ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
E Острый пиелонефрит 428 Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении 3-стаканной пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в п/зр. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз. A Туберкулез почек B Хронический пиелонефрит C Острый пиелонефрит D *Цистит E Гломерулонефрит 511 Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л , лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты - 2-4 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной? A *Хронический пиелонефрит B Хронический гломерулонефрит C Туберкулез почек D Амилоидоз почек E Гипертоническая болезнь 566 Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови: эр 3,12 * 1012/л, Hb 120 г/л, лейк 10 * 109/л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи: удельная плотность 1010, белок 0,99 г/л. проба Земницкого: суточное количество мочи 3,2 л, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? A Острый пиелонефрит B Острый гломерулонефрит, мочевой синдром C Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром D Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит E *Тубулоинтерстициальный нефрит 734 Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно наросли отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г / л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение α2-и γ-глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз? A Системная красная волчанка B Острый гломерулонефрит C Миеломная болезнь D Хронический гломерулонефрит E *Вторичный амилоидоз почек 788 Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? A *Мочекаменная болезнь B Острый аппендицит C Острый пиелонефрит D Острый холецистит, колика E Острый панкреатит 970. Больной 24 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, тупые боли в пояснице. В анамнезе – частые переохлаждения. При физикальном обследовании: бледность кожных покровов. Симптом Пастернацкого слабо положителен. В крови: Эр - 3,1х1012/л; НЬ -78 г/л;ЦП - 0,7; Л - 9,2х109/л; СОЭ – 21 мм/час. В моче: белок -0,66 г/л; Л - 10-18 в п/з. Почему лечение анемического синдрома препаратами железа не дало результата? A. Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной B.1 Недостаточно лечилось основное заболевание C. Не определялось сывороточное железо крови D. He назначались переливания эритроцитарной массы Е. Не назначена соответствующая диета 971. Больная 42 лет, поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда – повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. Из анамнеза. 10 лет назад во время беременности был приступ боли в правой половине поясницы с ознобом, резким повышением температуры; 5 лет назад – повышение AД до 200/110 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л, Л - 10-15в п/зр, Эр - 2-4 п/зр, цилиндры гиалиновые -1 – 2 в п/зр. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный у данной больной? A. Туберкулез почек B. Хронический гломерулонефрит C. 1Хронический пиелонефрит D. Амилоидоз почек E. Гипертоническая болезнь 972. Больная 39 лет, поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодически носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании: AД - 200/140 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых оболочек, суточное количество мочи - 3,2 л, колебания удельного веса - 1007-1010. Уровень креатинина крови - 0,380моль/л. Ваш диагноз? A.1 Хронический гломерулонефрит, анефротический вариант B. Острый гломерулонефрит, анефротический вариант C. Острый интерстициальный нефрит D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит E. Острый пиелонефрит 981. Больной 26 лет, находился на лечении по поводу хронического гломерулонефрита. Лечение было эффективным, произошла нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение может быть рекомендованно? A. Миргород B. Не рекомендовано C. Моршин D.1 Южный берег Крыма E. Трускавец 982. Больной 29 лет, через 2 недели после перенесенной ангины заметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отечность нижних конечностей, поясничной области. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление сердечных тонов, анасарка. AД- 160/100мм рт. ст. В моче: удельная плотность - 1021, белок - 5,1 г/л, Эр- 20-30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Острый пиелонефрит B. Гипертоническая болезнь C. 1Острый гломерулонефрит, нефротический вариант D. Инфекционно-аллергический миокардит E. Микседема 983. У больной 22 лет после переохлаждения появились боли в поперечной области, мутная моча, повышение температуры тела до 38,8°С. В крови: Л -13,2х10 9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В моче: белок - 0,33 г/л, Л - 30-40 в п/з, местами все поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную терапию. A. Простые пенициллины B. 1Полусинтетические пенициллины C. Тетрациклины D. Противотуберкулезные препараты E. Макролиды 984. Больной 30 лет, жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. Три недели назад перенес ангину. Объективно: пульс - 90/мин., AД - 180/105 мм рт. ст. Ритм правильный, умеренный акцент II тона над аортой Других изменений не выявлено. Анализ крови: Эр - 3,4х1012/л, Л - 6,81х109/л, СОЭ - 12 мм/час. Анализ мочи: белок- 1,65 г/л. Л - 10-15 в п/з; эритроциты выщелоченные - 60-80 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з., зернистые -1-2 в п/з, удельный вес- 1024. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Системная красная волчанка B. Острый пиелонефрит C. Гипертоническая болезнь D. Болезнь Шенляйна - Геноха E. 1Острый гломерулонефрит, анефротический вариант 985. Мужчина 55 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение выделения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет болеет хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. Пульс - 80/мин., ритмичный AД - 100/70 мм рт. ст. При аускультации тона сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При лабораторном исследовании: креатинин крови - 1,1 ммоль/л, СКФ – 5 мл/мин.х1, 73 м2. Какое лечение будет наиболее эффективным? A.1 Гемодиализ B. Гемосорбция C. Плазмаферез D. Кишечный диализ E. Консервативная терапия 986. У женщины 23 лет, наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок – 54 г/л; альбумины - 25 %; глобулины - 75 %; А/Г – коэффициент -0,33; холестерин -9,8 ммоль/л. Данные клинико-лабораторного обследования позволяют утверждать о наличии у больной: A. 1Диспротеинемии B. Гиперальбуминемии C. Гиперпротеинемии D. Гипоглобулинемии E. Гипохолестеринемии 987. Больная 32 лет, обратилась к терапевту в связи с наличием в течение 2 лет почти постоянного субфебрилитета, тупой боли в поясничной области слева. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. AД - 160/110 мм рт. ст., диурез – 1900 мл/сутки. Анализ крови : НЬ – 105 г/л, Эр - 3,6х109/л,СОЕ – 18 мм/час. Анализ мочи: удельный вес - 1010, белок - 0,066 г/л, Л - 20-25 в п/з, Эр - 1-2 в п/з. Наиболее достоверный диагноз? A. Острый гломерулонефрит B. Хронический гломерулонефрит C. 1Хронический пиелонефрит D. Амилоидоз почек E. Хронический цистит 988. Больной 38 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки на лице, ногах и в поясничной области. Болеет около 7 лет. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. AД- 190/130 мм рт. ст. Тона сердца правильные, акцент II тона над аортой. Анализ мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 3-5 в п/ з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые - 6-8 в п/ з. Креатинин крови - 0,107 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? A. Мочекаменная болезнь B. Хронический пиелонефрит C. Амилоидоз почек D.1 Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 1045. Больной 18 лет, доставлен в больницу со значительными отеками, которые появились через две недели после перенесенной ангины. Выявлено повышение AД до 160/110 мм рт. ст. Раньше не болел. Что может оказываться в мочевом осадке? A. Умеренная протеинурия, гиалиновая цилиндрурия B. Протеинурия, лейкоцитурия C. Микрогематурия, кристаллурия D. 1Значительная протеинурия, гематурия E. Макрогематурия, лейкоцитурия 1046. Женщина 52 лет, болеет бронхоэктатической болезнью больше 10 лет. Жалуется на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры до 37,8°С. Бледная, отмечается пастозность лица и голеней. НЬ крови – 105 г/л. В моче: белок - 1,02 г/сутки, Л - 6-8 в п/з, Эр- 3-5 в п/з. О каком осложнении бронхоэктатической болезни следует подумать? A. Хронический пиелонефрит B. Абсцесс легких C. Метинфекционный гломерулонефрит D. Нефротический синдром E. 1Амилоидоз почек 1047. Больной 23 лет, жалуется на сильную головную боль, ноющую боль в поясничной области, отеки под глазами и на ногах, общую слабость. Месяц назад перенес паратонзилярный абсцесс. Объективно: бледность кожи, отечность лица и ног. AД- 180/110 мм рт. ст. Границы сердца в норме, сердечный толчок обычных свойств. Тоны сердца звучные, чистые, акцент II тона над аортой. В общем анализе мочи : удельный вес - 1025, белок - 3,2 г/л, Эр измененные - 10-15 в п/з, Л – 3 -5 в п/з, цилиндры гиалиновые - 1-3 в п/з, суточный диурез – 400 мл. Ваш диагноз? A. Обострение хронического гломерулонефрита B.1 Острый гломерулонефрит C. Острый пиелонефрит D. Обострение хронического пиелонефрита E. Мочекаменная болезнь 1048. Больная 37 лет, жалуется на тупую боль в пояснице слева, которая периодически усиливается, повышение температуры тела до 38,7 °С, учащение мочеиспускания. Болеет около 4 лет, болезнь возникла после переохлаждения. Объективно: пульс - 80/мин. ритмичный, AД- 160/100 мм рт. ст. Отмечается болезненность при пальпации обеих почек, больше слева, с той же стороны положительный симптом Пастернацкого. Отеков нет. В моче: удельный вес - 1012, белок - 0,99 г/л, Л -12-14 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. СОЭ – 22 мм/час- Ваш диагноз? A. Почечная колика B. Хронический гломерулонефрит C. Острый пиелонефрит D.1 Хронический пиелонефрит E. Хронический цистит 1049. Больной 45 лет, госпитализирован с жалобами на сухость в рту, слабость, кожный зуд, тошноту, одышку. Анамнез: в течение последних 15 лет отошло из мочевых путей 20 камней, дважды выполнялись