Тест. 2 рубеж.docx. екі кіші критерийлер
 Скачать 115.01 Kb.
|
|
Қай антибиотиктер тобы жиі ЖБЖ әкеледі? А) Пенициллиндер В) Цифалоспориндер *С) Аминогликозидтер D) Макролиттер Е) Тетрациклин 20 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке шағымданады. Соңғы 6 айда өзін нашар сезінеді. Объективті: бүйректің төменгі полюсі пальпацияланады. Зәр анализінде: салмақ тығыздығы – 1008, лейкоциттер – 1-2 к/а, КТ зерттеу: сол жақ және оң жақ бүйректердің көлемі ұлғайған (оң жақ 7х8х11 см, сол жақ 8х8х12 см), беттері тегіс емес. Паренхимасында көптеген диаметрлері 5-тен 20 мм-ге дейін, контурлары тегіс, құрамы сұйық (тығыздығы 10 ед.) көлемді түзілістер анықталады. Түзілістер арасында қалдық паренхима бар. Контрастты зат жібергенде түзіліс ішіне жинақталмайды, қалдық паренхима аздап тығыздалады. 25-ші минутта контрастты зат астаушаға жинала бастайды. Сіздің қорытындыңыз? *А) Бүйрек поликистозы В) Бүйрек гидронефрозы С) Бүйрек мультикистозы D) Бүйрекке метастаз Е) Бүйрек амилоидозы ЖБЖ жедел гемодиализге көрсеткіш болып табылады: А) құрысу синдромы *В) гиперкалиемия >7,5 ммоль/л С) гипотензия D) қанның рН<7,3 ммоль/л Е) метаболикалық ацидоз Науқас С., 26 жаста, жүктілік 17-18 апта. Объективті қарағанда балтырының ісінуі анықталды. АҚҚ – 160/60 мм с.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1012, белок – 1,066 г/л, лейкоциттер – 4-5 к/а, эритроциттер – 7-8 к/а; лейкограммада – 40% лимфоцит. Зимницкий сынамасында: салыстырмалы тығыздықтың ауытқуы – 0,007. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері бар. Қандағы креатинин мөлшері – 100 мкмоль/л. Болжам диагноз: А) жедел гломерулонефрит *В) созылмалы гломерулонефрит С) жедел пиелонефрит D) созылмалы пиелонефрит Е) жүктілер гестозы Науқас 70 жаста, көп жылдан бері бүйрек тас ауруымен ауырады. Оң жақ құйымшақ аймағының ауырсынуына, дене температурасының жоғарлауына шағымданады. Қарағанда оң жақ құйымшақаймағы ісінген, қызарған. Зәр анализінде – лейкоцитурия, қан анализінде – лейкоцитоз, лейкоформула солға ығысқан. Болжам диагнозыңыз? А) құйымшақ аймағының абсцессі *В) паранефрит С) бүйрек ісігі D) бүйрек тас ауруы Е) жедел пиелонефрит НауқасС., 56 жаста, ауыл тұрғыны, дәрігерге: қызбаға, бас ауруына, ентігуге, жөтел, зәр мөлшерінің 150 мл-ге дейін азаюына шағымданып келген. Дене температурасы 3 күн бойы жоғарлаған, зәр мөлшері 1 тәулік бойына аз болған. Қарағанда бозғылт, склералары инъецирленген, балтырының ортаңғы 1/3-не дейін ісінген. Өкпелерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар төменгі бөліктен естіледі. Дене температурасы 37,6˚С. ТЖ – 24 рет/мин. Жүрек тондары ырғақты. ЖСЖ – 86 рет/мин. АҚҚ – 130/80 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық бөліністері қалыпты. ЖҚА: лейкоцитоз, солға ығысқан. БҚА: креатинин – 460 мкмоль/л, калий – 5,2 ммоль/л. Бүйректің УДЗ-де: бүйрек өлшемі қалыпты, паренхима қалыңдығы 18-20 мм, «ажыраған пирамида» синдромы. Осы өзгерістер тән: А) тез үдемелі гломерулонефрит В) бүйрек амилоидозы, СБЖ С) артериалды гипертензия, СБЖ *D) жедел бүйрек жетіспеушілігі Е) барлығында да болуы мүмкін Науқас В., 53 жаста, созылмалы бас сақинасымен (мигрень) ауырады, көп жылдар бойы бақылаусыз таблетка түріндегі анальгин