ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
A. Реактивный полиартрит B. Ревматический полиартрит C. Подагрическая артропатия D. Остеоартроз с реактивным синовиитом E. 1Ревматоидный артрит 461. Женщина 56 лет, жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненные при движениях, крепитация в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных суставов: остеосклероз, сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям суставов. Анализ крови: Л -6,2х109/л, СОЭ - 13 мм/час. О каком заболевании можно думать в данном случае? A. Реактивный полиартрит B. Ревматический полиартрит C. Подагрическая артропатия D. Ревматоидный артрит E. 1Деформирующий остеоартроз 462. Мужчина 58 лет, жалуется на боль в правом тазобедренном и коленных суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на рентгенограмме сужения суставной щели, остеофиты. Какой механизм развития заболевания? A. Откладывание кристаллов пирофосфата кальция B. Изменения свойств суставной жидкости C. Действие инфекционного агента D. 1Изменения протеогликанов основного вещества хряща E. Чрезмерное образование иммунных комплексов 463. Больной 49 лет, предъявляет жалобы на значительную боль и отек мелких суставов правой стопы, покраснение кожи над ними, повышение температуры тела до 38 °С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, которые длились до 7-10дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурированы, движения в суставах резко болезненные. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм/час. Какой механизм развития этого заболевания? A. Образование антител к нативной ДНК B. Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию C. Гиперпродукция аутоантител к коллагену D. Уменьшение количества хондроитинсульфата E.1 Повышение биосинтеза мочевой кислоты 464. Женщина 32 лет, страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 годы тому назад после ангины. Лечилась нестероидными противовоспалительными средствами. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной? A. Назначение глюкокортикоидов B. Проведение синовэктомии C.1 Санаторно-курортное лечение D. Лечение цитостатиками E. Курс плазмафереза 465. Женщина 40 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38 °С, сыпь на коже лица, боль в лучезапястных и локтевых суставах. Болеет 3 года. При осмотре: на лице эритематозная сыпь в виде "бабочки", лучезапястные и локтевые суставы поражены симметрично, отечные; над легкими шум трения плевры. В крови: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче: протеинурия и цилиндрурия. Образование каких антител является наиболее достоверным в механизме развития заболевания? A. 1Образование антител к нативной ДНК B. Образование антител к миоцитам C. Образование антител к эндотелиальным клеткам D. Образование антител к миозину E. Образование ревматоидного фактора 466. Женщина 50 лет, жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и груди, затруднение прохождение пищи после глотания. Болеет 5 лет. Во время осмотра: нос заострен, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны сердца глухи, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 98/мин. В крови: повышена СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой основной механизм развития заболевания? A. Образование антител к миоцитам B. 1Нарушение фиброобразования и микроциркуляции C. Нарушение синтеза гликозаминогликанов D. Образование антител к эндотелиальным клеткам E. Образование антител к нативной ДНК 467.Больной 34 лет, жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, рези в глазах и при мочеиспускании. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставе ограничены в связи с болью. Конъюнктива гиперемирована. Из уретры слизисто-серозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет наиболее вероятным при исследовании мазка из уретры? A. 1Хламидий B. Гонококка C. Стафилококка D. Микоплазмы E. Трихомонады 468. Больная 22 лет, жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, которое развивается при охлаждении. При согревании пальцы приобретают вначале синюшный, а потом багряный цвет. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является: A. Аспирин B. Дипиридамол C. Каптоприлл D.1 Нифедипин E. Нитраты 469. Больная 55 лет, в течение 2-х месяцев жалуется на боль в левом коленном суставе. За последние 2 недели наблюдается над ним умеренная гипертермия кожи , отек, нарушение функции. Уровень мочевой кислоты не повышен. Рентгенологически в коленном суставе определяется остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Туберкулезный гонит B. Гонорейный гонит C. Подагра D. Ревматоидный артрит E. 1Остеоартроз 470. Больная 35 лет, шлифовальница, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи кистей. При осмотре: лицо амимичное , сужение ротовой щели по типа "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики пальцев рук бледные, холодные. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Ер-3,8х1012/л, Л -4,8х109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой наиболее вероятный диагноз? A. Облитерирующий тромбангиит B. 1Системная склеродермия C. Микседема D. Вибрационная болезнь E. Облитерирующий эндартериит конечностей 471. Женщина 32 лет, жалуется на интенсивные боли в коленных суставах и шее. Утром отмечает боли в межлопаточной области, и коленных суставах, после разминки боли ослабевают. Больная повышенного питания, отмечает крепитацию в коленях при приседании, суставы дефигурированны, при пальпации чувствительные. В анализе крови : СОЭ - 18мм/час., Л - 8,0х109/л. Рентгенологически: склероз хрящевой пластинки в левом коленном суставе. Что лежит в основе данной патологии? A. Отложение уратов (тофусы) в суставных тканях B. Аутоимумнный процесс в синовии C. 1Дегенеративные процессы в хряще D. Инфицированность бета-гемолитическим стрептококком E. Кровоизлияние в сустав 472. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на выраженные боли в суставах кистей, лучезапястных, локтевых, коленных. Состояние ухудшилось после ОРЗ. Температура тела - 37,5- 38,2°С. На фоне приема антибиотиков появилось шелушение кожи лица. При осмотре: гиперемия и шелушение спинки носа и щек. Шум трения плевры справа. Пульс- 96/мин. Систолический шум на верхушке. Суставы кистей припухлые. В крови: СОЭ -54 мм/час., Л- 3,8х103/л. В моче: белок - 0,3 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. 1Системная красная волчанка B. Ревматизм: полиартрит, кардит C. Рематоидный артрит D. Врачебная болезнь E. Реактивный артрит 473.У больной 26 лет, в связи с системным поражением кожи, сосудов, суставов, серозных оболочек и сердца, которые возникли после фотосенсибилизации, подозревается системная красная волчанка. Выявлены: LE - клетки, антитела к нативной ДНК, одиночные антицентромерные антитела, РФ 1:100, RW положительная, ЦИК - 120 Ед. Какие иммунологические показателиявляются специфическими для СКВ? A. Ревматоидный фактор B. 1Антитела к нативной ДНК C. Антицентромерные антитела D. Иммуноглобулин А E. Повышение ЦИК 474. Женщина 43 лет, предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность по утрам. Болеет 7 лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и воспаление лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко болезненные. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель наиболее информативен для постановки диагноза? A. Лейкоцитоз B. 1Ревматоидный фактор C. Ускорение СОЭ D. Диспротеинемия E. С-реактивный белок 475. Мужчина 39 лет, который, находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита, переведен в терапевтическое отделение в связи с повышением AД до 180/120 мм рт.ст., появлением белка в мочи, лихорадкой. Стойкий субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после лечения у больного возник приступ удушья с затрудненным выдохом, впоследствии появились артралгии и эритематозное поражение кожи конечностей. В анализе крови: э-18% . Какое заболевание возникло у больного? A. Геморрагический васкулит B. Неспецифический аортоартериит C. Острый гломерулонефрит D. Системная красная волчанка E. 1Узелковый полиартериит 476. Мужчина 44 лет, отметил внезапные, резкие боли в мелких суставах ног, коленном суставе, лихорадку до38,7С. Эти жалобы появились после длительной ходьбы в тесной обуви. При осмотре суставы припухлые. Кожа над ними гиперемирована, шелушится. В крови: Л - 9,9x109/л, СОЭ - 30 мм/час., СРБ (+++). Уровень мочевой кислоты - 0,600 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. 1Подагрический артрит B. Ревматический артрит C. Болезнь Рейтера D. Острый инфекционный артрит E. Деформирующий остеоартроз 477. Мужчина 62 лет, жалуется на умеренную боль в левой ступне в области плюснефалангового сустава, которая усиливается при движениях. Болеет в течение12 лет, заболевание началось с острого приступа боли. Два года назад под кожей в области сустава появился желтовато-белый узелок. При осмотре сустав деформирован, синюшный. На рентгенограмме сустава: сужение суставной щели, четко ограниченные дефекты костной ткани в эпифизе ("симптом пробойника"). Какой следует поставить диагноз? A. Деформирующий остеоартроз B. Ревматоидный артрит C. 1Подагра D. Псориатический артрит E. Синдром Рейтера 478. У больного 16 лет, на 3-й неделе после ОРЗ наблюдается повышение температуры тела, явления мигрирующего полиартрита, на коже туловища и проксимальных отделах конечностей - бледно-розовая едва заметная сыпь в виде тонкого кольцеобразного ободка. Слабый систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ - небольшое удлинение интервала PQ. СОЭ ускорена, положительный СРБ. Какой наиболее достоверный диагноз? A. Инфекционный эндокардит B. Ревматоидный артрит C. Инфекционно-аллергический миокардит D. 1Острая ревматическая лихорадка E. Артрит при краснухе 479. Больной 18 лет жалуется на боль в коленных суставах, повышение температуры тела до39,5 °С. За полторы недели до этого перенес ОРЗ. При осмотре: температура тела 38,5 °С. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов. Пульс - 106/мин., ритмичный. AД - 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке, усиленный II тон над легочной артерией. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено. Заподозрен ревматизм. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса? A. Антитрипсин B. 1АСЛ-0 C. Креатинкиназа D. Ревматоидный фактор E. Серомукоид 480. Пациент 23 лет, заболел после длительной инсоляции. Заболевание началось с повышения температуры до 38 °С, боли и отека коленных, голеностопных и мелких суставов кистей, увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. При осмотре на щеках румянец в виде "бабочки", на коже живота и предплечий петехиальная сыпь. Пульс - 118/мин., AД-150/90 мм рт. ст. Сердце расширено влево на 1,5 см, тоны ослаблены, систолический шум на верхушке. Печень 2см. Анализ крови: Эр - 2,8х1012/л, Л- 3,2x109/л, Тр -90x109/л. Анализ мочи : белок - 4,2 г/л, Эр - 40-50 в п/з. О каком заболевании можно думать? A. Инфекционный эндокардит B. Болезнь Шенляйна - Геноха C. 1Системная красная волчанка D. Ревматоидный артрит E. Острый гломерулонефрит 481. Больной 40 лет, страдает болезнью Бехтерева, жалуется на повышение температуры тела до 37,8 °С, боли в спине и скованность, особенно во второй половине ночи. Болеет 2 года. Объективно: ограничение движений в позвоночнике, болезненность крестцово-подвздошных сочленений, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически