ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
649 У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана- Лукина.Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум на аорте. Увеличение селезенки. ОАК: Э-2.6х 10 .12/л, гемоглобин 72 Г/л, лейклциты 10,2 х 10 9/л, СОЭ 46 мм.в мин. Ваш диагноз? А.миокардит. В .*инфекционный эндокардит С миокардиодистрофия. Древматизм Е острый лейкоз. 15 Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной , сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке , появились приступы удушья ночью .Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи , II тон сохранен . По данным ехокардииографии : резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки , левый желудочек обычных размеров , фракция его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено A систолической дисфункцией левого желудочка B * диастолической дисфункцей левого желудочка C Левопредсердной недостаточностью D систолической дисфункцей правого желудочка E Легочной артериальной гипертензией 16 У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо .Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца? A Акцент II тона над легочной артерией B Диффузный цианоз при физической нагрузке C * Грубый систолический шум по левому краю грудины D Пальцы - " барабанные палочки " E эпигастральная пульсация правого желудочка 17 У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС ,появились одышка , отеки ног. Определяется положительный венный пульс , пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Необходимо эхокардиографическое исследование для диагностики A Недостаточности клапана легочной артерии B Недостаточности клапана аорты C экссудативного перикардита D Недостаточности митрального клапана E * Недостаточности трехстворчатого клапана 18 Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость . С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин , ритмичный. АД 95/ 60 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного A Недостаточность клапана легочной артерии B Стеноз устья аорты C Функциональный систолический шум D Пролапс митрального клапана E * Стеноз легочной артерии 49 У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью . Объективно: I тон ослаблен , систолический шум на верхушке сердца , акцент II тона над легочной артерией , грубый систолический шум над аортой . На рентгенограмме : сердечная талия сглажена , левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца ? A * митрализация аортального порока B Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия C Присоединением аортальной недостаточности D увеличением степени стеноза устья аорты E Тромбоэмболия легочной артерии 58 У больного 40 лет , который ранее долгое время болел ангинами и не лечился , обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимый во II межреберье слева и в левую подмышечные впадину , акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы? A Стеноза устья аорты B Недостаточность полулунных клапанов аорты C * Недостаточность митрального клапана D Недостаточность трехстворчатого клапана E Митральный стеноза 175 Больной М. , 21 г. , жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева ( в подмышечную область не проводится ) ; акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки . Ваш диагноз ? A Дефект межпредсердной перегородки B * Дефект межжелудочковой перегородки C Недостаточность трикуспидального клапана D Стеноз устья аорты E Стеноз легочной артерии 178 Больной К. , 16 лет , жалуется на одышку в покое , отеки ног. Цианоз лица , шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в 1V межребирьи на 2 см снаружи от края грудины , систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева , в 1V точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного ? A Дефект межжелудочковой перегородки B Недостаточность трехстворчатого клапана C Дефект межпредсердной перегородки D * Врожденный стеноз легочной артерии E Незаращение Баталлова протока. 180 У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз ? A .Коарктация аорты B Дефект межпредсердной перегородки . C Открытый артериальный проток . D Стеноз устья легочной артерии. E * Дефект межжелудочковой перегородки . 189 Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно: пульс- 84/мин.,ритмичный. АД-130/80 ст.рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности , систолический шум на легочной артерии , по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса . ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Недостаточность митрального клапана . B Гипертрофическая кардиомиопатия . C * Стеноз легочной артерии. D Инфаркт миокарда. E Коарктация аорты 272 Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. кожа бледная . Деятельность сердца ритмичная, 1 тон ослаблен над верхушкой , II тон ослаблен над аортой ; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз ? A Инфаркт миокарда B Стенокардия напряжения C * Аортальный стеноз D Левосторонний плеврит E Сухой перикардит 276 Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , 1 тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - левограмма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся с I тоном , но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ? A Миокардит B Митральный стеноз C Аортальный стеноз D Гипертоническая болезнь E * Митральная недостаточность 360 У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке ,головокружение . Объективно : маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1- V3. Какой диагноз ? A Дефект межпредсердной перегородки B * Стеноз легочной артерии C Идиопатическая гипертрофия левого желудочка D Открытый артериальный проток E Митральный стеноз 389 Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам Матери, в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная . Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло - диастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз у больной ? A .Дефект межпредсердной перегородки B * Открытый артериальный проток . C Дефект межжелудочковой перегородки . D Коарктация аорты E Тетрада Фалло . 425 У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум по левому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз? А трикуспидальная недостаточность. В митральный стеноз С митральная недостаточность. Д аортальный стеноз. Е *дефект межжелудочковой перегородки. 446 Больной 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье.Болеет 5лет.Объективно: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной тупости сердца у правого края грудины, 1 тон на верхушке и П тон над легочной артерией ослаблены, над нижней третью грудины – систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм.вод.ст. Наиболее вероятный диагноз? А *недостаточность трикуспидального клапана. В недостаточность митрального клапана. С стеноз устья аорты. Д недостаточность клапанов легочной артерии. Е стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия. 449 При обследовании юноши 16 лет обнаружено: пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворитель-ных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен? АСтеноз легочной артерии B Дефект межпредсердной перепонки C Недостаточность митрального клапана D Стеноз устя аорты E *Дефект межжелудочковой перепонки 452 Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 на 1мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ мижреберьи справа от грудины - грубый систоличний шум , который проводится в I м/р. ЭХОКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка? A *Аортальний стеноз B Гипертрофическая кардиопатия C Недостаточность трехстворчатого клапану D Констриктивний перикардит E Митральная недостаточность 482 Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца. Во время осмотра: смещение правых границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печенки, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать? A Недостаточность аортального клапана; B Стеноз трехстворчатого отверстия; C *Недостатность трехстворчатого клапана; D Стеноз устя аорты; E Стеноз митрального отверстия. 483 У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать? A Недостаточность митрального клапана; B Митральный стеноз; C Аортальный стеноз; D *Недостаточность трехстворчатого клапана; E Недостаточность аортального клапана. 651 Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно: пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/ 120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание: A Аневризма аорты B Дефект межжелудочковой перегородки C Атеросклероз аорты D Гипертоническая болезнь E *Коарктация аорты 680 Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38o, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль, в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps- 100/мин., слабого наполнения ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см., 1тон на верхушке ослабленный, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее достоверный? A Грибы B Стафилококк C Пневмококк D Вирус E *гемолитический стрептококк 726 У больного 22 лет при обследовании систолический шум в II межреберьи слева от грудины с проведением в мижлопаточную обалсть. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 ммрт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Коарктация аорты B Дефект межжелудочной перегородки C Тетрада Фалло D Стеноз легочной артерии E Панартериит аорты 30 Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области сердца , головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов , наличие симптомов Мюссе и Квинке , а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание? A Уменьшение пульсового АД B Мерцательная аритмия C * Усиленная пульсация сонных артерий D Гипертрофия правого желудочка E Малый твердый пульс 93 У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено: положительный пульс Квинке , наличие симптомов Ландольфи , Мюссе , АД - 170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного ? A Комбинированным митральным пороком сердца B стенозом аортального клапана C недостаточности трикуспидального клапана D * Недостаточностью аортального клапана E Проявлениями " малой хореи " 298 На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты , ослабление 1 и II тона . Границы сердца распространены влево , отмечается высокий , резистентный верхушечный толчок , смещенный в VП межреберье . АД - 140/ 30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин . , Резистентный , высокий по амплитуде . Определите вид пороки сердца . A Стеноз устья аорты B * Недостаточность аортальных клапанов C Коарктация дуги аорты D Комбинированная митрална недостаток E Незаращение межпредсердной перегородки 603 У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тон на верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум на верхушке . О каком заболевании можно думать? A Дефект мижпередседной перегородки B Аортальный стеноз. C Недостаточность митрального клапана. D Недостаточность клапана аорты. E *Стеноз митрального отверстия. 647 У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследованнии обнаружены: Q-I тон - 0,09 с.; амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены; на верхушке диастолический убывающий шум и нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения? A* митральном стенозе. B недостаточности митрального клапана C стенозе устья аорты. D недостаточности аортальных клапанов. E стенозе легочной артерии. 652 У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный Iтон на верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить? A Недостаточность аортального клапана B Комбинированный митральный порок C Недостаточность митрального клапана D Стеноз устья аорты E *Митральний стеноз |