операции на правой и левой почке. В течение суток выделяет 1400 мл мочи с удельным весом - 1007-1008. Какое название имеет этот симптом и о каком осложнении мочекаменной болезни он свидетельствует? A. 1Гипостенурия, хроническая почечная недостаточность B. Гиперстенурия, сахарный диабет C. Гиперстенурия, гиперпаратиреоз D. Изостенурия, несахарный диабет E. Поллакиурия, острый цистит 1050. Женщина 19 лет, жалуется на тянущие боли в пояснице, лихорадку. Болеет 6 месяцев. Объективно: температура 38,1 °С, ЧД - 18/мин., пульс - 94/мин., AД-110/60 мм рт. ст. Умеренная болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу с обеих сторон. В крови: НЬ – 128 г/л, Эр - 3,8х1012/л, Л - 9,0х109/л, п - 10 %, с - 57 %, э - 13 %, л – 30 %, м - 4 %, СОЭ – 25 мм/час. Общий анализ мочи: цвет – мутная, удельный вес - 1018, сахар- нет, белок - 0,133 г/л, Л – 60 в п/з, Эр - 5-7 в п/з. Анализ мочи по Нечипоренко: Л-2,0х103/л, Эр - 0,59х103/л. Какое исследование необходимо назначить больной перед началом медикаментозной терапии? A. Компьютерную томографию почек B. Обзорную рентгенографию брюшной полости C. 1Ультразвуковое исследование почек D. Анализ мочи по Зимницкому E. Скорость клубочковой фильтрации 1051. Больная 32 лет, поступила с жалобами на ознобы, повышение температуры до 38 °С, боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В анализе мочи: Л -18-20 в п/з, Эр - 3-4 в п/з, белок- 0,52 г/л; бактерии -106/мл. Наиболее целесообразно назначить: A. Оксациллин B. 1Норфлоксацин C. Пенициллин D. Стрептомицин E. Сульфадимезин 1052. В санпропускник доставлен потерпевший полчаса назад в автомобильной катастрофе без признаков кровотечения. Больной в тяжелом состоянии, бледный. AД- 80/20 мм рт. ст. Через 12 часов больной выделил 150 мл мочи. В данном случае острая почечная недостатность обусловлена: A. Острым гломерулонефритом B. Мочекаменной болезнью C. Инфекционно-токсическим шоком D. 1Падением системного артериального давления E. Дегидратацией 1063. Больной 35 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки. Болеет в течение 10 лет. AД повышается последние 5 лет. Состояние ухудшилось 2 недели назад, когда появились отеки. AД- 200/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над аортой. Анализ мочи: белок - 2,2 г/л, Л - 3-5 в п/з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые, зернистые - 6-8 в п/з.Креатинин крови - 0,07 ммоль/л. Ваш диагноз? A. Гипертоническая болезнь B. Хронический пиелонефрит C. Амилоидоз почек D. Мочекаменная болезнь E.1Хронический гломерулонефрит 1064. У пациента с острым гломерулонефритом внезапно возникли анорексия, рвота, боль в животе. Объективно: анасарка, пульс - 90/мин., AД- 150/95 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены. Живот мягкий, печень увеличена на 2 см. На коже туловища и бедер – эритематозная сыпь. Общий белок крови – 46 г/л, белок мочи - 6,0 г/сутки. Какая причина ухудшения состоянию больного? A. Острый миокардит B. Гипертонический криз C.1 Нефротический криз D. Амилоидоз печени E. Рожа 1065. Больной 35 лет, поступил в нефрологическое отделению с диагнозом: хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо после проведенного лечения через 1-2 месяца направить больного в санаторий. Какой курорт наиболее показан для больного? A.1 Трускавец B. Ялта C. Моршин D. Миргород E. Хмельник 1066. Студент 20 лет, через неделю после перенесенной ангины заболел острым гломерулонефритом. Какая инфекция сыграла решающую роль в развитии заболевания? A. Вирус B. 1Стрептококк C. Стафилококк D. Синегнойная палочка E. Кишечная палочка 1067. Больной 40 лет, поступил с диагнозом: хронический гломерулонефрит, нефротический синдром. Объективно: отеки всего туловища, лица, конечностей. Правосторонний гидроторакс, асцит. AД - 125/85 мм рт. ст. Необходимо назначить патогенетическое лечение. Какие из этих препаратов следует назначить в первую очередь? A. 1Глюкокортикоиды B. Антибиотики C. Антиагреганты D. Десенсибилизирующие E. Мочегонные 1068. Больной 32 лет, жалуется на повышение AД до 240/130 мм рт.ст. (при обычном давлении 180/120 мм рт. ст.), отеки. Болеет в течение 5 лет. AД повысилось год назад. Состояние ухудшилось 2 недели назад после переохлаждения. Анализ мочи: удельный вес -1016, белок - 6,6 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные - 10-12 в п/з, Эр - 10-15 в п/з, Л - 4-6 в п/з. Креатинин крови - 0,14 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A. Амилоидоз почек B. Первичный хронический пиелонефрит C. Интерстициальный нефрит D. 1Хронический гломерулонефрит E. Мочекаменная болезнь 1069. Больной 56 лет, жалуется на головную боль, мелькание"мушек" перед глазами, повышение AД до 220/1ЗО мм рт. ст. в течение последних 3-х лет. Периодически - субфебрилитет. С-м Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Анализ крови: Л -9,4х109/л, СОЭ - 17 мм/час., креатинин - 0,06 ммоль/л. Анализ мочи : удельный вес - 1008, белок - следы, Л -15-20 в п/з, Эр - 0-1 в п/з. Какую из следующих групп препаратов необходимо назначить больному дополнительно к антигипертензивным средствам? A. Макролиды |