ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
630 Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании: кардиомегалия,приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпен-сации ПА ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях.На Эхо КГ: выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена.Возможный диагноз? А гипертрофическая кардиомиопатия В *дилятационная кардиомиопатия . С экссудативный перикардит Д миокардит Е констриктивная кардиомиопатия. 29 Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе сердца , головокружение , быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА Ст. ЭКГ: мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , (-) зубцы Т во многих отведениях.При ЭхоКГ обнару-жили дилятацию полостей сердца , снижение сократимости миокарда. Предворительный диагноз? A * Застойная кардиомиопатия B Гипертрофическая кардиомиопатия C Семейная кардиомиопатия D облитерирующая кардиомиопатия E констриктивная кардиомиопатия 59 Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/мин . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика ? A Ревматический миокардит B Инфекционный эндокардит . C *Вирусный миокардит . D Экссудативный перикардит E Дилятацийна кардиомиопатия 145 Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке , повышение температуры тела до 37,5 С , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было резкое обострение . Объективно: умеренный цианоз, пульс -110 в мин . , Ослабленный 1 тон , систолический шум над верхушкой. Ан.крови : Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ : ритм синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз: A тонзилогенная миокардиодистрофия B * инфекционно - аллергический миокардит C Констриктивный перикардит D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу E Дилятационная кардиомиопатия 146 Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца. слева от грудины , головокружение , потливость , бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/мин . АД-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1- V4 , которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз : A Ревматизм , латентное течение , ревмокардит B ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК C Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу D инфекционно - аллергический миокардит E * Дисгормональная миокардиопатия 157 У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз , АД- 90 \ 70 мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз ? A * Миокардит B Перикардит C Кардиомиопатия D Ревмокардит E Инфекционный эндокардит 173 У больного М. , 50 г. , отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в П межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного ? A Дилятационная кардиомиопатия B рестриктивная кардиомиопатия C * Гипертрофическая кардиомиопатия D Постинфарктный миокардиосклероз E Стеноз устья аорты 174 Больной М. , 55 г. , отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое ,отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин , ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании : КДО 190 см 3 , КСО 120 см3 , фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм . Оцените патологические изменения со стороны сердца ? A * Систолическая дисфункция левого желудочка B Диастолическая дисфункция левого желудочка C Смешанная дисфункция левого желудочка D Гипертрофия левого желудочка E Дилатация левого предсердия 187 Мужчина , 47 лет , в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно : ортопноэ . Пульс 98/мин . Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен , систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами .Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях . ЭКГ : снижение вольтажа QRS , фибрилляция предсердий , тахисистолическая форма . Определите предварительный диагноз . A .Хронический необструктивный бронхит. B * Алкогольная кардиомиопатия C Очаговый миокардит . D Атеросклеротический кардиосклероз. E Ревматическая порок сердца . 188 Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/мин . ,ритмичный. АД- 130 /80 мм рт.ст. При аускультации : первый тон нормальной звучности ,систолический шум над аортой . На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ : межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз ? A Инфаркт миокарда B Стеноз устья аорты C Гипертоническая болезнь D * Гипертрофическая кардиомиопатия E Коарктация аорты 295 Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце , одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. объективно - температура 36,8 С , ЧДД - 20/мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная экстрасистолия . Какой вероятный диагноз ? A Миокардиопатия B Миокардит C Митральный стеноз D * Миокардиодистрофия E Фиброэластоз 340 Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое ,кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать? A .рестриктивная кардиомиопатия B Экссудативный перикардит. C Гипертоническая болезнь . D Гипертрофическая кардиомиопатия . E * Дилятационная кардиомиопатия . 766 Больной, 30 л., жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД - 28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены во все стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в 5-й точке. Ps – 90 в мин., АД - 100/80 мм рт.ст. Печенка на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе? A Гипертрофическая кардиомиопатия B Ревматическая недостаточность митрального клапана C Бактериальный ендокардит аортального клапана D *Дилятационная кардиомиопатия E Острый миокардит 463 Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АО - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд /мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхания везикулярне, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков? A Острый гломерулонефрит B * Миокардит . C Миокардиодистрофия. D Тромбофлебит глубоких вен. E Нарушение функции щитовидной железы. 