қабылдаған. Кезеңді түрде зәрде протеинурия, микрогематурия анықталған. Ең мүмкін диагноз: А) жедел гломерулонефрит В) созылмалы латентті гломерулонефрит *С) созылмалы тубуло-интерстициалды нефрит D) созылмалы пиелонефрит Е) несеп- тас ауруы Нефротикалық синдромның негізгі патогенетикалық факторлары: *А) айналымдағы иммунды комплекстер В) несеп мүшелерінің өрлемелі жолының инфекциялары С) бүйректің концентрациялық қызметінің төмендеуі D) бүйрек қанайналымының төмендеуі Е) несеп реологиясының бұзылысы Науқас М, 42 жаста. Шағымдары: 1 аяқ саусағының өткір аурушаңдығына, табан буындарының, бел аймағының ауруына. Анамнезінде: ЕрекшеліксізОбъективті: Тері жамылғылары қалыпты түсті, таза. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Пастернацский симптомы екі жағынан да оң мәнді. Қан анализінде: лейк.-5.8мың, ЭТЖ -20мм/сағ, несеп қышқылы- 0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. Зәр анализінде: тығыздығы-1010, ақуыз-1.0г/л, лейк.-5-6 к/а, несеп қышқылы*** Қандай сынама жүргізуге болады? А) Нечипоренко сынамасы *В) Реберга-Тареева сынамасы С) Зимницский сынамасы D) Аддис-Каковский сынамасы Е) үш стакандысынама Науқас Л. 65 жаста, 40 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. 40 жыл бойы күніне 20-25 дана темекі шегеді. Соңғы 10 жылда қақырығының көбейгенін және қақырығының іріңді түрде бөлінуін байқаған. Соңғы рет ауруының өршуі 7-8 күн бұрын, Жедел респираторлы аурумен ауырып, күніне 400 мл дейін іріңді қақырық бөлумен жүретін жөтелден кейін пайда болған. Рентгенографиясында:Өкпе түбірінің кеңеюі, торлы суреттің болуы. Қан анализінде: лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен болатын лейкоцитоз, ЭТЖ 43мм/сағ. Бронхография: диффузды бронхоэктаздар табылған. Зәр анализі: протеинурия (ақуыз 500-600 мг/л), цилиндрурия. Диагнозын анықтаңыз ? *А) Бүйрек амилоидозы В) Гломерулонефрит С) Паранефрит D) Нефропатия Е) Пиелонефрит Науқас 50 жаста, омыртқасында ауырсынуға, күшінің болмауына шағымданады. Қандағы гемоглобин 65 г/л. Тәуліктік ақуыз жоғалтуы 22 г/л. Қан сарысуындағы альбумин деңгейі 40 г/л. Ең ықтимал диагноз. А) Созылмалы гломерулонефрит *В) Миеломды ауру С) Екіншілік бүйрек амилоидозы D) Созылмалы пиелонефрит Е) Бүйрек поликистозы Ер адам, 45 жаста. 2 айдан бері сол жақ бел аймағында аурушаңдық пайда болған. Объективті: сол жақ қабырға астында бүйректің шеті пальпацияланады. Қан талдауы: ЭТЖ 30 мм/сағ, зәрде жаңа эритроциттер 10-15 к/а. КТ тексерісі: сол жақ бүйрегінің көлемі ұлғайған, латеральды жағының ортаңғы үштен бірінің дәл ортасы диаметрі 4 см дей болатын түзіліс әсерінен томпайған. Түзіліс тығыздығы 32 бірл., бүйрек паренхимасы тығыздығы 35 бірл. Түзіліс пен паренхима арасы ажыратылмайды. Түзіліс ортасы төмен тығыздықты , біркелкі емес аймақ. Бүйрек синусы деформацияланған. Тамыр ішілік енгізгенде түзіліс 80 бірл дейін контрастты затты жинайды. Бүйректің шығару қызметі сақталған, ортаңғы табақшасы деформацияланған.Сіздің тұжырымыңыз: А) Бүйрек амилоидозы В) Соз. гломерулонефрит *С) Бүйрек ісігі. D) Нефролитиаз Е) Бүйрек поликистозы Науқас, 44 жаста, жарты жыл бұрын аяқтарында ісіктің пайда болуын байқаған. Дәрігерге қаралып , қан анализін тапсырған. Қанда 0,1г/л протеинурия табылған. Одан соң дәрігерге қаралмаған. Ісігі біртіндеп ұлғая түскен. 