Тест. 2 рубеж.docx. екі кіші критерийлер
 Скачать 115.01 Kb.
|
|
Ирригоскопия// Ректороманоскопия// Құрсақ қуысына МРТ// *Колоноскопия шырыштың биопсиясымен// Тік ішекті қолмен зерттеу Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері// қолдың параличі бірен саран афазиямен// айқын гемипарез// айқын жоғарғы және төменгі парапарез// қолдың параличі// *үш бірдей аяқталудың айқын парезі Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады// *Бір өкпенің болмауы// екі көздің көрмеуі// екі тірсектің культясы// екіжақты коксартроз (III-IV ст.)// екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді. Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді// кеуде қуысының рентгенографиясы// жалпы қақырық анализі// өкпенің компьютерлік томографиясы// Бронхоскопия// *Спирография Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді. Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді// жалпы қан анализі// *қақырықтың бактериоскопиясы// жалпы қақырық анализі// қақырықтың антибиотикограммасы// қақырықтағы атиптік клетканы анықтау Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды. Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады// Лейкоцитоз// қандағы трансаминаза көлемі// Гипергликемия// қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі// *қанда және зәрде амилазаның көлемі Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр. Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек// Созылмалы обструктивті өкпе ауруы// *Ауруханадан тыс пневмония// Өкпе абсцессі// Жедел жүрек жетіспеушілігі// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 гкүніне 3 рет 3 күн қабылдады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді// Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы// ЭТЖ төмендеуі// *Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі// Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі// Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс. Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН// Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония// *Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия// Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия// Кеуде бөлімі омыртқасының остеохондрозы// Белдемелі теміреткі Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы. Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек// Макролидтер// *Респираторлы фторхинолондар// Иммуномодуляторлар// «Қорғанған» аминопенициллиндер// β-лактамды антибиотиктер Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы. Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады// *Макролидтер// Респираторлы фторхинолондар// Пенициллиндер// Иммуномодуляторлар// Биогенды стимуляторлар Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек// Қанның иохимиялық талдауы// Артериальды қанның газын анықтау// Қақырық талдауы// *Кеуде қуысының рентгенографиясы// Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады. Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады// 0 дәрежесі// *1 дәрежесі// 2 дәрежесі// 3 дәрежесі// 4 дәрежесі Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі». Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) дамуына қауіп факторы болып табылады// Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы // IgM өндірілуінің төмендеуі// Ішімдікті көп қолдану// *Белсенді және белсенді емес темекі шегу// Біріншілік өкпе гипертензиясы Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см. Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен. «Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін// *Тұқымқуалайтын аномалия// Идиопатиялық өкпе фиброзы// Өкпе обыры// Остеоартропатия// Бауыр циррозы 28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы. Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн// Қақырықты бактериологиялық зерттеу// Спирометрия// Бронхография// Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы// *Мұрын қуыстарының рентгенографиясы 38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ºС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі. Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындаған жөн// Антибактериалды // Вирусқа қарсы препараттар// *β2-адреномиметиктер// Глюкокортикоидтар// Жөтелге қарсы 42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады. Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет// *Пульмонологтың// Гастроэнтерологтың// Оториноларингологтың// Инфекционистің// Кардиологтың Жара ауруының диетотерапиясында бөліп (дробное питание) тамақтануға ақуыздық тағам өнімдерін қосу мынаны дамытады// *Асқазан құрамында қышқылының азаюы// Асқазан құрамында қышқылының жоғарылауы// Асқазан құрамында пепсин деңгейінің артуы// Асқазан құрамында пепсин деңгейінің төмендеуі// Секретин деңгейінің төмендеуі Вирусты гепатитке симптом шені тән// Сарғаю, қышыну, ксантома, гепатоспленомегалия, сілтілі фосфатаза мен холестерин деңгейінің жоғары болуы// *Сарғаю, анорексия, жүрек айну, жұмсақ бауыр, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы және сілтілі фосфатазаның қалыпты белсенділігі// Сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминазаның белсенділігінің сәл артуы, гипергаммаглобулинемия, бірыңғайсалалы бұлшықетке антидененің оң мәнді реакциясы// Сарғаю, қызба, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ өзгерістер және трансаминазаның белсенділігінің сәл жоғарылауы// Сарғаю(әрқашан емес) , іштің жоғары оң жақ квадрантындағы ауырғандық, іші жұмсақ, лейкоцитоз Бауырлық кома мынаның нәтижесінде дамиды// *Бауыр клеткасының массивті некрозынан// Жайылған фиброздан// Тромбозбен бірге жүретін бауырдағы микроциркуляцияның бұзылысынан// Сәйкесінше бүйрек жетіспеушілігінен// Холангиттан Өт -тас ауруында болады// *Өт қышқылдары мен холестерин қатынасының азаюы// Өттегі билирубин деңгейінің төмендеуі// Өт қышқылдары деңгейінің артуы// Лецитин деңгейінің артуы// Өттегі ақуыз мөлшерінің төмендеуі Созылмалы панкреатиттің клиникалық белгісі болып табылады// Қант диабетінің дамуы// *Сыртқы секреция қызметінің төмендеуі(гипофементемия)// Сарғаю// Аминотрансфераза белсенділігінің жоғарылауы// Гепатомегалия Созылмалы панкреатиттің ремиссия фазасында емдеуге қолданылады// Кортикостероидтар// Контрикал// Ферменттік препараттар// *Диета// Спазмолитиктер Панкреатиті өршіген науқаста алғашқы екі күнде қолданылатын диета// Ақуыздық// Көмірсу// Майлы// *Аштық// Ақуызды көмірсулі Бейарнамалы жаралы колитте келесі рентгенологиялық маңызды диагностикалық белгілер// Ішек диаметрінің артуы// Көптеген гаустрациялар// «малтатастар» (булыжный мостовой) көрінісі// Ішек жиектері бойымен қапшық тәрізді кеңеюі// *Гаустрацияның өзгеруі, жоғалуы, ішек кіреберісінің қысқаруы мен тарылуы Бейарнамалы жаралы колиттің алдын- алуында маңызды// Диета// *Сульфасалазинды 1-2г тәулігіне қабылдау// Физикалық жүктемені шектеу// Тыныштандыратын дәрілерді қабылдау// Ферменттік препараттарды қабылдау Бейарнамалы жаралы колит өршуінде тағайындалады// *Сүт шектелген диета// Ақуызсыз диета// Ұсақталған тағам// Моносахаридтер шектелген диета// Май мөлшері төмендетілген диета Асқазанның жара ауруы мен обырын ажырату диагностикасында ең маңызды болып табылады// Рентгенологиялық тексеру// Асқазан сөлін гистаминмен тексеру// Нәжісті жасырын қанға тексеру// *Эндоскопиялық тексеру биопсиямен// Іш қуысы мүшелерінің УДЗ Лейкоцитурияға тән симптом// *Пиелонефрит// Гломерулонефрит// Амилоидоз// Нефролитиаз// Поликистоз Жедел нефриттік синдром сипаталады// Ісіну, гипо- және диспротеинемия, гиперхолестеринемия// Артериальды гипертензия, гиперхолестеринемия// *Артериальды гипертензия, протеинурия, гематурия// Протеинурия, ісіну, гипо, диспротеинемия// Артериальды гипертензия, азотемия, анемия Протеинурия, гипопротеинемия эритроцитурия және ісінумен бірге көбінесе