480 Больной С., 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастоличним вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество? A Диуретикам; B Нитратам; C Ингибиторам АПФ; D *Бета-адреноблокаторам; EСерцевим глікозидам 502 Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярне дыхания. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Инфекционно аллергический миокардит. B Ревматизм, недостаточность митрального клапана. C НЦД по кардиальному типу. D Острый перикардит. E Пневмония. 503 Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение председателя, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3-v6. ЭХОКГ: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см), гипокинетична. Какой предварительный диагноз? A Острый инфаркт миокарда. B Гипертоническая болезнь. C * Гипертрофическая кардиомиопатия . D Атеросклероз аорты со стенозом устья . E Дилятационная кардиомиопатия 519 Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время физической нагрузки. Об-но: Границы сердца расширены влево, систолический шум на аорте Чсс=пс=72 за хв., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является A Рентгенография B Фонокардиография C Коронарография D Сфигмография E *Эхокардиография 11 Больная 82 лет , поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной , чувство нехватки воздуха , слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен , форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды , аритмичные . Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают: A Миокардит B Артальному стеноза C Триада Фалло D Дилятацийний кардиомиопатии E * экссудативный перикардиту 270 Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 38.0С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. По левому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянный характер , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови: L - 15х109 / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ) , . Какой диагноз у больного ? A * Сухой перикардит. B Инфаркт миокарда C Левосторонний сухой плеврит D Стенокардия напряжения E Миокардит 376 Женщина 40 лет, жалуется на одышку , отеки ног , увеличение живота , колющие боли в сердце. В анамнезе : туберкулезный бронхоаденит , ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно: цианоз , набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены . Ps - 106/мин . , Печень + 4 см , асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной? A вазодилататоры нитраты B гликозиды C Противотуберкулезные препараты D Диуретические препараты E * Лечение в кардиохирурга 529 Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: отек вен шеи. Пределы сердца - в норме. ЧД =26 в мин., со стороны сердца - тони глухие, ЧСС = ПС = 90 за хв. АО 105/65 мм рт. ст. Печень + 3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз. A Миксома сердца B *Констриктивний перикардит C Экссудативный перикардит D Гипертрофическая кардиомиопатия E Дилятационная кардиомиопатия 530 Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается отек шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps = 112 за хв., исчезает на вдохе. АО 100/60 мм рт.,печень + 4 см.. В крови: СОЭ 42 мм/год. На ЕКГ+ низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапецевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз? A Ревматический порок сердца B Вирусный миокардит C Ишемическая болезнь сердца D Дилатационная кардиомиопатия E *Экссудативный перикардит 531 Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до38,3ос. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярне, ЧД = 24 за хв. Границы сердца не расширены, тона приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС = ПС = 96 за мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень + 1 см. В крови - лейк. 11,2·109/л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз: A Инфекционно аллергический миокардит B *острый фибринозний перикардит C Ревматический порок сердца D Острый плеврит E Экссудативный перикардит 725 Больная 50-ть лет жалуется тупая боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38оc. Неделю тому назад перенесла грипп. Об-но: Ps- 100/мин., исчезает на вдохе. АД- 100/70 мм рт.ст., тона сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST, поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз? A Инфаркт миокарда B *Экссудативный перикардит C Дилятационная кардиомиопатия D Миокардит E Стенокардия 91 У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40oС , появилась лихорадка , которая сопровождается значительным потоотделением . Объективно: кожа бледная , геморрагии на конъюнктиве , пульс лабильный , слабого наполнения 100/мин . , АД - 140 / 60 мм.рт.ст. Поперечник сердца 15 см , диастолический шум над аортой . В крови : лейкоцитоз , СОЭ - 28 мм / ч , положительная формолова проба . На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана , регургитация I ст . Какой наиболее вероятный диагноз ? A Респираторно - вирусное заболевание B Вирусный гепатит C Ревматическая лихорадка D Аспирационная пневмония E * Бактериальный эндокардит 144 Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С , ознобы в течение трех недель , носовые кровотечения , удушье при ходьбе , общую слабость. В анамнезе -ревматизм . Объективно: кожа бледная , мелкие петехии , "пляска каротид " . Над аортой и в т. Боткина - Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного ? A * Инфекционный эндокардит B Обострение ревматизма C Тромбоцитопеническая пурпура D микротромбоваскулит E Острый лейкоз |