20жасында туберкулезбен ауырып, ауруханада және емдік шипажайларда ем алған, 35 жасында туберкулезге қарсы диспансердегі тіркеуден алынған. Төрт жыл бұрын пневмониямен ауырған. Темекі көп шегеді, жөтеледі, бірақ өзінің айтуы бойынша жөтелі кәдімгі темекі шегушілердікі сияқты тек таңғы уақытта пайда болада. Қарағанда: табаны, балтыры, белі ісінген; алдыңғы іш аймағы және белі көгерген. Тыныс алу мүшелері жағынан эмфизематозды, бірең-сараң сырылдар естіледі. Жүрек жағынан өзгеріссіз. АҚҚ 105/70мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз, ауырсынусыз, шеті тік. Талағы пальпацияланбайды. Күніне бірнеше рет сұйық нәжіс болады. Қан анализінде : гемоглобин 108 г/л лейкоциттер 6,0 ЭТЖ 62 мм. Зәр анализінде: тығыздығы 1016 ақуыз 6,0 г/л. Тұнбасында: эритроциттер 3-4 к/а., лейкоциттер 6-8 к/а., цилиндрлер гиалинді 5-6 к/а Қандағы ақуыз 54 г/л, альбумин 30г/л. Қан сарысудағы креатинин 0,10 ммоль/л. Қандай синдром кездеседі: А) ісіктік синдром В) нефритикалық синдром С) гипертензивті синдром *D) нефротикалық синдром Е) зәрлік синдром Науқас 28 жаста, ісіктердің ұлғаюына байланысты қаралуға келген. 3 жыл бұрын жүктілік мерзімінде зәрде белок табылған, АҚҚ жоғарылаған. Объективті: бетінің, балтырының, белінің ісінуі, асцит, гидроторакс байқалады. АҚҚ 90/60 мм с.б. Плазмадағы жалпы ақуыз: 52 г/л, альбумин 40 г/л, холестерин 13,5 ммоль/л. Зәр анализі:ақуыз 6,6 г/л эритроциттер 4 – 6 к/а. Цилиндрлер 3 – 5 к/а. Қандағы креатинин 100 мкмоль/л. Тәуліктік диурез 1800 мл. Диагноз қойыңыз *А)Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы В) Созылмалы гломерулонефрит , нефротикалық вариант С) Диабетикалық нефропатия, протеинурия стадиясы D) Жеделше тез үдемелі гломерулонефрит. Е) Созылмалы гломерулонефрит, СБЖ В12-жетіспеушілік анемияға кайсысы сәйкес келеді? Гиперхромды анемия; фуникулярлы миелоз, асқазанның париетальды клеткасындағы АТ-ң бар болуы, оң мәнді Шиллинг тесті. В) перифериялық қандағы мегалобласттар, тіндегі дистрофиялық өзгеріс, АТ-ң ішкі кастл факторында бар болуы. С) Гиперхромды макроцитарлы анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярлы миелоз, тромбоциттер түзуге бейімділік. *D) Панцитопения, сіңірудің бұзылу синдромы, спленомегалия, койлонихия. Е) Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия, перифериялық қандағы мегалоциттар, цианоз. В12-жетіспеушілік анемиямен жүретін асқазан – ішек жолдарының ауруларын көрсет: A) Атрофиялық гастрит. *В) Өңеш рагы. С) Созылмалы ауыр энтерит. D) Гастрэктомиядан кейінгі жағдай. Е) Геморройлық қансырау. Науқас А, дәрігерге қаралды., 30 жаста. Шағымы: жалпы әлсіздік, бас ауру, бас айналу, жургенде ентігу, жүректің қатты соғуы, көз алдында “шіркей” көрінуі, бор жегісі келеді. Анамнезінде көп мөлшерде және ұзақ (8 күн) етеккір болатыны анықталды. Объективті қарағанда: температура 36,70С. Жалпы жағайы қанағатанарлық, терісі бозғылт тартқан, құрғақ. Тырнақтары сынғыш,қатпарланады. Өкпесінде визикулярлы тыныс, ТАЖ 26 рет/ мин. Жүрек тондары ритмді, тынық, жүрек ұшында систолалық шу. Пульс 100 рет/мин, ритмді,әлсіз соғу, жұмсақ. АҚҚ90/60 мм сын. бб. Абдоминальды патология анықталған жоқ. Болжамды диагнозды тұжырымдау. *А) Темір жетіспеушілікті анемия В) В 12 жетіспеушілік анемия С) Гемолитикалық анемия D) Апластикалық анемия Е) талассемия Науқас Н., 28жаста. Бас айналуға және әлсіздікке шағымданады.