Д-пеницилламином E Кризанол 386 Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампициллин. На 10 день лечения появились жидкие испражнения 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2 ° С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею: A * Clostridium difficile B Antamoeba hystolitica C Shigella flexneri D Clostridium botulini E Salmonella enteritidis 387 Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок. A * Псевдомембранозный колит B Кишечный амебиаз C Неспецифический язвенный колит D Острый Шигеллез E Болезнь Крона 460 Больной С. 30 лет , лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 раз в сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно : живот вздут , чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия : слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз . A * Псевдомембранозный колит B Синдром раздраженной толстой кишки C Неспецифический язвенный колит D Болезнь Крона E Дизентерия 615 У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением неоформленных фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,60 С, боли при пальпации толстого кишечника и образование внешних и внутренних свищей. .Выставлен диагноз- болезнь Крона. Какой признак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита? A * Свищи B Диарея C Боли при пальпации D Кровь в кале E Лихорадка 627 У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно: Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Неспецифический язвенный колит B Туберкулез кишечника C Амебная дизентерия D Болезнь Крона E Синдром раздраженной толстой кишки 729 Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс? A *Синдром бродильной диспепсии B Синдром гнилостной диспепсии C Синдром жировой диспепсии D Синдром дискинезии E Синдром мальабсорбции 733 Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия : в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , с участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз? A * Неспецифический язвенный колит B Хронический колит C Хронический панкреатит D Болезнь Крона E Полипоз кишечника759 Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать: A *Антиферментные препараты. B Антибиотики. C Спазмолитики. D Прокинетики. E Желчегонные средства. 771 Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами .Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях , которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С , голавнуюи боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108 за 1 мин . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о , язык влажный , тонус мышц живота значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной ? A * Токсическая дилатация толстой кишки B Перфорация толстой кишки C Кишечное кровотечение D Стриктура толстой кишки E Рак толстой кишки 323 У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние-с "появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидребир "и, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось? A * Печеночная энцефалопатия B Обострение холецистита C Почечная недостаточность D Обтурационная желтуха E Внутрипеченочные холестаз 498 Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови: эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 г / л, лейк. - 12,6 * 109 / л, палочка-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Рак поперечно-ободочной кишки B Язвенная болезнь желудка C Хронический колит D Хроничнйий панкреатит E Рак желудка 12(13) Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождения пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержания в пищеводе плотной пищи возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11х109 без изменений в формуле, СОЭ 57 мм / час. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз? A 1Рак пищевода B Варикозное расширение вен пищевода C Рубцовое сужение пищевода D Ахалазия пищевода E Спазм пищевода 132 Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой – идет поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятным ? A* Грыжаа пищеводного отверстия диафрагмы. B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка C Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь . D Язвенная болезнь . E дуоденогастральном рефлюкс 197 Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи , дисфагию . При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой . Ваш диагноз . A* Дивертикул пищевода. B Рак пищевода. C Грыжаа пищеводного отверстия диафрагмы. D Варикозное расширение вен пищевода. E Полип пищевода.389 (13) Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, срыгивания желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагнозтирована желчно-каменная болезнь, 4 года назад – появились срыгивания, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Каков Ваш предварительный диагноз? A* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы B Хронический гастрит С C Хронический панкреатит D Язвенная болезнь желудка A Дискинезия желчевыделительной системы 45513() Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу, регургитацию, жгучая боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз? A 1Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы B Дивертикул пищевода C Рефлюкс-эзофагит D Дискинезия пищевода E Ахалазия пищевода 784 К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу, отрижку кислым, появление боли во время глотания пищи а также невозможность употреблятьтвердую пищу. Больной сообщилчто изжога и отрижка кислым у него наблюдается на протяжении 8 лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование необходимоо пройти пациенту в первую очередь? A * Фиброэзофагогастродуоденоскопия. B Тест с ингибитором протонной помпы. C Суточный эзофаго-рН-мониторинг. D Многочасовый эзофаго-рН-мониторинг. E Компютерную томографиію органов грудной клетики. 790 608-12(13) Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является: A *Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. B Гиперсекреция соляной кислоты. C Дуодено-гастральный рефлюкс. D Гипергастринемия. E Хеликобактерная инфекция. 10 25-летняя женщина полгода назад перенесла аборт. Жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии,.Через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозрен вирусный гепатит Какой из маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной? A * Anti-HBc IgM. B Anti-HEV IgM. C Anti-CMV IgM. D Anti-HBs E Anti-HAV IgM 41 Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз. A * Синдром Жильбера B Хронический криптогенный гепатит C Хронический лекарственный гепатит D Хронический вирусный гепатит С E Хронический персистирующий гепатит |