ыва. Двуокись углерода

• Название: Двуокись углерода
• Дата: 17.06.2022
• Размер: 1.61 Mb.
• Имя файла: pizdec2.docx
• Тип: Документы; #598704
• страница: 140 из 150

673

Больной К., жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, за II тоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек., акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/хв . Ваш предварительный диагноз?

A *Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия

B Недостаточность митрального клапана

C Стеноз устья аорты

D Недостаточность аортального клапана

E Стеноз трикуспидального клапана
690-14

Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет.

Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов : остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан . крови : лейк. -6 , 2х10⁹ / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае ?

A Ревматический полиартрит

B 1Деформирующий остеоартроз

C Подагрическая артропатия

D Ревматоидный артрит

E Реактивный полиартрит.

701-14

Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст

при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен,

на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим?

A Избыточное образование иммунных комплексов

B Изменения свойств суставной жидкости

C Действие инфекционного агента

D Отложение кристаллов пирофосфата кальция

E 1Дегенерация хряща

708-14

Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до 380С , что появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре: плюснефаланго суставы правой стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?

A 1Повышение биосинтеза мочевой кислоты

B Иммунный ответ на стрептококков инфекцию

C Гиперпродукция аутоантител к коллагену

D Уменьшение количества хондроитинсульфата

E Образование антител к нативной ДНК

751-14

Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически

повторяется в течение года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого

сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс -

88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.

Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее

целесообразно для установления диагноза?

A СОЭ

B ревматоидный фактор

C 1мочевой кислоты

D Осадка мочи

E Молочной кислоты

108-14, 93-13. У больного К., 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно-багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - 38,8oС, в крови - 9,6x109/л лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. Ревматоидный артрит.

B. Гнойный артрит.

C. 1Подагрический артрит.

D. Деформирующий артроз.

E. Псориатический артрит.

130-14, 113-13 (106 - 12) Больная 56 лет весом 110 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, 

голеностопных и берцовых, тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при 

физической нагрузке, хромоту при ходьбе. Т тела - 36,8° С. Коленные суставы 

деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте

проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных

диагнозов является наиболее вероятным?

A Псориатический артрит

B. Подагрический артрит

C. Анкилозирующий спондилоартрит

D. Ревматоидный артрит

E. 1Деформирующий остеоартроз

284-14, 282-13 Больной Г., 63 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно боль на уровне Th3-Th5. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз:

A. Расслаивающая аневризма аорты

B. Стенокардия покоя

C. Метаболическая кардиомиопатия

D. 1Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника

E. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

301-14, 300-13 (308-12) При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, "нытье" суставов в конце дня. О каком заболевании следует думать?

A. Хондрокальциноз

B. Подагрический артрит

C. Ревматоидный артрит

D. Гонорейный артрит

E. 1Деформирующий остеоартроз

379-14

Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных

суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру - 37,9 ^оС.

Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее

вероятный диагноз?

A Ревматоидный артрит.

B 1Реактивный артрит.

C Деформирующий артроз.

D Подагра.

E Ревматический артрит.

510-14

Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в

тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. рентгенография позвоночника: остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A Распространенный остеохондроз позвоночника

B Туберкулезный спондилит

C Псориатическая спондилоартропатия

D Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера

E 1Анкилозирующий спондилоартрит

708-14

Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой

стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до 38⁰С, которые

появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?

A 1 Повышение биосинтеза мочевой кислоты

B Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию

C Гиперпродукция аутоантител к коллагену

D Уменьшение количества хондроитинсульфата

E Образование антител к нативной ДНК

716-14

Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении,

жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно: левый коленный сустав

увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в

суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры

слизисто-серозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет наиболее

вероятным при исследовании соскоба из уретры?

A Стафилококка

B Гонококка

C 1Хламидий

D Микоплазмы

E Трихомонады

380-14, 1-13 Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Выше указанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз?
A Склеродермия.
B Ревматоидный артрит.
C Деформирующий артроз
D 1Реактивный артрит.
E

572-14, 2-13. У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения: явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный?
A 1Болезнь Рейтера
B Псориатический артрит
C Болезнь Бехтерева
D Ревматоидный артрит
E Подагра

434-14, 3-13 Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови : лейкоциты - 11х109/л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи: белок - 0,088 г/л, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A Ревматоидный артрит B Ревматический артрит
C1 Реактивный артрит
D Подагрический артрит
E Деформирующий артрит

247-14, 256-13 (257-12)

Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до

38 °С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Объективно: увеличение 

объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагноз у 

больного?

A Остеоартроз

B Ревматизм

C Ревматоидный артрит

D 1Болезнь Рейтера

E Подагра

248-14, 257-13 Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до

38 °С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Объективно: 

увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них.  Какое необходимо провести обследование?

A Реакция Ваале-Роузе

B 1Мазок из уретры на хламидии

C Общий анализ крови

D Протеинограмма

E Иммунограмма

281-14, 287-12 (10-13) У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад  с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад  имел случайный половой

контакт. Анализ крови: лейкоциты - 8.0*10⁹ /л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в 

развитии болезни в данном случае?