Объективті қарағанда: Терісі таза, бозғылт тартқан. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. АҚҚ 100/60 мм сын. бб. Пульс 75 рет/мин. Жүктілік мерзіміне байланысты іші үлкейген. Физиологиялық бөліністері қалыпты.Зерттеу қорытындылары: Нв 100 г/л, эритроцит 4,3 х 1012 түстік көрсеткіш. 0,75 сарысулық темір 10,5. Темір препараттары құсық шақырады. Шағымы мен лабораториялық зертеуден кейін диагнозы қойылды: Темір жетіспеушілікті анемия. Қордағы темірдің мөлшерін толтыру үшін қандай тамақтар жеу керек? *А) Бұзау еті В) жасыл бұршақ С) Сәбіз шырыны D) Кептірілген өрік Е) Соя бұршағы Науқас Р., 36 жаста. Вегетарианшыл. Әлсіздікке, бас айналуға, табан парестезиясы, жүрісінің шайқалғыштығына шағымданады. Объективті қарағанда: Терісі бозғылт, сарғыш тартқан. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. АҚҚ 100/60 мм сын.бб. Пульс 69 рет/мин. Іші жұмсақ, Эпигастрий аймағы пальпация кезінде сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан *1,0 см ұлғайған. Зерттеу кезінде: Гемоглобин 70 г/л эритроцит 1,5 х 1012 түстік көрсеткіш1,4. Лейкоцит 4,0 х 109 тромбоцит 123,3 х 109. ФГС: атрофиялық гастрит. Диагнозын қойыңыз? А) Асқынған гепатит В) Темір жетіспеушілікті анемия С) Гемолитикалық анемия *D) В12-жетіспеушілік анемия Е) Жильбер синдромы Науқас В., 40 жаста, меноррагиямен ұзақ уақыт бойы зардап шегеді. Гипохромды амемия (Нb 85 г/л) анықталды, сарысулық темірдің мөлшері төмендеген(5 мкмоль/л). Асқазан-ішек жолдарының патологиясы анықталмаған. Ішке темір препараты ферроградумент тәулігіне 2таб тағайындалды. 1аптадан кейін шеткі қанды зерттеуде: Нb 90 г/л, ретикулоцит 30%. Бұл науқасты дұрыс жргізуге қатысты қай тұжырым дұрыс? А) 3 аптадан кейін қанды зерттеуден соң темір препараттарын ішке қабылдауды жалғастыру *В) Ретикулоцитоз науқаста гемолиз бар екенін көрсетеді, сондықтан қосымша зертеулер керек. С) темір препараттарын парентеральды тағайындау қажет. D) Эффект жоқ болуы препараттың жеткіліксіз мөлшерін көрсетеді. Е) Темір жетіспеушілік анемияның басқада себебін жоққа шығару керек. Тұқым қуалаушы микросфероцитоз (Минковский-Шоффар ауруы) және қатерлі гипербилирубинемияны (Жильбер синдромы) ажырату кезіндегі негізгі диагностикалық белгі: А) билирубин көрсеткіші В) Науқастың жалпы жағдайы С) Науқастың жасы *D) эритроциттің морфологиясы Е) гемоглобин көрсеткіші Гипопластикалық анемияға тән миелограмма: А) қан түзудің мегалобластты түрі В) сидеробласттар санының азаюы *С) сүйек миының босауы D) 3-өсіндік гиперплазия Е) мегакариоцитарлы өскіннің төмендеуі Ер адам Т., 53 жаста, жергілікті дәрігерге сол жақ қабырға астының ауырлық сезіміне шағымданып келді. Қарағанда – айқын спленомегалия. Науқас А., 28 жаста, 3 жыл бойы стоматитке байланысты ем алған, нәтиже жоқ; әлсіздік, тершеңдік күшейген. Объективті: Дене температурасы-38˚С, тері жамылғысы бозғылт. Қызыл иегінің гиперплазиясы, жаралы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Қан талдауында: эрит.-3,0 млн, Нb-95 г/л, ТК-9, лейк.-14,5 мың, бласттар-32%, т/я-1%, с/я-39%, лимф.