выявлено сужение щелей крестцово-поясничных сочленений. Какая патология глаз встречается при данном заболевания? A. Атрофия зрительного нерва B. Отслаивание сетчатки C. Катаракта D. 1Иридоциклит E. Блефарит 482. У больной 36 лет, после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6°С, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, язвы слизистой нижней губы. Суставы внешне не изменены, движения в правом локтевом суставе ограничены. В легких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс - 114/мин. AД - 100/60 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Ревматоидный артрит B. Ревматизм C. 1Системная красная волчанка D. Инфекционно-аллергический миокардит E. Сухой плеврит 483. Женщина 25 лет, жалуется на лихорадку, слабость, боль в суставах, сердцебиение, потерю веса. Болеет около 2 месяцев, после пребывания летом на морском курорте. Заболевание началось с субфебрилитета, в последние 2 недели лихорадка приняла гектический характер. Лечение пенициллином не эффективно. Объективно: температура - 38,5 °С. Эритема щек и спинки носа. Границы сердца расширены вправо и влево на 1 см, тоны ослабленной звучности, систолический шум на верхушке. Пульс - 100/мин., ритмичный. Отмечается небольшая припухлость II и III межфаланговых суставов левой кисти. Анализ крови: Эр -3,0х1012/л, СОЭ- 40мм/час. Анализ мочи: белок - 2 г/л, Эр - 12 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый гломерулонефрит B. 1Системная красная волчанка C. Ревматизм D. Бактериальный эндокардит E. Ревматоидный артрит 484. Мужчина 60 лет, строитель, жалуется на боли в коленных и правом тазобедренном суставах, которые усиливаются после нагрузки. Болеет в течение последних 5 лет. Объективно: повышенного питания. Правый коленный сустав умеренно деформированный. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Анализ крови: Л 8,2х109/л, СОЭ - 15 мм/час., мочевая кислота - 0,35 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Болезнь Рейтера B. Реактивный артрит C. Ревматоидный артрит D. 1Деформирующий остеоартроз 485. У больной 28 лет, возник острый полиартрит, температура повысилась до 39 °С. Объективно: состояние тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Припухлость коленных, локтевых, голеностопных суставов. Пульс -118/мин., AД - 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослабленные. В легких на фоне жесткого дыхания одиночные сухие хрипы. Анализ крови : Эр - 2,8х1012/л, Л - 3,2x109/л. Тр -90х109/л. Анализ мочи: белок-5 г/л, Л - 6-8 в п/з., Эр - 15-20 в п/з, гиалиновые цилиндры - единичные в п/з. Какое заболевание можно заподозрить? A. 1Системная красная волчанка B. Ревматоидный артрит C. Системная склеродермия D. Ревматический артрит E. Подагра 486. Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании еды. Болеет втечение 13 лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнение кожи в области плечевого пояса. В легких при рентгенологическом исследовании – базальный пневмосклероз. При ФГДС - сужение пищевода в кардиальном отделе. Анализ крови: Л - 9,8x109/л, СОЭ - 22 мм/час., гаммаглобулины - 22 %.Какой диагноз наиболее вероятен? A. 1Системная склеродермия B. Системная красная волчанка C. Ревматоидный артрит D. Дерматомиозит E. Микседема 487. Девушка 22 лет, болеющая СКВ, жалуется на лихорадку неправильного типа, исхудание, боль в мелких суставах кистей. Объективно: диффузная аллопеция, генерализованная лимфаденопатия, энантема неба, эритематозная сыпь на щеках и спинке носа, экссудативный плеврит и перикардит. Температура - 38,4 °С. В крови: Л - 3,1х109/л, НЬ - 102 г/л, СОЭ- 56 мм/час., С-реактивный белок - (++++). Какая доза преднизолона целесообразна в данном случае? А. 15-20 мг В.5-10мг С 160-80 мг D. 30-40мг E. 100-120 мг 488. Женщина 35 лет, находилась в ревматологическом отделении на обследование по поводу анорексии, боли в животе и плечевом поясе, затрудненное глотание, болей в суставах. Наблюдается эритематозная сыпь на лице и шее, миастенический синдром, который не уменьшается после инъекций прозерина. Бледность и похолодание верхних и нижних конечностей. Заболевание началось после перенесенной простуды с выраженной полиартралгии и резкой боли в руках. В анализе крови: лейкоцитоз, эозинофилия до 10 %, СОЭ -40 мм/час. АлАТ - 1,2, КФК - 1,5. Ваш диагноз? A. Синдром Фелти B. Системная склеродермия C. Узелковый полиартериит D. 1Дерматомиозит E. Системная красная волчанка 489. Мужчина 62 лет, на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу хронической подагры. Врач решил назначить ему препарат, который подавляет синтез мочевой кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному? A. Фенилбутазон B. Этамид C. 1Аллопуринол D. Магурлит E. Антуран 490. Женщина 32 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в пястно-фаланговых суставах, боль в левой половине грудной клетки, особенно на высоте вдоха, одышку, повышение температуры до 39°С. Болеет в течение 2 месяцев. Наблюдается припухание суставов. При аускультации - шум трения плевры. В крови: Л - 9,2x109/л, СОЭ - 58 мм/час., ДФА-реакция - 450 ЕД, реакция Ваалера- Роузе - 1:256. На рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка. Какой из приведенных диагнозов является наиболее достоверным? A. Системная красная волчанка B. 1Ревматоидный артрит C. Туберкулез легких D. Острая пневмония E. Ревматизм 491. Мужчина 34 лет, жалуется на утреннюю скованность, боли в поясничной области, плечевых суставах, суставах шеи, позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевание началось с болей в поясничном отделе позвоночника после переохлаждения. Наблюдается болезненность при пальпации остистых отростков и в подвздошных соединениях, сегментарная ригидность мышц поясничной области позвоночника, атрофия прилегающих мышц. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, двусторонний сакроилеит. В крови: Л 4,Зх1012/л, СОЭ - 37 мм/час. Ваш диагноз? A.1 Анкилозирующий спондилоартрит B. Синдром Рейтера C. Деформирующий остеоартроз D. Ревматоидный артрит E. Ревматизм 492. Женщина 63 лет, жалуется на умеренную боль, незначительное ограничение подвижности левого тазобедренного и коленного суставов, хруст в них при движениях. Боли в суставах усиливаются к вечеру. Наблюдается утолщение и умеренная болезненность проксимальных межфаланговых суставов III и IV пальцев левой руки, кожа над ними обычного цвета. Температура тела и общий анализ крови – без существенных изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Ревматический полиартрит B. 1Деформирующий остеоартроз C. Подагра D. Ревматоидный артрит E. Подагра 493. Мужчина 19 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на одышку в покое, ощущение тяжести в области сердца и за грудиной, сердцебиение, повышение температуры тела. Две недели назад перенес ангину, не лечился. Пульс - 112/мин., AД - 105/70мм рт. ст. Лицо цианотичное, вены шеи набухшие, границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца резко ослаблены, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. Печень на 4 см выступает из-под реберной дуги. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Инфаркт легких B. Тонзилогенная миокардиодистрофия C. Ревматический полисерозит D. 1Ревматический панкардит E. Острая пневмония 494. Женщина 23 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,4 °С, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно – кожа бледная, на поверхности голеней и бедер – мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС - 90/мин., AД - 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого –слабоположительный с обеих сторон. В крови: Л - 9,6х 109/л, Тр - 115х 109/л, СОЭ – 31 мм/час. В моче: белок - 0,33 г/л, Эр - измененные 30-40 в п/з, Л - 5-8 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый интерстициальный нефрит B. Узелковый полиартериит C. Системная красная волчанка D. Тромбоцитопеническая пурпура E. 1Геморрагический васкулит 495. Женщина 23 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,4 °С, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела три дня назад после переохлаждения. Объективно : кожа бледная, на поверхности голеней и бедер – мелкая геморрагическая симметрическая сыпь. ЧСС - 90/мин., AД - 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. В крови: Л - 9,6x10*9/л, Тр -П5х10*9/л, СОЭ - 31 мм/час. В моче: белок - 0,33 г/л, Эр – измененные 30-40 в п/з, Л - 5-8 в п/з. Какой из приведенных препаратов является патогенетически обоснованным для лечения в данном случае? A. Викасол B. Кальция глюконат C. Аскорбиновая кислота D. 1Гепарин E. Рутин 496. У девушки 19 лет под время отдыха на море появились боль и припухание коленных суставов, общая слабость, повышение температуры до 38 °С. За две недели до этого в дороге простудилась, появилась боль в горле. Объективно: температура тела - 38 °С, пульс - 96/мин., AД - 110/70 ммрт. ст. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Коленные суставы припухлые, движения в них болезненные. Границы сердца смещены влево на 1,5 см, над верхушкой ослабление I тона, систолический шум. В крови- Эр - 3,8х1012/л, Л. - 9,8х109/л, э - 3 %, п - 10 %, с - 66 %, лимф. - 17 %, мон.- 4 %, СОЭ - 30 мм/час. В моче: удельный вес - 1015, белок - 0,66 г/л, Л - 6- 8 в п/з, Эр - 2-4 в п/з. Какой наиболее достоверный этиологический фактор заболевания в данном случае? A. Палочка инфлюэнци B. Гемолитический стрептококк группы В C. Зеленящий стрептококк D. Золотистый стрептококк E.1 Гемолитический стрептококк группы А 497. Женщина 25 лет, жалуется на почти постоянную боль в области сердца ноющего характера, сердцебиения, одышку во время ходьбы, боль в крупных суставах рук и ног, слабость, потливость. Болеет около 8 месяцев. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: пульс - 96/мин., AД - 110/70 ммрт. ст. Температура тела - 37,5 °С. Суставы на вид не изменены, границы сердца смещены влево на 2 см, над верхушкой I тон ослаблен, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Было подозрение на ревматизм, проводили дифференциальный диагноз с неревматическим миокардитом. Какой из показателей будет иметь решающее значение для установления диагноза ревматизма, а не миокардита? A. С-реактивный белок B. 1Титр противострептококковых антител C. Фибриноген D. Белковый спектр крови E. Антикардиальные антитела 498. У мужчины 32 лет, который находится под наблюдением врача в течение двух лет по поводу ревматизма, митрального порока сердца, после переохлаждения заболело горло, была диагностирована ангина. Какое лечение нужно назначить больному с целью проведения текущей профилактики ревматизма? A. Преднизолон B. Бициллин-5 C. Аскорутин D. 1Бензилпенициллин E. Делагил 499. Мужчина 40 лет, отмечает одышку, периодическое повышение температуры до 39 °С, снижение массы тела. Болеет около 1 года, когда на фоне повышения температуры появились приступы удушья. После назначения преднизолона приступы исчезли, нормализовалась температура. Через 1 месяц после отмены препарата состояние опять ухудшилось, появилась геморрагическая сыпь на животе и бедрах, возобновились приступы удушья, стала снижаться масса тела, повысилось АД. В крови: Эр -3,6х1012/л, НЬ - 110 г/л, Л - 12,2х1012/л, СОЭ - 44 мм/час. В моче: удельный вес - 1008, белок - 1,4 г/л, Л - 4-6 в п/з, Эр - 10 12 в п/ з. Какой наиболее достоверный диагноз? A. 1Узелковый полиартериит B. Системная красная волчанка C. Бронхиальная астма D. Хронический гломерулонефрит E. Геморрагический васкулит 500. Мужчина 40 лет, жалуется на резкую слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С, снижение массы тела. Заболел остро (в анамнезе вирусный гепатит). Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 80/мин., AД - 175/95 мм рт. ст. На внутренней поверхности предплечий пальпируются болезненные подкожные узлы размером до 1 см. На верхних конечностях отмечается нарушение чувствительности по типу "перчаток". В крови: умеренная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ. В моче: умеренная протеинурия, микрогематурия. Какой диагноз является самым достоверным? A. Геморрагический васкулит B. Системная красная волчанка C. 1Узелковый полиартериит D. Ревматизм E. Дерматомиозит 501. Женщина 32 лет, жалуется на парестезии и слабость в верхних конечностях, головокружение, нарушение зрения, периодические обмороки. Заболела несколько лет назад, когда появилась слабость в руках, снижение AД на руках до 80/50 мм рт. ст., повышение температуры тела. Объективно: состояние удовлетворительное, температура - 37,1 °С. AД и пульс на верхних конечностях не определяются. Выслушивается систолический шум над сонными артериями и над аортой. AД на нижних конечностях - 230/120 мм рт. ст. В крови: анемия, ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее достоверный? A. Облитерирующий тромбангиит B. 1Болезнь Такаясу C. Узелковый полиартериит D. Коарктация аорты E. Сифилитический аортит 502. У подростка 15 лет, после перенесенной ОРВИ появилась опоясывающая боль в животе, понос с примесью небольшого количества крови, боль в коленных суставах, повышение температуры тела. Объективно: состояние тяжелое, больной лежит на боку, подобрав ноги, кожные покровы бледные с эритематозной сыпью на коже голеней, коленные и голеностопные суставы припухлые. Пальпация живота вызывает боль, преимущественно возле пупка. В крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче: микрогематурия. Какой диагноз является наиболее достоверным? A. Ревматизм B. Узелковый полиартериит C. Неспецифический язвенный колит D. 1Геморрагический васкулит E. Болезнь Крона 503. Женщина 41 года, страдает СКВ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,5 °С, пульс - 96/мин., AД - 160/100мм рт. ст. Отек лица. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Печень 4 см. Отеки нижних конечностей. В крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ -90 г/л Л - 3,0x109/л, СОЭ -48 мм/час. В моче: удельный вес - 1001, белок - 4,4 г/л, Л - 10-12 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, воскообразные цилиндры. Поражение, каких органов или систем определяет прогноз заболевания? A. Нервной системы B. Сердца C. Легких D. Печени E. 1Почек 504. Женщина 39 лет, жалуется на боль, ощущение онемения и побледнение пальцев рук на холоде, отек и боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до10 минут, повышение температуры тела до 38 °С, исхудание. Объективно: температура — 38 °С. На лице - эритема. Пульс - 100/мин., AД — 150/90 мм рт. ст. Сердце расширено во все стороны, систолический шум над верхушкой. В легких - мелкопузырчатые хрипы. Печень 4см. В крови: Эр - 3,2х1012/л, НЬ — 120 г/л, Л - 4,0х109/л,СОЭ - 55 мм/час., гаммаглобулины - 28 %. В моче: белок — 0,66 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, единочные гиалиновые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз? A. 1Системная красная волчанка B. Ревматизм C. Ревматоидный артрит D. Системная склеродермия E. Узелковый полиартериит 505. Женщина 36 лет, жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук, осложнения при глотании твердой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и предплечья плотная, гладкая. Проксимальные суставы II — IV пальцев кистей рук набухшие, болезненные при пальпации. Над легкими - сухие рассеяные хрипы, границы сердца смещены влево на 2 см, тоны приглушены. В крови: СОЭ- 36 мм/час., гаммаглобулины - 24 %. В моче: изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Саркоидоз B. Системная красная волчанка C. Дерматомиозит D. Ревматоидный артрит E. 1Системная склеродермия 506. Мужчина 55 лет, поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, который периодически повторяется на протяжении года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелки, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - 88/мин. AД - 170/100 мм рт. ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для уточнения диагноза? A. СОЭ B. Ревматоидного фактора C. 1Мочевой кислоты D. Осадку мочи E. Молочной кислоты 507. Женщина 59 лет, в течение 12 лет страдает суставной формой ревматоидного артрита. Последние 6 месяцев состояние здоровья ухудшилось, повилась боль в области сердца, одышка, усилилась слабость. Объективно: температура тела 37,8 °С, кожа бледная, мелкоточечные кровоизлияния на туловище и конечностях. В легких - рассеяные сухие хрипы. Пульс -96/мин. AД 170/100 мм рт. ст., границы сердца смещены влево, над всеми точками систолический шум. Печень 2 см. В крови: Эр-3,2х1012/л, НЬ — 108 г/л, Л - 4,8х109/л, СОЭ 50мм/час., Тр — 120х109/л. В моче: уд. вес — 1018, белок- 3,24 г/л, Л 10-12 в п/з, Эр - 2-4 в п/з. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной? A. Тромбоцитопения B. Сердечная недостаточность C. Анемия D. 1Васкулит E. Артериальная гипертензия 508. Женщина 51 лет, болеет сустаной формой ревматоидного артрита с поражением мелких суставов кистей, принимает нестероидные противовоспалительные препараты, но заболевание прогрессирует, появилась боль в коленных и голеностопных суставах, утренняя скованность до 12 часа дня. Какую комбинацию лекарств целесообразно назначить? A. 1Кризанол, диклофенак натрия B. Преднизолон, плаквенил C. Алопуринол, ибупрофен D. Румалон, напроксен E. Артепарон, вольтарен 509. Женщина 30 лет, в течение 3-х лет жалуется на боль и припухлость лучезапястных и пястнофалангових суставах, утреннюю скованность до 1,5 часов. Две недели назад появилась боль, припухлость и покраснение коленных суставов, повышение температуры тела до 37,5 °С. Лечилась нерегулярно. При обследовании внутренних органов патологических изменений не найдено. Установлен диагноз — ревматоидный артрит. Какие изменения на рентгенограммах суставов наиболее вероятны? A. Кисты в субхондральной кости B. Сужение суставной щели, субхондральний остеосклероз C. 1Сужение суставной щели, узуры D. Многочисленные краевые остеофиты E. Остеолиз эпифизов 510. Женщина 49 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, которая усиливаеться при движениях, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. Болеет несколько лет. В прошлом занималась спортивной гимнастикой. На рентгенограмме плечевых суставов - сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. Что лежит в основе патогенеза поражения суставов у больной? A. Повреждение синовиальной оболочки инфекционным агентом B. Отложение в синовиальной оболочке иммунных комплексов C. Нарушение обмена мочевой кислоты D. Отложение в суставах пирофосфата кальция E. 1Нарушение метаболизма хряща 511. Женщина 49 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, которая усиливается при движениях, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. На рентгенограмме плечевых суставов - сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. Какая наиболее целесообразная базисная терапия? A. Кризанол B. Делагил C. Ибупрофен D. D -пенициламин E. 1Структум 512. Мужчина 35 лет, несколько лет периодически лечился по поводу радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника. В последние 2 года появилась боль в суставах верхних и нижних конечностей, которая усиливается во второй половине ночи. Объективно: припухлость коленных суставов, болезненность при пальпации пояснично-крестцового отдела позвоночника, ограничение подвижности грудной клетки при глубоком дыхании. В связи с подозрением на болезнь Бехтерева была назначена рентгенограмма позвоночника и тазовых костей. Какие изменения на рентгенограммах вероятнее всего? A. Множественные кистовидные просветления B. Остеопороз, узурация суставной поверхности C. Сужение суставной щели, остеофитоз D. 1Двусторонний сакроилеит E. Расширение суставных щелей, субхондральный склероз 513. Женщина 56 лет, поступила в клинику с жалобами на боль и припухлость правого коленного сустава, которые появились неделю тому назад. В анамнезе частые простудные заболевания, хронический холецисто-панкреатит. Объективно: на тыльно-боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов имеются плотные узелки небольших размеров, несколько болезненные при пальпации, отмечается деформация 1-х плюснефаланговых суставов обеих ступней, правый коленный сустав деформирован, движения в нем ограничены. Какой диагноз наиболее достоверен? A..Реактивний артрит B. Ревматический полиартрит C. Ревматоидный артрит D.Подагра E. 1Остеоартроз 514. Женщина 55 лет, повар, жалуется на боль в правом коленням суставе. Которая беспокоит в течение месяца, усиливаясь в конце дня. Объективно: повышенной массы тела, коленный сустав отечный, при пальпации отмечается локальная болезненность, хруст при движениях. Имеется деформация 1 плюсне-фаланговых суставов обеих стоп. Изменений со стороны крови и мочи не виявлено. Какие изменения на рентгенограмме следует ожидать? A.. Сужение суставной щели, многочисленные узуры, подвывихи B. Остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры C. 1Сужение суставной щели, краевые остеофиты D. Эрозии эпифизов, костные анкилозы E.Сужение суставной щели, кругле дефекты костной ткани 515.Больная 40 лет, страдает ревматоидным артритом, суставной формой, больше одного года. Имеет быстропрогрессирующее течение болезни. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Базисная терапия? A.. 1Кризанол B. Делагил C. Преднизолон D. Диклофенак натрия E.Аспирин 516. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, повышение Т тела до субфебрильных цифр, сердцебиения, ноющие боли в области сердца, боль в крупных суставах конечностей, летучого характера. Заболела остро после перенесенной ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. Суставы не изменены. Сердце: I тон на верхушке ослаблен, систолический шум. ЧСС 100 мин. АД 120/70 мм рт ст.. печень и селезенка не увеличены. Отеков нет. Диагноз: острая ревматическая лихорадка. На какой фазе изменений соединительной ткани при ревматизме возможна полная тканевая репараци? A.. Образование фибриноида B.1 Мукоидный отек C. Образование ревматической гранулеммы D. На всех фазах E. Не на какой фазе 517. Больной 27 лет, жалуется на боль в суставах нижних конечностей, гнойное отделяемое из глаз, резь и боль при мочеиспускании. Заболел остро. В анамнезе – грипп. Много курит, злоупотребляет алкоголем. Работа связана с командировками. На основании клинических и лабораторно-инструментальных данных установлена болезнь Рейтера. Назовите возможный этиологический фактор этой болезни. A. 1Хламидии, иерсинии B. Аденовирус C. Стрептококки D. Стафилококки E. Кандиды 518. Больная 23 лет, поступила с жалобами на отечность и боль в коленнях суставах. Заболела 2 недели назад, когда после переохлаждения повысилась Т тела до 38 °С, которая держалась на протяжении первых двух дней заболевания. ГОСТ: в норме. Тоны приглушены, систолический звук на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД - 120/70 мм рт. ст. На ЭКГ: отрицательный Т в І -ІІІ и правых грудных отведениях. СОЭ - 30 мм/час., ДФА - 0,270, АСЛ "О" - 625 ед. После лечения (пенициллин - 6 мли ед./сутки, аспирин - 1,5 г/сутки в течении месяца) все жалобы исчезли, состояние улучилось. ЛОР: хронический декомпенсированный тонзиллит. Диагноз: A.. Бактериальный эндокардит B Инфекционно-алергический миокардит C. Вирусный миокардит D. 1Острая ревматическая лихорадка E. Тонзилогенная кардиомиопатия. 