A ВИЧ-инфекция

B Кампилобактер

C Сальмонеллы

D Гонококки

E 1Хламидии

292-14, 298-12 (6-13)

Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом 

отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв- 98 г/л, Л - 4,9 10⁹ /л, Эр - 3,2 х 10¹² /л. На рентгенограмме костей таза – склероз крестцово-подвздошных сочленений. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь:

A Системная красная волчанка

B 1Анкилозирующий спондилоартрит

C Остеохондроз

D Ревматоидный артрит

E Подагра

359-14, 359-12 (7-13)Больная О., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных против-

воспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что свыше 

20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный

фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/час. Лечение каким препаратом является наиболее

эффективным в данном случае?

A Д-пенициламином

B Плаквенилом

C Индометацином

D 1Салазопиридазином

E Кризанолом

609-14, 107-13

Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

A Наличие ревматоидного фактора.

B Определение Hla-b27 антигена

C Уровень ЦИК в крови.

D Пунктат косного мозга

E 1Рентгенография илеосакральних сочленений.

677-14, 120-13 (13-2011) Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Нla В27. Какой диагноз является наиболее достоверным?

A 1Анкилозирующий сподилоартрит

B Коксартроз

C Ревматоидный артрит

D Болезнь Рейтера

E Спондилез

573-14

Больная 37 лет. 10 лет страдает ревматоидным артритом. В течение года

наблюдается высокий титр ревматоидного фактора (1:512, 1:1024), появилась сухость во

рту, неприятные ощущения в глазах ("будто песок"), не может глотать сухую пищу, вынуждена

запивать ее водой. Развитие какого синдрома наблюдается у больной?

A Синдром хронической усталости

B Синдром Микулича (неспецифический паротит)

C 1Синдром Шегрена

D Синдром Фелти

E Синдром Стила

574-14

Больной 28 лет, болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль

проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставов. При

лабораторном обследовании - гипохромная анемия, СОЭ 40 мм / ч, реакция Ваалер-Роузе

1:128. Какой препарат следует использовать для внутрисуставного введения?

A Лидаза

B Афлутоп

C Апизартрон

D Румалон

E 1Депо- медрол

709-14

Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с

нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась

НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая

дальнейшая тактика ведения больной?

A Назначение глюкокортикоидов.

B Проведение синовэктомии.

C 1Санаторно-курортное лечение.

D Пульс-терапия цитостатиками.

E Курс плазмофереза.

756-14

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных

межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и

покраснением, которые беспокоят ее на протяжении 4-х лет. На представленной

рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и

единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз?

A 1Ревматоидный артрит

B Остеоартроз

C Подагра

D Псевдоподагра

E Миеломная болезнь

90-14, 77-13 (68-12)

Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. Болеет 6 лет. Об-но: утолщение и болезненность межфаланговых суставов, при сгибании хруст и

болезненность в коленных суставах. В крови: лейкоциты - 8,2х10⁹, СОЭ - 14 мм/час. На

рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели, узуры, остеопороз. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A. 1Ревматоидный артрит

B. Подагрическая артропатия

C. Деформирующий остеоартроз

D. Реактивный артрит

E. Ревматический полиартрит

109-14, 94-13 (86-12)

Больная С., 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, которые на протяжении дня и особенно под вечер 

уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается 2 часа. Объективно 

найдено симметричное поражение суставов кистей, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз?

A. Ревматический артрит.

B. 1Ревматоидный артрит.

C. Подагра.

D. Деформирующий артроз.

E. Псориатический артрит.

110-14, 95-13 (87-12)

У больной К., 17 лет, на 18 день после перенесенной ангины появились сильные 

мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных 

отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового  цвета. Т. тела 38,3°С. 

Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шум на 

верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 10⁹ /л, СОЭ - 22 мм/час, С - реактивный белок +++. 

На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. 1Ревматический артрит.

B. Ревматоидный артрит.

C. Бруцелезный артрит.

D. Туберкулезный артрит.

E. Гонококовый артрит.

129-14, 112-13 (105-12)

Больная 42 лет жалуется на боли и припухания в суставах рук и ног во время движения 

и в покое, на утреннюю скованность в течение трех часов. Заболела три года тому назад 

после перенесенного гриппа. Об-но: деформация 3-4 проксимальных межфаланговых 

суставов правой кисти, припухлость и ограничение подвижности в левом луче-запястном суставе, атрофия мышц тыла обеих кистей. Ан. крови: Л.-12, 5х10⁹/л; СОЭ - 35 мм/час. На рентгенограммах кистей - остеопороз. Предварительный диагноз?

A. Реактивный артрит

B. Ревматизм, полиартрит

C. Деформирующий остеоартроз

D.1 Ревматоидный артрит

E. Псориатический артрит

131-14, 114-13 (107-12)

Больная 28 лет жалуется на боли, припухания межфаланговых суставов и левого

коленного сустава, на утреннюю скованность. Об-но: суставы межфаланговые, пястно-фаланговые малоподвижны, припухлые, движения в них болезненны, не в полном объеме,

 незначительная атрофия межкостных мышц кисти.  Ан. крови: Л-9,6х10⁹/л; СОЭ -48 мм/час; СРБ +++; р-ция Ваалер-Роуза - 1: 128. Диагноз:

A Деформирующий остеоартроз

B Ревматический артрит

C 1Рематоидный артрит

D Подагрический артрит

E Реактивный артрит

296-14, 295 -13 (303-12)

Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений 

артрита с поражением коленных и голеностопных  суставов, которые проявляются 

лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. 

Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз?

A Ревматический артрит

B Синдром Марфана

C Реактивный артрит

D 1ЮРА

E Диспластическая артропатия