-20%, мон.-8%, тромб.-90 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция – гранула түрінде оң мәнді. 3 күннен кейін – бас ауруы, жүрек айну, құсу, аяқтарының салдануы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз: *А) жедел лимфобластты лейкоз В) жедел миелобластты лейкоз С) жедел анықталмаған лейкоз D) жедел монобластты лейкоз Е) жедел промиелоцитарлы лейкоз Науқас 22 жаста, студент, аймақтық дәрігерге ентігуге, жүрек қағуына, бас айналуына, құлақтағы шуға, дәм сезімінің бұрмалануына (әк, ұн жейді), тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: тамақтануы төмен, тері жамылғысы және көзге көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтары деформацияланған, тегістелген. Өкпесінде, жүрегінде өзгеріс жоқ. Бауыры, талағы ұлғаймаған. Қан анализінде: эрит.-2,9 млн, Нb-72 г/л, ТК-0,7, лейк.-4,0 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ., анизоцитоз**, пойкилоцитоз*. Диагнозды нақтылауға қажетті зерттеу: А) қанның протеинограммасы *В) сарысудағы темірді зерттеу С) Кумбс сынамасы D) цитохимиялық реакциялар Е) Хем сынамасы Науқас 35 жаста, соңғы 5 айда мұрыннан қан кету, кезеңді түрде терідегі көгерулерді байқаған. Өзін жақсы сезінген соң дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын мұрыннан көлемді түрде қан кетуіне байланысты әлсіздік, бас айналуы күшейген. Бозарған, кеуде және аяқ терілерінде петехиялы геморрагиялық бөртпелер және бірен-сараң көлемді экхимоздар бар. Басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. ЖҚА: Нb деңгейі төмендеген, эритроцит, ТК азайған, тромбоцит-10,0х109/л. Сіздің ойыңыз: А) Апластикалық анемия *В) тромбоцитопениялық пурпура С) гемофилия D) темір жетіспеушілік анемия Е) геморрагиялық васкулит Қызбалада 2 апта бойы жеңіл қан кетулер, бел аймағында ауырсыну мазалаған. Бозарған, жайылған теріастылы қан құйылулар. Нb-70 г/л, лейк.-2,0х109/л, тромб.-15,0х109/л. Мүмкін болатын диагноз: *А) Апластикалық анемия В) тұқымқуалайтын сфероцитоз С) темір жетіспеушілік анемия D) гемолитикалық анемия Е) В12 жетіспеушілік анемия Науқас 25 жаста жиі мұрыннан қан кетуге, терідегі себепсіз пайда болған көгерулерге шағымданады. Өзін жақсы сезінген соң дәрігерге қаралмаған. Бір апта бұрын мұрнынан көп мөлшерде қан кетуіне байланысты әлсіздік, бас айналу күшейген. Тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған. Осы ауруды емдеуге төменде аталғандардың қайсысы қолданылмайды? А) глюкокортикостероидтар *В) ацетилсалицил қышқылы С) спленэктомия D) иммунодепрессанттар Е) плазмаферез Науқас 22 жаста, студент, аймақтық дәрігерге ентігу, бас айналы, құлақта шу естілу, жүрегінің шалыс соғуына, әлсіздікке шағымданып келді. 2 жылдан бері аурумын деп санайды, 1,5 жыл -гиперполименоррея. Об-ті: жеткіліксіз қоректенген, тері қабаты және кілегей қабаты бозғылт, тырнақтары деформацияланған, қисық. Өкпесі мен жүрегі ерекшеліксіз, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Қан анализы: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0мың, ЭТЖ-26мм/сағ, анизоцитоз**, пойкилоцитоз*. Сіздің болжам диагнозыңыз? *A) Темір жетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежесі B) Темір жетіспеушілік анемия, орташа дәрежесі C) Темір