тән// *Жедел гломерулонефрит// Пиелонефрит// Бүйрек тас ауруы// Цистит// Бүйрек амилоидозы Жеделдеу гломерулонефритте бүйрек жеткіліксіздігі дамиды// *Ауру басталғаннан 3-5 айдан кейін// Жылдан кейін// 3 жылдан кейін// Аурудың алғашқы аптасынан// Артериальды гипертензияның айқындылығына тәуелді Қан сарысуында ненің деңгейі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дәрежесін нақты көрсетеді// Мочевина// Қалдық азот// *Креатинин// Калий// Несеп қышқылы 50 жастағы науқас әйел адам әлсіреуге және омыртқа жотасындағы ауырғандыққа шағымданады, қандағы гемоглобиннің деңгейі 65 г/л, протеинурия 22г, қан сарысуындағы альбумин 40 г/л. Болжам диагнозыңыз// Созылмалы гломерулонефрит уремия сатысында// *Миелом ауруы// Екіншілік амилоидоз бүйрек зақымдалумен// Созылмалы пиелонефрит// Бүйрек поликистозы 2003 жылдын АРР классификациясы бойынша ревматикалық қызбаның варианттарын көрсетіңіз (клиникалық хаттама бойынша) (2) созылмалы ревматикалық қызба #жедел ревматикалық қызба ревматизм ревматоидты артрит полиартрит #қайтамалыревматикалық қызба хорея полисерозит Ревматикалық қызбаның амбулаторлық этапта клиникалық протоколына сәйкес негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер келесі болып табылады (2) буын УДЗ Холтербойынша ЭКГ ның тәуліктік мониторлау; #ЖҚА; ЖНА; ЭКГ антинуклеарлы антиденелер анықтау (АНА ИФА әдісімен); #биохимиялыққан анализі (креатинин, жалпы белок, К, Na, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, СРБ, РФ, АСЛО) экстракцияланған антигенге (ЭНА) нейтрофилдердінцитоплазмасына антиденеанықтау (НЦАА ИФА әдісімен) H.қан сарысуында иммуноглобулиндерді анықтау (IgG, IgM, IgA) 19 жастағы науқас қыз балада тәнертенгі буындарының құрысуына, ауырсуына, жалпы жағдайының нашарлауына,әлсіздікке,жүдеуіне шағымданады. Аяғының салқын тигеніне көрсетеді. Қараған кезде тізе буындары іскен. Анти ЦПП титрлері көтерілген. Қандай ауруды болжауға болады? созылмалы ревматикалық қызба жедел ревматикалық қызба ревматизм #ревматоидты артрит серонегативті полиартрит қайтамалыревматикалық қызба #ревматоидты артрит серопозитивті полисерозит Ревматоидты артриттін белсенділігі дәрежесін клиникалық протокол бойынша көрсетіңіз (2): #II – орташа (DAS28=3,3-5,1) серопозитивті серонегативті жасырын үдемелі активті #III – жоғары (DAS28>5,1) активті емес Жүйелі қызыл жегінің диагностикалық критерийлерін көрсетіңіз (2) #бетіндегі дақтары: фиксирленген эритема, мұрын ерін зонаға таралуға тендециясымен #артрит: 2 ден көп буыннын эрозивті артриті , ауырсынуы және ісігі бар дененің дірілі диабетикалық табан перифериялық нейропатия бас ауруы көзінің қызаруы артериалдык гипертензия 38 жастағы науқас, әйел. Жие түсікке, буынның ауырсынуына, күнге терісінің қызаруына, ауыз қуысындағы жараларға, жалпы шамасыздық. Қарағанда көбелек тәрізді бетіндегі қызару, аузында жаралы стоматиттің белгілері. Шынтақ, тізе буындарында ауырсынуы және ісік бар. Қандай ауруды болжауға болады? (2) созылмалы ревматикалық қызба жедел ревматикалық қызба ревматизм #Жүйелі қызыл жегі полиартрит қайталамалыревматикалық қызба ревматоидты артрит серопозитивті #антифосфолипидті синдром 22 екі жастағы жігіт 2 жыл бойы арқасының ауырғанына, қозгалысының жан жаққа шектелгеніне, тізесінің ауысынуына шағымданады. Тізе буындарында ауырсынуы және ісік бар, омыртқалар пальпацияланғанда ауырады. Орындықтан турыуы қиындаған. Қандай ауруды болжауға болады? (2) құяң жедел ревматикалық қызба #анкилозленген спондилит Жүйелі қызыл жегі #Бехтерев ауруы қайтамалы ревматикалық қызба ревматоидты артрит серопозитивті антифосфолипидті синдром 17 екі жастағы жігіт жарты жыл бойы арқасының ауырғанына, қозгалысының жан жаққа шектелгеніне шағымданады. Орнынан турыуы қиындаған. Қандай аспапты тексерулер ұсынғанын көрсетіңіз (2). марш пробасы іш қуысының УДЗ -сы ФГДС бронхоскопия алақанның ренгенографиясы #омыртқа жотасының МРТ |