519. Больная 56 лет, с повышенной массой тела, жалуется на боль в коленных суставах, которая усиливается при ходьбе особенно по ступенькам и при долгом стоянии на ногах. Болеет 5 лет. Объективно: коленные суставы деформированны, отечные, во время движения - боль, хруст. Ренгенограмма суставов: суставная щель сужена, субхондральный склероз, краевые остеофиты. Дигноз? A.. Ревматоидный артрит B. Ревматический артрит C. Реактивный артрит D. Подагра E. 1ДОА 520. Больная 60 лет, жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, которая усиливается при работе. Объективно дистальные и проксимальные суставы II—IV пальцев дефигурированы узелками Гебердена и Бушара, болезненные с ограниченной подвижностью. Рентгенограмма суставов – суставные щели сужены, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Диагноз: A.. Болезнь Рейтера B. 1ДОА, узелковая форма C. Болезнь Бехтерева D. Ревматический артрит E. Псориатический артрит 521. Больной 35 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в левому грудино-ключичном соединении, коленном суставе, в пояснице. Заболел остро, с повышения температури до 38 °С. Объективно: левый грудинно-ключичный, коленный суставы отечные, болезненные. В крови: Л - 9,5х109/л, СОЭ - 40 мм/час., СРБ - (++), фибриноген - 4,8 г/л, мочевая кислота - 0,28 ммоль/л. Ваш диагноз? A.. Подагра B. Ревматический артрит C. 1Реактивный артрит D. Болезнь Бехтерева 522.Больная, 22 лет, перенесла острый энтероколит иерсиниозного генеза. Лечилась в инфекционной больнице. После выписки остро появилась боль в правом коленном суставе с отеком, болезненностью, подвижность ограничена. В крови: лейкоцитоз, СОЭ – 30 мм/час., СРБ (++); фибриноген - 5,2 г/л, альфа-2-глобулины - 12 %, титр антител к иерсиниям повышен, РФ(-). Диагноз: A. 1Реактивный артрит B. Болезнь Рейтера C. Деформирующий остеоартроз D.PA Е. Хондроматоз суставов 523. У больной, 50 лет, жалобы на боль, припухлость, скованность суставов кистей, стоп и коленных суставов. При осмотре – ульнарная девиация кистей, припухлость межфаланговых суставов. На рентгенограмме: выраженный остеопороз костей, одиночные узуры, сужение межсуставных щелей. Установлен диагноз – ревматоидный артрит. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для данного заболевания? A. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче B. 1Положительный РФ и повышение уровня фибриногена C. Наличие М-градиента, высокая СОЭ D. Повышение уровня КФК и миоглобина E. Нейтрофильный лейкоцитоз, Белок Бен – Джонса 524 . Больной, 47 лет, на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз? A. Уровень иммуноглобулинов B. 1Рентгенография C. Уровень ЦИК в крови D. Антитела к ДНК E. Наличие ревматоидного фактора. 525. В стационар поступила больная, 22 лет, с обострением СКВ, высокой лабораторно-клинической активностью, температурой 38,5 °С. Целесообразным является назначение: A. Цитостатиков B. Нестероидных противовоспалительных препаратов C. Глюкококортикоидов D. Аминохинолиновых препаратов E. 1Пульс- терапии 526. У практически здоровой женщины, 22 лет, во время профилактического осмотра на производстве выявлены СОЭ - 25 мм/час., Л - 2,9x109/л. При обследовании: гаммаглобулины сыворотки - 25 %, иммуноглобулины G - 22,3 г/л. Сестра болеет СКВ. Какая рекомендация врача безосновательна? A.1 Принимать НПВС B. Противопоказаны профилактические прививки C. Избегать инсоляции D. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры E. Принимать лекарства только по назначению врача 527. На курорте врач осмотрел больного подагрой в фазе ремиссии перед началом бальнеотерапии. На первые дни лечения дополнительно следует назначить для профилактики обострение: A. Антуран B. 1Аллопуринол C. Вольтарен D. Преднизолон E. Супрастин 528. Больная, 37 лет, жалуется на выраженную слабость в плечевых и бедренных мышц, боль в них, отеки на лице, покраснения кожи над коленными и голеностопными суставами, боль и ограничение движений в них. В анамнезе - перенесенная ангина 2 недели назад. Объективно: светло-фиолетовая эритема на лице с отеком верхних век, коллоидные пятна на теле и над суставами, припухлости коленных, голеностопных суставов, боль при пальпации плечевых и бедренных мышц. Т - 37,8 °С. В крови : НЬ - 92 г/л, Ер-3,2х1012/л, Л-4,8х109/л, с-67%, л -18%, э - 6%, м - 7 %, баз - 2%, СОЭ - 42 мм/час., СРБ (+++) сиаловые кислоты - 0,38 Ед. опт. плотности. В биоптате икроножных мышц - инфильтрация с фокальной дегенерацией мышечных волокон. Ваш диагноз: A. Контактный дерматит B. Системная красная волчанка C. Отек Квинке D. 1Дерматомиозит E. Ревматическая полимиалгия 529. Мужчина, 62 лет, отмечает боль в тазобедренном суставе, которая усиливается во время ходьбы, резкое ограничение движений в суставе, что усложняет передвижение. Во время ходьбы хромает вследствии большого укорочения левой ноги и ограничения подвижности в тазобедренном суставе. На рентгенограмме: резкое сужение суставной щели, субхондральный склероз, краевые остеофиты. Тактика тактика ведения больного: A. Провести амбулаторное лечение B.1 Направить на протезирование сустава C. Направить на лечение в ревматологическое отделения D. Направить на лечение в терапевтическое отделение E. Направить на санаторно-курортное лечение 530. Больная, 27 лет, болеет ревматоидным артритом в течение 7 месяцев. Объективно: имеется отеки локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ - 56 мм/ч, СРБ ( +++). На рентгенограммах суставов выявляется выраженный остеопороз. Что является базисной терапией в такой ситуации? A. Диклофенак натрия B. Индометацин C. 1Метотрексат D. Преднизолон E. Мелоксикам 531.