ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
A Первичный гиперальдостеронизм B Феохромоцитома C Гипертоническая болезнь D Почечная гипертензия E Болезнь Иценко-Кушинга 212 Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно : температура- 36,6 ° С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД- 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ? A * Синдром Кона B Феохромоцитома C Синдром Иценко – Кушинга D Андростерома E Несахарный диабет 255 Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает до 7 л в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз? A * Несахарный диабет B Острый пиелонефрит C Сахарный диабет D Первичный альдостеронизм E Острый гломерулонефрит 439 Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно? A * Гиперальдостеронизм (синдром Конна) B Гипертоническая болезнь C Тетания D Болезнь Иценко-Кушинга E Феохромоцитома 459 Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД- 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий- 3,0 ммоль/ л, натрий- 150 ммоль/ л. В анализе мочи: белок- 0,73 г/ л, удельная плотность- 1,003-1,008. Чем обусловлены клинические проявления заболевания? A * гиперальдостеронизм B Хронический пиелонефрит C гипертонической болезнью. D гиперкортицизм E Повышенным уровнем катехоломинов 479 Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД- 200/110 мм рт.ст. Ан. мочи: удельный вес- 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови- 150 ммоль/ л, калий- 3 ммоль/ л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного? A * Верошпирон B Гипотиазид C Атенолол D Верапамил E Эналаприл 508 Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль/ л, натрия- 160 ммоль/ л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию ? A * Синдром Кона. B Гипертоническая болезнь II ст. C Гипертоническая болезнь III ст. D Болезнь Иценко- Кушинга. E Хронический пиелонефрит. 785 Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps- 100/мин., ритмичный, слабого наполнения, АД- 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль/ л. Для лечения данного состояния у больного используется ? A * Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона B введение адреналина и других адреномиметиков C Введение морфина для снятия болевого синдрома D Введение фентоламина или тропафеном E Введение нитроглицерина, мочегонных 789 Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи, АД 70/50 мм.рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/ л. Назовите возможную причину ухудшения состояния : A * Хроническая надпочечниковая недостаточность. B Сахарный диабет. C Ишемическая болезнь сердца. D Хронический панкреатит. E Туберкулез легких. 72 Больная К., 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ = 33 кг/м2. общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72/мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5- 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеки не наблюдается. Обратилась за консультацией к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление : справа- 140/ 90 мм рт.ст., слева- 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ? A * Алиментарно- конституциональное ожирение, 1 ст. B Алиментарно- конституциональное ожирение, 2 ст. C Алиментарно- конституциональное ожирение, 3 ст. D Гипоталамическое ожирение 2 ст. E Избыточный вес 226 Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно : температура- 36,6 ° С, ЧДД- 20 в мин., Пульс – 88 уд./ мин., АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной? A * Алиментарно – конституционный B Гипоовариальний C Гипоталамический D Церебральный E Надпочечниковой 398 Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно- розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/ мин, АД 120/80 мм. В дополнительных исследованиях : сахар крови 4,9 ммоль/ л, холестерин 6,2 ммоль/ л. Офтальмоскопия : глазное дно без изменений. Обзор невропатолога : здоров. Установить диагноз. A * Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидний тип. B Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип. C Вторичное ожирение церебральное. D Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. E Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное. 411 Больная М., 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела- 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль/ л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать? A * Алиментарное ожирение B Климакс C гипофизарное ожирение D Сахарный диабет E Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм) 418 Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в весе, и II-х- 30 кг. В настоящее время рост больного составляет 168 см, вес- 120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. ожирение носит диспластический характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной? A * гипоталамо-гипофизарное B Эндокринно-обменное C Алиментарно-конституциональное D Церебральное E Метаболический синдром 1603. Больной 63 года, страдает сахарным диабетом I типа. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз: A. Гиперлактацидемическая кома B. Острая почечная недостаточность C. Гиперкетонемическая диабетическая кома D. Хроническая почечная недостаточность E. 1Гиперосмолярная кома 1604. Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое обследование является наиболее информативным для установления диагноза? A. 1Анализ крови на глюкозу B. Общий анализ крови C. Общий анализ мочи D. Анализ мочи по Зимницкому E. Анализ крови на печеночные пробы 1605. Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запоры, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушены, пульс – 66 в мин., AД - 110/70мм рт. ст., щитовидная железа не пальпируется. В крови выявлены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++); уровень тиреотропного гормона - 15,2 мЕД/л. УЗИ щитовидной железы: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз: A. Диффузный нетоксический зоб B. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ C. Эндемический зоб D. Подострый тиреоидит E.1 Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз 1606. У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягко-эластичная, гладкая, безболезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст. B. