ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
12 /л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз? A Амилоидоз почек B Хронический гломерулонефрит C Острый гломерулонефрит D *Хронический пиелонефрит E Хронический цистит 54 Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50 C, озноб, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови: лейк. 20,0 х109/л, нейтрофилез. В ан. мочи: белок 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х106 микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз: A Мочекаменная болезнь. B Острый гломерулонефрит . C Обострение хронического пиелонефрита D Острый цистит E *Острый пиелонефрит 84 У беременной (срок 10-12 недель) А., 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен? A *Вторичный хронический пиелонефрит B Первичный хронический пиелонефрит C Нефроптоз D Хронический гломерулонефрит E Мочекаменная болезнь 233 У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи? A Туберкулез почек B Острый нефрит C *Амилоидоз D Поликистоз E Хроническая почечная недостаточность 265 Больной 45 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови: СОЭ 55 мм/ч , альбумин - 35 %, холестерин 10 ммоль/л. В моче: протеинурия 6 г/л, лейкоциты 2 – 4 в поле зрения, эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного ? A *Амилоидоз почек B Гломерулонефрит C Пиелонефрит D Опухоль почки E Тубулоинтерстициальный нефрит 332 У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. По данным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз? A Апостематоз почки B Гломерулонефрит C Гидронефроз почки D Наличие опухоли репродуктивных органов E *Пиелит беременных 334 Беременная Н., в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставьте диагноз: A Пиелонефрит B *Цистит C Мочекислый диатез D Гломерулонефрит E Кольпит 383 У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить? A *Острый цистит B Острый уретрит C Острый гломерулонефрит D Мочекаменная болезнь E Острый пиелонефрит 428 Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении 3-стаканной пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в п/зр. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз. A Туберкулез почек B Хронический пиелонефрит C Острый пиелонефрит D *Цистит E Гломерулонефрит 511 Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л , лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты - 2-4 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной? A *Хронический пиелонефрит B Хронический гломерулонефрит C Туберкулез почек D Амилоидоз почек E Гипертоническая болезнь 566 Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови: эр 3,12 * 1012/л, Hb 120 г/л, лейк 10 * 109/л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи: удельная плотность 1010, белок 0,99 г/л. проба Земницкого: суточное количество мочи 3,2 л, колебания удельной плотности 1007-1010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? A Острый пиелонефрит B Острый гломерулонефрит, мочевой синдром C Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром D Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит E *Тубулоинтерстициальный нефрит 734 Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно наросли отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г / л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение α2-и γ-глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз? A Системная красная волчанка B Острый гломерулонефрит C Миеломная болезнь D Хронический гломерулонефрит E *Вторичный амилоидоз почек 788 Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? A *Мочекаменная болезнь B Острый аппендицит C Острый пиелонефрит D Острый холецистит, колика E Острый панкреатит 970. Больной 24 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, тупые боли в пояснице. В анамнезе – частые переохлаждения. При физикальном обследовании: бледность кожных покровов. Симптом Пастернацкого слабо положителен. В крови: Эр - 3,1х1012/л; НЬ -78 г/л;ЦП - 0,7; Л - 9,2х109/л; СОЭ – 21 мм/час. В моче: белок -0,66 г/л; Л - 10-18 в п/з. Почему лечение анемического синдрома препаратами железа не дало результата? A. Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной B. Недостаточно лечилось основное заболевание C. Не определялось сывороточное железо крови D. He назначались переливания эритроцитарной массы Е. Не назначена соответствующая диета 971. Больная 42 лет, поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда – повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. Из анамнеза. 10 лет назад во время беременности был приступ боли в правой половине поясницы с ознобом, резким повышением температуры; 5 лет назад – повышение AД до 200/110 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л, Л - 10-15в п/зр, Эр - 2-4 п/зр, цилиндры гиалиновые -1 – 2 в п/зр. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный у данной больной? A. Туберкулез почек B. Хронический гломерулонефрит C. Хронический пиелонефрит D. Амилоидоз почек E. Гипертоническая болезнь 972. Больная 39 лет, поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодически носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании: AД - 200/140 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых оболочек, суточное количество мочи - 3,2 л, колебания удельного веса - 1007-1010. Уровень креатинина крови - 0,380моль/л. Ваш диагноз? A. Хронический гломерулонефрит, анефротический вариант B. Острый гломерулонефрит, анефротический вариант C. Острый интерстициальный нефрит D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит E. Острый пиелонефрит 981. Больной 26 лет, находился на лечении по поводу хронического гломерулонефрита. Лечение было эффективным, произошла нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение может быть рекомендованно? A. Миргород B. Не рекомендовано C. Моршин D. Южный берег Крыма E. Трускавец 982. Больной 29 лет, через 2 недели после перенесенной ангины заметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отечность нижних конечностей, поясничной области. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление сердечных тонов, анасарка. AД- 160/100мм рт. ст. В моче: удельная плотность - 1021, белок - 5,1 г/л, Эр- 20-30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Острый пиелонефрит B. Гипертоническая болезнь C. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант D. Инфекционно-аллергический миокардит E. Микседема 983. У больной 22 лет после переохлаждения появились боли в поперечной области, мутная моча, повышение температуры тела до 38,8°С. В крови: Л -13,2х10 9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В моче: белок - 0,33 г/л, Л - 30-40 в п/з, местами все поле зрения. Выберите наиболее оптимальную эмпирическую антибактериальную терапию. A. Простые пенициллины B. Полусинтетические пенициллины C. Тетрациклины D. Противотуберкулезные препараты E. Макролиды 984. Больной 30 лет, жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. Три недели назад перенес ангину. Объективно: пульс - 90/мин., AД - 180/105 мм рт. ст. Ритм правильный, умеренный акцент II тона над аортой Других изменений не выявлено. Анализ крови: Эр - 3,4х1012/л, Л - 6,81х109/л, СОЭ - 12 мм/час. Анализ мочи: белок- 1,65 г/л. Л - 10-15 в п/з; эритроциты выщелоченные - 60-80 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з., зернистые -1-2 в п/з, удельный вес- 1024. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Системная красная волчанка B. Острый пиелонефрит C. Гипертоническая болезнь D. Болезнь Шенляйна - Геноха E. Острый гломерулонефрит, анефротический вариант 985. Мужчина 55 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение выделения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет болеет хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. Пульс - 80/мин., ритмичный AД - 100/70 мм рт. ст. При аускультации тона сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При лабораторном исследовании: креатинин крови - 1,1 ммоль/л, СКФ – 5 мл/мин.х1, 73 м2. Какое лечение будет наиболее эффективным? A. Гемодиализ B. Гемосорбция C. Плазмаферез D. Кишечный диализ E. Консервативная терапия 986. У женщины 23 лет, наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок – 54 г/л; альбумины - 25 %; глобулины - 75 %; А/Г – коэффициент -0,33; холестерин -9,8 ммоль/л. Данные клинико-лабораторного обследования позволяют утверждать о наличии у больной: A. Диспротеинемии B. Гиперальбуминемии C. Гиперпротеинемии D. Гипоглобулинемии E. Гипохолестеринемии 987. Больная 32 лет, обратилась к терапевту в связи с наличием в течение 2 лет почти постоянного субфебрилитета, тупой боли в поясничной области слева. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. AД - 160/110 мм рт. ст., диурез – 1900 мл/сутки. Анализ крови : НЬ – 105 г/л, Эр - 3,6х109/л,СОЕ – 18 мм/час. Анализ мочи: удельный вес - 1010, белок - 0,066 г/л, Л - 20-25 в п/з, Эр - 1-2 в п/з. Наиболее достоверный диагноз? A. Острый гломерулонефрит B. Хронический гломерулонефрит C. Хронический пиелонефрит D. Амилоидоз почек E. Хронический цистит 988. Больной 38 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки на лице, ногах и в поясничной области. Болеет около 7 лет. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. AД- 190/130 мм рт. ст. Тона сердца правильные, акцент II тона над аортой. Анализ мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 3-5 в п/ з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые - 6-8 в п/ з. Креатинин крови - 0,107 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? A. Мочекаменная болезнь B. Хронический пиелонефрит C. Амилоидоз почек D. Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 1045. Больной 18 лет, доставлен в больницу со значительными отеками, которые появились через две недели после перенесенной ангины. Выявлено повышение AД до 160/110 мм рт. ст. Раньше не болел. Что может оказываться в мочевом осадке? A. Умеренная протеинурия, гиалиновая цилиндрурия B. Протеинурия, лейкоцитурия C. Микрогематурия, кристаллурия D. Значительная протеинурия, гематурия E. Макрогематурия, лейкоцитурия 1046. Женщина 52 лет, болеет бронхоэктатической болезнью больше 10 лет. Жалуется на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры до 37,8°С. Бледная, отмечается пастозность лица и голеней. НЬ крови – 105 г/л. В моче: белок - 1,02 г/сутки, Л - 6-8 в п/з, Эр- 3-5 в п/з. О каком осложнении бронхоэктатической болезни следует подумать? A. Хронический пиелонефрит B. Абсцесс легких C. Метинфекционный гломерулонефрит D. Нефротический синдром E. Амилоидоз почек 1047. Больной 23 лет, жалуется на сильную головную боль, ноющую боль в поясничной области, отеки под глазами и на ногах, общую слабость. Месяц назад перенес паратонзилярный абсцесс. Объективно: бледность кожи, отечность лица и ног. AД- 180/110 мм рт. ст. Границы сердца в норме, сердечный толчок обычных свойств. Тоны сердца звучные, чистые, акцент II тона над аортой. В общем анализе мочи : удельный вес - 1025, белок - 3,2 г/л, Эр измененные - 10-15 в п/з, Л – 3 -5 в п/з, цилиндры гиалиновые - 1-3 в п/з, суточный диурез – 400 мл. Ваш диагноз? A. Обострение хронического гломерулонефрита B. Острый гломерулонефрит C. Острый пиелонефрит D. Обострение хронического пиелонефрита E. Мочекаменная болезнь 1048. Больная 37 лет, жалуется на тупую боль в пояснице слева, которая периодически усиливается, повышение температуры тела до 38,7 °С, учащение мочеиспускания. Болеет около 4 лет, болезнь возникла после переохлаждения. Объективно: пульс - 80/мин. ритмичный, AД- 160/100 мм рт. ст. Отмечается болезненность при пальпации обеих почек, больше слева, с той же стороны положительный симптом Пастернацкого. Отеков нет. В моче: удельный вес - 1012, белок - 0,99 г/л, Л -12-14 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. СОЭ – 22 мм/час- Ваш диагноз? A. Почечная колика B. Хронический гломерулонефрит C. Острый пиелонефрит D. Хронический пиелонефрит E. Хронический цистит 1049. Больной 45 лет, госпитализирован с жалобами на сухость в рту, слабость, кожный зуд, тошноту, одышку. Анамнез: в течение последних 15 лет отошло из мочевых путей 20 камней, дважды выполнялись операции на правой и левой почке. В течение суток выделяет 1400 мл мочи с удельным весом - 1007-1008. Какое название имеет этот симптом и о каком осложнении мочекаменной болезни он свидетельствует? A. Гипостенурия, хроническая почечная недостаточность B. Гиперстенурия, сахарный диабет C. Гиперстенурия, гиперпаратиреоз D. Изостенурия, несахарный диабет E. Поллакиурия, острый цистит 1050. Женщина 19 лет, жалуется на тянущие боли в пояснице, лихорадку. Болеет 6 месяцев. Объективно: температура 38,1 °С, ЧД - 18/мин., пульс - 94/мин., AД-110/60 мм рт. ст. Умеренная болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу с обеих сторон. В крови: НЬ – 128 г/л, Эр - 3,8х1012/л, Л - 9,0х109/л, п - 10 %, с - 57 %, э - 13 %, л – 30 %, м - 4 %, СОЭ – 25 мм/час. Общий анализ мочи: цвет – мутная, удельный вес - 1018, сахар- нет, белок - 0,133 г/л, Л – 60 в п/з, Эр - 5-7 в п/з. Анализ мочи по Нечипоренко: Л-2,0х103/л, Эр - 0,59х103/л. Какое исследование необходимо назначить больной перед началом медикаментозной терапии? A. Компьютерную томографию почек B. Обзорную рентгенографию брюшной полости C. Ультразвуковое исследование почек D. Анализ мочи по Зимницкому E. Скорость клубочковой фильтрации 1051. Больная 32 лет, поступила с жалобами на ознобы, повышение температуры до 38 °С, боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В анализе мочи: Л -18-20 в п/з, Эр - 3-4 в п/з, белок- 0,52 г/л; бактерии -106/мл. Наиболее целесообразно назначить: A. Оксациллин B. Норфлоксацин C. Пенициллин D. Стрептомицин E. Сульфадимезин 1052. В санпропускник доставлен потерпевший полчаса назад в автомобильной катастрофе без признаков кровотечения. Больной в тяжелом состоянии, бледный. AД- 80/20 мм рт. ст. Через 12 часов больной выделил 150 мл мочи. В данном случае острая почечная недостатность обусловлена: A. Острым гломерулонефритом B. Мочекаменной болезнью C. Инфекционно-токсическим шоком |