Мужчина 38 лет, жалуется на неинтенсивную боль и нарастающую последние 3 недели слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при подъеме с кровати, бритье, подъеме по лестнице, повышение температуры до 37,5°С. В крови:Hb - 114 г/л, Л - 10,8х109/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 22 мм/час., С-реактивный протеин +. Изменения какого лабораторного показателя будут иметь решающее диагностическое значение? A. Антитела к нДНК B. Церулоплазмин C. Сиаловые кислоты D. 1Креатинфосфокиназа E. Гаммаглобулины 532. Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при незначительных физических нагрузках. Заболела за 2 недели после родов, когда появились артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно : t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД - 150/100 мм рт.ст. Определяются хейлит, дигитальный васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В крови:Hb - 90 г/л, Л -4,2х109/л, Тр - 112х109/л, СОЭ - 64 мм/час. В общем анализе мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 8-10в п/зр, Эр - 20-25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр, зернистые - 2-6 в п/зр. A. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела B. IgA C.1 Антитела к нДНК D. Антитела Резуса E.IgM 533. У больной, 38 лет, отмечается утренняя скованность во всем теле, особенно в суставах верхних и нижних конечностей, которые исчезают после активных движений через 30-60 мин., артрит пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрильная температура, СОЭ- 45 мм/час. Рентгенологически отмечается остеопороз и узурация суставной поверхности мелких суставов кистей и стоп. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Псориатическая артропатия B. 1Ревматоидный артрит C. Деформирующий остеоартроз D. Системная красная волчанка E. Реактивный полиартрит 534. Женщина 34 лет, заболевшая остро 3 месяца тому назад, после острой респираторной инфекции, появилась боль в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38 °С . Суставы межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В анализе крови: СОЭ - 45 мм/час., СРБ +, реакция Ваалера - Роузе 1:128. О каком механизме заболевании можно думать? A. Дистрофичный B. Аллергический C. Обменный D. Дегенеративный E. 1Аутоимунный 535. Мужчину 57ми лет, беспокоит боль в коленных суставах, дистальных межфаланговых суставах кистей. Указанные явления длятся 5 лет. В коленных суставах при движениях и пальпации отмечается болезненность и интраартикулярный хруст. На конечных фалангах пальцев рук пальпируются твердые узелки. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.Клинический анализ крови не изменен. С -реактивный протеин +, латекс-тест - негативен. Ro -графия суставов : сужение межсуставной щели, субхондральний остеосклероз. Какой из перечисленных диагнозов является верным? А.1ДОА B. Склеродермия C. Ревматоидный артрит D. Подагра E. Ревматический полиартрит 536.Больная 16 лет, болеет на протяжении года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойкая гипертермия, одышка, тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной полостях, высокие показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать наилучший эффект? A. 1Пульс-терапия глюкокортикоидами B. Гепаринотерапия C. Аминосалицилаты D. D -пенициламин E. Аминохинолоны 537.У больной 20 лет, после длительного пребывания на солнце появилась субфебрильная температура, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Выставленный предварительный диагноз – системная красная волчанка. Назовите патогномоничные лабораторные данные, которые подтверждают этот диагноз? А. Присутствие С-реактивного белка B. Повышенная СОЭ C. 1Наличие антинуклеарного фактора D. Анемия E. Лимфоцитоз 538.У больной 22 лет после ОРЗ через 3 недели появилась слабость, субфебрильная температура, артрит, эритема на лице по типу "бабочки". В плазме крови были выявлены LE -клетки : 6:1000 лейкоцитов. Что это за клетки? A. Фагоцитирующие моноциты B. Клетки Березовского - Штенберга C. Ревматоидный фактор D. 1Зрелые нейтрофилы, которые фагоцитируют ядерные белки E. Недифференцированные клетки 539.Больная 42 лет, которая страдает склеродермией в течение 5 лет, достигла стойкой ремиссии после применения D -пенициламина на протяжении года. Какой механизм действия препарата имеет патогенетическое действие? A. Связывание ядов B. Влияние на белковый обмен C.1 Торможение синтеза коллагена D. Влияние на Т-лимфоциты E. Подавление функции макрофагов 76 Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному ? A * Перевести на инсулинотерапию B Оставить предшествующую терапию C Отменить метформин D Отмена глибенкламид E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид 547 Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и Глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии? A * Не изменять терапию. B Отменить глюренорм. C Назначить монокомпонентный инсулин. D Назначить рекомбинантный инсулин. E Назначить манинил. 586 Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза? A * Анализ крови на сахар B Общий анализ крови C Общий анализ мочи D Анализ мочи по Зимницкому E Анализ крови на печеночные пробы 685 Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/ л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного? A * Избавиться от лишнего веса. B нормализовать артериальное давление. C Назначить бигуаниды. D Назначить гепатопротекторы. E Назначить мочегонные |