жетіспеушілік анемия, ауыр дәрежесі D) В12-дефицитті анемия E) гипопластикалық анемия В12-жетіспеушілік анемияға кайсысы сәйкес келеді? Гиперхромды анемия; фуникулярлы миелоз, асқазанның париетальды клеткасындағы АТ-ң бар болуы, оң мәнді Шиллинг тесті. В) перифериялық қандағы мегалобласттар, тіндегі дистрофиялық өзгеріс, АТ-ң ішкі кастл факторында бар болуы. С) Гиперхромды макроцитарлы анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярлы миелоз, тромбоциттер түзуге бейімділік. *D) Панцитопения, сіңірудің бұзылу синдромы, спленомегалия, койлонихия. Е) Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия, перифериялық қандағы мегалоциттар, цианоз. Науқас А, дәрігерге қаралды., 30 жаста. Шағымы: жалпы әлсіздік, бас ауру, бас айналу, жургенде ентігу, жүректің қатты соғуы, көз алдында “шіркей” көрінуі, бор жегісі келеді. Анамнезінде көп мөлшерде және ұзақ (8 күн) етеккір болатыны анықталды. Объективті қарағанда: температура 36,70С. Жалпы жағайы қанағатанарлық, терісі бозғылт тартқан, құрғақ. Тырнақтары сынғыш,қатпарланады. Өкпесінде визикулярлы тыныс, ТАЖ 26 рет/ мин. Жүрек тондары ритмді, тынық, жүрек ұшында систолалық шу. Пульс 100 рет/мин, ритмді,әлсіз соғу, жұмсақ. АҚҚ90/60 мм сын. бб. Абдоминальды патология анықталған жоқ. Болжамды диагнозды тұжырымдау. *А) Темір жетіспеушілікті анемия В) В 12 жетіспеушілік анемия С) Гемолитикалық анемия D) Апластикалық анемия Е) талассемия Науқас А., 32жаста.Шаршағыштық, әлсіздік, бас айналу, дерттілік, көп мөлшердегі етеккір келуімен шағымданып келді.Анамнезінде: Бірінші етеккірі 13 жасында келген. Көп мөлшерде, ұзақтығы (7 күн). Объективті қарағанда: Тері жамылғысы бозғылт тартқан, құрғақ, ауыз бұрышында сызат байқалады. Шашы сынғыш, тырнақтары «тот басқан». Өкпесінде визикулярлы тыныс. Пульс 80 рет\ минутына, АҚҚ100/70 мм сын. бб. Жүрек тондары бәсеңдетілген, ритмді. Іші жұмсақ, Эпигастрий аймағы пальпация кезінде сезімтал, бірнеше рет іштің кебуі. Нәжісі қалыпты. Нв 85 г/л, эритроциты 4,0 х 1012, түстік көрсеткіш 0,67. Науқас қандай дәріні жөнді деп тағайындайды? А) Эритромасса В) Витамин В12 *С) Сорбифер D ) Пиридоксин Е) Гематоген Науқас Н., 28жаста. Бас айналуға және әлсіздікке шағымданады.Объективті қарағанда: Терісі таза, бозғылт тартқан. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. АҚҚ 100/60 мм сын. бб. Пульс 75 рет/мин. Жүктілік мерзіміне байланысты іші үлкейген. Физиологиялық бөліністері қалыпты.Зерттеу қорытындылары: Нв 100 г/л, эритроцит 4,3 х 1012 түстік көрсеткіш. 0,75 сарысулық темір 10,5. Темір препараттары құсық шақырады. Шағымы мен лабораториялық зертеуден кейін диагнозы қойылды: Темір жетіспеушілікті анемия. Қордағы темірдің мөлшерін толтыру үшін қандай тамақтар жеу керек? *А) Бұзау еті В) жасыл бұршақ С) Сәбіз шырыны D) Кептірілген өрік Е) Соя бұршағы Науқас Р., 36 жаста. Вегетарианшыл. Әлсіздікке, бас айналуға, табан парестезиясы, жүрісінің шайқалғыштығына шағымданады. Объективті қарағанда: Терісі бозғылт, сарғыш тартқан. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. АҚҚ 100/60 мм сын.