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ C.1 Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст. D. Узловой зоб E. Хронический тиреоидит 1607. У мужчины 25 лет., который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор сниженный, дыхание Кусмауля, АД - 105/60 мм рт. ст., пульс - 116/мин., запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить? A. Гипогликемическая B. Гиперосмолярная C. Молочнокислая D.1 Кетоацидотическая E. Мозговая 1608. У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил 50 мг в сутки. Через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1°С, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: Эр - 3,1х1012/л; Hb – 94 г/л; ЦП - 1,0; Л - 1,0х 109/л; СОЭ – 28 мм/час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного? A.1 Развитие агранулоцитоза B. Развитие паратонзилярного абсцесса C. Острая респираторная инфекция D. Развитие тиреотоксического криза E. Аллергическая реакция на мерказолил 1609. У мальчика 15 лет, последние месяцы наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса згибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании позитивные симптомы Хвостека, Труссо. Уровень общего кальция крови - 1,8 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: A. Гиперпаратиреоз B. Эпилепсия C.1 Гипопаратиреоз D. Столбняк E. Спазмофилия 1610. Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост – 170 см. Вес- 96 кг. Пульс -72/мин., AД- 190/110 мм рт. ст. Печень 3 см. Пастозность голеней. Глюкоза крови натощак - 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного? A. Назначить мочегонные B. Нормализовать артериальное давление C. Назначить бигуаниды D. Назначить гепатопротекториы E. 1Избавиться от лишнего веса 1611. У больного 26 лет, с после операционным гипотиреозом, получал тироксин по 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения. A. Назначить седативные препараты B. Увеличить дозу тироксина C. Назначить бета-адреноблокатор D. Прибавить к лечению мерказолила E. 1Уменьшить дозу тироксина 1612. Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение АД, увеличение массы тела, появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови – 130 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Эндокринно-обменное ожирение B. Кортикостерома C. Ювенильный диспитуитаризм D. 1Болезнь Иценко- Кушинга E. Алиментарное ожирение 1613. Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет, получает инсулин Хумодар Б- 26 Ед. утром и 18 Ед.вечером. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головную боль, потливость ночью. Объективно: пульс - 72/мин., AД - 125/70 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Печень 4см. Глюкоза крови: 8.00 - 14ммоль/л; 12.00 - 9ммоль/л; 17.00 – 11 ммоль/л; 2.00 - 3,8 ммоль/л. С чем наиболее достоверно связаны возникающие жалобы? A. Недостаточная доза инсулина утром B. Недостаточная вечерняя доза инсулина C. Наличие гепатоза D. Климактерический синдром E. 1Излишек дозы инсулина вечером 1614. У больной 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом I типа появились частые гипогликемии, тошнота, расстройство стула, гиперпигментация кожи, AД снизилось до 80/50 мм рт. ст., наросла анемия, Hb – 105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления? A. Диабетической энтеропатией B. Диабетической гастропатией C. 1Хронической недостаточностью надпочечников D. Передозировкой антидиабетических препаратов E. Развитием несахарного диабета 1615. У женщины 40 лет при пальпаторном обследовании щитовидной железы в левой доле выявлен узел, пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, "холодный" при сцинтиграфии с J131. Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза? A.1 Тонкоигольная аспирационная биопсия B. Определение уровня ТТГ в крови C. Рефлексометрия D. Определение экскреции йода с мочой E. Термография щитовидной железы 1616. У женщины 53 лет после психической травмы появился зуд кожи. Рост – 167 см. Вес – 89 кг. Гликемия натощак - 8,1 ммоль/л. Какой диагноз наиболее достоверный? A. Сахарный диабет, тип I B. 1Сахарный диабет, тип II C. Нарушение толерантности к глюкозе D. Стероидный сахарный диабет E. Нейродермит 1617. У больного в состоянии диабетической комы во время реанимации появились патологические мозговые признаки: перекошенность лица, определяется симптом "паруса" одной щеки, симптом Бабинского. Реанимация проводилась в режиме больших доз. За 4 часа глюкоза крови уменьшилась с 28 ммоль/л до 11 ммол/л. Чем может быть обусловлено появление патологических мозговых признаков в данном случае? A. 1Быстрым снижением уровня гипергликемии B. Аллергической реакцией на инсулин C. Нарушением кислотно-щелочного баланса D. Чрезмерной регидратационной терапией E. Аллергической реакцией на растворы для регидратации 1618. Женщина 72 лет, попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно AД- 90/60 мм рт. ст., пульс - 56/мин., ЧД- 12/мин. Температура тела-35,8°С. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове – участки аллопеции. Тоны сердца глухие. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больной? A. Гиперкальциемический криз B. Аддисонический криз C. Гипогликемическая кома D.1 Гипотиреоидная кома E. Молочнокислая кома 1619. У юноши 18 лет, впервые в моче найдены 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из исследований достоверно поможет исключить сахарный диабет? A. Гликемия после еды B. Суточные колебания гликемии C. Уровень инсулина в плазме крови D. Суточная глюкозурия E.1 Тест толерантности к глюкозе 1620. Больная 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в икроножных мышцах и спине. На рентгенограмме костей представлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный? A. Миеломная болезнь B. 1Первичный гиперпаратиреоз C. Остеобластома D. Постменопаузальний остеопороз E. Саркома Юнга 1621. Уженщины 30 лет, которая заболела гриппом, выявлена гликемия натощак - 11,3 ммоль/л, глюкозурия – 25 г/л. Рост – 168 см. Вес – 67 кг. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза? |