ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
A Диетотерапия B Активная консервативная терапия диабетической нефропатии C *Перевод в отделение гемодиализа D Перевод в эндокринологический диспансер E Трансплантация почки 128 Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение которого гипотензивного средства является наиболее целесообразным? A Нифедипин B *Эналаприл C Гипотиазид D Атенолол E Клонидин 267 Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л , К+ 6,9 ммоль/л. Следует назначать все, кроме A Антигипертензивня терапия B Диета по уменьшению количества белка C Мочегонное терапия D гипонатриевая и гипокалиевая диета E *Программный гемодиализ 558 72-летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8 часов) и цефалотин (2 г каждые 6 часов). Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности? A Острый гломерулонефрит B* Нефротоксичность гентамицина C Кортикальный некроз почек D Неадекватная инфузия жидкости E Гепаторенальный синдром 622 Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным? A Перитонеальный диализ B Гемосорбция C Плазмаферез D *Гемодиализ E Консервативная терапия 661 Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло? A Сердечно - сосудистая недостаточность B Острая почечная недостаточность C *Хроническая почечная недостаточность D Токсическое пневмония E Гипертонический криз 662 Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД 120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 г/л, ер.80 - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза? A Биопсия почек B УЗИ почек C Экскреторная урография D Бактериологическое исследование мочи E *Креатинин крови 723 Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз? A Гипогликемическая кома B Алкогольная кома C Гипергликемическая кома D *Уремическая кома E Мозговая кома 26 Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи : бел - 2,2 г / л , лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз ? A Амилоидоз почек B Хронический пиелонефрит C*Хронический гломерулонефрит D Мочекаменная болезнь E Экстракапиллярная нефрит 83 Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A Острый гломерулонефрит , нефротический синдром B *Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия . E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность 264 Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. Последний год стала отмечать отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты - 3 – 5 в поле зрения, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ -53 мм/ч, альбумин - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза? A УЗИ почек B Кровь на LE - клетки C Томография почек D Экскреторная урография E *Биопсия почек 266 У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае? A *Биопсия почки B Томография C Экскреторная урография D Цистоскопия E УЗИ почек 268 Больная 68- ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить? A амилоидоз почек B Поликистоз почек C *Рак почек D Мочекаменная болезнь E Хронический гломерулонефрит 378 У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 г/л, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить? A Острый пиелонефрит B Подострый гломерулонефрит C Токсическое почка D *Острый гломерулонефрит E Апостематозный нефрит 512 Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больного ? A *Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л B Натрий плазмы крови 148 мммоль / л C Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л D Фибриноген крови 5,9 г / л E Билирубин крови 20,2 мкмоль / л 513 Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АД - 220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови : эр. - 2,1 * 1012/л, лейк . - 9:8 * 109/л, СОЭ - 48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1007, белок - 1,65 г/л, эр. - 10-12 в п/з., лейк. - 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/зр. Ваш предварительный диагноз? A *Хронический гломерулонефрит , ХПН II ст . B Хронический пиелонефрит, ХПН II ст. C Туберкулез почек, ХПН I в . D Амилоидоз почек, ХПН I в. E Хронический гломерулонефрит, ХПН I в. 560 43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года лечился амбулаторно. Постоянно обнаруживали изменения в анализах мочи. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В анализе мочи: относительная щильнисть 1017, белок 4,0 г/л, Эр -15-20 в п/з, лейк. - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Хронический гломерулонефрит B Острый гломерулонефрит C Амилоидоз D Тубулоинтерстициальные нефрит E Хронический пиелонефрит 564 Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012/л , лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г/л, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз? A *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B Острый пиелонефрит C Системная красная волчанка. волчаночный нефрит D Мочекаменная болезнь E Гломерулонефрит с нефротическим синдромом 565 Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно: незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи: белок 0,99 г/л , лейк. 4-6 в поле зрения, эритр. 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз? A Туберкулез почек B Острый гломерулонефрит, мочевой синдром C Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром D Хронический пиелонефрит E *Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром 593 Больной 29 лет, спустя 2 недели после перенесенной ангины отметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно присоединились одышка, отеки нижних конечностей, поясницы. Объективно: бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз? A *Острый гломерулонефрит B Гипертоническая болезнь C Острый пиелонефрит D Инфекционно-аллергический миокардит E Микседема 620 Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: пульс 90 в мин., АД-180/105 мм рт.ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан. крови: эр -3,4 * 1012/л, лейк. - 6,8 * 109/л, СОЭ - 12 мм/час. Ан.мочи: отн. плотность 1024 белок - 1,65 г/л, лейк. - 10-15 в п/зр., эритр. выщелоченные 60-80 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр., зернистые - 1-2 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз: A Болезнь Шенлейна - Геноха B Острый пиелонефрит C Гипертоническая болезнь D *Острый гломерулонефрит E Системная красная волчанка 624 У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования? A *Диспротеинемия B Гиперальбуминемия C Гиперпротеинемия D Гипоглобулинемия E Гипохолестеринемия 663 У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев". Объективно: лицо одутловатое, бледное . Аускультативно 1-й тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД 165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г/л, гематурия (эритр. все поле зрения), цилиндрурия: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен? A Инфаркт почки B Инфекционно-токсическая нефропатия C Хронический гломерулонефрит D Острый пиелонефрит E *Острый гломерулонефрит 664 Больной 43 лет жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия - общий белок крови 59 г/л., гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больного? A *Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом B Хронический гломерулонефрит, латентная форма C Амилоидоз почек D Хронический пиелонефрит E Злокачественный гломерулонефрит 25 Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови: Нв - 105 г/л , эр - 3,6 x1012 /л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз? A Амилоидоз почек B Хронический гломерулонефрит C Острый гломерулонефрит D *Хронический пиелонефрит E Хронический цистит 54 Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50 C, озноб, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови: лейк. 20,0 х109/л, нейтрофилез. В ан. мочи: белок 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х106 микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз: A Мочекаменная болезнь. B Острый гломерулонефрит . C Обострение хронического пиелонефрита D Острый цистит E *Острый пиелонефрит 84 У беременной (срок 10-12 недель) А., 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен? A *Вторичный хронический пиелонефрит B Первичный хронический пиелонефрит C Нефроптоз D Хронический гломерулонефрит E Мочекаменная болезнь 233 У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи? A Туберкулез почек B Острый нефрит C *Амилоидоз D Поликистоз E Хроническая почечная недостаточность 265 Больной 45 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови: СОЭ 55 мм/ч , альбумин - 35 %, холестерин 10 ммоль/л. В моче: протеинурия 6 г/л, лейкоциты 2 – 4 в поле зрения, эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного ? A *Амилоидоз почек B Гломерулонефрит C Пиелонефрит D Опухоль почки E Тубулоинтерстициальный нефрит 332 У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. По данным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз? A Апостематоз почки B Гломерулонефрит C Гидронефроз почки D Наличие опухоли репродуктивных органов E *Пиелит беременных 334 Беременная Н., в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставьте диагноз: A Пиелонефрит B *Цистит C Мочекислый диатез D Гломерулонефрит E Кольпит 383 У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить? A *Острый цистит B Острый уретрит C Острый гломерулонефрит D Мочекаменная болезнь |