бб. Пульс 69 рет/мин. Іші жұмсақ, Эпигастрий аймағы пальпация кезінде сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан *1,0 см ұлғайған. Зерттеу кезінде: Гемоглобин 70 г/л эритроцит 1,5 х 1012 түстік көрсеткіш1,4. Лейкоцит 4,0 х 109 тромбоцит 123,3 х 109. ФГС: атрофиялық гастрит. Диагнозын қойыңыз? *А) Асқынған гепатит В) Темір жетіспеушілікті анемия С) Гемолитикалық анемия D) В12-жетіспеушілік анемия Е) Жильбер синдромы Тұқым қуалаушы микросфероцитоз (Минковский-Шоффар ауруы) және қатерлі гипербилирубинемияны (Жильбер синдромы) ажырату кезіндегі негізгі диагностикалық белгі: А) билирубин көрсеткіші В) Науқастың жалпы жағдайы С) Науқастың жасы *D) эритроциттің морфологиясы Е) гемоглобин көрсеткіші Науқас 38жаста. Шағымыдары: әлсіздік, шаршағыштық, жүрегінің қатты соғуы, шамалы күш түсу кезіндегі ентігу, борға тәбеті жақсы. Объективті қарағанда: Терісі және көзге көрінетін кілегей қабаттары бозғылт,тері жамылғысы құрғақ, ауыз бұрышында сызат байқалады. Шашы сынғыш, тырнақтары «тот басқан». Өкпесінде визикулярлы тыныс, Пульс 80 рет\ минутына, АҚҚ100/70 мм сын. бб. Жүрек тондары тынықталған, ритмді. Тілі таңқурай тәрізді, таза. Іші жұмсақ, Эпигастрий аймағы пальпация кезінде сезімтал, аздаған іштің кебуі. Нәжісі іш өтуге бейім. Болжам диагноз: *А) темір жетіспеушілік анемия В) гипопластикалық анемия С) В12 жетіспеушілік анемия D) Фолий қышқылы жетіспеушілік анемия Е) мегалобластты анемия Тромбоциттердің сандық және қызметтік жағдайын сипаттайды: А) Ұю уақыты *В) Қан ағу уақыты С) Протромбин уақыты D) Протромбин индексі Е) тромбопластин уақыты Науқас 48 жаста, жыбыр аритмиясының тұрақты формасы ( 48 сағаттан ұзақ). Ұзақ уақыт бірнеше жыл бойы варфариннің 5 мг/тәул дозасында антикоагулянтты терапия жүргізіледі. Науқастың антикоагулянт алу уақыты ішінде MHOкөрсеткіші - 2,5 тең. Жақында ісіктер пайда бола бастап, өз бетімен фуросемид 40 мг таңертеңгілік күніне 1рет қабылдай бастаған. Бүгін таңертең MHO көрсеткіші 1,5 тең болды. Варфарин әсерінің төмендеуіне не әсер етті? А) Қан ұю факторларының үлкеюіне байланысты диуретиктер варфариннің антикоагулянтты әсерін көтереді. В) Фуросемид варфариннің әсерін өзгертеді; бір рет қолдану кезінде протромбинді уақытты бақылау керек *С) Қан ұю факторларының үлкеюіне байланысты диуретиктер варфариннің антикоагулянтты әсерін әлсіретеді. D) Диуретиктер варфариннің әсерін өзгертпейді; бір рет қолдану кезінде протромбинді уақытты бақылау керек Е) Фуросемид варфариннің әсерін өзгертпейді; бір рет қолдану кезінде Науқас 50 жаста. Шағымдары: бас ауруына, еске сақтауының нашарлауына, суға түскеннен кейін терісінің қышуына. Өзін 2 жылдан бері аурумын деп санайды. Зауытта оператор КИП мамандығы бойынша жұмыс жасайды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүректің сол жақ шекарасы 5 –ші қабырғааралықта сол жақ бұғана- орта сызығы 1 см сыртқа орналасқан. Аортада 2 тон акценті. Пульс 72рет/мин., ырғақты. АҚҚ тұрақты 180-170/120-115 мм с.б. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан шығыңқы келген. Талағы сол жақта алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша қабырға доғасынан 5см шығыңқы. Басқа ішкі мүшелер жағынан өзгеріс жоқ. Қан талдауы: эр. - 8,3х10/л, Нв - 206 г/л, тромб. - 570х109/л, лейк. - 16,5х109/л. Лейкоформула (%) : п. - 4, с. - 70, лимф. - 20, мон. - 6, СОЭ- 0 мм/сағ. Гематокрит - 76/24 (%). Сүйек миы пунктатында трехотростковальды гиперплазия. Диагноз жөнінде өзіңіздің ойыңызды айтыңыз. А) Бүйректік эритроцитоз В) Лимфолейкоз *С) Эритремия D) Өкпелік эритроцитоз Е) Талассемия Науқас 35жаста . Соңғы 5 жылдықта мұрынынан қан кетуді , терісінде көгерулерді байқаған. Жағдайы қанағанттанарлық болған соң дәрігерге келмеген. Екі апта бұрын көлемді мұрыннан қан кетуден кейін әлсіздік өршіп, бас айналу болған. Кеуде тұсында және аяқтарындағы терісінде көлемді, петехиальды геморрагиялық бөртпелер және бірең-сараң экхимоздар бар. Мүшелер ерекшеліксіз. Жалпы қан анализінде : Нв, эритроциттер, түстік көрсеткіштің, тромбоциттердің деңгейінің төмендеуі ( 10,0х109 /л.) байқалады. Болжам диагноз? А) апластикалық анемия *В) тромбоцитопениялық пурпура С) гемофилия D) теміржетіспеушік анемия Е) геморрагиялық васкулит Науқас 17 жаста. Бала кезінен жиі-жиі мұрынынан қан кету, сәл кіші жарақаттардан кейінгі гематомалар мазалайды. Қазіргі келген себебі дене шынықтыру сабағынан кейін тізе буынында пайда болған ауырсынуға шағымданады. Буын көлемі ұлғайған, ауырсынулы, қызметі сәл шектелген. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) тромбоцитопатия В) тромбоцитопения *С) гемофилия D) тромбоваскулит Е) эритремия Науқас 50 жаста. Шағымдары: бас ауруына, еске сақтауының нашарлауына, суға түскеннен кейін терісінің қышуына. Өзін 2 жылдан бері аурумын деп санайды. Зауытта оператор КИП мамандығы бойынша жұмыс жасайды. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүректің сол жақ шекарасы 5 –ші қабырғааралықта сол жақ бұғана- орта сызығы , бойынан 1 см сыртқа орналасқан. Аортада 2 тон акценті. Пульс 72рет/мин., ырғақты. АҚҚ тұрақты 180-170/120-115 мм с.б. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан шығыңқы келген. Талағы сол жақта алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша қабырға доғасынан 5см шығыңқы. Басқа ішкі мүшелер жағынан өзгеріс жоқ. Қан талдауы: эр. - 8,3х10/л, Нв - 206 г/л, тромб. - 570х109/л, лейк. - 16,5х109/л. Лейкоформула (%) : п. - 4, с. - 70, лимф. - 20, мон. - 6, ЭТЖ-2 0 мм/сағ. Гематокрит - 76/24 (%). Сүйек миы пунктатында трехотростковальды гиперплазия. Осы жағдайда қандай тексеру жүргізу керек? А) Компьютерлі томография В) Доплерография *С) Ішкі мүшелер УДЗ Д) Кумбс сынамасы Е) Қанның клиникалық талдауы Науқас 25 жаста. Жиі-жиі мұрынынан қан кету, себепсіз гематомаларға шағымданады. Өзін жақсы сезінген. Дәрігерлерге қаралмаған. Бір апта бұрын көлемді мұрыннан қан кетуден кейін әлсіздік, бас айналу мазалаған. Диагноз қойылды: тромбоцитопениялық пурпура. Төмендегілердің қайсысы қолданылмайды ? А) глюкокортикостероидтар *В) Ацетилсалицил қышқылы С) спленэктомия D) иммунодепрессанттар Е) плазмаферез Лейкоздарға қатысты қандай тұжырымдар дұрыс: *А) Лейкоздар – Қан жасаушы тіндерден басталып сүйек миына дейін таралатын ісіктер. В) Барлық ісік клеткалары бір мутацияланған клеткаларының ұрпақтары (ісіктің шығуының моноклональды теориясы происх). С) Лейкоздар – қан жасуша тіндерінен басталып сүйек миынан тыс таралатын ісіктер. D) Ісік құраушы мутацияланған барлық клеткалар бір уақытта этиологиялық факторлардың әсерінен пайда болады(ісік шығуының поликлональды теориясы). Е) Плазматикалық клеткалардың қатерлі пролиферациясы. |